Электрокардиограмма

Содержание

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиограмма

Еще в 19м веке ученые, изучая анатомо-физиологические особенности сердца животных и человека, пришли к выводу, что этот орган представляет собой мышцу, способную генерировать и проводить электрические импульсы.

Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Правильное проведение по ним электрических сигналов обуславливает хорошую сократимость миокарда (сердечной мышцы) и обеспечивает правильный ритм сокращений.

Первоначально импульс возникает в клетках синоатриального (предсердного) узла, расположенного на границе правого предсердия и верхней полой вены.

Затем он распространяется по предсердиям, достигая атриовентрикулярного узла (расположенного между правыми предсердием и желудочком), здесь происходит небольшая задержка импульса, далее проходит через пучок Гиса в толще межжелудочковой перегородки и распространяется по волокнам Пуркинье в стенках обоих желудочков.

Именно такой путь проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца является правильным и обеспечивает полноценное сердечное сокращение, так как под влиянием импульса происходит сокращение мышечной клетки.

Проводящая система сердца

Немногим позднее ученые смогли создать аппарат, позволяющий фиксировать и считывать процессы электрической активности в сердце посредством наложения электродов на грудную клетку.

Огромная роль здесь принадлежит Виллему Эйтховену, нидерландскому ученому, который сконструировал первый аппарат для проведения электрокардиографии и доказал, что у лиц с различными заболеваниями сердца изменяются показатели электрофизиологии сердца в процессе записи ЭКГ (1903 г). Итак, что же представляет собой электрокардиография?

ЭКГ – это инструментальный метод исследования электрофизиологической деятельности сердца, основанный на регистрации и графическом изображении разности потенциалов, возникающей в процессе сокращения сердечной мышцы с целью диагностики заболеваний сердца.

ЭКГ проводится посредством наложения электродов на переднюю стенку грудной клетки в проекции сердца и конечности, далее с помощью самого аппарата ЭКГ регистрируются электрические потенциалы сердца и отображаются в виде графической кривой на мониторе компьютера или термобумаги (при помощи чернильного самописца). Электрические импульсы, генерируемые сердцем, распространяются по всему телу, поэтому для удобства их считывани были разработаны отведения – схемы, позволяющие регистрировать разность потенциалов в различных частях сердца. Существуют три стандартных отведения – 1, 11, 111; три усиленных отведения – aVL, aVR, aVF; и шесть грудных отведений – с V1 по V6 . Все двенадцать отведений отображаются на пленке ЭКГ и позволяют в каждом конкретном отведении увидеть работу того или иного участка сердца.

В современности метод электрокардиографии очень широко распространен в силу своей доступности, простоты использования, дешевизны и отсутствия инвазивности (нарушения целостности тканей организма).

ЭКГ позволяет своевременно диагностировать многие заболевания – острую коронарную патологию (инфаркт миокарда), гипертоническую болезнь, нарушения ритма и проводимости и т.

д, а также позволяет оценить эффективность проводимого медикаментозного или хирургического лечения болезней сердца.

Выделяют следующие методики проведения ЭКГ:

холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – пациенту устанавливается портативный небольшой аппарат на грудную клетку, который фиксирует малейшие отклонения в деятельности сердца в течение суток.

Метод хорош тем, что позволяет наблюдать за работой сердца при обычной бытовой активности пациента и в течение более длительного времени, нежели при снятии простого ЭКГ. Помогает в регистрации аритмий сердца, ишемии миокарда, не выявленных при однократном ЭКГ.

ЭКГ с нагрузкой – применяется медикаментозная (с применением фармакологичсеких препаратов) или физическая нагрузка (тредмил – тест, велоэргометрия); а также электрическая стимуляция сердца при введении датчика через пищевод (ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). Позволяет диагностировать начальные стадии ИБС, когда пациент жалуется на боли в сердце при физической нагрузке, а ЭКГ в состоянии покоя изменений не выявляет.
чрезпищеводное ЭКГ – как правило, проводится перед ЧПЭФИ, а также в случаях, когда ЭКГ через переднюю грудную стенку оказывается малоинформативным и не помогает врачу установить истинный характер нарушений сердечного ритма.

Показания к ЭКГ

Для чего необходимо проведение ЭКГ? Электрокардиография позволяет диагностировать многие кардиологические заболевания. Показаниями для ЭКГ являются:

1. Плановое обследование детей, подростков, беременных, военнослужащих, водителей, спортсменов, лиц старше 40 лет, пациентов перед хирургическим вмешательством, пациентов с другими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания легких, болезни пищеварительной системы и др);

2.

