Диагноз васкулит

Содержание

Васкулит головного мозга симптомы

Диагноз васкулит

Сосудистая сеть пронизывает каждый орган и систему в организме человека, доставляя питательные вещества, необходимые для здорового функционирования. Цереброваскулярная недостаточность головного мозга образуется при нарушении кровоснабжения, вызванная воспалительным процессом в стенках сосудов.

Причины заболевания

Мозговые клетки интенсивно кровоснабжаются и чувствительны даже к небольшим сбоям в доставке питания. ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) вызывает острую гипоксию в головном мозге, грозящую летальным исходом.

Недостаточное поступление кислорода к тканям вызывает церебральную ишемию, причиной являются расширенные периваскулярные пространства (расстояния между сосудами и белым веществом мозга), вследствие чего нарушается отток спинномозговой жидкости.

Причины возникновения церебрального васкулита подразделяют на первичные и вторичные. Исследования не смогли установить точных первопричин патологии (изолированный церебральный васкулит), предположительно относят механическое повреждение сосудов и эмоциональные всплески.

Вторичными причинами, выступающими в роли пускового механизма для возникновения васкулопатии в головном мозге, являются сопутствующие заболевания:

  • Злокачественные новообразования;
  • Отравления наркотическими веществами;
  • Ревматоидный артрит;
  • Вирусные заболевания (герпес, ветряная оспа);
  • Склеродермия (поражение кожи и сосудов);
  • Системная красная волчанка;
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, сыпной тиф);
  • Системное заболевание сосудов (геморрагический васкулит);
  • Аутоиммунные заболевания.

Для изолированного церебрального васкулита, характерно образование уплотнений и воспалительных узелков на стенках сосудов. Для вторичного – сбой в иммунной системе и поражение стенок сосудов защитными антителами или непосредственное воздействие вирусов.

Воспаление снижает физиологический тонус сосуда и истончает его стенки – ток крови к участкам мозга прекращается, вызывая многочисленные очаги кровоизлияния (мелкоочаговые).

Симптомы и признаки церебрального васкулита

Церебральный васкулит головного мозга, симптомы которого часто схожи с инсультом, достаточно трудно диагностировать. Первичный церебральный васкулит развивается внезапно, с последующей регрессией симптоматики, за которой следует новая волна обострения.

  1. Нарушение речи;
  2. Дисфагия (затрудненное глотание);
  3. Острая головная боль;
  4. Снижение работоспособности;
  5. Эмоциональные перепады;
  6. Психические расстройства.

Прогрессирование заболевания ведет к структурным изменениям в мозговых участках с ухудшением общего состояния больного.

Признаки вторичного васкулита:

  • Снижение остроты слуха;
  • Головокружения;
  • Обмороки;
  • Судорожный синдром;
  • Повышение АД;
  • Расстройства личности;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Непроизвольные мышечные сокращения;
  • Коматозное состояние;
  • Слабоумие.

Симптоматика нарастает постепенно, начальная стадия заболевания имеет бессимптомное течение.

Диагностика и лечение

Выявление воспаления в сосудах головного мозга сложно поддается диагностике. Для дифференцирования патологии собирается врачебный консилиум (окулист, невропатолог, онколог, терапевт, хирург, психиатр), после физикального осмотра и собранного субъективного анамнеза, пациент направляется на диагностическое исследование:

  1. МРТ;
  2. Ангиография с контрастированием;
  3. КТ;
  4. УЗ исследование с применением дуплексного сканирования церебрального кровотока.

Диагностирование на начальной стадии заболевания, может не выявить нарушений в головном мозге. Для подтверждения диагноза прибегают к биопсии церебральной паренхимы – забор материала проводится только из мелких артерий.

Лечение васкулита головного мозга направлено на снятие симптоматики и устранение причины вызвавшей воспаление. Терапия назначается комплексно:

  • Препараты, улучшающие кровообращение;
  • Стероидные гормоны;
  • Антибиотики;
  • Антигистаминные препараты;
  • Противовирусные;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Ноотропные препараты.

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от прогрессирования патологии.

Запоздалое выявление церебрального васкулита головного мозга приводит к инвалидности и летальному исходу. Своевременно проведенная терапия имеет положительную динамику и благоприятный прогноз для жизни.

Церебральные васкулиты головного мозга.

Васкулит ЦНС характеризуется воспалением стенок сосудов с фибриноидным некрозом и лейкоцитарной инфильтрацией при гистологическом исследовании, сужением просвета сосудов, повреждением сосудистой стенки с появлением аневризм, риском тромбоза, кровоизлияния. В большинстве случаев сосуды головного мозга поражаются при системных заболеваниях, но описаны и изолированные церебральные ангииты. При системных васкулитах мозговые сосуды вовлекаются в 40% случаев.

