Длительная аритмия

Содержание

Особенности постоянной формы аритмии

Длительная аритмия

При частых, нерегулярных сокращениях предсердий или подергивании (мерцании, дрожании) отдельных частей миокарда возникает мерцательная аритмия.

Частота образовавшихся в предсердиях импульсов может достигнуть 700 за минуту. При постоянной форме фибрилляция предсердий продолжается более года, что повышает риск осложнений.

Характерно возрастание числа заболевших в пожилом возрасте, нередко является причиной инсульта.

Причины появления постоянной мерцательной аритмии

К факторам, которые способствуют возникновению и поддержанию постоянной формы фибрилляции предсердий, относятся:

Внесердечными причинами мерцательной аритмии могут быть повышенное образование гормонов щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, ночное апноэ, хронические бронхолегочные и почечные заболевания. Примерно у трети больных диагностируют семейные формы фибрилляции предсердий.

Даже минимальное количество алкоголя (не более 10 г), принятое ежедневно, увеличивает проявления аритмии, а хроническое злоупотребление относится к важному фактору риска.

Одно из образных названий мерцания предсердий – болезнь праздничного сердца. Это нарушение ритма может спровоцировать операция на сердце или легких, удар молнии или электрического тока, стресс, длительное применение сердечных гликозидов, мочегонных, выводящих калий, гормонов.

Непосредственной причиной появления частых и хаотичных импульсов является формирование автономных очагов возбуждения. Они преимущественно расположены недалеко от легочных вен.

Клетки этой области имеют короткий период рефрактерности (отсутствия способности реагировать на импульс), что делает их похожими на ткани проводящей системы.

По мере перехода приступов мерцания в постоянную форму такие зоны обнаруживают по всему миокарду предсердий.

Рекомендуем прочитать статью о формах мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о заболевании и факторах риска, последствиях, основных принципах лечения.

А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.

Симптомы сбоя ритма

В зависимости от состояния центральной и вегетативной нервной системы мерцательная аритмия может не ощущаться или сопровождаться потливостью, дрожью, страхом, возбуждением. Также большое значение имеет количество импульсов, которое доходит до желудочков. В зависимости от этого встречается нормосистолические, брадисистолические или тахисистолические формы.

Тяжелее всего протекают последние. При них отмечается частый желудочковый ритм (более 95 ударов в минуту), что вызывает:

  • ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца;
  • затрудненное дыхание, усиливающееся при незначительной нагрузке;
  • боль в области сердца;
  • тревожность;
  • нарушения сна;
  • головокружение, обморочное состояние;
  • общую слабость;
  • сниженную работоспособность.

Приступы потери сознания могут оканчиваться обильным мочеиспусканием. Это связано с повышением образования предсердного натрийуретического гормона. При постоянной форме фибрилляции предсердий со временем пациенты к ней адаптируются и перестают ее ощущать.

Особенности у пожилых

Риск появления аритмии увеличивается по мере старения организма. Наиболее существенный вклад в такую закономерность вносит кардиосклероз, распространенное атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Эти факторы нарушают работу проводящей системы сердца, приводят к замещению функционирующего миокарда на волокна соединительной ткани.

Также у пожилых людей отмечается нарушение гормональной и нервной регуляции синусового узла, дистрофические процессы в сердечной мышце.

Опасность нарушения ритма состоит в развитии сердечной недостаточности на фоне возрастного ослабления сократимости левого желудочка, а также тромбоэмболических осложнений. Из-за замедления и турбулентного движения крови в полости предсердий образуются тромбы. Они могут закупорить просвет митрального клапана (особенно при стенозе) и привести к остановке сердца.

Второе, более частое последствие внутрисердечного тромбоза – передвижение кровяных сгустков в сосуды мозга. Каждый шестой ишемический инсульт вызван аритмией.

Закупорка мозговых, коронарных и периферических сосудов чаще всего встречается после 60 лет у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, застойной формой недостаточности кровообращения, повышенной свертывающей активностью крови.

Методы диагностики

Заподозрить наличие у пациента мерцательной аритмии часто можно уже при врачебном обследовании. При прослушивании сердца слышны неритмичные удары с разной громкостью. При исследовании пульса каждая волна имеет свою амплитуду.

Так как не все сокращения эффективны и приводят к выбросу крови в аорту, то их частота сердечных ударов больше, чем у пульсовых. Возникает типичный признак мерцания – дефицит пульса. Он может отсутствовать только при редких систолах.

При присоединении сердечной недостаточности появляется одышка, отечность голеней, увеличение печени, переполнение вен шеи. Для подтверждения полученных данных необходимо инструментальное обследование.

Наиболее информативна ЭКГ, она позволяет отличить мерцание предсердий от трепетания. В первом случае полностью отсутствуют предсердные зубцы, а во втором их заменяют мелкие волны разной величины и частоты. Желудочковые комплексы располагаются хаотично.

Следует отметить, что иногда посторонние помехи при ЭКГ или мышечная дрожь в холодном помещении вызывают появление «предсердных» волн. Но при этом все комплексы QRS нормальной формы, имеют одинаковую амплитуду и частоту возникновения, интервалы между ними равные.