Диагностика заболеваний:
– артериальная гипертония;
– ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе острый, подострый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз;- эндокринные, дисметаболические, алкогольно – токсические кардиомиопатии;- хроническая сердечная недостаточность;- пороки сердца;- нарушения ритма и проводимости –ВПВ синдром, мерцательная аритмия, экстрасистолия, тахи – и брадикардия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады, блокада ножек пучка Гиса и др.
– перикардиты

3. Контроль после лечения перечисленных заболеваний (медикаментозного или кардиохирургического)

Противопоказания для проведения ЭКГ

Противопоказаний для проведения стандартной электрокардиографии нет. Однако, сама процедура может быть затруднена у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения, с сильным оволосением грудной клетки (электроды просто не смогут плотно прилегать к коже). Также существенно исказить данные ЭКГ может наличие электрокардиостимулятора в сердце пациента.

Существуют противопоказания для проведения ЭКГ с нагрузкой: острый период инфаркта миокарда, острые инфекционные заболевания, ухудшение течения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сложные нарушения ритма, подозрение на расслоение аневризмы аорты, декомпенсация (ухудшение течения) заболеваний других органов и систем – пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной. Для чрезпищеводной ЭКГ противопоказанием являются заболевания пищевода – опухоли, стриктуры, дивертикулы и т. д.

Подготовка к проведению исследования

В специальной подготовке пациента проведение ЭКГ не нуждается. Нет ограничений в обычной бытовой активности, принятии пищи или воды. Не рекомендуется употребление перед процедурой кофе, алкоголя или большого количества сигарет, так как это отразится на работе сердца в момент проведения исследования, и результаты могут быть неверно интерпретированы.

Как проводится электрокардиография?

ЭКГ может проводиться в стационаре или в поликлинике.

В стационаре проводится исследование пациентам, доставленным бригадой скорой медицинской помощи с кардиологической симптоматикой, либо пациентам, уже госпитализированным в стационар любого профиля (терапевтического, хирургического, неврологического и др). В поликлинике ЭКГ проводится в качестве планового обследования, а также пациентам, состояние здоровья которых не требует срочной госпитализации в стационар.

Проведение ЭКГ

Пациент приходит в назначенное время в кабинет ЭКГ–диагностики, ложится на кушетку на спину; медсестра протирает грудь, запястья и щиколотки губкой, смоченной водой (для лучшей проводимости) и накладывает электроды – по одной «прищепке» на запястья и стопы и шесть «присосок» на грудную клетку в проекции сердца.

Далее включается аппарат, происходит считывание электрической активности сердца, и результат фиксируется в виде графической кривой на термопленке с помощью чернильного самописца или сразу сохраняется в компьютере врача.

 Все исследование длится около 5 – 10 минут, не вызывая при этом никаких неприятных ощущений у пациента.

Далее производится анализ ЭКГ врачом функциональной диагностики, после чего заключение выдается на руки пациенту или передается непосредственно в кабинет лечащего врача. Если по ЭКГ не обнаружено серьезных изменений, требующих дальнейшего наблюдения в стационаре, пациент может идти домой.

Расшифровка ЭКГ

Теперь подробнее остановимся на анализе электрокардиограммы. Каждый комплекс нормальной электрокардиограммы состоит из зубцов P, Q, R, S, T и сегментов – PQ и ST. Зубцы могут быть положительными (направлен вверх) и отрицательными (направлен вниз), а сегменты выше и ниже изолинии.

Пациент увидит в протоколе ЭКГ следующие показатели:

1. Источник возбуждения. При нормальной работе сердца источник находится в синусовом узле, то есть ритм синусовый.

Признаками его являются наличие положительных зубцов Р во 11 отведении перед каждым желудочковым комплексом одинаковой формы.

Несинусовый ритм характеризуется отрицательными зубцами Р и появляется при синоатриальной блокаде, экстрасистолии, мерцательной аритмии, трепетании предсердий, мерцании и трепетании желудочков.

2.

Правильность (регулярность) ритма. Определяется, когда расстояние между зубцами R нескольких комплексов отличается не более, чем на 10%. В случае, если ритм неправильный, также говорят о наличии аритмий. Синусовый, но неправильный ритм встречается при синусовой (дыхательной) аритмии, а синусовый правильный ритм при синусовой бради– и тахикардии.

3. ЧСС – частота сердечных сокращений. В норме 60 – 80 ударов в минуту. Состояние с ЧСС ниже этого значения называется брадикардией (замедленное сердцебиение), а выше – тахикардией (учащенное сердцебиение).

4. Определение ЭОС (поворота электрической оси сердца). ЭОС это суммирующий вектор электрической активности сердца, совпадающий с направлением его анатомической оси. В норме ЭОС варьирует от полувертикального до полугоризонтального положения.

У тучных людей сердце располагается горизонтально, а у худых более вертикально.

Отклонения ЭОС могут свидетельствовать о гипертрофии миокарда (разрастание сердечной мышцы, например, при артериальной гипертонии, пороках сердца, кардиомиопатиях) или нарушениях проводимости (блокады ножек и ветвей пучка Гиса).

5. Анализ зубца Р. Зубец Р отражает возникновение импульса в синоатриальном узле и проведение его по предсердиям. В норме зубец Р положительный (исключением является отведение aVR), ширина его до 0.