Классификация церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

Поражение церебральных сосудов возможно также при первичных и вторичных системных васкулитах. От них следует отличать первичные («изолированные») васкулиты ЦНС.

Если аутоиммунная реакция, которая является причиной воспаления, происходит непосредственно в стенке сосуда, васкулит называется первичным.

Вторичный васкулит развивается вследствие диффузных заболеваний соединительной ткани, инфекционных, токсических или неопластических процессов.

Первичные васкулиты классифицируются на основании особенностей клинической картины и гистологических изменений.

Первичные васкулиты

  • гигантоклеточный артериит сосудов черепа (Такаясу, височный артериит Хортона)
  • Височный артериит
  • Артериит Такаясу
  • Узелковый полиартериит
  • Синдром Черджа—Стросс
  • Изолированный ангиит ЦНС
  • Гранулематоз Вегенера
  • Болезнь Бехчета
  • нодозный панартериит
  • микроскопическая ангиопатия
  • гранулематозный аллергический ангиит
  • синдром Кавасаки
  • пурпура Шенлейна-Геноха
  • Вторичные васкулиты

    • Диффузные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
    • Системная красная волчанка
    • Склеродермия
    • Синдром Шегрена
  • Отравления
  • Неопластические заболевания
  • препараты (прежде всего, морфин, кокаин, амфетамин, а также фентоин, тиреостатики, тиазид, пенициллин, сульфонамид)
  • инфекции/параинфекционные феномены (бактериальный менингит, бактериальный эндокардит, сифилис, боррелиоз, туберкулез, гепатит, инфекции вирусов иммунодефицита человека, герпеса, цитомегалии, вируса ветряной оспы, стрептококков, гриба рода Aspergillus, аскарид, цистицерок)
  • сочетанные с коллагенозами
  • злокачественные заболевания
  • аутоиммунные заболевания.
  • Первичные васкулиты ЦНС (редко): диагноз изолированного ангиита ЦНС является, во-первых, диагнозом исключения, а, во-вторых, для планирования терапии необходимо гистологическое подтверждение.

    Симптомы и признаки церебрального васкулита головного мозга (васкулит цнс)

    Симптомы в большинстве случаев отражают наличие мультифокальной церебральной ишемии. Наиболее частые проявления: диффузная головная боль, психические расстройства, нарушения зрения, эпилептические припадки, гемисиндромы и признаки поражения ствола мозга. Наблюдаются также множественные мононевропатии и полиневропатии, связанные с поражением vasa nervorum.

    Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/vaskulit-golovnogo-mozga-simptomy.html

    Васкулиты – что это такое, как различают и лечат все формы заболеваний?

    Диагноз васкулит

    Особая группа неоднородных заболеваний, затрагивающих сосуды человеческого тела, получила общее название «васкулит» (синонимы: ангиит, артериит). Заболеваемость одинакова среди женщин и мужчин, больше болеют дети и пожилые люди. Васкулиты – что это такое, с чем связано их появление, и как следует проводить лечение, рассмотрим в подробностях.

    Васкулит – что это такое?

    В основе патологии лежит воспаление и последующее разрушение (некроз) стенок сосудов, по которым течет кровь.

    В результате сосуды утрачивают функции по снабжению и выведению продуктов метаболизма, из-за чего зависящие от них ткани, органы тоже поражаются.

    В воспалительный процесс могут вовлекаться и мелкие кровеносные сосуды (капилляры, венулы, артериолы), и крупные (аорта и ее ответвления), расположенные в неглубоких подкожных слоях и в самих внутренних полостях и органах.

    Считается, что васкулит – аутоиммунное заболевание, патогенез которого связан с двумя основными механизмами:

    1. Образование иммунных комплексов в ответ на влияние тех или иных антигенов (опасных или чужеродных для организма веществ), которые фиксируются на внутренних оболочках сосудистых стенок и привлекают защитные клетки фагоциты, высвобождающие разрушительные для сосудов ферменты.
    2. Развитие аллергических реакций замедленного типа, вызывающих формирование воспалительных гранулем (узелков) в стенках сосудов и возле них.