К одному из феноменов при мерцании предсердий относится появление комплексов, которые напоминают желудочковые экстрасистолы – широкие и деформированные внеочередные QRS. Это возникает, когда длинный интервал между сокращениями увеличивает продолжительность проведения импульса ниже ножек Гиса, а следующий за ним короткий провоцирует образование искаженного комплекса.

Для определения формы мерцания предсердий нередко требуется не стандартная ЭКГ, а ее мониторирование по Холтеру, пробы с физическими нагрузками – велоэргометр, беговая дорожка (тредмил). Если планируется прижигание миокарда или установка кардиостимулятора, то обязательно предварительное чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Перед определением дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение:

  • Эхокардиографии – определение размеров предсердий и желудочков, наличия тромбов в полостях, состояния клапанов, перикарда, сократимости и диастолического расслабления миокарда, нарушения движения стенок. Тромбы чаще всего расположены в ушках предсердий, поэтому нередко нужна и чреспищеводная ЭхоКГ.
  • МРТ или МСКТ для детальной визуализации тканей сердца.
  • Анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы, сахар, холестерин, электролиты и острофазовые показатели воспаления для установления причины аритмии.

Реально ли вылечить навсегда

Постоянная форма мерцания предсердий является больше выбором тактики лечения, чем клинической формой. Это означает, что для восстановления синусового ритма у пациента нет показаний – частота сокращений желудочков в норме, отсутствуют клинические проявления, больной не ощущает наличия у него аритмии, может выполнять любую работу.

При этом часто именно попытки нормализации ритма ухудшают состояния, так как вместо стабильной компенсации гемодинамики возникают опасные для жизни приступы фибрилляции предсердий. В таком случае принимается решение о поддержании нормальной частоты сокращений и предотвращении тромбоэмболии.

Возможность полного избавления от мерцательной аритмии определяется причиной ее возникновения. Если ее удается устранить, то ритм сердца можно перевести синусовый. При постоянной форме этого чаще всего не удается достигнуть, а еще труднее поддерживать нормальный ритм длительное время.

Поэтому рекомендуется регулярное применение медикаментов, обследование у кардиолога, соблюдение правильного питания и умеренной физической активности.

Лечение постоянной формы аритмии

Для ведения пациентов, для которых выбрана тактика контроля частоты сердечных сокращений, применяются медикаментозные препараты, они тормозят прохождение импульсов через атриовентрикулярное соединение:

  • бета-блокаторы – Конкор кор, Вискен, Атенолол (назначаются для физически активных пациентов);
  • антагонисты кальция – Изоптин, Диакордин (могут применяться для пожилых и молодых людей);
  • сердечные гликозиды – Дигоксин (показан только малоактивным больных пожилого возраста, так как сохраняет нормальный ритм только в покое).

Обязательным компонентом лечения является предотвращение тромбообразования. Для выбора препаратов у пациентов с фибрилляцией предсердий оценивают риски тромбоэмболии при помощи суммы баллов по шкале. В ней по одному баллу присваивается женщинам, а также при наличии:

Для пациентов более 75 лет, при инсульте, ишемической атаке в прошлом или тромбозе любой локализации к сумме добавляют по 2 балла. Если полученный результат выше 2, то применяется Варфарин и достижение МНО не менее 3 или новые антикоагулянты (Прадакса, Ксарелто).

При одном балле может использоваться Аспирин самостоятельно или в комбинации с Плавиксом, Курантилом. При нулевом итоге не назначают противосвертывающую терапию, но рекомендуют Кардиомагнил месячными курсами с двухнедельными перерывами.

Если принято решение о восстановлении синусового ритма, то для этого может быть рекомендовано:

  • введение Нибентана внутривенно под контролем ЭКГ;
  • электрическая кардиоверсия;
  • радиочастотная изоляция вен легких;
  • прижигание миокарда для создания полной блокады и последующей установки кардиостимулятора.

Смотрите на видео об аритмии сердца и ее лечении:

Образ жизни больного

Пациентам с мерцательной аритмией нужно учитывать, что имеются причины, которые могут негативно повлиять на их самочувствие, привести к декомпенсации кровообращения, тромбозу мозговых сосудов. К ним относятся:

  • резкая смена климата;
  • стресс, переутомление, нарушение сна;
  • обезвоживание, перегревание;
  • чрезмерная физическая активность, гиподинамия;
  • употребление алкоголя;
  • работа на производстве с токсичными химическими соединениями, высокой запыленностью воздуха;
  • злоупотребление кофеином, курение;
  • применение медикаментов, содержащих симпатомиметики (к ним относятся и некоторые противопростудные средства).

Таких провоцирующих факторов нужно избегать, полезна умеренная физическая активность, пешие прогулки, плавание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура. Приемы пищи нужны частые, небольшими порциями.

Следует избегать продуктов, усиливающих риск образования тромбов:

  • жирное мясо, соусы;
  • субпродукты, полуфабрикаты;
  • колбаса, все копчения, маринады, консервы;
  • навары, холодец;
  • жаренные и жирные блюда, кулинарный жир;
  • кондитерские изделия, особенно торты или пирожные.