1 сек, а высота от 1.5 до 2.5 мм. Деформация зубца Р характерна для патологии митрального клапана (P mitrale) или заболеваний бронхолегочной системы с развитием недостаточности кровообращения (P pulmonale).

6. Анализ сегмента PQ. Отражает проведение и физиологическую задержку импульса через атриовентрикулярный узел и составляет 0.02 – 0.09 сек. Изменение длительности характерно для нарушений проводимости – синдрома укороченного PQ, атриовентрикулярной блокады.

7. Анализ комплекса QRS. Отражает проведение импульса по межжелудочковой перегородке и миокарду желудочков. В норме продолжительность его до 0.1 сек. Изменение его продолжительности, а также деформация комплекса характерна для инфаркта миокарда, блокад ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной желудочковой тахикардии.

8. Анализ сегмента ST. Отражает процесс полного охвата желудочков возбуждением. В норме располагается на изолинии, допускается смещение вверх или вниз на 0.5 мм. Депрессия (снижение) или подъем ST указывает на наличие ишемии миокарда или развитие инфаркта миокарда.

9. Анализ зубца T. Отражает процесс затухания возбуждения желудочков. В норме положительный. Отрицательный Т также указывает на наличие ишемии или мелкоочагового инфаркта миокарда.

Пациенту необходимо помнить о том, что самостоятельный анализ протокола ЭКГ не приемлем.

Расшифровка показателей электрокардиограммы должна осуществляться только врачом функциональной диагностики, кардиологом, терапевтом или врачом скорой помощи, так как только врач в процессе очного осмотра может сопоставить полученные данные с клинической симптоматикой и риском возникновения состояний, требующих лечения, в том числе и в стационаре. В противном случае недооценка заключения ЭКГ может нанести вред здоровью и жизни человека.

Осложнения ЭКГ

Возможны ли осложнения при проведении электрокардиографии? Процедура проведения ЭКГ довольно безвредна и безопасна, поэтому осложнений не возникает.

При проведении ЭКГ с нагрузкой может возникать повышение артериального давления, возникновение нарушений ритма и проводимости в сердце, но это, скорее, можно отнести не к осложнениям, а к заболеваниям, для уточнения которых и назначались провокационные пробы.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/d-cardiology/1184-ekg

Экг (электрокардиография)

Электрокардиограмма

При любом подозрении на проблемы в работе сердца необходимо сделать электрокардиограмму — это диагностический минимум и фундамент кардиологического обследования.

Записаться на ЭКГ вы можете по телефону, указанному на сайте или через форму онлайн-записи.

Преимущества метода

Со времени, когда была проведена первая кардиограмма, прошло более 100 лет. Сейчас кардиографическое исследование проводят не только классическим способом.

Для большей информативности его выполняют при физической нагрузке и при помощи суточного мониторинга.

В кардиологических центрах практикуют чреспищеводную методику ЭКГ, она позволяет изучить состояние предсердий и клапанов сердца более точно. 

Но классическая методика ЭКГ по-прежнему популярна, поскольку:

  • не производит излучений и безвредна для организма;
  • безболезненна;
  • быстро предоставляет точные и информативные данные;
  • комфортна в проведении;
  • не имеет противопоказаний;
  • доступна по цене.

Недостаток метода в том, что классическая ЭКГ отображает сиюминутное состояние организма. Если сбой в работе сердца происходит тогда, когда человек не подключен к электрокардиографу — выявить патологию с помощью ЭКГ невозможно.

Кардиограмма не может отразить гемодинамику сердца, установить наличие шумов, для этого необходимо сделать УЗИ сердца (Эхо-КГ).

Как ЭКГ отражает состояние сердца

Непрерывно сокращаясь и расслабляясь сердце обеспечивает движение крови по организму. Частота таких пульсаций образует сердечный ритм. Сердце здорового человека сокращается через равные промежутки времени, соответствующие средним возрастным нормам. О правильной работе сердца мы можем следить по пульсу, причем для каждого возраста есть свои нормы:

  • для взрослого человека — 60-100 ударов в минуту;
  • для младенцев — 130 ударов в минуту;
  • для пожилых людей — 60-65 ударов в минуту.

Сердце сокращается под влиянием электрических импульсов, вырабатываемых синусовым узлом в правом предсердии. Сокращение мышц предсердий проталкивает кровь в желудочки сердца, а сокращение желудочков происходит через десятую долю секунды после пульсаций предсердий. При этом одновременно сокращаются оба предсердия, затем — оба желудочка.

Если нарушается сложнейший биоэлектрический механизм работы сердца — возникают различные патологии. Существует и обратная связь — любые кардиологические патологии вызывают изменения в генерации и распространении электрических импульсов в сердце.

Электрокардиограф регистрирует разность потенциалов электрического поля сердца. При расшифровке кардиолог отмечает не только текущее состояние пациента, но может изучить динамику заболевания, сопоставив с данными предыдущих исследований.

