Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Содержание

Сколь длится нетрудоспособность после инфаркта миокарда

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда тяжелое заболевания, симптомы которого могут проявиться внезапно и к ним нужно быть готовым заранее.

Почему происходит инфаркт

Первичная помощь при инфаркте миокарда заключается прежде всего в восстановлении кровотока в сердечной мышце («коронарная реперфузия»).

Для достижения этого используются два основных метода:

  • Тромболизис является введением в вену лекарственного средства для растворения тромба, вызывающего закупорку артерии. Эта инъекция проводится как можно скорее (менее трех часов после начала инфаркта), чаще всего до поступления в больницу. Если инфаркт длится менее трех часов, то ангиопластика может быть проведена менее чем за 90 минут, а тромболизис не выполняется.
  • Ангиопластика состоит из введения тонкой трубки (катетер) в артерию в паховой области. Этот катетер проходит через артерии, пока не достигнет закрытой коронарной артерии. На конце этой трубки находится баллон. Как только в заблокированной коронарной артерии надувается баллон, что расширяет артерию, удается измельчить сгусток.

Принцип ангиопластики

Длительность реабилитации и последующей нетрудоспособности при инфаркте миокарда имеет индивидуальный характер. Нельзя самостоятельно выбирать, кем можно работать, потому что излишние нагрузки могут сказаться негативно на самочувствии человека.

Чаще всего небольшая пружина (стент) помещается в артерию так, что она сохраняет правильный диаметр после удаления катетера. Ангиопластика проводится при коронарографии, чтобы визуализировать положение баллона.

При других видах лечения могут быть введены при инфаркте миокарда: анальгетики (для борьбы с болью), антикоагулянты (препараты для разжижения крови), антиаритмические (регулировать сердечный ритм).

Медицинское наблюдение

Различные дополнительные обследования для оценки сердечной функции проводятся до выписки из больницы, чтобы обнаружить возможную сердечную недостаточность, вызванную инфарктом, и оценить риск повторения или нарушения сердечного ритма. Также рассматриваются некоторые факторы, которые влияют на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний:

  • вероятный риск;
  • возраст;
  • пол;
  • семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний;
  • курение;
  • избыточный вес и ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • диабет;
  • избыточный холестерин.

После выписки из больницы пациент, у которого был инфаркт, должен пройти сердечно-сосудистую реабилитацию, целью которой является содействие восстановлению сердечной мышцы и содействие социально-профессиональной реинтеграции.

Реабилитация после инфаркта в больничных условиях

В течение первого года после инфаркта медицинское наблюдение включает: консультацию один раз в месяц у врача общей практики и один раз в три месяца — у кардиолога.

По прошествии этого периода лучше продолжать регулярно консультироваться с врачом (каждые три месяца) и лечащим кардиологом (не реже одного раза в год). Кроме того, строгое соблюдение предписанных процедур важно для предотвращения повторения и осложнений.

Каковы тесты, используемые для оценки состояния сердца?

У врачей кардиолога в распоряжении есть различные типы исследований для оценки функционирования сердца.

ЭКГ осуществляется с помощью электродов, размещенных на теле (грудь, руки и ноги).

Он записывает очень слабые электрические токи, которые проходят через сердце с каждым сокращением; полученная картина поможет распознавать нарушения инфаркта или сердечного ритма.

Это безопасный и безболезненный осмотр. Также возможно выполнить 24-часовой ЭКГ, благодаря устройству под названием «Холтер», которое пациент носит на себе.

Датчик Холтера

Эхокардиограмму используют для просмотра сердца и кровотока в нем, крупных артериях и венах, при помощи датчика, установленного на груди. Такой осмотр безболезнен и безопасен.

Коронарная ангиография представляет собой рентгенографию коронарных артерий и обычно выполняется под местной анестезией. Очень тонкая трубка (катетер) вводится в артерию бедра или руки и внедряет непрозрачный контраст. Коронарная ангиография используется для визуализации сужения или блокировки артерий. Этот осмотр требует иммобилизации в течение двенадцати часов.

Стресс — тест используется для оценки способности пациента выполнять работу и того, как сердце реагирует на физическую нагрузку. Пациент должен осуществлять контролируемые физические усилия, используя велосипед или беговую дорожку, во время которой контролируется сердечный ритм, а также артериальное давление. Этот тест может быть утомительным.

Сцинтиграфия миокарда представляется исследование, которое позволяет просматривать состояние сердечной мышцы. продукт, безопасный для организма, вводится в вену руки. Он поглощается клетками сердца, которые живы и хорошо орошаются. Фотографии снимаются в двух ситуациях: в состоянии покоя и после стресс-теста. Этот экзамен не является болезненным, но он утомительно из-за стресс-теста.

Принцип сцинтиграфии

Хирургическое лечение после инфаркта миокарда

В дополнение к ангиопластике, которая выполняется в чрезвычайной ситуации или на расстоянии от инфаркта, в течение нескольких месяцев после инфаркта могут потребоваться другие хирургические методы.

При сердечной аритмии могут потребоваться, параллельно с основным лечением, имплантируемые дефибрилляторы или кардиостимуляторы (для регуляции ритма). Соответствующие процедуры могут осуществляться под местной анестезией.