    Васкулиты – классификация, этиология

    Васкулит, виды которого многочисленны и разнообразны, классифицируются по системности поражения, клиническим проявлениям, иммунным и гематологическим нарушениям. В зависимости от причинного фактора выделяют:

    • первичные васкулиты – самостоятельные недуги, изначально вызываемые воспалительными изменениями самих сосудов;
    • вторичные васкулиты – патологии, для которых характерно развитие сосудистого воспаления как реакция на другие заболевания (вирусные и бактериальные инфекции, глистные инвазии, системные заболевания соединительной ткани, онкозаболевания), воздействие токсических агентов и медикаментов.

    Исходя из размеров затронутых патологией сосудов, первичные васкулиты подразделяют на:

    • воспаления мелких сосудов (васкулит Вегенера, геморрагический васкулит, микроскопический полиартериит, криоглобулинемический васкулит, синдром Чардж-Стросса);
    • воспаления средних сосудов (узелковый периартериит, синдром Кавасаки);
    • воспаления крупных сосудов (гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу).

    В зависимости от поражаемых органов бывают:

    • васкулит головного мозга;
    • васкулит легких;
    • васкулит глаз;
    • васкулит нижних конечностей;
    • дермальный ангиит.

    Васкулит – причины возникновения

    На данный момент рассматриваемая группа болезней пока еще остается недостаточно изученной, и достоверных данных о причинных факторах нет.

    Ведущей теорией возникновения патологии является иммунологическая, есть мнение о наследственном ее характере, а дополнительными факторами могут являться различные внешние негативные воздействия.

    Учитывая возрастающую с каждым годом заболеваемость, некоторые специалисты полагают, что это может быть связано с бесконтрольным приемом иммунных стимуляторов и ухудшением экологической обстановки.

    Васкулит причины (пусковые факторы) может иметь следующие:

    • аллергические реакции (на пыльцу растений, домашнюю пыль, пух);
    • эндогенные антигены при аутоиммунных и некоторых других заболеваниях (системная красная волчанка, паранеопластический синдром, врожденная недостаточность компонентов комплемента крови);
    • вакцинация;
    • лекарственные препараты (анальгетики, антибиотики, йодсодержащие средства, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В);
    • длительные солнечные ванны;
    • последствия травм;
    • переохлаждение организма;
    • воздействие химикатов, токсинов;
    • инфекции;
    • чрезмерные психические нагрузки;
    • злокачественные опухоли;
    • травмы, оперативные вмешательства.

    Чем опасен васкулит?

    Учитывая, васкулиты – что это такое, какие важные для организма образования повреждаются при этом, нужно понимать всю серьезность такого диагноза.

    Оставленный без должного лечения васкулит последствия может иметь крайне негативные, среди которых:

    Васкулит – симптомы

    Рассматривая, васкулиты – что это такое, важно учитывать, что поражения, относящиеся к этой группе, характеризуются разной клинической картиной. В зависимости от характера патологии, локализации воспалительного процесса, степени выраженности основного заболевания, признаки васкулита разнообразны.

    При этом можно выделить некоторые одинаковые проявления, регистрируемые у многих больных:

    • повышение температуры тела (в некоторых случаях до 38-39 °С);
    • слабость;
    • головная боль;
    • утрата аппетита;
    • потеря массы тела;
    • мышечные и суставные боли;
    • онемение отдельных частей тела;
    • кожная сыпь.

    Накожные высыпания являются самым распространенным симптомом болезни (васкулит, фото разных типов сыпи приведены). Хотя элементы сыпи могут быть неодинаковыми, этому признаку присущи и общие черты при разных видах васкулита, отличающие от прочих патологий:

    • первые элементы локализуются на ногах (зачастую на голенях);
    • сыпь располагается симметрично;
    • склонность участков поражения к отечности, кровоизлиянию, некрозу;
    • эволюция и полиморфизм элементов (сыпь постепенно меняет форму, размер либо цвет);
    • появление высыпаний на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.

    Могут выявляться следующие виды высыпаний:

    • пятна (красного или розового цвета, не возвышаются над эпидермисом);
    • геморрагическая пурпура (элементы с неровными контурами багрового цвета, которые со временем синеют, а затем желтеют, не исчезают при надавливании);
    • крапивница (розовые или красные узелки с неровным контуром, сопровождаемые зудом и жжением);
    • подкожные узелки (болезненные полукруглые плоские или возвышающиеся элементы, кожа над которыми впоследствии отторгается);
    • пузырьки (наполненные прозрачным содержимым, иногда с включением крови);
    • язвы и эрозии (элементы, склонные к нагноению, которые возникают на месте некоторых высыпаний).

