Экстрасистолы причины

Содержание

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолы причины

Экстрасистолия – один из вариантов нарушения сердечного ритма (аритмии), при котором наступает преждевременное сокращение всего сердца или одного из его отделов. Ощущается пациентом как чувство замирания, толчка в грудной клетке. Частая экстрасистолия может сопровождаться нехваткой воздуха, появлением болей в области сердца, обморочных состояний и т.д.

Причины появления внеочередных сокращений сердца

  • Функциональная экстрасистолия. Возникает как следствие вегетативной реакции в ответ на стресс, курение, алкоголь, кофеин у практически здоровых людей. Такие случаи встречаются эпизодически у 10-15% лиц в возрасте 20-30 лет и регистрируются у 80-90% людей старше 50 лет.
  • Экстрасистолия органического происхождения. Возникает в результате непосредственного повреждения сердечной мышцы при некрозе, кардиосклерозе (замещение мышечной ткани соединительной) при хронической ишемической болезни сердца, после перенесенного острого инфаркта миокарда, миокардита или кардиомиопатии, при врожденных и приобретенных пороках сердца, пролапсе митрального клапана и различных малых аномалиях сердечной мышцы, эндокринных расстройствах (например, тиреотоксикозе, тиреоидитах, сахарном диабете),
  • Нередко экстрасистолия развивается при больших физических нагрузках (у работников физического труда, профессиональных спортсменов, участвующих в соревнованиях на пределе своих возможностей) вследствие развивающейся дистрофии миокарда. Физическое перенапряжение провоцирует появление экстрасистолии и у лиц с органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. А вот при функциональных аритмиях, которые развились на фоне острого или хронического стресса, равномерная умеренная физическая нагрузка аэробного характера наоборот способна подавлять экстрасистолию.
  • Токсическая экстрасистолия возникает на фоне длительной лихорадки, при отравлении сердечными гликозидами, после приема некоторых стимуляторов центральной нервной системы, спазмолитиков, гормональных средств и даже антиаритмических препаратов (так называемый “проаритмический побочный эффект”).

Механизм образования экстрасистол

Возникает экстрасистолия вследствие появления очагов с повышенной активностью, которые формируются вне синусового узла (в предсердиях, АВ-узле, желудочках) и вызывают развитие и распространение внеочередных импульсов по мышце сердца.

Для возникновения экстрасистол необходимо два одновременно протекающих процесса. Во-первых, это повторный вход волны возбуждения в участках миокарда или проводящей системы сердца (волна re-entry).

Для этого необходимо наличие двух проводящих путей с разной скоростью проведения импульса и соответственно с разными по времени периодами “отдыха” (рефрактерный период). Сначала генерируется нормальный импульс, который распространяется по двум путям.

Затем возникает внеочередной эктопический импульс, который идет по этим же путям, но так как проводникам необходим хотя бы минимальный отдых (а у одного из них более длинный период отдыха), то этот импульс идет по тому пути, у которого рефрактерный период короче, а на первом – возникает блокада.

То есть суть данного механизма заключается в том, что существует какой-то дополнительный импульс, и он ходит по кругу, распространяясь в окружающие ткани, вызывая их возбуждение. И пока существует этот очаг, он будет генерировать импульсы вместо синусного узла.

Во-вторых, кроме патологического импульса и блокад для возникновения экстрасистолии необходима повышенная активность мембран клеток отдельных участков предсердно-желудочкового соединений (синусного узла), предсердий или желудочков.

Классификация экстрасистолии

  • Предсердные экстрасистолы: преждевременные сокращения всего сердца, импульс которых исходит из предсердий.
  • Экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения: электрический импульс, возникающий в предсердно-желудочковом узле и распространяющийся в двух направлениях: вверх на предсердия и вниз на желудочки.
  • Желудочковые экстрасистолы – наиболее часто встречающийся вариант внеочередного сокращения сердца (60-70% случаев).

По количеству чередований нормальных и внеочередных сокращений различают бигеминии (после каждого нормального сердечного сокращения возникает внеочередной импульс), тригеминии (экстрасистола следует после двух нормальных сердечных сокращений) и квадригимении (перебой после трех нормальных импульсов).