Какие заболевания может выявить ЭКГ

Результат ЭКГ сердца не является окончательным диагнозом, он предоставляет информацию о работе мышцы сердца. Данные кардиограммы могут послужить основанием для более углубленного обследования. 

Вовремя выявленная проблема позволит предотвратить развитие серьезных заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=DMxsY4eVrHk

Электрокардиограмма помогает диагностировать:

  • нарушения ритма сердца — тахикардии, мерцательную аритмию, парасистолии;
  • нарушения проводимости сердца;
  • снижение коронарного кровообращения на участках сердца — ишемическую болезнь сердца;
  • очаговые изменения ткани сердца — инфаркт миокарда, рубцы после воспалительных процессов;
  • утолщение стенок миокарда. 

По кардиограмме можно выявить некротизированный участок сердечной мышцы, даже если инфаркт произошел давно и был перенесен пациентом на ногах. 

Показания для проведения ЭКГ

Кардиограмма является одним из самых популярных клинических исследований, врачи считают необходимым оценить состояние работы сердца при большинстве клинических заболеваний и при профилактических осмотрах. 

Самые распространенные недуги, лечение которых проводится под контролем состояния сердца:

  • гипертоническая болезнь или неожиданный, не обоснованный внешними причинами скачок давления;
  • боль за грудиной (подозрение на инсульт или инфаркт миокарда);
  • нарушение сердечного ритма;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;

Также ЭКГ необходимо регулярно проводить всем людям старше 50 лет.

Исследование обязательно проводят перед госпитализацией в любое отделение стационара, перед операцией, во время беременности. Школьникам для определении интенсивности занятий физкультурой также необходимо сделать ЭКГ.

Под контролем ЭКГ проходит назначение препаратов, лечение и реабилитация пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями..

Расшифровка кардиограммы

Пытаться расшифровать кардиограмму самостоятельно не следует, параметры сердечного ритма во многом индивидуальны, зависят от пола, возраста, телосложения и анамнеза пациента. Но общие понятия расшифровки ЭКГ обеспечивают спокойствие и уверенность в ситуации. 

Кардиограмма состоит из трех главных элементов:

  • зубец — изображение пика линии. Зубцов на кардиограмме должно быть пять, каждый обозначен буквенными обозначениями P, Q, R, S, T;
  • сегмент — расстояние между ближними зубцами;
  • интервал — расстояние, включающее сегмент и зубцы.

При расшифровке специалист учитывает длину интервалов, форму и положение сегментов, высоту зубцов.

Зубцы несут информацию о работе сердечного клапана. В норме на ЭКГ они должны быть расположены на равном расстоянии друг от друга. Иначе это указывает на нарушение физиологического ритма.

  1. Зубец Р отображает процессы, происходящие в предсердии, в норме его высота составляет 2,5 мм;
  2. Зубец Q характеризует импульсы, синтезирующиеся в перегородке между желудочками;
  3. Зубец R в норме должен быть самым высоким, он несет информацию о импульсах в самих желудочках;
  4. Зубец S направлен в нижнюю часть графика, он показывает, как заканчивается прохождение импульса в сердечных желудочках;
  5. Зубец Т описывает реполяризацию желудочков. 

По рисунку кардиограммы врач определит синусовый ритм сердца и его электрическую ось, проводящую и волоконную силу. Она может быть вертикальной (у худощавых людей), горизонтальной (у пациентов плотного телосложения) и находится в состоянии нормы. Отклонение от заданного типа свидетельствует о гипертрофии стенок миокарда, блокаде проводящих путей.

Можно самостоятельно просчитать число сердечных сокращений. Для этого нужно подсчитать количество больших квадратов между ближайшими зубцами R. Для скорости электрокардиографа 50 ммс, на количество квадратов делят число 600, при 25 ммс — число 300.

Как выполняется ЭКГ

Для исследования необходим кардиограф — мобильный или стационарный.

Пациент ложится на спину, лодыжки ног, запястья и область груди нужно освободить от одежды. На эти зоны будут наложены электроды. Для улучшения электропроводимости их смачивают изотоническим раствором хлорида натрия.

Электроды накладывают на лодыжки и запястья, соблюдая полярность. Для этого каждый электрод промаркирован своим цветом. 

Медсестра устанавливает на грудь пациента шесть электродов на резиновых присосках. Каждый провод отвечает за определенную зону сердечной мышцы. Иногда могут применяться дополнительные грудные электроды для контроля состояния задней стенки сердечной мышцы.

При обследовании важно снять не менее четырех сердечных циклов, это необходимый минимум данных для анализа. 

Ленту с записью ЭКГ или электронный файл медсестра маркирует, фиксирует дату исследования, пол и ФИО пациента.

Важно! После того, как кардиограф начнет работать, пациенту нельзя разговаривать и двигаться, так как это может исказить результаты исследования.

