Частые экстрасистолы

Содержание

Частые экстрасистолы: причины возникновения, лечение и профилактика

Частые экстрасистолы

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Экстрасистолия – это преждевременная деполяризация сердца, то есть она возникает вне сердечного ритма. После этого сердце сокращается, иногда только его отдельные камеры. С подобным явлением сталкивается большинство людей, порядка 60-70%. Является наиболее распространенным видом аритмий.

Полиморфная экстрасистолия – эта такое изменение ритма сердца, которое имеет неоднородный характер. За время мониторинга пульса на ЭКГ частота и сила сокращения может существенно отличаться. Импульс для сокращения сердца может поступить от разных предсердий, предсердно-желудочкового соединения и желудочков. Все они становятся причиной, по которой развиваются экстрасистолы.

В частности это свидетельствует о передаче нескольких сторонних импульсов, вероятно сбой ритма происходит по причине возникновения нескольких патогенных изменений в желудочках. При этом само сердце может оставаться полностью здоровым.

Причины возникновения

Полиморфная экстрасистолия проявляется из-за возбуждения миокарда, оно берет свой импульс чаще всего из ножек пучка Гиса или волокон Пуркинье.

Возникновение одной или нескольких морфологических изменений в желудочном комплексе может произойти по нескольким причинам:

  1. Функциональные экстрасистолии – самые распространенные, так как возникают при неправильном ритме жизни. Спровоцировать болезнь может стресс, особенно на постоянной основе. Употребление никотина или алкоголя. Даже слишком крепкий чай или кофе могут спровоцировать возникновение нарушения ритма. Недостаток в организме калия. Общая причина – это усиление активности симпато-адреналовой системы. Проявление болезни бывает рефлекторным, которое вызывается патологией в работе печени, а именно билиарной системы или из-за грыжи в диафрагме;
  2. Органические экстрасистолии – разновидность болезни, когда источником становятся патологии в сердечной мышце в силу органического ее изменения. Это более серьезный вид болезни, так как свидетельствует об изменении работы сердца и строения органа. Иногда проявление экстрасистолии может распознаваться как признак инфаркта миокарда, сердечной недостаточности по причине ИБС. Также может свидетельствовать о ревматическом поражении клапанов, миокарда, гипертонии или разрушении миокарда вследствие дистрофии.
  3. В некоторых случаях экстрасистолия приобретается из-за употребления препаратов, обычно это: бета-адреностимуляторы, диуретики, антиаритмические, антидепрессанты. Также передозировка любого из лекарств подобного типа может вызвать изменение в ритме сердца.

Обычно причинами становятся именно патологии воспалительного характера или ишемии миокарда. Такие заболевания сердца могут вызывать проблемы с экстрасистолами: миокардиты, эндокардиты, интоксикации, острый инфаркт, острая или хроническая сердечная недостаточность.

Также причиной может стать обменно-дистрофическое изменение в мышце и проводящей системе. Когда соотношение электролитов калий-натрий, которые содержатся в миоцитах или межклеточном пространстве существенно ухудшается, могут возникать проблемы с преждевременным сокращением сердца.

Понижение энергетического запаса в клетках вызывает экстрасистолы, причинами могут являться неправильное, нерегулярное питание или ограниченное количество кислорода в помещении.

Классификация экстрасистол

В зависимости от рода проявления, причины, поведения и других факторов разделяют различные типы экстрасистол. Так по частоте спазмов различают:

  • Единичные экстрасистолы – им характерно то, что сбой ритма имеет место не более 5 раз за минуту мониторинга;
  • Частые экстрасистолы – это разновидность болезни, которая характеризуется частым проявлением спазмов. Частыми называются те, которые провоцируют 5 и более сокращений за минуту.

По времени возникновения:

  • Ранние – проявляются сразу после очередного удара, так наслаивается зубец P на T на ЭКГ;
  • Поздние – те, которые имеют место быть в конечной фазе диастолы, то есть перед очередным ударом;
  • Интерполированные – проявляются как раз посередине нормального ритма.