Кардиостимулятор

Если несколько коронарных артерий сужаются или блокируются, хирург может обойти пораженные пути: фрагмент кровеносного сосуда удаляется, как правило, в ноге, и пришивается, чтобы сформировать новый путь для питания сердца.

Когда все виды лечения не привели к успешной стабилизации состояния, а в случае серьезной и необратимой сердечной недостаточности, есть последнее решение, требующее вмешательства: это трансплантация сердца. Процедура состоит из замены больного сердца здоровым от донора.

Советы по выздоровлению от сердечного приступа или инсульта

Требуется время, чтобы оправиться от сердечно-сосудистых заболеваний, и организм нуждается в этот период в поддержке.

Каждому человеку хочется быстро встать на ноги, но не стоит торопить события, пока организм не будет готов к этому.

Вот что можно ожидать на пути к исцелению.

Дополнительные исследования

Ваше сердце, несомненно, претерпевает изменения во время процесса заживления, и вашему врачу необходимо будет внимательно следить за вашим состоянием, так как могут появиться признаки сердечной недостаточности или аритмии.

Врач может отправить вас на другие тесты, чтобы оценить, приведет ли дополнительное лечение к риску будущих сердечных приступов.

Дополнительные тесты

Во время вашего выздоровления вы получите помощь целого ряда медицинских работников, как в больнице, так и дома, чей вклад будет иметь решающее значение для полного выздоровления.

Дайте вашему мозгу время для восстановления

Вы можете немного поправиться от физических симптомов инсульта, пока вы все еще находитесь в больнице, но этот процесс может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет.

Мозг — замечательный орган. После инсульта заживление происходит на уровне временно поврежденных клеток головного мозга.

Примечательно, что различные части мозга, которые не подвержены влиянию инфаркта, поддерживают функции поврежденной области.

Инсульт мозга

Некоторые исследования показали улучшение функции нейронов спустя 14 лет обнаружения патологии.

Благоприятный прогноз

Имеются убедительные доказательства того, что в целом оптимистическое отношение снижает риск сердечных приступов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с тем, кто испытывает трудности в психологическом плане.

Кроме того, если у вас был сердечный приступ раньше, но у вас положительное отношение к ситуации, вы в три раза меньше подвержены второй атаке, чем те, кто реагирует на происходящее пессимистично.

В исследовании 122 мужчин, перенесших сердечный приступ, 21 из 25 пессимистов умер через восемь лет после криза, по сравнению с 6 из 25 оптимистично настроенных людей.

Другое исследование 309 пациентов с коронарным шунтированием показало, что оптимистично настроенные пациенты в два раза чаще, чем пессимисты, избегали повторной госпитализации из-за таких осложнений, как инфекция, стенокардия, повторный инфаркт.

Источник: http://stopvarikoze.ru/infarkt/skol-dlitsya-netrudosposobnost-posle-infarkta-miokarda.html

Сколько дней лежат в реанимации после инфаркта: продолжительность больничного листа – Сайт о

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение инфаркта миокарда происходит в условиях стационара. Основной целью врачей является стабилизация состояния. Дальнейший курс терапии направлен на предотвращение образования тромбов, улучшение питания сердца и остановку некроза.

Сколько лежат в реанимации после инфаркта? Это зависит от степени тяжести поражений. Достигается результат благодаря применению медикаментов и коррекции образа жизни. При их неэффективности рекомендовано оперативное вмешательство.

Действия врачей

  • исключение физической активности;
  • предотвращение контакта больного со знакомыми и близкими;
  • строгое соблюдение постельного режима;
  • круглосуточный контроль со стороны врачей;
  • регулярное обследование.

При остановке сердца применяются методы сердечно-легочной реанимации. Временить с ними нельзя, поэтому желательно, чтобы оказали помощь (провели непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) больному рядом находящиеся люди.

Приехавшая бригада специалистов продолжит манипуляции по сохранению жизнедеятельности, предотвращая  гибель клеток головного мозга. Подобное состояние наступает из-за прекращения работы сердца и дыхательной функции на фоне обширных некротических поражений.

Длительность реанимации обычно составляет примерно полчаса. Шанс выжить у больного значительно повышается при оказании помощи в первые пять минут после приступа.

Действия врачей напрямую зависят от тяжести поражений, поэтому проводится диагностика:

  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • катетеризация сердца;
  • эхокардиография;
  • лабораторные анализы.

По ее результатам станет понятно, что делать в условиях реанимации при инфаркте. В большинстве своем пациенту назначается внутривенный ввод препаратов для стабилизации работы сердца, предотвращения образования тромбов и их разжижения. В тяжелых случаях рекомендовано оперативное вмешательство:

  • стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • иссечение аневризмы;
  • монтирование искусственного водителя ритма.

Сколько держат в реанимации после инфаркта?

Продолжительность курса терапии в больничных условиях зависит от состояния пациента, скорости его восстановления и наличия осложнений. Разделить его можно на такие стадии:

  • Острая стадия начинается с момента первых проявлений приступа и продолжается в течение 2 недель. Больного госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий. Ближе к завершению данного этапа его переводят в палату кардиологического отделения.
  • Подострая стадия длится примерно 3-4 недели. Пациенту придется остаться на этот срок в больнице, чтобы избежать развития осложнений и улучшить состояние.