    Приведем еще несколько симптомов, присущих некоторым видам васкулита:

    • ревматоидный васкулит – припухлости в области суставов, поражение кожи в области околоногтевого ложа, боль в глазах, аритмия;
    • височный артериит – интенсивные головные боли, ослабление зрения, боли в шее;
    • болезнь Такаясу – слабость и боль в руках, ослабление пульса, проблемы со зрением;
    • гранулематоз Вегенера – заложенность носа, носовые кровотечения, боль в ушах.

    Ввиду того, что васкулит – заболевание, при котором очаги поражения могут локализоваться в разных органах и частях тела, не всем понятно, к какому врачу следует обращаться для диагностики и лечения.

    Вначале при любом подозрении на развитие недуга рекомендуется обратиться к терапевту.

    Далее после первичной диагностики врач общей практики зачастую направляет к узконаправленным специалистам (одному или нескольким).

    Когда развивается васкулит, симптомы и лечение могут входить в задачи врачей таких специальностей:

    • ревматолог;
    • нефролог;
    • пульмонолог;
    • артролог;
    • сосудистый хирург;
    • иммунолог;
    • гематолог;
    • аллерголог;
    • отоларинголог;
    • офтальмолог;
    • инфекционист.

    Васкулит – диагностика

    Учитывая, васкулиты – что это такое, по каким причинам могут развиваться, диагностика требует установления ряда данных на основании следующих методик обследования:

    • физикальное обследование;
    • инструментальные методы;
    • лабораторные тесты.

    То, как диагностировать васкулит и отличить его от прочих патологий, известно терапевту, который во время осмотра и сбора анамнеза выясняет:

    • когда появились первые настораживающие симптомы;
    • предшествовали ли появлению признаков болезни инфекции, инвазии;
    • имеется ли склонность к аллергическим реакциям;
    • какие есть хронические патологии;
    • наблюдалась ли повышенная чувствительность к каким-то лекарствам.

    Васкулит – какие анализы нужно сдать?

    Чтобы подтвердить системный васкулит, выявить его вероятные причины, назначают такие анализы:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • анализ на С-реактивный белок;
    • иммунологические пробы;
    • анализ крови на вирусный гепатит;
    • общий анализ мочи.

    Перечислим, какие инструментальные методики могут потребоваться:

    • рентгенологическое исследование сосудов;
    • рентген грудной клетки;
    • ультразвуковая допплерография;
    • УЗИ или магнитно-резонансная томография внутренних органов;
    • биопсия стенок пораженных сосудов и органов.

    Васкулит – лечение

    Воспаление сосудов зачастую требует комплексной и длительной терапии ввиду того, что большинство форм васкулита носят хронический прогрессирующий характер.

    Лечение назначается строго индивидуально, с учетом основного заболевания (для вторичных процессов), степени распространения патологического очага, вовлеченности внутренних органов и тканей.

    Основными целями терапии является снижение выработки агрессивных антител, ликвидация их влияния на сосуды, подавление воспаления.

    Васкулиты – клинические рекомендации

    Васкулит – аутоиммунное заболевание, которое может лечиться амбулаторно, но в некоторых случаях требует госпитализации:

    • при среднетяжелой и тяжелой форме;
    • в период дебюта или обострения;
    • при беременности пациентки;
    • в детском возрасте;
    • при геморрагической форме.

    Всем больным следует придерживаться таких рекомендаций:

    1. Постельный режим в острый период, когда есть высыпания.
    2. Избегание стрессов.
    3. Отказ от пребывания под открытым солнцем.
    4. Строгое согласование приема любых медикаментов с врачом.
    5. Отказ от курения.
    6. Поддержание нормальной массы тела.

    В борьбе с такими патологиями, как васкулиты, нужно учитывать, что это такое лечение, которое требует максимальной строгости выполнения всех врачебных предписаний. Важная роль отводится медикаментозной терапии, назначаемой сроком от 2-3 месяцев до года и более.

    Системный ангиит может лечиться с применением следующих групп препаратов:

    • иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфамид);
    • кортикостероиды (Преднизолон);
    • нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Пироксикам);
    • антиагреганты (Аспирин, Курантил);
    • энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол);
    • антигистамины (Супрастин, Тавегил).

    Из немедикаментозных методик основное место занимают методы экстракорпоральной гемокоррекции, направленные на очищение крови от веществ, вызывающих заболевание:

    • гемосорбция;
    • иммуносорбция
    • плазмаферез.

    Лечение васкулита народными средствами

    При такой серьезной болезни, как васкулит, лечение любыми средствами с недоказанной эффективностью может быть не только бесполезным, но и опасным (даже в случае самых легких форм, как аллергический васкулит).