По возбудителю импульса:

  • Желудочковые экстрасистолы – самый распространенный класс, который может вызывать серьезные отклонения в желудочном комплексе;
  • Предсердный – источник раздражения находится в предсердиях, в результате возникновения очагов и передачи преждевременного импульса сердце сокращается. Часто проявляется из-за ведения неправильного образа жизни;
  • Узловые – экстрасистолы, которые провоцирует атриовентрикулярное соединение.

Так выглядит стволовая экстрасистола на ЭКГ

По месту локализации возбудителя желудочковые экстрасистолы бывают:

  • Правожелудочковые;
  • Левожелудочковые.

По количеству очагов провоцирования импульса:

  • Мономорфные – характеризуются одним очагом возбуждения. Зачастую имеют одинаковый рисунок ЭКГ и такую частоту проявления. Морфология желудочного комплекса выражена в одном месте;
  • Полиморфные экстрасистолы – морфологических изменений наблюдается 2 или более. Данной разновидности характерно возникновение переменного рисунка ЭКГ из-за наличия нескольких источников стимуляции.

Также существуют аллоритмические экстрасистолы – это те, которые повторяются через определенный промежуток времени.

Сами по себе одиночные экстрасистолы не представляют большой угрозы организму и проявляются у 50% населения. Тем не менее одиночные полиморфные экстрасистолы свидетельствуют о изменении в морфологии сердца. В дальнейшем проблема может усугубиться и появятся частые желудочковые экстрасистолы, также встречаются и предсердные.

Проявление болезни

Единичное проявление экстрасистол практически не ощущается человеком вовсе. Зато групповая экстрасистолия – это та, которая включает в себя сразу несколько, идущие подряд, импульсы сокращения сердца, сильно ощущается и здоровье существенно ухудшается. Вывод об ухудшении состояния экстрасистолии можно сделать на основании симптомов:

  1. Отсутствие глубокого сна, пациент часто просыпается;
  2. Ухудшение работоспособности, усталость наступает гораздо быстрее и ощущение бодрости может отсутствовать;
  3. Усиленные приступы слабости;
  4. В транспорте человека сильно укачивает;
  5. Головокружение, особенно при увеличении нагрузки.

Если причина болезни берет свои корни из нервного напряжения, то наблюдается невроз, различная симптоматика патологии нервной системы, часто проявляется: усиленное чувство тревоги, страха, усугубляется отделение пота, бледность, недостаток воздуха.

Частая, полиморфная экстрасистолия способна ухудшить циркуляцию крови в организме на 8-25% от нормального. Главным образом это отражается на качестве работы мозга, печени и почек. При усугубленном состоянии, нарушенное мозговое кровообращение может перерасти в: парез, афазию, обмороки, головокружения и стенокардию.

Сами пациенты часто жалуются на изменение в ритме сердца, так ощущается пропуск некоторых ударов, уменьшение ритма, перебои, усиленные толчки сердца. Обычно такие ощущения характерны для болезни появившейся на основании функциональных причин. Чаще всего подобные проблемы ощутимы во время стрессовых нагрузок на организм, активного времяпровождения или тренировок.

Желудочковые экстрасистолы проявляются по органической причине, вызванной патологией сердца. Характер и сила симптоматики прямо пропорциональны тяжести ключевой болезни.

При данном заболевании отмечается небольшое увеличение объемов желудочного комплекса.

При проведении тщательного исследования у тех пациентов, которых наблюдалась полиморфная желудочковая экстрасистолия, было выявлена еще одна патология в перинатальном периоде.

Желудочковые экстрасистолы могут усугубляться, если организм перенес инфекционное заболевание, такое как тонзиллит. В целом именно желудочкового характера болезнь переносится хуже всего, более легкими считаются формы предсердной и AV-соединительной экстрасистолы.