Держать в клинике насильно никто не будет, но при самостоятельном покидании ее стен, врачи снимают с себя всю ответственность за жизнь больного. Связано это с высокой вероятностью развития тромбоэмболии и прочих последствий инфаркта.

Если пациенту будет становиться лучше раньше предполагаемых сроков, то есть шанс выписки через 2-3 недели. Далее наступает этап реабилитации, во время которого больному придется соблюдать рекомендации специалистов и периодически обследоваться.

Обычно на восстановление уходит не более 1 года.

После выписки

В домашних условиях человеку, пережившему инфаркт миокарда, предстоит каждый день принимать медикаменты, предназначенные для борьбы с осложнениями и уменьшения нагрузки с сердечной мышцы.

Обычно используются таблетки против образования тромбов («Аспирин») и для снижения потребности миокарда в кислороде (блокаторы бета-адренорецепторов) и уровня холестерина (статины).

Не менее важно ввести определенные ограничения:

  • делать перерывы во время работы;
  • скорректировать рацион питания;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в день).

В течение года после выписки из больницы человеку придется периодически обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет следить за скоростью восстановления.

Вторичная профилактика

Развитие инфаркта говорит об усугублении ишемической болезни. После пережитого приступа стремительно развиваются проблемы с давлением и ритмом сердцебиения, на фоне которых возникают признаки сердечной недостаточности. Во избежание развития последствий придется соблюдать правила вторичной профилактики:

  • посещать занятия по кардиореабилитации;
  • соблюдать строгую диету;
  • следовать схеме терапии, составленной врачом;
  • контролировать пульс и давление;
  • соблюдать правила здорового образа жизни.

Особенности ухода за людьми, пережившими инфаркт

Стимулом для больного может являться положительная статистика. При правильном уходе в домашних условиях вероятность развития осложнений значительно снижается. Помогут в этом рекомендации составленные специалистами:

  • Близким людям необходимо оградить больного от стрессов и физической работы. С ним нужно больше проводить времени и чаще гулять на свежем воздухе, чтобы помочь вернуться к прежней жизни.
  • Проблемы с кишечником возникают чаще на острой стадии в связи с малой подвижностью пациента, но иногда продолжаются после выписки. Больному придется принимать назначенные врачом таблетки (слабительные, обезболивающие), чтобы снизить степень дискомфорта и напряжения. Дополнительно можно сделать очистительную клизму.
  • За людьми преклонного возраста следует постоянно наблюдать. Они могут забыть, что нужно принять препарат или запрещено заниматься тяжелой физической работой, из-за чего увеличивается вероятность проявления осложнений.

Составление диеты

Правильно составленный рацион питания позволит предотвратить развитие атеросклероза. Он является основным причинным фактором инфаркта миокарда. Во избежание формирования жировых бляшек, закупоривающих сосуды, необходимо снизить уровень холестерина путем ограничения и повышения количества определенных продуктов в рационе:

Ограничить

Увеличить

• Пищу, содержащую большое количество калорий.• Спиртные напитки.• Соль (не более 5 г в сутки).• Жирные продукты, фаст-фуд.• Овощи и фрукты (по 150-200 г каждый день, разделяя на несколько приемов пищи).• Мясо и рыбу нежирных сортов.• Кисломолочную продукцию (с низким процентом жира).• Хлеб (из муки грубого помола).

Благодаря рыбе в рационе существенно снижается вероятность летального исхода от ишемии сердца. Стабилизация давления происходит после уменьшения количества используемой соли. Специалисты также советуют сократить потребление насыщенных жирных кислот (предельных) в пользу ненасыщенных (непредельных), делящихся на такие виды:

Вид

Продукты

Мононенасыщенные кислотыОливковое и рапсовое масло, авокадо, миндаль, фисташки.
Полиненасыщенные кислотыРастительные масла (каноловое, соевое, подсолнечное), рыба и морепродукты, листовые овощи и семя тыквы, мака, льна.

Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению плохого холестерина (высокой плотности) и увеличению хорошего (низкой плотности). Их количество в рационе человека пережившего инфаркт должно быть в 10 раз больше, чем предельных кислот. Всего допускается употреблять не более 100-150 г жира в день.

Примерно половину калорий человек должен получать из углеводов. Остальные количество требуется восполнить путем усвоения белков и жиров. Простые углеводы (кондитерские изделия, обработанные крупы, сладкие газировки) стоит исключить из ежедневного меню. Заменить их можно сложными углеводами, содержащими большое количество клетчатки (овощи, фрукты, зерновые злаки).

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Находясь в домашних условиях, человеку предстоит еще длительное время следовать медикаментозной схеме терапии составленной специалистом:

  • Статины («Атомакс», «Крестор») назначаются с целью уменьшения воспаления в сосудах и концентрации вредного холестерина в крови. Оказанное воздействие помогает предотвратить формирование жировых бляшек. Принимать их необходимо на фоне соблюдения диеты.
  • Антиагреганты («Аспирин», «Аклотин») предотвращают свертывание крови путем снижения ее вязкости. Их прием значительно уменьшает вероятность образования тромбов.
  • Сартаны («Лозартан», «Валсартан») и ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Хинаприл») не дают оказывать ангиотензину II своего воздействия, благодаря чему удается стабилизировать давление и сердечный ритм
  • Нитраты («Нитроглицерин», «Нитрокор») применяют для быстрого расширения сосудов, купирования артериальной гипертензии и снятия боли. Они уменьшают нагрузку на сердце и улучшают его питание.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Анаприлин», «Тимолол») не дают адреналину оказывать своего воздействия на сердечную мышцу. При длительном приеме удается снизить частоту и выраженность сердцебиений, уменьшить кровяное давление и сократить потребность миокарда в кислороде.
  • Таблетки богатые магнием и калием («Орокомаг», «Магнестад») необходимы для улучшения регуляции сердца, стабилизацию нервно-мышечной передачи и поддержания в норме сосудистого тонуса.