    Прием народных лекарств может ослабить действие назначенных традиционных средств или вызвать неожиданные реакции организма, усугубляющие течение болезни. Поэтому лучше не тратить время на ненаучные методики.

    Питание пациентов должно исключать употребление продуктов, которые могут вызывать индивидуальные аллергические реакции (особенно при аллергических формах, таких, как уртикарный васкулит).

    Кроме того, всем больным рекомендуется отказаться от алкоголя, ограничить употребление:

    • соли;
    • тугоплавких животных жиров;
    • быстрых углеводов.

    Полезными продуктами являются:

    • нежирные кисломолочные блюда;
    • сухофрукты;
    • печень;
    • рыба.

    Васкулит – прогноз

    Прогноз при данной патологии зависит от ее формы, своевременности и адекватности лечения. Благодаря современным методикам во многих случаях болезнь удается победить или достичь устойчивой ремиссии.

    Ухудшить прогноз могут такие факторы:

    • возраст старше 50 лет;
    • поражение почек;
    • поражение центральной нервной системы;
    • поражение аорты, сердечных сосудов (гигантоклеточный артериит).

    Профилактика васкулита

    Так как точных причин развития васкулита не выявлено для большинства форм (например, кожный васкулит), то осуществлять их профилактику сложно.

    Можно лишь воспользоваться общими рекомендациями, увеличивающими шанс на поддержание здоровья в норме:

    • своевременная санация очагов инфекции;
    • ограничение пребывания на солнце;
    • исключение контакта с аллергенами;
    • избегание стрессов;
    • исключение переохлаждений;
    • нормальная физическая активность;
    • рациональное питание;
    • отказ от вредных привычек.
    Паренхиматозная желтуха – почему возникает и как ее распознать? Паренхиматозная желтуха всегда сопровождается пожелтением кожных покровов. Это первый симптом заболевания, который со временем может прогрессировать. Для точного определения причины требуется комплексное обследование пациента. Инфекционный эндокардит – виды, причины и лечение инфекции в сердце Инфекционный эндокардит – воспалительный процесс в сердце. Он поражает мышечный аппарат, клапаны, что сказывается на работе органа. При поздней диагностике болезни существует высокий риск осложнений, некоторые из которых приводят к летальному исходу.
    Аутоиммунный гастрит – почему возникает, как его распознать и лечить? Аутоиммунный гастрит – редкое, но очень опасное и грозящее серьезными осложнениями заболевание, которое может развиться неожиданно. Чтобы не допустить тяжелых последствий, важно диагностировать и начать лечение на ранней стадии.Поскольку пневмофиброз – опасное заболевание, важно внимательно изучить его симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. При обнаружении патологии на начальной стадии прогноз для пациента благоприятный.

    Источник: https://womanadvice.ru/vaskulity-chto-eto-takoe-kak-razlichayut-i-lechat-vse-formy-zabolevaniy

    Васкулит: причины, диагностика и лечение. Классификация васкулитов

    Диагноз васкулит

    Васкулит (ангиит, артериит) – общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Воспаление сосудов может произойти в любом органе.

    Заболевание васкулитом приводит к тому, что сосуды перестают правильно выполнять свою функцию (снабжение кровью тканей и выведение продуктов обмена), поэтому поражаются примыкающие к ним органы.

    Васкулиты имеют разные классификации, могут различаться локализацией, этиологией и тяжестью клинической картины. При одних васкулитах поражается только кожа, при других – жизненно важные органы.

    Оставленный без лечения васкулит может обернуться серьезными осложнениями. Кишечные и легочные кровотечения, тромбозы, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, инфаркт – далеко не полный список опасных последствий заболевания. Васкулит способен привести больного к инвалидности и даже летальному исходу.

    Виды и классификация васкулитов

    Васкулит сосудов является одним из серьезнейших заболеваний. Воспалительным процессом могут быть охвачены как мелкие сосуды кровеносной системы (капилляры, артериолы и венулы), так и крупные (аорта и ее крупные ветви). Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться неглубоко под кожей, в самих внутренних органах и любых полостях.

    В зависимости от причины болезни, выделяют 2 вида системного васкулита:

    • первичный васкулит (выделяется как самостоятельное заболевание, при котором воспаляются сами сосуды);
    • вторичный васкулит (появляется вследствие других заболеваний или является реакцией организма на появление инфекции).