Как диагностировать экстрасистолию

Для первичного диагностирования болезни используется предварительная информация, жалобы пациента, которые были рассмотрены ранее. Далее специалист отправляет пациента на обследование вегетативной и центральной нервной системы. Затем наиболее важное обследование – это проверка работы сердца и состояния сосудов.

ЭКГ — один из основных способов диагностики экстрасистолии

Теперь врач подсчитывает количество экстрасистол, для этого используется коэффициент, который содержит отношение 100 плановых сердечных сокращений к посторонним, внеочередным сокращениям. Существует специальное разделение по классам, которые характеризуют сложность заболевания:

  1. Наиболее простая форма, для неё характерно наличие не более 30 экстрасистол за 1 час мониторинга. Состояние может считаться в пределах нормы;
  2. Более 30 внеочередных сокращений – тревожный сигнал, но, если показатель немного переваливает за отметку, то пациент особого дискомфорта может не ощущать;
  3. Полиморфные, частые экстрасистолы – несколько возбудителей с повышенной частотой возникновения;
  4. Парные или залповые сокращения – обычно они также имеют полиморфный характер. Данной категории свойственно сильное нарушение ритма, так что идет 6 и более внеплановых сокращений подряд или экстрасистолы возникают одновременно;
  5. Стимуляция ранних импульсов.

При данной патологии обязательным является проведение ЭКГ в динамике, чтобы знать поведение сердца на протяжении длительного времени. Суточный мониторинг открывает возможность более точного получения общей картины и объективной оценки стадии заболевания.

Существует понятие, компенсаторная пауза, которая характеризует длительность электрической диастолы. Ее рассчитывают на основании полной и неполной паузы.

Полная – общая продолжительность короткой и долгой диастолической паузы после экстрасистолы. Стандартно соответствует длительности 2-х сердечных циклов. Может проявляться при отсутствии прохождения импульса в ретроградном направлении, который должен доходить до синусно-предсердного узла.

Неполная – такое же соотношение диастолической паузы разной продолжительности, которое обычно длится менее 2-х циклов сердца. Чаще всего неполная пауза соответствует 1-му циклу. Условием для возникновения считается разрядка синусно-предсердного узла. В случаях со вставочными или замещающими экстрасистолами может не происходить удлинение постэктопического интервала.

Дополнительно проводится Велоэргометрия, которая проводит дифференциацию между идиопатическими экстрасистолами и эктопическими очагами.

Лечение полиморфной экстрасистолии

Мономорфные или одиночные сбои в ритме сердца не всегда являются следствием болезни и могут считаться в пределах нормального состояния человека.

Тем не менее, если ощущается неправильное поведение сердца, все же следует обратиться к специалисту, который сможет сделать правильный вывод о роде болезни и ее специфике.

Также выпишет препараты и рекомендации, которые предотвратят развитие недуга.

Базовыми рекомендациями для уменьшения риска заболевания и создания почвы для выздоровления, являются:

  1. Употребление пищи, содержащей обильное количество солей калия;
  2. Исключить из рациона употребление чая или кофе, особенно крепкого;
  3. Минимизировать попадание алкоголя в организм;
  4. Бросить курить;
  5. Соблюдать режим сна;
  6. Занятия спортом или активной деятельностью.

Когда состояние пациента все же ухудшается и возникают жалобы, то необходимо более четкое лечение на основании препаратов. При этом используется комплексный подход. Чаще всего больные подвергаются седативной терапии на основании лекарств, имеющих растительные компоненты или слабых транквилизаторов.

Комплексный метод лечения включает в себя:

  • Выполняется восстановление внутренних органов, диагностируются изменения в системе сердца, особенно в сфере его проводимости. Контроль происходит посредством биорезонансной терапии;
  • Дополнительно проводится очистка сердца от инфекционного, грибкового или другого паразитарного явления;
  • Из организма выводятся токсины, провоцирующие функциональные экстрасистолии;
  • Стимулируется нормализация работы нервной системы и улучшение пищеварения. По необходимости восстанавливается опорно-двигательный аппарат.