Прогноз при заболевании

Неблагоприятный прогноз бывает при развитии мерцания предсердий на фоне крупноочагового инфаркта миокарда, расширения камер или порока сердца.

В таком случае быстро прогрессирует недостаточность кровообращения. Также повышается риск смертельного исхода при осложнениях в виде инсульта или отека легких, кардиогенного шока.

При бессимптомном течении больные могут длительное время сохранять работоспособность и гемодинамические показатели.

Профилактика

Предотвратить появление аритмии возможно при ранней диагностике и полноценном лечении фоновых заболеваний. Для предупреждения прогрессирования болезни необходимо избавление от вредных привычек и провоцирующих факторов, систематический прием рекомендованных медикаментов, отказ от самолечения, регулярное посещение кардиолога, прохождение ЭКГ.

Рекомендуем прочитать статью о причинах и симптомах мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, видах и типах заболевания, необходимости лечения.

А здесь подробнее о народном лечении мерцательной аритмии.

Постоянная форма мерцания предсердий характеризуется частым и хаотическим предсердным ритмом, который сохраняется более года. К ее развитию приводят заболевания сердца и внесердечные факторы. Симптомы при нормальной частоте сокращений желудочков отсутствуют, тяжелее всего протекает тахисистолическая форма.

Для диагностики проводится ЭКГ и ЭхоКГ. Лечение направлено на предупреждение тахикардии и тромбоза либо на восстановление и поддержание синусового ритма.

Источник: http://CardioBook.ru/postoyannaya-forma-aritmii/

Аритмия сердца – все виды и причины нарушения сердечного ритма

Длительная аритмия

Аритмия сердца – нарушение частоты и ритма сокращения данного органа. Это очень распространенная проблема. Она диагностируется в 15% случаев от всех патологий сердечно-сосудистой системы. При отсутствии надлежащего лечения проблема может усугубиться, и даже привести к летальному исходу.

Что такое аритмия сердца?

У здорового человека в нормальном состоянии синусовый узел генерирует 60-90 ударов за минуту. Когда человек испытывает повышенные эмоциональные либо физические нагрузки, интенсивность сокращений сердца может увеличиваться. Такая реакция организма считается нормой.

Проблема возникает, когда диагностируется аритмия сердца. Такая патология – очень распространенное явление. Она диагностируется у 1% населения, достигшего 50-тилетнего возраста. Вероятность развития данной патологии у 60-тилетних составляет 10%.

По этой причине важно разобраться, что такое аритмия.

Однако с этой патологией сталкиваются не только в предпенсионном возрасте. У тех, кто помоложе, заболевание возникает в таких случаях:

  • при физическом истощении;
  • если организм подвергается сильным нагрузкам;
  • после недавно перенесенных травм.

По сути, аритмия сердца – это нарушение частоты и ритмичности сокращений. Она не считается самостоятельной болезнью. Это симптом, который указывает на протекающие в организме патологические процессы. Иногда они незначительные, а порой – и более серьезные. При любых таких сбоях речь идет о сбоях сердечно-сосудистой системы, требующих квалифицированной медицинской помощи.

Виды нарушения сердечного ритма

В медицинской практике известно несколько разновидностей аритмии. От типа диагностированного сбоя зависит выбор терапии. Нарушение ритма сердечных сокращений можно классифицировать следующим образом:

  1. Синусовая аритмия – сбой, который может быть тесно связан с дыхательными циклами или протекать независимо от них. Встречается как у подростков (при этом речь идет о вегетативной дисфункции), так и у пожилых.
  2. Синусовая брадикардия – нарушение, протекающее с замедлением ритма (он составляет менее 60 уд/мин). Оно наблюдается из-за патологических изменений, интенсивных физических нагрузок или приема некоторых медикаментов.
  3. Синусовая тахикардия – сбой, при котором учащается ритм до 90 уд/мин (и более) без видимых на это причин.
  4. Экстрасистолия – нарушение, проявляющееся неравномерным сокращением сердечной мышцы. Такая проблема чаще возникает в результате сильного переутомления, стресса или вредной привычки.
  5. Мерцательная аритмия сердца – это нарушение, при котором отмечается быстрое и нерегулярное сокращение предсердий (до 350-700 в минуту). Если такое состояние длится 48 часов и более, возрастает риск развития ишемического инсульта.
  6. Пароксизмальная тахикардия – нарушение, протекающее с правильной строгой ритмичностью. Частота сокращений достигает 240 уд/мин.
  7. Аритмии, связанные с нарушениями проводимости – сбои в работе сердца. Они бывают врожденными либо приобретенными. Самыми опасными считаются блокады, дающие брадикардию.

Причины аритмии

Нарушение сердечного ритма может вызываться следующими патологическими состояниями:

К тому же такое органическое поражение возникает из-за интоксикации, водно-солевого дисбаланса или сбоев в работе нервной системы. Также аритмия сердца может провоцироваться следующими препаратами:

  • гликозидами, которые при длительном приеме провоцируют снижение частоты сокращения;
  • клонидином (при некорректно подобранной дозировке замедляют сердечный ритм);
  • адреналином, атропином и кофеином (увеличивают интенсивность сокращений);
  • β-адреноблокаторами, которые замедляют ритм;
  • резерпином (снижает частоту сокращения).