Коррекция образа жизни

Во избежание рецидивов и осложнений инфаркта, больному придется пересмотреть свой образ жизни и внести определенные коррективы:

  • Физическую нагрузку следует полностью исключить на острой фазе, чтобы сердце не перенапрягалось. После перевода в кардиологическое отделение врачи порекомендуют делать простые движения для поддержания необходимого тонуса. Постепенно больной сможет начать полноценно заниматься лечебной физкультурой.
  • От курения, алкоголя и напитков с возбуждающим нервную систему эффектом (кофе, энергетиков) следует отказаться. Они оказывают негативное воздействие на сердце, поэтому строго противопоказаны на всех стадиях лечения.
  • Контроль жизненно важных показателей даст возможность предотвратить последствия инфаркта. Замеры давления и пульса нужны для оценки работы сердца и эффективности лечения. Контроль массы тела поможет остановить развитие осложнений. Наблюдение за уровнем холестерина и триглицеридов позволит избежать проявления атеросклероза.
  • Соблюдение правил здорового питания поможет предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой и прочих систем.
  • Длительность приема медикаментов после инфаркта зависит от возраста и степени некроза. В некоторых случаях придется пожизненно принимать таблетки и следить за своим состоянием, чтобы при развитии осложнений незамедлительно обратится к врачу.

Послеинфарктная диагностика

Несмотря на выписку из клиники, больному придется наблюдаться у кардиолога:

  • первые 30 дней – 1 раз в 7 дней;
  • с 1 по 6 месяц – 1 раз в 2 недели;
  • с 6 по 12 месяц — 1 раз в месяц;
  • с 1 по 2 год — 1 раз в 3 месяца.

Врачу могут потребоваться результаты обследований:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • анализ крови и мочи.

Ориентируясь на их результаты, доктор может подкорректировать схему терапии. Остальные методы диагностики проводятся по индивидуальным показаниям.

Инвалидность

  • Инфаркт миокарда часто оставляет необратимые последствия. Они являются поводом для присвоения группы инвалидности:
  • Группа
  • Описание
IУ больного даже после выписки из клиники не прекращаются приступы боли в груди (стенокардии). Они с трудом купируются медикаментами. Наблюдаются ярко выраженные симптомы сердечной недостаточности.
IIИногда проявляется стенокардия после физической нагрузки. Имеются признаки нарушения работы сердца.
IIIПрисваивается при незначительных сбоях в сердечной деятельности, мешающих вернуться на прежнее место работы.

Источник: https://hospvet39.ru/operatsii/skolko-dnej-lezhat-v-reanimatsii-posle-infarkta-prodolzhitelnost-bolnichnogo-lista.html

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.

Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.

После выписки пациенту дают больничный, который оформляет лечащий врач. Если необходимо продлить его действие – назначается специальная врачебная комиссия. Конкретная продолжительность больничного листа о нетрудоспособности после инфаркта зависит от степени тяжести патологии:

  • мелкоочаговый инфаркт без осложнений – 60 дней;
  • обширный крупноочаговый и трансмуральный – 60-90 дней;
  • осложненный инфаркт – 3-4 месяца.

При наличии следующих состояний больного направляют на медицинско-реабилитационную экспертную комиссию для определения факта стойкой потери трудоспособности:

  • повторный (рецидивирующий) инфаркт;
  • наличие тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Комиссия определяет тяжесть состояния пациента и относит его к одному из функциональных классов. В зависимости от класса врачи решают дальнейшую судьбу больного – продлить ему больничный лист, или дать группу инвалидности.

Существует четыре функциональных класса:

  • І – трудоспособность сохранена, но пациентов снимают с ночных смен, дополнительных нагрузок, командировок. В этом случае рекомендуется сменить тяжелую физическую работу на более легкую;
  • ІІ – разрешается только легкая работа, без значительных физических нагрузок;
  • ІІІ – пациентов признают нетрудоспособными, если их деятельность связана с физической работой или психоэмоциональными стрессами;
  • ІV – больные считаются абсолютно нетрудоспособными, им дают группу инвалидности.

— при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без осложнений, — приблизительно 2 месяца; при крупноочаговом (в том числе трансму-ральном инфаркте миокарда) — 2—3 месяца; при мелкоочаговом или крупноочаговом осложненном инфаркте миокарда — 3—4 месяца.

-при рецидивирующем инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях ритма и проводимости, выраженной хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения НБ стадии больных направляют на медико-реабилитационную экспертную комиссию. которая или продлевает больничный лист свыше 4 месяцев (если реальна перспектива восстановления трудоспособности), или признает больного нетрудоспособным.

При первом функциональном классе больные полностью трудоспособны, но освобождаются от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица профессия которых неразрывно связана с тяжелым физическим трудом, переводятся на другую работу.