Часто улучшение самочувствия происходит при употреблении блокаторов бета-рецепторов, только они противопоказаны больным с брадикардией. Альтернативой для такого случая является использование холинолитиков.

Когда причина болезни заключается в стрессовом напряжении нервной системы, то выписываются успокоительные препараты. Их дополняют физиопроцедурами и иглорефлексотерапией.

При обнаружении одиночных, мономорфных экстрасистолий в детском возрасте не требуется проводить лечение, достаточно придерживаться рекомендаций по образу жизни и ежегодный контроль со стороны кардиолога. В общем возникновение болезни желудочкового характера считается неблагоприятным вариантом, но обычно лечение все же не проводится.

В некоторых случаях, когда позитивного результата выписанные препараты не приносят, специалист может поменять схему лечения. Обычно выписываются лекарства с усиленным антиаритмическим эффектом.

Такое лечение должно контролироваться врачом, поэтому требуется госпитализация.

Дополнительно проводится холтеровский мониторинг и постоянно фиксируется поведение сердца и желудочного комплекса при помощи ЭКГ.

Идиопатическое проявление болезни должно сопровождаться мониторингом центральной гемодинамики. Контролируются все изменения в фракции выброса и возрастании дилатации сердца. Нежелательные изменения требуют вмешательства, чаще всего назначается интервенционное лечение.

Вагозависимые экстрасистолии могут быть вылечены только на основании принятия медикаментов. В частном случае контролируются и нормализуются нейровегетативные нарушения. Лечение может дополняться антиоксидантной и метаболической терапией, если наблюдается дисфункция в миокарде.

Вывод

Полиморфная экстрасистолия – это более сложная стадия болезни, где морфологические изменения коснулись сразу нескольких очагов. Существует множество разнообразий поведения болезни и источников импульсов, но обычно для излечения достаточно соблюдать базовые рекомендации врача, проводить периодический осмотр и, в тяжелых формах, медикаментозное лечение.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/chastye-ehkstrasistoly

Экстрасистолическая аритмия

Частые экстрасистолы

Частота встречаемости заболевания составляет 60-70% среди возрастной группы от 50 лет. Большая часть пациентов не ощущают видимого дискомфорта от имеющейся патологии, но если поставили диагноз “экстрасистолическая аритмия сердца”, то что это такое? Ближе к норме или все же патология? Несет ли угрозу безобидное на первый взгляд расстройство ритма?

Современные методы диагностики, и в первую очередь электрокардиография, позволяют определить самые незначительные нарушения сердечного ритма.

Экстрасистолическая аритмия относится именно к этой группе заболеваний, когда между нормальными сокращениями сердца возникают внеочередные. Этому могут способствовать даже незначительные стрессы и переживания.

В детском возрасте подобных волнений огромное количество, поэтому экстрасистолия определяется не только у взрослых или в преклонном возрасте, но и у детей.

Эпизодические экстрасистолии часто встречаются у практически здоровых людей и при отсутствии субъективной непереносимости аритмии не требуют специфического лечения.

Тема экстрасистолии затрагивалась неоднократно многими учеными. Наблюдались различные группы пациентов и в ходе исследований было обнаружено возникновение у здоровых людей до 100 экстрасистол в сутки. Но есть тяжелые формы экстрасистолической аритмии, так что насколько опасно это заболевание будет рассказано ниже.

: Экстрасистолия. Аритмии сердца. Симптомы

Описание экстрасистолической аритмии

В норме сердечная мышца сокращается через одинаковые промежутки времени. На электрокардиограмме это отображается как синусовый ритм с практически одинаковыми зубцами, разделенными изолинией При экстрасистолии происходит внеочередное сокращение всего сердца или отдельных его камер, что отмечается на ЭКГ как зубец, непохожий на остальные.