Чем опасна аритмия?

Данное патологическое состояние неразрывно связно с нарушением сердечной деятельности. В том, насколько оно опасно, помогут разобраться последствия аритмии. Их развитие напрямую зависит от типа нарушения. Последствия могут быть такими:

  1. Мерцательная аритмия провоцирует развитие инсульта.
  2. Пароксизмальный тип вызывает нарушение кровообращения во внутренних органах.
  3. Экстрасистолия становится причиной развития инфаркта миокарда.

Аритмия сердца – симптомы

Для этого нарушения характерна своя клиническая картина. Причем, аритмия симптомы может проявлять разнящиеся между собой. Здесь основополагающим фактором является интенсивность сердцебиения. Например, брадикардия сопровождается такими признаками:

  • головокружением;
  • обмороками;
  • быстрой утомляемостью;
  • нарушением артериального давления (оно может изменяться скачкообразно);
  • бледностью кожного покрова;
  • одышкой;
  • болями в области груди.

Для тахикардии свойственны такие симптомы:

  • тошнота;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • давящие либо сжимающие боли в груди;
  • чувство страха;
  • потеря сознания;
  • головокружения.

Диагностика аритмий

Перед назначением терапии доктор обязательно направит обратившегося к нему пациента на обследование. Дифференциальная диагностика аритмий позволяет специалисту правильно определить их тип. При исследовании назначают следующие процедуры:

  • электрокардиографию;
  • общее исследование крови;
  • стресс-тест;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
  • биохимическое исследование крови;
  • эхокардиографию;
  • тилт-тест.

Аритмия сердца – лечение

Выбор терапии напрямую зависит от типа нарушения и состояния организма пациента. По этой причине все назначения должен делать доктор. Он знает, что такое аритмия синусовая и какие процедуры и препараты помогут с ней справиться.

Терапия направлена на восстановление сердечного ритма и его последующее поддержание. Если вовремя диагностирована аритмия, лечение дает прекрасные результаты.

В данном случае удается нормализовать состояние и предупредить развитие осложнений.

Действовать следует быстро и решительно.

Если человека одолевает аритмия, первая помощь до приезда врача должна быть оказана ему следующим образом:

  1. Его укладывают на ровную поверхность или обеспечивают полусидящее положение тела (если нарушение сопровождается одышкой).
  2. Открывают окна в помещении, благодаря чему поступает поток свежего воздуха.
  3. Ослабляют ремень на поясе и расстегивают пуговицы в области шеи и груди.
  4. Слегка надавливают на веки (не более 10 секунд).
  5. Для нормализации сердечного ритма человеку дают Корвалол или Валидол (об этом обязательно нужно предупредить прибывшую на вызов бригаду скорой помощи).

При аритмии назначаться могут различные группы лекарственных средств. Чаще прописывают препараты, которые уменьшают поступление ионов натрия в клетки сердца. Под их воздействием происходит стабилизация мембран и предупреждается распространение электрических импульсов. При лечении чаще прописываются следующие препараты:

  • Морицизин;
  • Прокаинамид;
  • Дизопирамид;
  • Мексилетин.

Блокаторы кальциевого канала – препараты, минимизирующие частоту и интенсивность сердечных импульсов. Прописываться могут такие медикаменты данной группы:

Блокаторы бета-адренорецепторов уменьшают возбудимость сердечной мышцы. Среди медикаментов данной группы чаще назначают следующие препараты:

  • Метопролол;
  • Бетаксолол;
  • Тимолол;
  • Лабеталол.

Для купирования приступа и предупреждения последующего ухудшения ситуации назначаться могут и седативные препараты. Чаще прописывают такие лекарственные средства данной группы:

  • Персен;
  • Валокордин;
  • Элениум;
  • Корвалол;
  • Саносан.

В зависимости от того, нарушение сердечного ритма симптомы какие проявляет, прописываются и антиаритмичные препараты. Такие медикаменты оказывают положительное воздействие на клетки миокарда и способствуют восстановлению обменных процессов. Однако подобрать их правильно может только доктор: он знает, как лечить аритмию. Чаще применяются следующие медикаменты данной лекарственной группы:

  • Аймалин;
  • Новокаинамид;
  • Хинидин;
  • Этацизин;
  • Ритмонорм;
  • Амиокордин.

Нарушение сердечного ритма – лечение народными средствами

В качестве дополнительной терапии могут применяться и «препараты» альтернативной медицины. Однако принимать их рекомендуют только после консультации с доктором. Само же лечение аритмии желательно начать с коррекции питания.

Необходимо исключить из рациона жирную, соленую и острую пищу. Рекомендует отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, отварным блюдам и тем, что приготовлены на пару.

Опасно сильно увлекаться крепким чаем и кофе! К тому же рекомендуют отказаться от спиртных напитков, поскольку они провоцируют сбой сердечного ритма.

Как лечить аритмию сердца витаминной смесью?

Ингредиенты:

  • курага – 400 г;
  • светлый изюм – 400 г;
  • ядра грецких орехов – 400 г;
  • лимон – 1 плод;
  • майский мед – 7 столовых ложек.