Различные методики ЭКГ

Классическая ЭКГ предоставляет достаточно информации относительно здорового или находящегося в стабильном состоянии человека. 

Но если пациент жалуется на боли,одышку, а ЭКГ не показывает отклонений от нормы, показано проведение дополнительных видов кардиографии.

Для проведения стресс-ЭКГ или тредмил-теста пациенту предлагают выполнить упражнения на беговой дорожке или велотренажере, одновременно проводя запись кардиограммы. Исследование рекомендовано для диагностики стенокардии напряжения и контроля за лечением ИБС и стенокардии.

Нагрузочный тест нельзя проводить:

  • при остром инфаркте миокарда;
  • нестабильной стенокардии;
  • аритмии, тяжелых блокадах;
  • сердечной недостаточности.

Суточный мониторинг работы сердца (Холтер) тоже является разновидностью ЭКГ. При нем данные о работе сердца снимаются круглосуточно при помощи портативного кардиографа.

Подготовка к процедуре

Накануне обследования пациент должен принять теплый душ, электроды лучше крепятся на чистую кожу. Если торс мужчины покрыт густыми волосами, на левой груди и ключицах их рекомендуют сбрить.

Женщинам, готовящимся к процедуре, лучше не наносить жирный крем в местах крепления электродов.

Данные ЭКГ будут более корректными, если пациент при процедуре спокоен. Если перед этим человек торопился, волновался, работал физически или испытал стресс — важно успокоиться, восстановить дыхание и сердцебиение. 

На протяжении 4-6 часов до исследования нельзя пить тонизирующие напитки: чай, кофе, энергетические коктейли. От алкоголя нужно отказаться как минимум на сутки.

Перекусить перед обследованием можно, но не тяжелой, жирной пищей. Такие продукты вызывают одышку и могут исказить данные кардиограммы. Острая и соленая пища тоже под запретом — она может вызвать отек и затруднить работу сердца.

Перед ЭКГ не применяют:

  • глазные капли;
  • назальные спреи;
  • антидепрессанты;
  • сосудосуживающие препараты.

Важно воздержаться от курения, никотин провоцирует сужение сосудов. Это искажает данные кардиограммы.

Как подготовить ребенка к ЭКГ

Новорожденного младенца лучше обследовать, когда он спит или после кормления. 

Более старших детей можно вовлечь в игру с заранее оговоренными правилами. Главное, не спровоцировать волнение ребенка и учащение сердцебиения. 

Накануне обследования малыша нужно выкупать, крем и смягчающее масло не использовать. 

Заранее продумайте гардероб ребенка. Важно, чтобы медсестра быстро, не создавая беспокойства для пациента, могла прикрепить электроды на запястья, щиколотки и область сердца. Выберите одежду без металлических аксессуаров.

Сколько стоит ЭКГ

В Москве можно пройти обследование в муниципальных поликлиниках, частных медицинских учреждениях и кардиологических центрах.

Если у вас на руках есть направление на процедуру, в бюджетном учреждении сделают обследование бесплатно, в рамках страховой медицины. Но не всегда такая процедура проходит в комфортных условиях — а это принципиально важно для точности результатов. 

Аналогичное обследование в частной клинике проходит после предварительной подготовки пациента, в удобное для него время, без спешки и очередей. Процедуру проводит опытный врач- кардиолог. Возможен выезд на дом к пациенту в заранее оговоренное время. 

Цена ЭКГ зависит от статуса учреждения, используемого оборудования, расшифровки результатов исследования.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/jelektrokardiogramma/

Электрокардиография или ЭКГ – что это такое?

Электрокардиограмма

Электрокардиография (ЭКГ) – один из электрофизиологических методов регистрации биопотенциалов сердца. Электрические импульсы сердечной ткани передаются на накожные электроды, расположенные на руках, ногах и грудной клетке. Затем эти данные выводятся либо в графическом виде на бумаге, либо отображаются на дисплее.

В классическом варианте в зависимости от места расположения электрода выделяют, так называемые, стандартные, усиленные и грудные отведения. Каждое из них показывает биоэлектрические импульсы, снятые с сердечной мышцы под определенным углом. Благодаря такому подходу в итоге на электрокардиограмме вырисовывается полная характеристика работы каждого участка сердечной ткани.

Рисунок 1. ЭКГ лента с графическими данными

Что же показывает ЭКГ сердца? При помощи этого распространенного диагностического метода можно определить конкретное место, в котором происходит патологический процесс. Помимо каких-либо нарушений в работе миокарда (сердечной мышце), ЭКГ показывает пространственное расположение сердца в грудной клетке.

  1. Своевременное определение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (выявление аритмий и экстрасистол).
  2. Определение острых (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений сердечной мышцы.
  3. Выявление нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады)).
  4. Определение некоторых острых (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) легочных заболеваний.
  5. Выявление электролитных (уровень калия, кальция) и иных изменений миокарда (дистрофия, гипертрофия (увеличение толщины сердечной мышцы)).
  6. Косвенная регистрация воспалительных заболеваний сердца (миокардит).