Кроме того различают парные (по 2 подряд), групповые (3 и более подряд) экустрасистолы, монотопные (один патологический очаг активности) и политопные (несколько эктопических очагов).
По количеству наблюдающихся перебоев в минуту выделяют редкие (менее 5), средние (6-15) и частые (более 15 в минуту) экстрасистолы.

Симптомы (признаки)

Единичная экстрасистолия очень часто может не замечаться и не вызывать каких-либо субъективных ощущений.

При множественных экстрасистолах больные жалуются на перебои в работе сердца, описывая это как чувство “переворачивания, замирания, остановки сердца в груди”.

Функциональная экстрасистолия сопровождается чувством жара, прилива крови к лицу, покраснением, потливостью, дискомфортом и чувством тревоги.

Частые, групповые и ранние экстрасистолы вызывают нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, головного мозга и других органов, что может сопровождаться приступами головокружения, обмороками, появлением и усилением болей в области сердца, неврологическими расстройствами (парезы, параличи, нарушения речевой функции).

Диагностика экстрасистолии

Правильная оценка экстрасистолии возможна только на основании комплексного обследования, включающего анализ жалоб больного и анамнеза заболевания, данных объективного осмотра (пульс на периферических артериях и аускультация сердца), инструментального исследования и функциональных проб (ЭКГ, тредмил-тест и ВЭМ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, чрезпищеводная ЭКГ и т.д). До настоящего времени электрокардиографическое исследование является основным методом выявления аритмий вообще и экстрасистолии в том числе.

Для установления точного диагноза необходимо наличие следующихЭКГ-критериев:

Предсердные экстрасистолы:

  • Преждевременное появление измененного или неизмененного зубца P и следующего за ним комплекса QRS
  • Изменение полярности (смотря в каком отведении, может быть как положительным, так и отрицательным) или формы экстрасистолического зубца P (двугорбый)
  • Наличие неизмененного экстрасистолического комплекса QRST
  • Наличие полной или неполной компенсаторной паузы
  • Укорочение интервала R-R до экстрасистолы.

Экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения:

  • Преждевременное, внеочередное появление неизмененного комплекса QRS
  • Отрицательный зубец Р
  • Неполная компенсаторная пауза
  • Укорочение интервала PQ.

Желудочковая экстрасистолия:

  • Появление измененного (деформированного и расширенного) внеочередного комплекса QRS. Является самым главным диагностическим критерием
  • Расположение зубца T и сегмента ST противоположно направлению основного зубца желудочкового комплекса
  • Перед экстрасистолой отсутствует зубец Р
  • Полная компенсаторная пауза.

Лечение экстрасистолии

При наличии редкой экстрасистолии функционального характера и отсутствии каких-либо жалоб на состояние здоровья медикаментозное лечение не показано.

Возникновение перебоев в работе сердца в связи с нервно-психическими факторами (острыми или хроническими стрессовыми ситуациями) требует нормализации режима труда и отдыха.

Хороший эффект в этом случае дает включение умеренных аэробных физических нагрузок (ходьба, бег трусцой, дыхательная гимнастика) с учетом уровня тренированности и при постоянном контроле частоты и равномерности пульса до, во время и после упражнений.

Применяются в лечения функциональной экстрасистолии растительные седативные препараты на основе валерианы, пустырника, пиона, мелиссы, боярышника, зверобоя, психотерапевтическое воздействие, в том числе нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка. Большое значение играет правильное питание с включением в рацион продуктов, богатых калием и магнием (курага, чернослив, картофель в «мундире»), а также селеном (гречневая каша, морская рыба, чечевица и горох, оливки, грецкие орехи).

Если экстрасистолы возникли на фоне какого-то заболевания (гипертонической болезни, ИБС, миокардита, пороков сердца, тиреотоксикоза), то в первую очередь требуется терапия основного заболевания, а при отсутствии эффекта – симптоматическое лечение экстрасистолии. При этом вначале можно использовать седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты, препараты калия и магния, различные метаболические и вегетотропные средства.

При частых (более 5 в минуту и более 200 в сутки), групповых экстрасистолах необходимо назначение противоаритмических препаратов. При желудочковой экстрасистолии чаще используются амиодарон (кордарон), ритмонорм, атенолол, конкор, при наджелудочковых экстрасистолах – изоптин, соталол и др.

Подбор конкретного лекарственного средства и их сочетания, дозировки и кратность приема осуществляется индивидуально лечащим врачом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.