Приготовление, применение

  1. Изюм, орехи и курагу измельчают при помощи блендера.
  2. Лимон тщательно промывают, обтирают насухо бумажным полотенцем и нарезают на мелкие кусочки.
  3. Смешивают все ингредиенты, перекладывают массу в стеклянную емкость и оставляют состав на 3 часа при комнатной температуре.
  4. Перемещают готовое к употреблению лечебное средство в холодильник.
  5. Принимают «препарат» по 1 полной десертной ложке утром и вечером. Курс – месяц. После делают 3-хнедельный перерыв и продолжают лечение.

Эта методика используется по плановым и экстренным показателям. В последнем случае она подразумевает дефибрилляцию, временную кардиостимуляцию и кардиоверсию. Нередко мерцательная аритмия лечение подразумевает путем проведения дефибрилляции.

В основе этой процедуры лежит пропускание одиночного короткого разряда высокой мощности через грудную клетку. Кардиоверсия представляет собой воздействие электрического разряда на сердце при внутривенной анестезии.

Кардиостимуляция (осуществляется при помощи спецприборов) применяется при лечении брадикардии.

Нарушение сердечного ритма – операция

Когда терапевтическое лечение не дает нужного результата, единственным выходом считается хирургическое вмешательство. Метод воздействия напрямую зависит от типа патологии. Проводиться могут такие виды хирургического вмешательства:

  1. Радиочастотная катетерная абляция – через артерию или вену к сердцу доставляется специальный датчик. Он оснащен «лечебным» электродом, поэтому может воздействовать непосредственно на патологический очаг.
  2. Установка искусственного пэйсмейкера – во время такой операции под кожу вводится крошечный прибор, генерирующий электрические импульсы.
  3. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора – нарушение сердечного ритма лечение такое предусматривает, если диагностирована вентрикулярная тахикардия или фибрилляция желудочков. Во время операции вживляется небольшой прибор, который отслеживает интенсивность сокращений и при появлении сбоя производит небольшой электрошок, нормализующий сердечный ритм.

Профилактика нарушения сердечного ритма

Чтобы предупредить развитие проблемы, необязательно жменями глотать таблетки. Вероятность того, что возникнет аритмия ослабленного сердца, будет сведена к минимуму, если вовремя отказаться от пагубных привычек. К тому же есть и другие предупреждающие меры, которые важно взять на вооружение.

Нарушения сердечного ритма и проводимости не возникнут, если последовать следующим рекомендациям:

  1. Заняться фитнесом.
  2. Избегать ссор и чрезмерных стрессов.
  3. Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
  4. Поддерживать в норме вес.
  5. Воплотить в жизнь вечерние пробежки.
Боль в спине – как определить причину и правильно ее устранить? Боль в спине – это проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Важно разобраться, чем она провоцируется, чтобы вовремя предупредить ее появление. При лечении такого нарушения чаще используется комплексный подход. Боль в пояснице – виды, причины и лечение неприятных ощущений Какой бывает боль в пояснице, знает, наверное, каждый. Неприятные ощущения могут выбивать из колеи и сковывать движения. Они появляются по разным причинам, и в зависимости от вызывавших их факторов подбирается терапия.
Дизентерия – лечение опасного заболевания лучшими методами Когда возникает дизентерия, лечение начинают незамедлительно. Заболевание опасно быстрым обезвоживанием организма, что приводит к сбою в работе внутренних органов. Отсутствие терапии вызывает необратимые изменения, которые могут привести к смерти.Артериальная гипотензия – распространенное состояние, при котором наблюдается пониженное давление. Для этого нарушения характерна своя клиническая картина. Важно знать, как правильно оказать первую помощь человеку, у которого случился приступ.

Источник: https://womanadvice.ru/aritmiya-serdca-vse-vidy-i-prichiny-narusheniya-serdechnogo-ritma

Что на самом деле означает постоянная форма мерцательной аритмии?

Длительная аритмия

Мерцательная аритмия является нарушением работы ритма сердца. Его сопровождает хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий. В медицинской практике кардиологи часто имеют дело с такой болезнью, как постоянная форма фибрилляции предсердий.

Она может развиваться у людей любой возрастной категории.

Когда обнаружены сбои в функционировании сердца, нужно своевременно обратиться в профессиональное медицинское учреждение — специалист подберет эффективную схему лечения, которая позволит поддерживать стабильное состояние здоровья.

Описание формы

Сокращение сердца осуществляется за счет функционирование синусового узла, предназначенного для генерирования импульсов. Они способствуют сократительной функции предсердий и желудочков в заданной последовательности, ритме. Нормальным считается восемьдесят сокращений в минуту. Атриовентрикулярный узел исключает пропуск импульсов более 180 в мин.

Когда функционирование синусового узла имеет сбои, то предсердия генерируют импульсы с частотой триста и больше. При данном положении дел в желудочки не смогут нормально поступать импульсы.

Такая причина не позволяет им полностью выполнять свои задачи. Предсердия не смогут заполниться кровью в полном объеме. Она будет подаваться в желудочки не последовательно, с небольшим объемом.