При втором функциональном классе больные трудоспособны, но только в случае, если их работа связана с легким физическим трудом, неинтенсивным физическим напряжением.

При третьем функциональном классе больные признаются нетрудоспособными, если их профессия связана с физической нагрузкой и интенсивным психоэмоциональным напряжением. При четвертом функциональном классе больные нетрудоспособны.

Вывод: Социальная реабилитация после инфаркта миокарда имеет важную роль в жизни больного.

4 мая перенесен крупноочаговый инфаркт. Больница, операция. затем санаторий. После санатория состояние ухудшилось, что показывают проведенные обследования.

(После инфаркта в диагнозе также присутствует аневризма межжелудочковой перегородки.Тем не менее, терапевт по месту работы форсирует оформление инвалидности.

Каждый день больному человеку приходится ездить с бумагами на длительные расстояния(свыше 100 км.)

Больной от таких физических и психологических перегрузок чувствует себя всё хуже.

Как продлить больничный по максимуму, согласно существующему законодательству, чтобы продолжить лечение, возможно и оперативное. На чьей стороне закон? Больного, или чиновников, которые не хотят больше оплачивать больничный лист? Ссылка на существующее законодательство необходима.

08 Июля 2015, 08:25 Елена, г. Биробиджан

Инфаркт миокарда утяжеляет течение грудной жабы. Таких больных мы обследовали на заводе 56 человек (мужчин 53, женщин 3). Из 20 больных с коронарной недостаточностью I степени лишь 7 были инвалидами III группы (сторож, гардеробщица, фрезеровщик, разметчик, мастер цеха, слесарь по сантехнике, начальник цеха).

Остальные 13 человек, перенесшие инфаркт миокарда, группы инвалидности не имели, работали без ограничений в труде, преимущественно на работе, связанной с нервно-психическим или физическим напряжением (металлург цеха, инженер технического отдела, металлург завода, начальник отдела, инструментальщик, наладчик станков, слесарь по оборудованию, слесарь по отоплению, жестянщик).

При наблюдении этой группы больных (перенесших инфаркт миокарда 20 человек) в течение 8 лет 3 человека ушли с работы в связи с получением пенсии по возрасту (заведующий складом, жестянщик), из них один был инвалидом III группы (начальник цеха); остальные 17 человек продолжали работать на заводе. Никто из этой группы больных не умер.

При коронарокардиосклерозе с выраженной коронарной недостаточностью II степени в сочетании с инфарктом миокарда из 35 больных лишь 8 человек были инвалидами III группы (наладчик станков, слесарь по приспособлениям, станочник, слесарь по оборудованию, контролер ОТК, вахтер, подсобная рабочая); 2 человека были инвалидами II группы, т. е. нетрудоспособными, однако работали на заводе (сторож, газорезчик литья).

Остальные 25 больных из группы перенесших инфаркт миокарда инвалидности не имели, работали без ограничений в труде преимущественно на работе, связанной как с нервно-психическим, так и с физическим напряжением (конструктор, технолог, начальник цеха, бухгалтер, начальник участка, технолог цеха, экономист, диспетчер, товаровед, кладовщик, механик, старший мастер, контролер ОТК. кочегар, калильщик, выбивальщик литья, сортировщик металла, обрубщик литья, слесарь по приборам, маляр, плиточник) .

При наблюдении этой группы больных (перенесших инфаркт миокарда 35 человек) в течение 8 лет умерло 4 человека (мастер, диспетчер, кочегар), из них только один был инвалидом III группы (вахтер); оставили работу на заводе 8 человек (контролер, кладовщик, сортировщик металла, обрубщик литья, слесарь по приборам, плиточник, мастер) в связи с состоянием здоровья и получением пенсии по возрасту, из них один был инвалидом III группы (подсобный рабочий); остальные 23 человека продолжали работать на заводе.

Мы обследовали на заводе одного больного (экономист), с коронарной недостаточностью III степени (начальная фаза II—III степени), который был признан нетрудоспособным (в дальнейшем он умер).

Таким образом, из 56 больных, перенесших инфаркт миокарда, за период наблюдения в 8 лет продолжают работать на заводе 40 человек, оставили работу в 2007—2008 гг. 11 человек и умерло в 2002—2008 гг.

5 человек. За период работы на заводе в 2002—2008 гг.

60% больных в среднем за год не имели больничных листов по основному заболеванию, остальные 40% больных ежегодно имели больничные листы в среднем по 35 дней.

Более длительное пребывание на больничном листе имело место у больных коронарокардиосклерозом, перенесших инфаркт миокарда (35 дней за год), по сравнению с больными не переносившими инфаркта (30 дней за год). Частота получения больничных листов за год у больных коронарокардиосклерозом, перенесших инфаркт миокарда, меньше (40%), чем у не перенесших инфаркта (47%).

И хотя начальный период лечения – дело рук врачей, последующий этап реабилитации не менее важен. После пребывания в стационаре пациент получает больничный лист, который оплачивается. В зависимости от тяжести заболевания, его стадии и наличия осложнений лечащий врач определяет, сколько дней длится больничный после инфаркта.

Важную роль в скорости восстановления здоровья пациента играет процесс реабилитации. Насколько правильно он будет построен, зависит общая продолжительность восстановительного периода и качество дальнейшей жизни человека.