Экстрасистола чаще всего является неэффективным сокращением сердца, поскольку в диастолу не происходит нормального наполнения кровью камер органа.

Различают несколько механизмов возникновения экстрасистол. Первым – это циклический, или reentry, когда электрический импульс передается по волокнам и натыкается на препятствие в виде рубца или ишемизированного участка. Сигнал возвращается назад и происходит повторное сокращение.

Существует второй механизм – формирование эктопического очага. Это происходит по различным причинам и образовавшийся участок начинает посылать второстепенные импульсы, которые регистрируются на ЭКГ как экстрасистолы.

Симптомы экстрасистолической аритмии

В большинстве случаев больные не предъявляют жалобы на возникновение экстрасистолии. Внеочередное сокращение может ощущаться как мимолетный толчок в сердце, который не вызывает существенного дискомфорта.

Экстрасистолия проявляется следующими общими симптомами:

  • ощутимые перебои в сердечной деятельности (“замирание”, “переворачивание” сердца);
  • чувство слабости и быстрой утомляемости;
  • появляется раздражительность и тревожность;
  • потливость повышается;
  • головные боли и головокружение;
  • становится трудно дышать.

Экстрасистолическая аритмия часто выступает маркером других заболеваний, поэтому перебои в сердце нередко сочетаются с признаками, свойственными для другой патологии:

  • при вегетососудистой дистонии – это тревожность, раздражительность, чувство страха, что связано с усиленной деятельностью парасимпатического отдела нервной системы;
  • при остеохондрозе – это болезненность в проблемной зоне позвоночника (чаще всего это шея, грудной отдел);
  • при переедании – это чувство дискомфорта в грудной клетке и тяжесть в животе, что обусловлено воздействием парасимпатической нервной системы на сердце, особенно, если человек много покушал и принял горизонтальное положение;

Во время беременности также может развиваться экстрасистолическая аритмия, особенно в тех случаях, когда до зачатия у женщины наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со щитовидной железой или дыхательной системой. При отсутствии субъективной непереносимости перебоев лечение экстрасистолии не требуется.

Причины появления экстрасистолической аритмии

Определение причины развития экстрасистолии необходимо для проведения эффективного лечения и составления прогноза заболевания. Особенно это важно в случае с тяжелыми формами заболевания, которые имеют большое влияние на общее состояние больного.

Функциональные причины развития экстрасистолической аритмии

Во многом зависят от внешних предрасполагающих факторов, когда, например, курение или употребление алкоголя приносит вред сердцу и другим системам и органам.

Стрессовые ситуации и частое переутомление также способствуют появлению экстрасистол. В таких случаях организм ищет дополнительные возможности, поэтому в сердечной мышце возникают участки, генерирующие электрический импульс.

Как результат, ощущаются перебои сердечной деятельности.

Гормональные расстройства, связанные с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной железы или климаксом, нередко провоцируют появление экстрасистол. При этом могут возникать не только перебои в сердечной деятельности, но также приливы, учащенное сердцебиение.

Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний очень часто способствует развитию экстрасистолической аритмии. Для таких случаев характерно образование эктопических очагов, когда сердце не справляется с повышенной нагрузкой.

Органические факторы появления экстрасистолической аритмии

Сбои сердечной деятельности в основном появляются на фоне ишемической болезни сердца. Это касается как инфаркта миокарда, кардиосклероза, так и стенокардии. При этих заболеваниях меняется структура миокарда, из-за чего электрический импульс не может нормально проходить по проводящим путям.

Сердечно-сосудистая недостаточность, чаще всего хронического течения, стоит на втором месте среди органических причин развития экстрасистолии. Сердечная мышца начинает плохо сокращаться при дилатации (растяжении) желудочков, поэтому возникает нарушение ритма.