Вследствие этого процесса со временем снизятся насосные функции сердца.

Классификация

Различают постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) мерцательную аритмии.

Врачи объясняют, что преходящая форма проявляется приступом, который беспокоит не больше недели, а в основном менее двадцати четырех часов. Остальные формы сопровождаются приступом по продолжительности более семи дней.

Ассоциация кардиологов (США) причисляет к постоянной форме приступы продолжительностью более одной недели.

При пароксизмальной форме функционирование синусового узла может нормализоваться самостоятельно. Стоит помнить, что постоянные приступы, продолжающиеся продолжительный период, обуславливают перемены в предсердиях. Впоследствии данная форма переходит в персистирующую, которая затем становится постоянной.

Причины развития

Доктора констатируют, что работа сердечной мышцы происходит вследствие влияния различных факторов.

Отрицательное воздействие способна оказать ишемическая болезнь сердца. Такой диагноз является следствием нехватки кислорода в крови. Данная ситуация обуславливает появление в артериях, которые ведут к миокарду, тромбов или бляшек. Вследствие этого предсердия начинают хаотично сокращаться. В результате страдают желудочки.

Спровоцировать патологические нарушения сердечного ритма могут различные факторы. В их числе артериальная гипертензия и нарушение работы клапанов.

Также среди причин медицинские сотрудники называют онкологию миокарда, сердечную недостаточность. К болезни может привести кардиомиопатия разных типов, воспалительный процесс сердечной мышцы.

Может быть спровоцирован сахарным диабетом и болезнью легких.

Симптоматика

Врачи предупреждают, что 25% пациентов не связывают ухудшение состояния здоровья с нарушением в работе сердца. Зачастую подобное состояние дел вызывает то, что их объясняют возрастными изменениями, утомляемостью. Данное заболевание можно распознать по различным симптомам, включая слабость, обмороки.

Пациенту приходится иметь дело с перебоями в работе сердца и одышкой. Он испытывает болевые ощущения в груди. Также больной сталкивается с кашлем. В основном данные симптомы являются последствием физической нагрузки.

Медицинские сотрудники считают основным показателем постоянной фибрилляции неритмичный пульс, который имеет разнообразное наполнение. В этом плане имеет место дефицит пульса, его частота меньше ЧСС.

Методики лечения

Специалист при лечении такого вида аритмии ставит задачей поддерживать синусовый ритм, нормализовав частоту сердечных сокращений в пределах 60-80 ударов за минуту. Такой показатель должен быть в состоянии покоя. При выполнении физической нагрузки он должен составлять 120 ударов.

Внимание! Восстанавливать синусовый ритм запрещено при его слабости и присутствии внутрисердечных тромбов. Также противопоказанием является дилатационная кардиомиопатия и ревматические болезни, которые находятся в активной стадии.

Восстановить ритм можно приемом антиаритимических медикаментозных средств таких, как Амиодарон. С данной целью может быть назначена электроимпульсная терапия.

Когда диагностирована постоянная фибрилляция предсердий, эффект от лекарств восстанавливающих ЧСС составит 40-50%. При использовании последней терапии положительный результат составит 90%.

Доктор не восстанавливает ритм при предположении, что в последующем его можно удерживать.

Для понижения ЧСС до требуемых показателей можно применять b-блокаторы: метопролол, пропранолол. В комбинированном виде хорошим эффектом обладают антогонисты кальция такие, как верапамил.

Подобные медицинские препараты можно принимать совместно с сердечными гликозидами таким, как дигоксин.

Больным возрастной категории старше 65 лет с диагнозом сахарный диабет и сердечная недостаточность наряду с данными медикаментами рекомендуется принимать антикоагулянты, аспирин.

Пациентам, которым больше 75 лет, врачи прописывают антикоагулянтную терапию до конца жизни. Их прием прописывается постоянно тем, кто относится к группе повышенного риска развития инсульта и тромбоэмболии.

Осложнения

Медики разъяснят пациентам, что болезнь способна усугубить протекание заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У пациентов с диагнозом постоянная мерцательная аритмия отмечается частое нарушение кровотока, тканям, не достает кислорода. В этом плане страдает миокард и мозг.

Многим пациентам тяжело справляться с физическими нагрузками. В некоторых ситуациях это вызывает сердечную недостаточность.

Вследствие данных осложнений отмечается снижение коронарного резерва. В данном плане увеличен риск инфаркта миокарда. Статистические выкладки показывают, что такое заболевание провоцирует ишемические инсульты у людей преклонного возраста. Данные статистики подтверждают, что риск возрастает в несколько раз по сравнению с остальными.

Полезные видео

Более подробно о мерцательной аритмии в целом и её постоянной форме в частности вы можете узнать из следующих видео роликов:

Заключение

Постоянная фибрилляция предсердий требует от пациента регулярного наблюдения у кардиолога. Он подберет лечение, основываясь на индивидуальных особенностях больного. В данном плане можно предупредить возможные осложнения. Медицинские препараты нужно принимать на постоянной основе для профилактики и лечения.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya/postoyannaya-merts-aritmiya.html

Постоянная форма аритмии сердца: как жить, лечение и прогноз

Длительная аритмия

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

43649

Дата обновления: Октябрь 2019

Мерцательная аритмия — наиболее распространенная форма нарушения сердечного ритма. Она бывает нескольких видов. Наиболее тяжелым нарушением является постоянная форма аритмии.