Недостатки метода

Основным недостатком электрокардиографии является кратковременная регистрация показателей. Т.е. на записи отображается работа сердца только в момент снятия ЭКГ в состоянии покоя.

Ввиду того, что вышеописанные нарушения могут быть преходящими (появляться и исчезать в любое время), специалисты нередко прибегают к суточному мониторированию и регистрации ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).

Показания к проведению ЭКГ

Электрокардиография проводится в плановом, либо в экстренном порядке. Плановая регистрация ЭКГ осуществляется при ведении беременности, при поступлении пациента в больницу, в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.

С профилактической целью ЭКГ назначается:

  • людям с высоким артериальным давлением;
  • при атеросклерозе сосудов;
  • в случае ожирения;
  • при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови);
  • после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний (ангина и др.);
  • при заболеваниях эндокринной и нервной систем;
  • лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам;
  • при ревматологических заболеваниях;
  • людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители…).

В экстренном порядке, т.е. «в сию минуту» ЭКГ назначается:

  • при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке;
  • в случае появления резкой одышки;
  • при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах);
  • в случае стойкого повышения артериального давления;
  • при возникновении необъяснимой слабости;
  • при потере сознания;
  • при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца);
  • в момент или после нарушения сердечного ритма;
  • при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева);
  • при сильной боли в области шеи и нижней челюсти.

Противопоказания к ЭКГ

Абсолютных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться различные нарушения целостности кожных покровов в местах прикрепления электродов. Однако следует помнить, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.

Особенной подготовки к ЭКГ также не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить врач.

  1. Необходимо знать принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления).
  2. Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно.
  3. Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд).
  4. Важно знать, что процедура безболезненная и безопасная.

Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента или в случае неправильного заземления аппарата. Причиной неправильной записи также может быть неплотное прилегание электродов к кожным покровам или их неправильное подсоединение. Помехи в записи нередко бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке.

Рисунок 2. Наложение электродов при ЭКГ При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена.

К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:

  • к правой руке – красный электрод;
  • к левой руке – желтый;
  • к левой ноге – зеленый;
  • к правой ноге – черный.

Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов.

После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится процедура записи, которая на современных электрокардиографах длится не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10-15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.

В конце процедуры на ЭКГ-ленте указывается возраст, Ф.И.О. пациента и скорость, на которой снята кардиограмма. Затем специалистом проводится расшифровка записи.

Расшифровка ЭКГ и интерпретация

Расшифровкой электрокардиограммы занимается либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условия скорой помощи). Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. На кардиограмме обычно различаются пять основных зубцов (P, Q, R, S, T) и малозаметную U-волну.

Рисунок 3. Основные характеристики кардиограммы

Таблица 1. ЭКГ расшифровка у взрослых норма

ЭКГ расшифровка у взрослых, норма в таблице

Различные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу. Инверсия зубца T и/или подъем или снижение интервала ST относительно изометрической линии говорит о возможном повреждении клеток миокарда.

Во время расшифровки ЭКГ, кроме изучения форм и интервалов всех зубцов, проводится комплексная оценка всей электрокардиограммы. В этом случае изучается амплитуда и направление всех зубцов в стандартных и усиленных отведениях.

К ним относятся I, II, III, avR, avL и avF. (см рис.

1) Имея суммарную картину этих элементов ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и помогает определить расположение сердца в грудной клетке.

К примеру, у тучных лиц ЭОС может быть отклонена влево и вниз. Таким образом, расшифровка ЭКГ содержит все сведения об источнике сердечного ритма, проводимости, величине сердечных камер (предсердия и желудочки), изменениях миокарда и электролитных нарушениях в сердечной мышце.

Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности.

Следует помнить, что оценка ЭКГ должна проводиться в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах.

К примеру, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В этом случае необходимо прибегнуть к иным диагностическим методам.

по теме «ЭКГ норма»

Александр Рудык

(6 , оцена: 4,33 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.webmedinfo.ru/elektrokardiografiya.html

Экг – диагностика состояния сердца. показания к экг, что показывает исследование. как делают экг

Электрокардиограмма
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Пикулик Наталья Сергеевна

Электрокардиография (ЭКГ) – это исследование электрической активности сердца. ЭКГ представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, осуществляемую с помощью датчиков, прикрепляемых к груди пациента, в ходе которой происходит регистрация возникающих при работе биоэлектрических потенциалов. Результаты фиксируются на специальной ленте самописца или в цифровом виде. Документ с результатами исследования называется кардиограммой (электрокардиограммой). Сделать ЭКГ, то есть получить электрокардиограмму  необходимо при любых подозрениях на проблемы со стороны сердца. ЭКГ – это диагностический минимум, составляющий фундамент кардиологического обследования и лечения.