В любом случае антиаритмические средства не должны приниматься постоянно, а только в период ухудшения состояния с последующим постепенным уменьшением дозировок вплоть до полной отмены.

Если же медикаментозное лечение в максимальных терапевтических дозах и препаратами разных классов неэффективно, назначается хирургическое вмешательство.

В настоящее время все чаще выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства, например, катетерная радиочастотная аблация.

При этом катетер с электродом, генерирующим особые импульсы высокой частоты, через один из периферических сосудов подводится к источнику экстрасистолии в сердце. Затем подается радиочастотный импульс, и патологический очаг прижигается и разрушается.

Иногда при частой и опасной для жизни экстрасистолии может использоваться кардиоверсия (дефибрилляция), позволяющая в ряде случаев восстановить нарушенный ритм. При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения может устанавливаться электрокарлиостимулятор.

При своевременно выявленной экстрасистолии и правильно подобранной тактике лечения в большинстве случаев можно добиться значительного улучшения самочувствия, восстановить работоспособность и надолго сохранить активный образ жизни.

Источник: https://medblog.by/zabolevaniya/chto-takoe-ekstrasistoliya/

Непростые функциональные экстрасистолы: что поможет от неожиданных проблем с сердцем

Экстрасистолы причины

Экстрасистолы – это внеочередные сокращения всей сердечной мышцы или ее части. Они возникают не только при заболеваниях сердца (органические), но и при нормальном состоянии миокарда (функциональные). Их провоцируют нервные нагрузки, нарушения гормонального фона, передозировка кофеина. Проявляются в виде удара, толчка в область сердца, сопровождаются тревогой, затрудненным дыханием.

При единичных экстрасистолах лечение не назначается, в более серьезных случаях применяют успокаивающие и антиаритмические средства.

Причины возникновения функциональной экстрасистолии

Нарушения ритма сокращений в виде экстрасистолии может возникнуть и у полностью здоровых молодых людей. Такую аритмию называют идиопатической. К функциональным внеочередным сокращениям миокарда приводят:

  • нервно-эмоциональные и умственные перенапряжения;
  • курение;
  • нарушения сна, работа в ночные смены;
  • прием большого количества напитков с кофеином или алкоголем;
  • переедание;
  • дефицит калия, магния (например, при беременности, занятиях спортом);
  • употребление наркотиков;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • вирусные инфекции;
  • невроз;
  • колебания гормонального фона (у подростков, перед менструацией, при климаксе);
  • шейный остеохондроз.

«ЭС» — экстрасистолия

На клеточном уровне причинами развития экстрасистолии является возникновение в мышце сердца очагов с высокой электрической активностью. Они могут быть расположены в предсердиях, желудочках или узлах проводящей системы сердца. Возникшие импульсы называются эктопическими, так как практически никогда их источником не бывает главный водитель ритма – синусовый узел.

Сигналы распространяются по миокарду вне зависимости от основного ритма сердца и приводят к сокращениям желудочков в фазу расслабления (диастолу). Так как в это время желудочки только начинают заполняться кровью, то сердечные выброс гораздо ниже нормального. Такие неполноценные внеочередные сокращения приводят к тому, что объем крови, проходящий за минуту в артериальную сеть, снижается.

Недостаток питания сказывается и на коронарном кровотоке, что может привести к развитию заболеваний сердца.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете, как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия, а также причины, признаки и симптомы предсердной экстрасистолии.

А здесь подробнее о лечении экстрасистолии.

Классификация и места выявления

В зависимости от расположения аномального очага экстрасистолы бывают:

  • предсердными;
  • желудочковыми (самый распространенный вариант);
  • предсердно-желудочковыми (узловыми);
  • сочетанными.

Экстрасистолы также подразделяются на виды по отношению к нормальному ритму сердца. Выделяют:

  • парасистолию – аномальный очаг создает свой ритм, который накладывается на синусовый;
  • парные – два внеочередных сокращения подряд (до основного), если их больше, то называют залповыми;
  • аллоритмию – одна экстрасистола и одна систола (бигеминия), если после двух – тригеминия, трех – квадригеминия;
  • ранние – сразу за зубцом Т на ЭКГ (по окончании нормального сокращения); поздние – перед предсердным зубцом;
  • редкие – до 5 за минуту, средние – до 14 — 16, если более, то считаются частыми;
  • монотопные – всегда возникают в одном месте, у политопных есть несколько очагов возбуждения.