Основные методы лечения

Первичная помощь при инфаркте миокарда заключается прежде всего в восстановлении кровотока в сердечной мышце («коронарная реперфузия»).

Для достижения этого используются два основных метода:

  • Тромболизис является введением в вену лекарственного средства для растворения тромба, вызывающего закупорку артерии. Эта инъекция проводится как можно скорее (менее трех часов после начала инфаркта), чаще всего до поступления в больницу. Если инфаркт длится менее трех часов, то ангиопластика может быть проведена менее чем за 90 минут, а тромболизис не выполняется.
  • Ангиопластика состоит из введения тонкой трубки (катетер) в артерию в паховой области. Этот катетер проходит через артерии, пока не достигнет закрытой коронарной артерии. На конце этой трубки находится баллон. Как только в заблокированной коронарной артерии надувается баллон, что расширяет артерию, удается измельчить сгусток.

Принцип ангиопластики

Длительность реабилитации и последующей нетрудоспособности при инфаркте миокарда имеет индивидуальный характер. Нельзя самостоятельно выбирать, кем можно работать, потому что излишние нагрузки могут сказаться негативно на самочувствии человека.

В дополнение к ангиопластике, которая выполняется в чрезвычайной ситуации или на расстоянии от инфаркта, в течение нескольких месяцев после инфаркта могут потребоваться другие хирургические методы.

При сердечной аритмии могут потребоваться, параллельно с основным лечением, имплантируемые дефибрилляторы или кардиостимуляторы (для регуляции ритма). Соответствующие процедуры могут осуществляться под местной анестезией.

Кардиостимулятор

Если несколько коронарных артерий сужаются или блокируются, хирург может обойти пораженные пути: фрагмент кровеносного сосуда удаляется, как правило, в ноге, и пришивается, чтобы сформировать новый путь для питания сердца.

Ищете ответ?

Источник: https://madambijou.ru/dlitelnost-netrudosposobnosti-infarkte-miokarda/

Период восстановления после инфаркта: на сколько дней дают больничный?

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Инфаркт – достаточно распространенное патологическое состояние. Как правило, с такой болезнью сталкиваются люди старше 50-летнего возраста. Последнее время увеличилось количество случаев инфаркта миокарда и среди молодежи. Это связано с интенсивным ритмом жизни, неправильным питанием, малой подвижностью, хроническими стрессами. Больничный после инфаркта дают в обязательном порядке.

Сколько держат в больнице?

Инфаркт миокарда – это тяжелое состояние. Он является формой ишемической патологии и характеризуется развитием некроза участка сердца.

Около 50% людей умирает еще до поступления в стационарное отделение. Третья часть пациентов погибает уже в больнице из-за развития необратимых, несовместимых с жизнью, осложнений. Инфаркт головного мозга – это острое нарушение кровообращения, при котором погибают нервные клетки.

У больного наблюдается выраженная неврологическая симптоматика. Ежегодно у 360000 россиян случается инфаркт мозга. Около 15% пациентов умирают в первые сутки развития болезни. Госпитализация при инфаркте является обязательной.

В медучреждении проводится ряд реанимационных мероприятий, направленных на купирование приступа и предупреждение развития осложнений болезни. Сколько держат людей с инфарктом в больнице, точно сказать сложно.

На продолжительность нахождения в стационаре влияют такие факторы:

  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • тип инфаркта;
  • наличие осложнений, риск их появления;
  • вероятность возникновения повторного приступа;
  • эффективность проводимой терапии;
  • применяемая методика лечения.

Для сохранения жизни и предотвращения обширной гибели клеток, в условиях больницы проводятся следующие процедуры:

  • стентирование;
  • ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • катетеризация.

Принимаются меры по растворению тромбов в артериях. Первые 5-7 дней после возникновения инфаркта считаются самыми опасными для жизни. Поэтому больной этот период находится в палате интенсивной терапии.

Если у человека инфаркт случился впервые, то его держат в больнице около 28 дней. Если приступ возник у молодого пациента, получилось быстро снять острое состояние, то выписать из стационара его могут уже спустя пару недель.

Дольше всего проходит лечение людей с постинфарктными осложнениями. Они могут нуждаться не только в медикаментозной терапии, но и в хирургическом лечении. В этом случае стационарное лечение может быть больше месяца.

Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности

У людей, перенесших приступ, возникает вопрос, сколько длится больничный после инфаркта. Когда заканчивается стационарная терапия человек нуждается в прохождении амбулаторного лечения и восстановления. Для этого ему дают лист о нетрудоспособности.

Сколько дней больничный после инфаркта длится, зависит от таких факторов:

  • тип патологии;
  • общее состояние здоровья, самочувствие;
  • тяжесть болезни;
  • наличие осложнений;
  • род деятельности человека;
  • условия работы больного;
  • соблюдение пациентом схемы терапии, подобранной доктором;
  • следование правильному образу жизни;
  • необходимость прохождения реабилитации в санатории.

Участковый врач имеет право выписать больничный лист на срок до 15 дней. Далее освобождение от работы может быть продлено. Решение о необходимости продолжения, прекращения амбулаторного лечения или направления пациента в стационар принимает медкомиссия.

Как правило, лист о нетрудоспособности выписывается на срок от двух до четырех месяцев. В некоторых случаях человеку, перенесшему инфаркт, присваивают группу инвалидности. Тогда больничный закрывают. В большинстве случаев получается сохранить трудоспособность.