Почему ЭКГ позволяет судить о состоянии сердца

Человеческое сердце – это, по сути, насос, обеспечивающий движение крови. Для этого сердечная мышца то сокращается, то расслабляется. Частота сокращения сердца образует сердечный ритм.

Здоровое сердце сокращается через одинаковые промежутки времени, причем продолжительность этого промежутка также должна укладываться в норму, которая зависит от возраста. Нормальная частота пульса в покое обычно лежит в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

У детей младше 12 лет нормальными будут более высокие показатели (так, например,  в возрасте до 1 года среднее значение – 130 ударов в минуту).  С возрастом пульс замедляется: у людей преклонного возраста нормальным является пульс  60-65 ударов в минуту.

Сокращение сердечной мышцы регулируется электрическими импульсами, вырабатываемыми в самом сердце. Основная роль принадлежит группе клеток, образующих так называемый синусовый узел, находящийся в правом предсердии. Именно он генерирует импульсы, которые  в норме задают сокращение сердца.

При этом биоэлектрический механизм сердца устроен таким образом, что мышцы предсердий сокращаются практически одновременно, проталкивая кровь в желудочки сердца, а мышцы желудочков сокращаются тоже единовременно, но с опозданием относительно предсердий примерно в одну десятую секунды.

Это время необходимо для того, чтобы желудочки наполнились кровью.   Любое нарушение этого сложного и выверенного механизма генерации и распространения электрических импульсов приводит к нарушениям работы сердца, проявляющихся в виде симптомов сердечных заболеваний.

И наоборот, патология сердца сказывается на точности работы биоэлектрического механизма . Поэтому при возникновении симптомов сердечных заболеваний,  прежде всего, делается ЭКГ.

Информативность и диагностические возможности ЭКГ

ЭКГ позволяет выявить:

  • нарушения сердечного ритма (диагностика различных видов тахикардии, а также мерцательной аритмии, парасистолии и других видов нарушений ритма сердца);
  • нарушения проводимости сердца. Это приводит к смещению генерации импульса от синусового узла, а также к его блокаде на каком-либо участке сердца;
  •  уменьшение коронарного кровообращения в том или ином участке сердца (ишемическая болезнь сердца);
  • очаговые изменения сердца (возникшая рубцовая ткань после воспалительных заболеваний, инфаркта миокарда и других заболеваний);
  • гипертрофию миокарда (утолщение стенок миокарда).

Показания к ЭКГ

ЭКГ проводится:

  • при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • при подозрениях на такие заболевания, например при болях в груди, одышке, отеках ног;
  • людям, которые находятся в группе риска развития сердечных заболеваний  (имеющим наследственную предрасположенность, страдающим ожирением, атеросклерозом,  имеющим вредные привычки – курение, алкоголизм) для выяснения состояния сердца;
  • в случае риска осложнений со стороны сердца, в частности при гипертонии, после перенесенных инфекционных заболеваний (например, ангины), после инсульта;
  • при планировании и ведении беременности;
  • для оценки влияния лекарственных препаратов на организм (в частности для подтверждения отсутствия побочных эффектов при их приеме);
  • для проверки работы кадиостимуляторов.

Подготовка к ЭКГ

Специальной подготовки к ЭКГ не требуется. Однако перед прохождением электрокардиографии необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, поскольку их влияние может отразиться на результатах исследования.

Безопасность ЭКГ

ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой. Ее смело можно делать детям, беременным и кормящим мамам.

Как делается ЭКГ

Процедура ЭКГ проста и не доставляет существенного дискомфорта. Для снятия электрокардиограммы необходимо будет лечь на кушетку. На грудь, ноги и руки прикрепляются электроды, которые подключаются к аппарату ЭКГ.

Обычно требуется неподвижно полежать 5-10 минут, сохраняя естественный ритм дыхания. В некоторых случаях врач может попросить задержать дыхание. 

Вы можете сделать ЭКГ в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Иногда для оценки состояния сердца требуется больше данных. В этом случае может быть предложено суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. Информацию будет собирать портативный аппарат, который надо будет носить в течении суток. Это позволит получить данные о работе сердца в условиях повседневной жизнедеятельности. 

Записаться на диагностику

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/ekg/

Электрокардиография (ЭКГ). ЭКГ с нагрузкой. Расшифровка электрокардиограммы

Электрокардиограмма

ЭКГ или электрокардиография – доступный и при этом высокоинформативный диагностический метод, позволяющий выявлять сердечно-сосудистые заболевания еще на ранних стадиях.

Кому показана ЭКГ?

Это исследование незаменимо, если:

  • у человека диагностирован ревматизм;
  • предстоит оперативное вмешательство;
  • пациент жалуется на дискомфорт, боли в груди и особенно – в области сердца;
  • имеются одышка, шумы в сердце, общая слабость;
  • пациент страдает артериальной гипертензией (гипотензией), аритмией;
  • есть подозрения на развивающиеся или уже имеющиеся болезни сердца;
  • имеются определенные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, иные заболевания эндокринной системы;
  • обследуемому больше 40 лет;
  • пациентка ждет ребенка;
  • присутствуют такие отягчающие факторы, как курение, регулярное употребление спиртного, высокий уровень холестерина и т.д.