Симптомы экстрасистолии

Функциональные экстрасистолы не всегда приводят к субъективным ощущениям. Их тяжело переносят пациенты при нейроциркуляторной дистонии и неврозах, так как накладывается симптоматика нарушений вегетативной регуляции:

  • приливы жара,
  • страх,
  • обморочные состояния,
  • головокружение,
  • нехватка воздуха.

Чаще всего пациенты описывают появление аномального сокращения как удар в грудь, сердце как бы переворачивается («кувыркается»), останавливается, замирает, затем следует усиленный толчок.

Наиболее серьезные последствия бывают при ранних и частых экстрасистолах, так как существенно падает сердечный выброс. Они могут нарушать кровоток в сердечной мышце и головном мозге, вызывая приступообразные головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Методы диагностики

При опросе пациента уделяют внимание обстоятельствам, при которых возникли дискомфортные ощущения.

При этом отличительной особенностью является то, что физическая активность умеренной интенсивности облегчает состояние пациентов с функциональной экстрасистолией и ухудшает – при заболеваниях сердца.

Также нужно знать, были ли недавние стрессовые ситуации, инфекции, имеются ли вредные привычки.

Заподозрить экстрасистолу можно при определении пульса, она возникает преждевременно, или следующее сокращение выпадает, так как крови в желудочке содержится мало. При прослушивании сердца могут быть внеочередные 1 или 2 тон, при этом 1 тон сильный, так как недостаточно заполнены желудочки, а 2 – слабый из-за уменьшенного поступления крови в крупные сосуды.

ЭКГ – это основной метод, который подтверждает наличие экстрасистол, помогает исключить болезни сердца, то есть органическую природу болезни. Признаки, которые можно обнаружить:

  • Возникает преждевременный предсердный зубец или желудочковый комплекс.
  • При предсердной форме укорочен интервал между очередными зубцами Р, QRS остается нормальным.
  • При желудочковой форме комплекс QRS расширенный или деформированный, перед ним нет предсердного зубца, после экстрасистолы есть полноценная пауза.

При обнаружении экстрасистол показано суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру с одновременным ведением больным дневника самочувствия. Также для выявления скрытой аритмии проводятся тесты на тредмиле или велоэргометре. Для исключения болезней сердца назначается УЗИ сердца со стрессовыми пробами или МРТ.

Что назначают при выявлении

Если не обнаружены заболевания миокарда, а экстрасистолы возникают редко, то лечение медикаментами не назначается.

При наличии патологии эндокринной или пищеварительной систем проводится соответствующая терапия.

Если аритмия возникла после стрессовой ситуации, то показаны успокаивающие средства (Ново-пассит, Персен, Седасен). На ночь рекомендуется принимать настойку пустырника, боярышника или пиона.

Показанием к назначению антиаритмических препаратов является количество экстрасистол за сутки, превышающее 200 сокращений. Может быть использован Новокаинамид, Соталол, Мексидол, Диакордин, Кордарон.

Если после месяца лечения отмечается существенное улучшение, то проводится постепенное снижение дозы до полной отмены.

В очень редких случаях требуется прижигание эктопического очага радиоволнами – радиочастотная абляция.

Последствия для больного

Если нет сопутствующего заболевания сердца или нервной системы, некомпенсированного нарушения выработки гормонов, то такая экстрасистолия хорошо поддается коррекции при помощи нормализации образа жизни, приема рекомендованных препаратов. Прогноз для выздоровления у таких пациентов благоприятный.

В том случае, если имеется устойчивый нейроэндокринный сбой регуляции сокращений сердца, то в дальнейшем (при отсутствии лечения) экстрасистолия может трансформироваться в желудочковую тахикардию, что сопровождается более серьезными последствиями.

Функциональная экстрасистолия возникает у пациентов при отсутствии заболеваний сердца. Ее провоцируют стрессовые нагрузки, вредные привычки, инфекции, гормональный и электролитный дисбаланс в организме. При нейроциркуляторной дистонии экстрасистолия сопровождается вегетативными проявлениями.

Для диагностики проводится ЭКГ, в том числе и с нагрузочными пробами, мониторированием по Холтеру. Лечение направлено на восстановление ритма и ослабление возбуждения нервной системы.