Поэтому после восстановления человек приступает к работе. Перед этим он проходит комиссию, которая принимает в случае необходимости решение об изменении условий труда, снижении нагрузок, сокращении рабочего дня.

Иногда человеку рекомендуют перевод на более легкую должность. Если больной работал раньше в ночные смены, то ему показан дневной труд.

Основания для продления больничного

Главным основанием для продления больничного является невосстановленная трудоспособность. Если человек плохо себя чувствует, у него имеются постинфарктные осложнения, тогда ему продлевают освобождение от работы.

Нередко людям, перенесшим приступ, рекомендована реабилитация в санатории. В такие учреждения обычно направляют пациентов с 1-3 степенью тяжести состояния. В санаторных условиях проводятся физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Все эти процедуры направлены на восстановление трудоспособности, поддержание здоровья. Санаторное лечение также является основанием для продления больничного листа.

Освобождение от работы дается на весь период пребывания в таком учреждении. Если человеку, перенесшему инфаркт, необходимы инвазивные процедуры, то он не может выполнять свои трудовые обязанности. В этом случае больничный лист продлевают. Большое значение при пролонгации листка нетрудоспособности играет и род деятельности человека.

Люди некоторых профессий (пилоты, монтажники, повара, охранники, экскурсоводы, учителя, крановщики, стюарды) с инфарктом в анамнезе не допускаются к выполнению должностных обязанностей. Они получают группу инвалидности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону:

+7 (499) 288-73-46;
8 (800) 600-36-19

Это быстро и бесплатно!

Как оплачивается листок нетрудоспособности?

Оплата листка нетрудоспособности проводится с учетом того, как долго человек был на больничном. На размер пособия влияют средняя величина заработной платы и стаж работы. Для людей, которые отработали меньше 6 месяцев, выплаты не превышают минимального уровня.

Те, кто были оформлены 1,5-5 лет назад, положено 60% от величины их зарплаты. Отработавшие 5-8 лет имеют право рассчитывать на 80% от размера среднего заработка. Стаж более 8 лет гарантирует получение 100% компенсации от заработной платы.

Начисления рассчитываются по такой схеме:

  • определяется средний заработок за последние два года;
  • анализируется процент выплат;
  • выводится сумма начислений по больничному листу.

Таким образом, инфаркт – это очень тяжелое, опасное для жизни, состояние. При развитии приступа, человека госпитализируют. В больнице он находится до купирования острого состояния (примерно 14-30 дней).

После выписки из стационара показано восстановление и лечение на дому. Лист о нетрудоспособности на амбулаторное лечение выдается сроком на 15 дней. Далее он продлевается при наличии оснований.

Источник: https://prozakon.guru/trudovoe/bolnichnyj-posle-infarkta.html

Как долго лежат в реанимации после инфаркта и на сколько дают больничный?

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Основная цель пребывания пациента с инфарктом миокарда в отделении интенсивной терапии – непрерывный контроль, стабилизация состояния и, при необходимости, проведение реанимационных мероприятий. Также в условиях этого блока осуществляют подготовку к операции. Там же проходит первый этап восстановления после хирургического вмешательства.

Отделения реаниматологии укомплектованы всей необходимой аппаратурой, лекарственными препаратами и опытным персоналом, что позволяет эффективно бороться с осложнениями и при потребности оказать неотложную помощь.

Пациента, у которого скорая помощь диагностировала острый коронарный синдром, сразу же доставляют в блок интенсивной терапии. Часто при крупных кардиологических клиниках существуют отдельные специализированные инфарктные реанимационные отделения.

Реанимация при инфаркте в первую очередь заключается в обеспечении поврежденной сердечной мышцы кислородом, купировании развившихся жизнеугрожающих аритмий, коррекции нарушений гемодинамики и тромбообразования.

Для этого применяют такие процедуры:

  • кислородотерапия – пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких для борьбы с гипоксией;
  • инфузионная терапия – показана для восстановления нормального кровоснабжения тканей, водно-электролитного баланса, используется для обеспечения парентерального (внутривенного) питания;
  • седация – при инфаркте очень важно успокоить нервную систему пациента, для чего применяют соответствующие препараты;
  • обезболивание – ишемия сердечной мышцы сопровождается интенсивной болью, которая может привести к развитию шока, поэтому ее снимают с помощью наркотических анальгетиков;
  • профилактика тромбообразования или растворение образовавшегося тромба – очень важно предупредить повторную атаку или же обеспечить доступ кислорода к ишемизированному участку, для чего назначают антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин;
  • строгий постельный режим – необходим для максимального уменьшения физической нагрузки и восстановления организма.

Во время нахождения в реанимации пациента могут лечить хирургическим путем:

  • стентирование коронарных артерий;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • ангиопластика лазером;
  • баллонная дилатация венечных сосудов.

Пациенты лежат в реанимации после инфаркта под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Они в круглосуточном режиме подключены к оборудованию, которое автоматически снимает ЭКГ, следит за давлением, дыханием, сердцебиением и другими показателями.

В случае, если у больного развивается клиническая смерть, ему в неотложном порядке проводят сердечно-легочную реанимацию, которая заключается в таких действиях:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственная вентиляция легких;
  • дефибрилляция;
  • медикаментозная поддержка больного.