Такой диагноз ставится в том случае, если медикаментозным лечением мерцательной аритмии не удалось достичь восстановления синусового ритма.

Как жить с постоянной аритмией и что делать при приступе —  эти вопросы следует рассмотреть подробнее.

Особенности постоянной аритмии

Постоянная аритмия представляет собой форму мерцательной аритмии. Заболевание отличается приступообразным характером. Нарушение сердечного ритма происходит время от времени, приступ может длиться от 24 часов до 7 дней.

Опасность мерцательной аритмии в нарушении работы синусового узла

При неэффективности восстановления синусового ритма с помощью медикаментов или электроимпульсной терапии нарушение переходит в хроническую форму. Это так называемая постоянная аритмия — наиболее тяжелая стадия фибрилляции предсердий.

Суть нарушения заключается в сбое работы синусового узла. На этом фоне в предсердиях генерируются импульсы с высокой частотой и происходит нарушение наполнения этих отделов кровью. Со временем насосная функция предсердий значительно снижается, что влечет за собой ухудшение насосной функции всего сердца. Как правило, этот процесс длительный и растягивается на несколько лет.

Мерцательная аритмия бывает нескольких видов:

  • пароксизмальная;
  • персистентная;
  • перманентная (постоянная).

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий характеризуется периодическими приступами нарушения сердечного ритма, которые редко длятся дольше суток.

При персистентной форме заболевания длительность приступа может увеличиваться до семи дней, в течение которых наблюдается выраженное нарушение сердечного ритма.

Три формы мерцательной аритмии, по сути, являются стадиями развития или этапами прогрессирования нарушения сердечного ритма. Пароксизмальная мерцательная аритмия является наиболее легкой формой, перманентная — самой тяжелой.

На первой стадии нарушения восстановление синусового ритма происходит самостоятельно. На второй стадии (персистентная форма) сердечный ритм также восстанавливается самостоятельно, однако практикуется медикаментозная терапия и электростимуляция для купирования приступа.

Постоянной формой аритмии называется состояние, при котором сердечный ритм не восстанавливается самостоятельно, а медикаментозные методы не приносят ожидаемого результата.

Важно! Постоянная форма аритмии не является самостоятельным нарушением и не возникает спонтанно.

Главной причиной развития постоянной аритмии являются слишком частые приступы фибрилляции предсердий. Приступы пароксизмальной аритмии не проходят бесследно.

Они постепенно истощают предсердия, провоцируя прогрессирование нарушения. Со временем аритмия переходит в персистентную, а далее — в перманентную форму.

Избежать этого можно только одним способом — это своевременное выявление начальной формы аритмии и адекватная терапия.

Факторы риска

Пожилые люди больше подвержены появлению аритмии

Постоянная аритмия сердца диагностируется у пожилых людей. Риск ее развития повышается, если пациент не лечил пароксизмальную аритмию. Среди факторов риска выделяют:

  • нарушения в работе нервной системы;
  • вредные привычки;
  • длительное применение сердечных гликозидов;
  • постоянные вибрационные воздействия, связанные с профессиональной деятельностью;
  • ИБС;
  • артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет 2 типа.

Наличие хронических заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет 2 типа и гипертония, при наличии мерцательной аритмии многократно повышают риск развития хронической, или постоянной, формы фибрилляции предсердий.

Основным фактором риска развития мерцательной аритмии являются нарушения со стороны нервной системы.

Частые стрессы, нарушения в работе вегетативной нервной системы, неврозы и нарушения сна потенциально опасны развитием аритмии у людей старше 40 лет.

Приступы аритмии могут случаться на фоне нервного перенапряжения, поэтому каждый человек, столкнувшийся с патологическим нарушением сердечного ритма, должен обследоваться не только у кардиолога, но и у невролога.

Симптомы и клиническая картина

Постоянная аритмия имеет достаточно яркую клиническую картину, однако многие пациенты предпочитают не обращать внимания на симптомы, списывая недомогание на возрастные изменения или усталость.

Обратите внимание! Первым симптомом перманентной аритмии является ухудшение самочувствия при физических нагрузках.

При постоянной аритмии у человека всегда наблюдается неправильный сердечный ритм. Тем не менее организм привыкает работать в таком режиме, поэтому в состоянии покоя симптомы могут отсутствовать. Они обостряются при физических нагрузках. Причем интенсивность нагрузки значения не имеет, так как достаточно часто недомогание настигает человека при выполнении простых домашних дел.

Характерные симптомы нарушения:

  • одышка;
  • непродуктивный кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • частые обмороки и предобморочные состояния;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • боль в области сердца.

Одышка может быть симптомом аритмии

Постоянная аритмия может маскироваться под стенокардию. В этом случае у человека в моменты нагрузок или эмоционального перенапряжения появляется выраженная боль за грудиной.