Смотрите на видео о том, что такое экстрасистолия:

Источник: http://CardioBook.ru/funkcionalnye-ekstrasistoly/

Психогенные экстрасистолы и их симптомы

Экстрасистолы причины

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, представляющее собой преждевременное сокращение сердца либо его участков из-за внеочередной волны возбуждения.

Импульс может исходить из разных зон – желудочки, предсердия, атриовентрикулярное соединение. Это определит какая именно аритмия у заболевшего. Сталкиваются с нею пациенты любого возраста, пола, в том числе и здоровые.

Однако чаще страдают экстрасистолией больные при неврозе.

Классификация

Преждевременное сокращение сердца классифицируется по ряду признаков. В зависимости от очага возникновения импульса бывают:

  1. Предсердные;
  2. Желудочковые;
  3. Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

  1. Парные (две подряд);
  2. Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

  1. Редкие (до 5 за минуту);
  2. Средние (6–15 в минуту);
  3. Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

  1. Монотопные (один очаг);
  2. Политопные (несколько).

Экстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

  1. Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
  2. Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
  3. Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

  1. Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
  2. Полиморфный (различается).

Механизм возникновения

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками.

Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь.

В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Подтверждают эту теорию тот факт, что время нормального сокращения сердца и следующего за ним внеочередного составляет около 0,03 секунд.

Не менее важным считается доказательство, что чаще аритмия возникает при определенной частоте сердечных ударов, которая индивидуальна у каждого пациента.

Вторая теория гласит, что в миокарде находится источник очага возбуждения, который активируется под воздействием неблагоприятных факторов.

При неврозах риск аритмогенных осложнений высок из-за выброса в кровь большого количества гормонов коры надпочечников (катехоламины, кортикостероиды), влияния симпатического отдела нервной системы на сердечно-сосудистую.

Катехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца. Активация симпатического отдела также приводит к аритмии, укорочению диастолы, во время которой происходит максимальное кровоснабжение миокарда.

Итогом этих процессов будет ухудшение коронарного кровотока, что, в свою очередь, приведет к электрической дезорганизации миокарда и внеочередному сердечному сокращению.

Клиническая картина

Клинические проявления у пациентов, страдающих невротическими расстройствами складывается из жалоб со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Больные говорят о выраженном сердцебиении, перебоях, чувстве замирания сердца, болях за грудиной. Лица, подверженные стрессу, в яркой эмоциональной окраске описывают свои жалобы.

Пациенты говорят, что сердце кувыркается, переворачивается в груди, ощущается сильный толчок о грудную клетку.

Эти симптомы сопровождаются нередко чувством страха смерти, что вынуждает постоянно обращаться за медицинской помощью.

Из – за повышенного тонуса нервной системы психогенные экстрасистолы сопровождают такие симптомы, как выраженное головокружение, общее недомогание, чувство нехватки воздуха, тошнотой, потливостью, ухудшением памяти, нарушением сна и концентрации внимания. Если аритмия появляется часто, то клинические проявления имеют более выраженный характер за счет еще и нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолы при неврозе не представляет трудностей. С этой целью проводится опрос, осмотр, обратившегося на прием. Лабораторная и инструментальная диагностика дает возможность провести дифференциальный диагноз, исключить иные этиологические факторы, приводящие к аритмии.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

Подтвердить точно диагноз позволяет электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование. В зависимости от типа экстрасистолии (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения) на кардиограмме отмечаются определенные изменения.

При предсердной отмечается ранее появление зубца P, а за которым следует нормальный неизмененный желудочковый (QRST) комплекс. Следом определяется неполная компенсаторная пауза.

По изменению зубца Р можно определить откуда проходит возбуждения.

Когда зубец Р нормальный очаг локализуется в верхних отделах предсердий, если деформирован, то в средних, а отрицательная форма свидетельствует о начале движения импульса из нижних отделов.

Экстрасистолическое нарушение ритма из атриовентрикулярного соединения на ленте кардиограммы представлено внеочередным появлением неизмененного QRS, за которым следует неполная компенсаторная пауза.

Зубец Р отрицательный в отведениях I, II, аVF либо отсутствует, а может и сливаться с QRS. Если волна возбуждения достигает сначала желудочки, а затем предсердия, то Р находится за QRS.

Когда Р отсутствует, значит импульс одновременно достиг желудочки и предсердия.