    Согласно общепринятой классификации, первичный васкулит может подразделяться на три группы, в зависимости от размеров воспаленных сосудов:

    • воспаление мелких сосудов (геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкулит) Вегенера, микроскопический полиангиит, криоглобулинемический васкулит, синдром-Чардж-Стросса);
    • воспаление средних сосудов (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки);
    • воспаление крупных сосудов (гигантоклеточный артериит (или височный артериит, болезнь Хортона), болезнь Такаясу);

    Выделяют также изолированный «васкулит кожи», который может быть проявлением следующих заболеваний:

    • (гиперчувствительный аллергический васкулит, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
    • узловатая эритема, узловатый васкулит, узелковый периартериит).

    Также васкулит может поражать различные органы человека:

    васкулит мозга, васкулит легких, васкулит нижних конечностей, васкулит глаз. Глаза при васкулите могут очень сильно пострадать (воспаление артерий сетчатки способно привести к кровоизлияниям и частичной потере зрения).

    Обычно люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием, интересуются, заразен ли васкулит. Первичный васкулит не заразен и не опасен для окружающих, однако вторичный (инфекционный) васкулит, появившийся на фоне инфекционных заболеваний, например менингита, может представлять эпидемическую опасность.

    Васкулит при беременности может не только спровоцировать задержку развития плода, но и привести к выкидышу.

    Симптомы и признаки васкулита

    Симптомы васкулита различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

    Несмотря на разнообразие вариантов, у многих больных имеются некоторые одинаковые проявления: лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, слабость, истощение, боли в суставах и мышечная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, онемение отдельных частей тела.

    Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) связан, в первую очередь, с поражением кровеносных сосудов конечностей, проявляется болью в ногах и появлением больших язв на коже (кожный васкулит на ногах).

    Болезнь Кавасаки поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет и имеет типичные признаки васкулита (покраснение кожи, лихорадка, возможно воспаление глаз).

    Узелковый периартериит в основном поражает средние кровеносные сосуды в различных частях тела, включая почки, кишечник, сердце, нервную и мышечную систему, кожу. Кожные покровы отличаются бледностью, сыпь при васкулите данного типа имеет пурпурный цвет.

    Микроскопический полиангиит затрагивает в основном мелкие сосуды на коже, легких и почках. Это приводит к патологическим изменениям в органах, к нарушениям их функций. Болезнь характеризуется значительными поражениями кожи, лихорадкой и потерей веса у больных, появлением гломерулонефрита (иммунного поражения клубочков почек) и кровохарканья (легочный васкулит)

    Церебральный васкулит (или васкулит мозга) – тяжелое заболевание, выражающееся воспалением стенок сосудов головного мозга. Может привести к кровоизлиянию, некрозу тканей. Причины появления этого вида сосудистого васкулита еще выясняются.

    Болезнь Такаясу поражает крупные артерии тела, в том числе аорту. В группе риска – молодые женщины. Признаки данного вида – слабость и боль в руках, слабый пульс, головные боли и проблемы со зрением.

    Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона). Процесс охватывает преимущественно артерии головы. Характерны приступы головной боли, гиперчувствительность кожи головы, боли в мышцах челюсти при жевании, нарушения зрения вплоть до слепоты.

    Васкулит Шелейна-Геноха (геморрагический васкулит) – это заболевание, поражающее в основном детей, но встречается также и у взрослых.

    Первые признаки геморрагического васкулита могут появиться через 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ОРВИ, ангина и т.д. Приводит к воспалению кровеносных сосудов кожи, суставов, кишечника и почек.

    Характеризуется болью в суставах и животе, появлением крови в моче, покраснением кожи на ягодицах, ногах и ступнях.

    Криоглобулинемический васкулит может быть связан с инфицированностью гепатитом С. Больной чувствует общую слабость, у него развивается артрит, на ногах – пятна пурпурного цвета.

    Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, носовых пазухах, легких и почках. Типичные симптомы болезни – заложенность носа, а также частые носовые кровотечения, инфекции среднего уха, гломерулонефрит и воспаление легких.

    Причины васкулита

    Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.

    Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.

    Среди других причин васкулита можно выделить следующие:

    • аллергическая реакция (на медицинские препараты, цветочную пыльцу, книжную пыль, пух);
    • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы);
    • вакцинация;
    • злоупотребление солнечными ваннами;
    • последствия травм;
    • негативная реакция организма на различные химические вещества, яды;
    • переохлаждение организма;

    Диагностика васкулита

    Чем раньше проведено обследование, установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов избежать поражения жизненно важных органов и нарушения их функций.

    При необходимости назначаются консультации сосудистого хирурга, терапевта, офтальмолога, невролога, отоларинголога и др.

    Диагноз ставится на основании ряда данных:

    • физикальное обследование;
    • лабораторные тесты.