Длительность пребывания больного в условиях реанимации после инфаркта

В современной медицине стараются сократить время нахождения пациента в стационаре с целью оптимизации расходов и снижения цен на лечение. Если раньше больной с инфарктом мог лежать в больнице почти целый месяц, то сейчас этот срок значительно сократился.

При неосложненном течении заболевания пациент находится в реаниматологии в среднем трое суток. За это время проводят полное стандартное обследование, добиваются стабилизации жизненных показателей и назначают соответствующее лечение.

В большинстве случаев становится необходимым проведение хирургического вмешательства. В такой ситуации продолжительность пребывания пациента в палате интенсивной терапии дополняется перед- и послеоперационным периодом.

Но суммарный срок обычно не превышает 7-10 дней.

После этого пациента переводят в кардиологический стационар или же выписывают домой.

От чего зависит срок пребывания человека в отделении интенсивной терапии?

Время, в течение которого пациента держат в реанимации после инфаркта, обуславливается такими факторами:

  • локализацией и размером ишемического некроза;
  • наличием осложнений (шока, реперфузионного синдрома, комы);
  • присутствием сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета);
  • возрастом пациента и его общего состояния;
  • объемом оперативного вмешательства.

Совокупность этих обстоятельств создает широкие временные рамки: одних выписывают уже через неделю, других держат в течение месяца и больше. Необходимо понимать, что у пациентов с ишемической болезнью всегда высок риск повторных инфарктов, потому следует в точности выполнять предписания врача и не прекращать лечебный процесс раньше времени.

Выписывают человека при наличии таких критериев:

  • восстановлении нормального сердечного ритма;
  • отсутствии жизнеугрожающих осложнений;
  • отсутствии нарушений сознания.

Как и сроки госпитализации в больнице, значительно сократилось время постельного режима после выписки. Было установлено, что долгое пребывание в лежачем положении увеличивает риск осложнений, таких как тромбозы, эмболии, пролежни. В большинстве случаев пациенты могут начинать полноценно ходить на 3-4 неделе с момента острого эпизода.

После выписки начинается этап реабилитации, который длится несколько месяцев (вплоть до года) и играет очень большую роль в дальнейшем прогнозе для больного.

Длительность больничного листа при инфаркте миокарда

После выписки пациенту дают больничный, который оформляет лечащий врач. Если необходимо продлить его действие – назначается специальная врачебная комиссия. Конкретная продолжительность больничного листа о нетрудоспособности после инфаркта зависит от степени тяжести патологии:

  • мелкоочаговый инфаркт без осложнений – 60 дней;
  • обширный крупноочаговый и трансмуральный – 60-90 дней;
  • осложненный инфаркт – 3-4 месяца.

При наличии следующих состояний больного направляют на медицинско-реабилитационную экспертную комиссию для определения факта стойкой потери трудоспособности:

  • повторный (рецидивирующий) инфаркт;
  • наличие тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Комиссия определяет тяжесть состояния пациента и относит его к одному из функциональных классов. В зависимости от класса врачи решают дальнейшую судьбу больного – продлить ему больничный лист, или дать группу инвалидности.

Существует четыре функциональных класса:

  • І – трудоспособность сохранена, но пациентов снимают с ночных смен, дополнительных нагрузок, командировок. В этом случае рекомендуется сменить тяжелую физическую работу на более легкую;
  • ІІ – разрешается только легкая работа, без значительных физических нагрузок;
  • ІІІ – пациентов признают нетрудоспособными, если их деятельность связана с физической работой или психоэмоциональными стрессами;
  • ІV – больные считаются абсолютно нетрудоспособными, им дают группу инвалидности.

Дальнейшая реабилитация

Инфаркт – не диагноз, а образ жизни. После того как пациент оставит больничную койку, ему предстоит длительный период реабилитации, в течение которого он будет восстанавливать здоровье и работоспособность.

Конкретную программу назначает кардиолог и физиотерапевт. Помимо медикаментозной терапии, она включает:

  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебную физкультуру – в соответствии с функциональным классом заболевания;
  • соблюдение диеты и контроль за весом – отказ от мучной и жирной пищи, дробное питание;
  • отказ от курения и алкоголя, что позволяет значительно снизить риск рецидива;
  • избегание стрессов, в том числе проведение психологических тренингов или медитаций;
  • постоянный самостоятельный контроль давления и пульса.

Также периодически необходимо проходить профилактические осмотры по такой схеме:

  • первый месяц – каждую неделю;
  • первые шесть месяцев – раз в две недели;
  • следующие полгода – раз в месяц;
  • в дальнейшем – раз в квартал.

Выводы

Инфаркт миокарда – опасное неотложное состояние, которое требует принятия экстренных мер для спасения жизни. Чем раньше начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов на успешное выздоровление.

В течение первых трех-семи дней пациента помещают в отделение анестезиологии и реанимации, где есть все необходимые условия для поддержания жизни и лечения ранних стадий инфаркта.

В дальнейшем больного переводят в кардиологический стационар. Сроки выписки с блока интенсивной терапии зависят от конкретной ситуации.

Длительность больничного также изменяется в соответствии с тяжестью каждого отдельного пациента.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/skolko-lezhat-v-reanimacii-posle-infarkta.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.