Желудочковая экстрасистолия представляет собой ранее появление значительно уширенного, деформированного QRS, за которым в большинстве случаев следует полная компенсаторная пауза. Зубец Р отсутствует, а также характерна дискордантность ST.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Лечение

Лечение психогенной экстрасистолии ставит перед собой задачу восстановить нормальный сердечный ритм и работу нервной системы.

Восстановление ритма

Добиться этой цели можно с помощью назначения медикаментозных средств, для чего применяют антиаритмические препараты различных классов. Подбор осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести состояния, разновидности аритмии. Основные группы препаратов:

  1. Бета-блокаторы;
  2. Антагонисты кальция;
  3. Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

Медикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Дополняется стандартная лекарственная терапия инфузионной. Эффективно использование калий — поляризующей смеси. Находящиеся в ее составе ионы калия, магния нормализуют электрическую деятельность сердца. Нередко применяются метаболические препараты с целью запуска репаративных процессов в поврежденных миокардиальных волокнах под воздействием катехоламинов.

Нормализация деятельности нервной системы

Эти мероприятия подразумевают исключение стрессовых факторов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки, седативную медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от психогенной экстрасистолии часто достаточно наладить режим труда и отдыха. Если эта мера себя не оправдала, то прибегают к назначению успокоительных препаратов:

  1. Медикаменты растительного происхождения;
  2. Анксиолитики;
  3. Антидепрессанты.

Выбор препарата зависит от тяжести проявлений заболевания. Начинают лечение средствами на основе растений, которые всем хорошо известны и находятся в свободном доступе. Это пустырник, валериана, мята и их комбинации.

Анксиолитики, антидепрессанты используются при тяжелых проявлениях, когда пациенты страдают паническими атаками, тревожно – депрессивными расстройствами. Отпуск осуществляется только по рецептурным бланкам.

На первый взгляд, проблема кажется простой и справиться с ней легко. Однако это не так. Лечащие врачи знают как долго борются заболевшие этим недугом. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/extrasystole/psixogennye-ekstrasistoly-simptomy.html

Экстрасистолия при ВСД: симптомы, причины и меры по избавлению

Экстрасистолы причины

Симптомокомплекс вегетососудистой дистонии включает в себя много проявлений, затрагивающих работу практически всех органов.

Экстрасистолия при ВСДявляется очень частым симптомом, и сопровождает практически каждого ВСДшника.

Она носит исключительно неврологический характер и в большинстве случаев не угрожает жизни больного, но приносит массу неудобств и приводит к обострению заболевания.

Отличительные черты

Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

Вид

Причина

Признаки

Как переносится больными

Органическая

Патологии сердца:

инфаркт;

перикардит;

кардиосклероз;

ишемия;

гипертензия;

ревматические поражения;

Ощущение сердцебиения

Замирание сердца

Чувство его остановки

Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них.

Функциональная

Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса.

Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки

Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость

Начинают паниковать, истерить

 Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

  • до 5 сокращений/минуту;
  • от 5 до 15;
  • выше 15.

Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере.

Что характерно для вегетососудистой дистонии

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу.  И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают.

То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело.

Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Почему возникают экстрасистолы при ВСД

Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

  1. Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
  2. Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

  • повышенная потливость;
  • раздражение;
  • беспокойство и тревожность;
  • слабость и недомогание;
  • озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения.

Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног.

Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Как распознать и устранить «сердечное буйство»

Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.

На ЭКГ видны все типы экстрасистол. Они определяются как наслаивание одного импульса на другой, либо как расширения и деформации.

В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток.

К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.

Лечение экстрасистолии при ВСД направлено на нормализацию работы нервной системы и установление психического равновесия.

Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.

Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.

Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.

В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.

В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.

На форумах, посвященных проблемам ВСД, люди освещают вопрос экстрасистолии. Одни пугаются этого состояния и просят совета, как избежать его повторов.

Другие же, наоборот, успокаивают и утверждают, что при дистонии это нормально и не стоит этого бояться.

Рекомендуют заниматься спортом в умеренном количестве или просто в течение дня больше двигаться, подвергать себя закаливающим процедурам в виде обливания прохладной водой, отказаться от вредных привычек.

Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».

Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье.

Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер.

Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/chem-vyidelyaetsya-ekstrasistoliya-pri-vsd

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.