Как правило, физические нагрузки сопровождаются усилением приступа, что может проявляться симптоматикой панических атак. Из-за этого достаточно часто постоянную аритмию ошибочно принимают за гипертонический криз.

Тем не менее, если человек измерит давление во время приступа, он сможет заметить его снижение, а не повышение, характерное для гипертонического криза.

Постоянную аритмию можно заподозрить самостоятельно, если прислушиваться к собственному организму. Ее отличительной чертой является постоянно неритмичный пульс, который не нормализуется в состоянии покоя. Симптоматика постоянной аритмии усиливается при наличии других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что будет без лечения?

При постоянной мерцательной аритмии развивается хроническая гипоксия тканей вследствие стойкого нарушения кровообращения, в результате чего ткани не получают кислорода и питательных веществ в нужном объеме. На этом фоне отягощается течение имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основные риски этого нарушения:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • образование тромбов;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга;
  • внезапная сердечная смерть.

Статистика показывает, что у пациентов с постоянной аритмией сердечные приступы случаются в 5 раз чаще, чем у людей с другими нарушениями работы миокарда. Каждый шестой сердечный приступ заканчивается летально.

Постоянная аритмия постепенно ухудшает толерантность к физическим нагрузкам. Со временем существует риск, что приступы будут случаться при любом физическом напряжении.

Диагностика

Если у пациента ранее была выявлена мерцательная аритмия, диагностировать постоянную форму нарушения не составит труда. Диагностика проводится путем:

  • осмотра и аускультации (выслушивания сердечных тонов) пациента;
  • ЭКГ;
  • суточного мониторирования сердечного ритма.

Симптомы постоянной аритмии во многом напоминают вегетососудистые кризы, отягощенные паническими атаками, синусовую тахикардию, экстрасистолию предсердий. Необходимо провести комплексное обследование для исключения этих нарушений.

Мерцательная аритмия сердца диагностируется с помощью обследований

ЭКГ при постоянной мерцательной аритмии является достаточно информативным диагностическим методом из-за особенностей изменения сердечного ритма, заметных на кардиограмме.

Принципы лечения

Лечение постоянной формы аритмии направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений, методика лечения подбирается на усмотрение лечащего врача. Как правило, меры по восстановлению синусового ритма не проводятся в связи с их неэффективностью для этой формы аритмии.

Из-за нарушения кровообращения повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивается вероятность образования тромбов и развития тромбоэмболии, поэтому в терапии применяют лекарства, уменьшающие риски осложнений.

Основные группы препаратов, используемых в лечении постоянной аритмии:

  • антиаритмические препараты;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • сердечные гликозиды.

Помимо медикаментозного лечения, применяется электроимпульсная терапия.

Антиаритмические препараты назначаются достаточно редко, так как при постоянной аритмии могут стать причиной ухудшения самочувствия и развития опасных последствий.

Чаще всего врачи отдают предпочтение бета-блокаторам с селективным влиянием на сердце (Атенолол, Бисопролол, Анаприлин) и блокаторам кальциевых каналов (Верапамил и Дилтиазем).

Эти препараты принимаются совместно, дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от реакции организма на прием такой комбинации лекарственных средств.

Для уменьшения риска образования тромбов назначают ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты. Дополнительно врач может назначить седативные препараты.

Поведение во время приступа

Как жить с постоянной аритмией — это зависит от того, насколько внимателен пациент к собственному здоровью. Во время приступа действует стандартная рекомендация при аритмии: прием препарата, который назначил врач для регулярного употребления. При этом дозировка может быть увеличена вдвое.

В случае, если приступ постоянной аритмии длится больше суток, необходимо вызвать на дом “скорую помощь”. Самолечение в этом случае может навредить здоровью.

Прогноз

Прием лекарственных препаратов поможет нормализовать состояние

При постоянной форме аритмии прогноз условно неблагоприятный. Это означает, что избавиться от заболевания не получится, и пациент будет вынужден постоянно принимать таблетки.

Тем не менее при условии адекватной медикаментозной терапии и внимательного отношения к собственному здоровью перманентная мерцательная аритмия никак не повлияет на длительность жизни.

Проблема заключается в том, что качество жизни при этом заболевании заметно страдает.

Эффективность медикаментозной терапии этого заболевания составляет всего 60%, и лишь в том случае, если лечение начато не позднее, чем через 2 года после развития этой патологии.

Электроимпульсная терапия эффективна в 90% случаев в первый год развития перманентной аритмии.

Спустя несколько лет течения заболевания эффективность этого метода снижается и уравнивается с эффектом медикаментозной терапии.

Пациенты, которые принимают препараты регулярно, живут полной жизнью, несмотря на постоянную форму аритмии. Улучшить прогноз на будущее поможет изменение образа жизни. При перманентной аритмии необходимо:

  • избавиться от тяги к никотину и алкоголю;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • не употреблять слишком жирную и острую пищу;
  • регулярно проходить обследования;
  • придерживаться режима дня.

Пациентам с таким диагнозом необходимо делать ЭКГ каждые три месяца. Ежемесячно следует проходить обследование у лечащего врача для своевременного выявления негативной динамики лечения.



Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/postoyannaya-forma-aritmii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.