Сердечные пороки и инфекционные болезни сердца также играют важную роль в появлении внеочередных сокращений. Эндокардиты и миокардиты характеризуются воспалительным процессом в тканях сердца. Недостаточность или стеноз некоторых клапанов ведет к расстройству гемодинамики. В результате развиваются компенсаторные механизмы в виде экстрасистолии.

Виды экстрасистолической аритмии

Различают несколько форм заболевания:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • желудочковая экстрасистолия.

Самой неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолическая аритмия. Чем опасна подобная патология? В первую очередь высокой вероятностью возникновения осложнений в виде фибрилляции желудочков. Поэтому пациенты с этим недугом наблюдаются у кардиолога и получают антиаритмическое лечение.

Наджелудочковая экстрасистолия

Возникает по причине органических изменений в предсердиях или атриовентрикулярной перегородке. Характеризуются появлением эктопического очага, генерирующего внеочередные импульсы. Другое название патологического состояния – суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия.

Выделяют следующие формы наджелудочковой экстрасистолии в зависимости от.

  • локализации эктопического очага – предсердные и атриовентрикулярные;
  • количества очагов – монотопные (одиночные) и политопные (два и более очага);
  • времени появления – ранние (появляются на фазе сокращения предсердий), поздние (появляются в фазу сокращения желудочков или во время диастолы) и интерполированные (определяются в промежуточный период – между сокращениями предсердий и желудочков);
  • частоты возникновения за одну минуту – парные (две одновременно), единичные (не более пяти экстрасистол), множественные (от пяти экстрасистол и более), групповые (подряд образуется несколько экстрасистол).

Желудочковая экстрасистолическая аритмия

Распространенная разновидность нарушения ритма, связанная с дисфункцией проводящей системы желудочков. В зависимости от локализации патологического процесса различают экстрасистолию:

  • правожелудочковую;
  • левожелудочковую.

Заболевание характеризуется обширной вариабельностью, поэтому для упрощения постановки диагноза и назначения эффективного лечения желудочковые экстрасистолические аритмии принято разделять на классы:

Для определения класса желудочковой экстрасистолии используется суточный ЭКГ мониторинг.

Неопасными для здоровья считаются экстрасистолы I класса, пять остальных сопровождаются гемодинаическими нарушениями в меньшей или большей степени. Запускать подобную патологию опасно, поскольку может развиться фибрилляция желудочков.

Подвиды аритмии

  • Доброкачественная, при которой отсутствуют органические поражения сердечной мышцы. При ней такое опасное осложнение, как внезапная остановка сердца, не грозит.
  • Потенциально злокачественная экстрасистолия. Характеризуется наличием начальных расстройств гемодинамики из-за присутствия органических изменений в сердце различной степени выраженности. Риск остановки сердца в этом случае возрастает в несколько раз.
  • Злокачественно протекающая экстрасистолия. Является нарушением ритма, которое связано с возникновением большого числа экстрасистол. Имеются серьезные повреждения тканей сердца и стойкие расстройства гемодинамики. Вероятность смертности очень высокая.

Диагностика экстрасистолической аритмии

При любых формах нарушения сердечной деятельности пациент направляется на электрокардиографию. Этот метод исследования определяет различные виды экстрасистол.

Парные показываются на электрокардиограмме как несвоевременные, близко расположенные сокращения между равномерно идущими правильными зубцами. Аналогично видны групповые и множественные экстрасистолы, чередующиеся одна за другой между нормальными сокращениями.

Единичные экстрасистолы проблемно увидеть на небольшой ленте, снимаемой не более 5 минут, поэтому для их определения применяется холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ).

Суточный ЭКГ мониторинг – еще один способ определения экстрасистолической аритмии.

Подходит для более тщательной оценки состояния больного, а также для определения единичных внеочередных сокращений.

Способ проведения: на протяжении суток у больного снимается ЭКГ, при этом он двигается и проводит время как обычно. После врачом оценивается результат контроля на наличие патологии и степени ее тяжести.