    Анализы при васкулите (см. также ревматологическое обследование)

    Необходимо сдать следующие анализы:

    Лечение васкулита

    Васкулит излечим? Достаточно частый вопрос, задаваемый врачу-ревматологу. Благоприятный прогноз возможен только при своевременно начатом лечении, на ранних стадиях, пока болезнь не перешла в так называемый хронический васкулит.

    В зависимости от вида заболевания, лечение васкулита будет разным. Кроме этого, учитывается основное заболевание (если васкулит вторичный), степень распространения патологического процесса, вовлеченность внутренних органов и тканей.

    Основная задача – не допустить жизнеугрожающие осложнения при васкулите.

    Для лечения васкулита применяется множество различных методик. Могут назначаться следующие препараты:

    • иммуносупрессоры, угнетающие аутоиммунитет;
    • цитостатики, останавливающие развитие иммунного воспаления;
    • препараты, препятствующие тромбообразованию;
    • противовоспалительные препараты;
    • гормональные препараты

    Могут быть показаны процедуры плазмафереза, направленные на очищение крови и всех органов и систем организма от токсинов.

    Помните, что васкулит – очень серьезная болезнь, эффективное лечение которой возможно только под контролем врача-ревматолога.

    Источник: https://www.mediccity.ru/directions/589

    К вопросу о трудностях диагностики системных васкулитов

    Диагноз васкулит

    Почему сложно заподозрить первичные васкулиты и почему вторичные нередко принимают за первичные

    Системные васкулиты — обобщающее название группы заболеваний, при которых в патологический процесс оказывается вовлечено несколько органов или тканей организма. В основе этих болезней лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов, что нашло свое отражение в названии, которое происходит от лат. vasculum («сосуд», «сосудик») и греч. -itis (суффикс, обозначающий ­­воспаление).

    С практической точки зрения важен тот факт, что васкулиты бывают первичными и вторичными. Вторичный васкулит развивается как элемент другого заболевания и может рассматриваться либо как факультативное, необязательное, его проявление, либо как осложнение.

    Примером могут служить сепсис, многие инфекционные болезни (скарлатина, сыпной тиф, менингит и пр.), а также кожные заболевания, такие как псориаз.

    Иногда васкулит может быть одним из проявлений злокачественной опухоли того или иного органа; в этом случае васкулит также будет вторичным, поскольку после успешного лечения опухоли сопутствующий васкулит, как правило, исчезает без всякого специального ­­лечения.

    Основные первичные ­васкулиты:

    • артериит Такаясу (синонимы: «неспе­цифический аортоартериит»,
    • «синдром дуги аорты»)
    • гигантоклеточный артериит (синонимы: «височный артериит»,
    • «сенильный артериит», «болезнь Хортона»)
    • узелковый полиартериит
    • болезнь Кавасаки
    • гранулематоз с полиангиитом (синоним: «гранулематоз Вегенера»)
    • микроскопический полиангиит
    • эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синоним: «синдром Чёрга — Страусс»)
    • криоглобулинемический васкулит
    • IgA-васкулит (синонимы: «геморрагический васкулит», «пурпура Шенлейна — Геноха»)
    • Гипокомплементный уртикарный васкулит (синоним: «анти-С1q-ассоциированный васкулит»)
    • Анти-БМК-ассоциированная болезнь (синоним: «синдром Гудпасчера»)

    Первичные васкулиты — самостоятельные болезни, относящиеся в первую очередь к компетенции ревматологов, хотя диагностика и лечение этих заболеваний невозможны без участия врачей иных специальностей: отоларингологов, окулистов, невропатологов, дерматологов и ­­др.

    Калибр пораженных кровеносных сосудов при разных формах васкулитов неодинаков и варьирует от крупных артерий (диаметром 1,0 см и более) до мельчайших артериол, капилляров и венул, видимых лишь под микроскопом. Неодинаков и тип воспаления. Все это объясняет чрезвычайно выраженное многообразие клинических проявлений первичных системных васкулитов и их непохожесть друг на ­друга.

    Причины ошибок диагностики васкулитов

    К сожалению, диагностические ошибки в ситуациях, когда речь идет о системных васкулитах, — не редкость. Причин для таких ошибок ­­несколько.

    • Во-первых, первичные системные васкулиты — редкие (орфанные) заболевания, и врачи, работающие в обычных лечебных учреждениях, а не в специализированных центрах, просто не могут накопить необходимого опыта в распознавании и лечении этих ­­болезней. Хотя в последние годы во всем мире наметилась тенденция к учащению системных васкулитов.