Как проводят ЭКГ сердца?

Суть электрокардиографического исследования заключается в регистрации возникающих в ходе сердечной работы электрических потенциалов и их графическом отображении посредством бумаги (или монитора).

Процедура, в среднем, длится 5-10 минут. Пациента просят раздеться до пояса, открыть запястья и щиколотки и лечь на кушетку.

Для исследования применяются металлические электроды, которые в местах прикрепления к телу смазываются специальным гелем (он способствует улучшению проводимости тока).

Электроды располагают на запястьях, щиколотках и участках передней и боковой поверхности грудной клетки. Через эти датчики в аппарат ЭКГ – электрокардиограф – поступает информация о работе сердца.

Электрические потенциалы, воспринимаемые аппаратом через электроды на теле пациента, при передаче усиливаются в несколько сотен раз, приводя в действие гальванометр. Колебания последнего и фиксируются на бумаге в виде графика – электрокардиограммы.

ЭКГ с расшифровкой

По завершении исследования врач-кардиолог приступает к расшифровке электрокардиограммы.

Первым делом, изучая ЭКГ, специалист смотрит на показатели ритма сердечных сокращений, сравнивая интервалы между зубцами R: они должны быть одинаковыми, если нет – ритм неправильный.

Далее подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС): в норме этот показатель не должен выходить за пределы 60-90 ударов в минуту.

По зубцу Р определяется источник возбуждения в сердце. Для здорового органа нормой является синусовый ритм, тогда как предсердный, желудочковый и атриовентрикулярный ритмы указывают на патологию.

Изменения сердечной проводимости оценивается по длительности зубцов и сегментов: для каждого из них определены свои границы нормы.

Амплитуда зубцов – один из важнейших показателей ЭКГ. Увеличение данного параметра свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов сердца. А это говорит врачу об имеющейся патологии, например, гипертонической болезни.

В ЭКГ с расшифровкой обязательно определяется электрическая ось сердца (ЭОС). Для людей астенического типа сложения характерно более вертикальное положение ЭОС, для пациентов гиперстенического телосложения – более горизонтальное. При серьезных изменениях в сердце ось смещается резко вправо или влево.

Подробно изучив эти и другие показатели электрокардиограммы, доктор дает заключение, в котором оценивает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также указывает на конкретные патологические процессы, если они есть.

Интерпретировать результаты ЭКГ должен лишь опытный специалист, досконально разбирающийся во взаимосвязях между всеми элементами кардиологической кривой!

Экг с нагрузкой или стресс-тест

Зачастую, когда нужно выявить нарушения сердечного ритма, провоцируемые повышением физической активности, применяют ЭКГ с нагрузкой.

Такая электрокардиограмма снимается после предварительно выполненных нагрузочных (или функциональных) проб.

Самый простой и не требующий специального оборудования, кроме электрокардиографа и секундомера, способ диагностики – ЭКГ с приседаниями или метод Мартинэ.

Суть метода: у пациента натощак снимают ЭКГ в покое, затем его просят за тридцать секунд присесть 20-40 раз. Сразу после этого записывается повторная электрокардиограмма, через три минуты – еще одна. Анализ разницы результатов ЭКГ до и после нагрузочного теста дает возможность оценить состояние исследуемого органа.

Беговые пробы аналогичны методу Мартинэ, только вместо приседаний пациент заданное время бежит на месте в максимальном темпе. Этот вид ЭКГ также записывается в покое, на пике активности и спустя несколько минут после завершения.

Сделать ЭКГ могут также при беге на беговой дорожке или ходьбе – на степ-платформе или лестнице с определенной высотой ступеней. Такие тесты используются для выявления стенокардии, нарушений ритма и проводимости электрического импульса сердца, провоцируемых физической активностью. А еще помогают оценить устойчивость организма к физической нагрузке.

В нашей клинике стресс-тест проводится на специальном велотренажере, соединенном с компьютером (см. велоэргометрия). Велоэргометрия применяется для диагностики проблем миокарда, развивающихся на фоне другой серьезной патологии, для выявления ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда.

Метод имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается избирательно.

Экг в многопрофильной клинике «медиксити»

Пройти электрокардиографию в нашей клинике – значит, позаботиться о своем здоровье, а также сэкономить деньги, время и нервы!

Без очередей, в удобное время, за считанные минуты вы получите объективную диагностику за адекватную цену. Процедура проводится опытными врачами-кардиологами с последующим анализом электрокардиограммы.

Узнать стоимость ЭКГ вы можете в нашем контакт-центре по телефону: +7 (495) 604-12-12.

«МедикСити» – это высокоточная диагностика и самые современные методы лечения! Доверьте заботу о вашем сердце профессионалам!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/652

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.