Лечение экстрасистолической аритмии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы, или уменьшается их воздействие на больного. Далее тактика лечения зависит от формы и тяжести основного и дополнительных заболеваний.

  • Единичные экстрасистолы, не вызывающие у человека беспокойства, коррекции не требуют.
  • Нейрогенная экстрасистолия лечится с помощью организации правильного режима дня, психотерапии, седативных средств в виде диазепама и настойки валерианы.
  • Противоаритмические препараты назначаются при выраженных клинических признаках (сердечные перебои, одышка, боль в сердце), при появлении на ЭКГ ранних желудочковых экстрасистол, политопных и групповых экстрасистол, при наличии кардиосклероза после перенесенного инфаркта.
  • Экстрасистолическая аритмия IV и V классов может корректироваться с помощью установки дефибриллятора и кардиовертера.
  • Имплантация искусственного водителя ритма показана при неэффективности медикаментозной терапии.

Антиаритмические средства (бета-блокаторы) не назначаются при наличии у больного склонности к гипотонии или нечастого сердечного ритма.

Профилактика экстрасистолической аритмии

Основывается на ряде мероприятий, которые можно отнести практически ко всем сердечно-сосудистым заболеваниям.

  • рацион питания должен быть сбалансированным и максимально насыщен полезными для сердца продуктами (яблоки, гранат, орехи, авокадо, семечки, лосось, семга, оливковое и льняное масло);
  • физические нагрузки должны быть умеренными, и чередующимися с отдыхом;
  • при необходимости нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
  • физиопроцедуры при рекомендации врача помогут укрепить сердечную мышцу;
  • стоит отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и избегать стрессовых ситуаций.

: Экстрасистолия

Источник: https://arrhythmia.center/ekstrasistolicheskaya-aritmiya/

Чем опасна экстрасистолия: возможные осложнения и последствия

Частые экстрасистолы

Экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение мышцы сердца и возникает даже у здоровых людей вследствие переживаний или переутомления. Нарушение сердечного ритма может появляться на фоне других болезней, при этом отсутствие своевременного лечения грозит развитием осложнений, которые несут смертельную опасность для человека.

Какова вероятность летального исхода?

Сам термин «экстрасистолия» вызывает у многих пациентов панику, так как они начинают думать о заболевании, которое может стоить им жизни. Действительно ли это так? Давайте разберемся.

Одиночные экстрасистолы часто случаются у людей разного возраста, не имеющих проблем со здоровьем, в результате стресса, физических нагрузок или из-за вредных привычек. Однако есть те, кто в большей степени подвержен появлению внеочередных сердечных сокращений.

Для кого же экстрасистолия представляет смертельную опасность? В первую очередь, это люди, которые имеют ишемическую болезнь сердца, что выражается в повреждении его стенок и сосудов.

Они способствуют возникновению нарушений в работе миокарда, что может вызвать ряд осложнений.

Также под эту категорию попадают особи с хронической сердечной и легочной недостаточностью, которая вызывает уменьшение способности сердца в полной мере перекачивать кровь.

Внеочередные сокращения, появляющиеся в хаотичном порядке при неполноценном кровообращении, могут привести к остановке деятельности главного органа человека. Представляют большую опасность экстрасистолы для людей, имеющих травматические и инфекционные заболевания сердца, неврозы и иные патологии нервной системы.

Степень угрозы экстрасистолии для жизни человека напрямую зависит от того, имеются ли у него органические поражения сердца и нарушения в функционировании желудочков. При их отсутствии риск наступления летального исхода минимальный.

Если же такова проблема существует, возникновение групповых, частых и политопных экстрасистол представляет опасность для больного, так как провоцирует развитие сердечной недостаточности и в дальнейшем приводит к остановке сердца.

Вероятность наступления смерти больного увеличивается, если экстрасистолия возникла на фоне таких опасных заболеваний, как инфаркт миокарда, кардиомиопатия и миокардит. При наличии врожденных патологий сердца эти риски также высоки, потому что внеочередные сокращения сердца переходят в мерцание желудочков, предсердий и вызывают тромбоз.