    • Во-вторых, в течение длительного времени клиническая картина большинства первичных системных васкулитов бывает неспецифичной и включает лишь такие распространённые признаки, как лихорадка, общая слабость, потеря аппетита и массы тела, кожные высыпания, боли в суставах и др., — присущие, кроме васкулитов, ещё многим другим ­­заболеваниям.

    • В-третьих, возможны ситуации, когда системный васкулит напоминает по своему течению инфекционную болезнь, опухоль либо иное заболевание. Так, например, гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) с поражением тканей орбиты глаза почти повсеместно на первых этапах обследования интерпретируют как злокачественную опухоль глазницы.

      Тот же гранулематоз Вегенера с преимущественным поражением пазух носа или среднего уха напоминает обычный гайморит и средний отит. Гранулематоз Вегенера с преимущественным поражением легких имитирует туберкулез или рак легких.

      Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чёрга — Страусс) часто в течение нескольких первых месяцев или даже лет проявляется лишь приступами удушья, неотличимыми от ­­астматических.

    Гигантоклеточный (височный) артериит — заболевание, развивающееся у лиц старше 50 лет и проявляющееся обычно головной болью в области виска, темени или затылка, а также нарушением зрения, — часто ошибочно трактуется как «атеросклероз сосудов головного мозга», «мигрень», «неврит тройничного нерва», «глаукома» и т. п. Такие диагностические ошибки типичны для всех редких заболеваний: редко встречающуюся болезнь первоначально принимают за атипичную форму более распространённого ­­заболевания.

    Гипердиагностика системных васкулитов

    Воспаление стенки кровеносных сосудов — неотъемлемые симптомы васкулитов, которая обнаруживается у всех без исключения ­заболевших

    Однако встречаются ошибки и другого рода, связанные с избыточной диагностикой первичных васкулитов.

    Среди клиницистов, мало знакомых на практике с васкулитами, существует тенденция называть «системным васкулитом» (особенно часто «узелковым полиартериитом» и «геморрагическим васкулитом») любое неясное состояние, когда у пациента длительно сохраняется лихорадка и имеется тот или иной набор неспецифических признаков.

    Очень часто в таких ситуациях диагноз как будто бы доказывает биопсия кожи — исследование иссечённого участка кожи и подкожной клетчатки под микроскопом, обнаруживающее воспаление сосудов. Однако этот метод исследования не позволяет достоверно различить первичный системный васкулит и вторичный (симптоматический) ­­васкулит.

    Лечение системных васкулитов

    цель лечения больных системными васкулитами — сохранение жизни, что приближает этот вид врачебной деятельности к службе спасения. И, как в любых экстремальных ситуациях, к сожалению, спасти удаётся не всех, даже прилагая максимальные усилия и действуя в наиболее благоприятных ­условиях

    Кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с гистологической картиной васкулита микроциркуляторного русла кожи могут быть проявлением многочисленного ряда болезней, например, инфекционного эндокардита, болезни Крона, язвенного колита, вирусного гепатита В, иерсиниоза и псевдотуберкулёза, лимфомы, опухоли различной локализации и др. и по меньшей мере четырёх первичных системных ­­васкулитов:

    • пурпуры Шенлейна — Геноха (IgA-ассоциированного васкулита)
    • криоглобулинемического васкулита
    • эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (Чёрга — Страусс)
    • гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)

    Диагноз в таких случаях устанавливается не с помощью какого‑то одного исследования (биопсия кожи и др.), а на основании всего комплекса клинических признаков, особенностей развития болезни, данных многих лабораторных и инструментальных исследований; при этом перечень необходимых диагностических методов всегда определяется индивидуально для каждого ­­пациента.

    Всё изложенное имеет своей целью подчеркнуть большую сложность проблемы. Диагностика (и тем более лечение) системных васкулитов в большинстве случаев трудноосуществимы в неспециализированных медицинских учреждениях. И уж совершенно недопустимы и ничем не оправданы попытки пациентов самостоятельно диагностировать у себя васкулит и проводить ­­самолечение.

    Обратиться за помощью при подозрении на системный васкулит или при установленном диагнозе у взрослых пациентов можно в Клинику нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е. М. Тареева Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

    В неотложных случаях можно обращаться напрямую к Новикову Павлу Игоревичу, заведующему ревматологическим отделением Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней
    им. Е. М. Тареева, novikov-pavel@mail.

    ru, 8‑499‑248‑57‑36, 8‑985‑625‑07‑26.

    Дополнительная информация для врачей и пациентов доступна на сайте www.vasculitis.ru и www.васкулит.рф

    Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kvoprosu_otrudnostyah_diagnostiki_sistemnyih_vaskulitov

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.