О том, как снять приступ экстрасистолии – читайте здесь.

Возможные последствия экстрасистолии

Возникновение одиночной экстрасистолы, зачастую, не опасно для здоровья человека и легко устраняется при корректном лечении. Групповые экстрасистолии представляют большую угрозу для жизни, потому что появляются в участках возбуждений миокарда, которые расположены хаотично, и приводят к нарушениям в функционировании проводящей системы главного органа.

Этот процесс способствует кислородному голоданию головного мозга, из-за чего состояние больного значительно ухудшается. Такие экстрасистолии требуют предельного внимания, так как могут провоцировать развитие пароксизмальной, мерцательной аритмии, а также появление предсердных трепетаний.

Экстрасистолии имеют разновидность по этиологическим факторам происхождения:

  1. Функциональная – обычно вызвана психологическим напряжением, стрессами и переживаниями, злоупотреблением алкоголем, кофеином. Такая экстрасистолия не несет угрозы для жизни человека.
  2. Органическая – развивается вследствие патологических нарушений в функционировании мышцы сердца: инфаркт миокарда, перикардит, кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца. Данный вид аритмии опасен тем, что сбой полноценного ритма при отсутствии своевременного лечения может закончиться для больного летальным исходом.
  3. Токсическая – появляется при лихорадке или передозировке лекарствами, чаще всего не влечет за собой наступления тяжелых для здоровья больного последствий.

В зависимости от того, с какой сложностью проявляется экстрасистолия, ее принято разделять на классы (классификация по Лауну-Вольфу):

  • первый – количество внеочередных ударов сердца за час достигает 30, считается нормой и не представляет угрозы для жизнедеятельности больного;
  • второй – нарушение сердечного ритма составляет больше 30 ударов за час, но при этом не приводит к негативным последствиям;
  • третий – экстрасистолы отображаются различными формами на определенных участках ЭКГ;
  • четвертый – 4А (парные удары, которые происходят последовательно) и 4В (3-5 внеочередных ударов подряд);
  • пятый – появление ранних экстрасистол.

Первые три из вышеперечисленных классов не несут вреда для организма человека и могут исчезнуть при условии своевременного лечения. Четвертый и пятый классы представляют опасность для больного, так как вследствие таких нарушений сердечного ритма возникает фибрилляция желудочков и тахикардия.

Частые внеочередные сокращения приводят к изнашиваемости главного органа, его производительность падает. Ранняя экстрасистолия характеризуется тем, что возникновение нового импульса способствует повторному возбуждению сердца, в результате на диастолу времени почти не остается. Это повреждает миокард и провоцирует развитие хронической сердечной недостаточности.

Если внеочередные сокращение случаются у людей в возрасте старше 50-ти, риск развития осложнений увеличивается, особенно при наличии сердечных патологий.

В зависимости от места локализации экстрасистолия подразделяется на такие:

  1. Желудочковая – заключается в преждевременном возбуждении мышцы сердца в результате импульсов, которые посылает из разных мест проводящая система желудочков. Она считается наиболее распространённым видом патологии и может привести к таким последствиям:
  • изменение анатомической структуры желудочка;
  • мерцание желудочков и предсердий;
  • стойкая тахикардия;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • остановка сердца.
  1. Наджелудочковая экстрасистолия также связана с преждевременным возбуждением сердечной мышцы, однако по причине импульса, исходящего из предсердий. Самыми серьезными осложнениями в этом случае считаются:
  • возникновение суправентрикулярной тахикардии, которая заключается в резко начинающихся и прекращающихся сердечных сокращениях с частотой ударов 220-250 за минуту;
  • злокачественная форма заболевания провоцирует развитие мерцательной аритмии – нарушения ритма сердца, сопровождающиеся учащенным возбуждением предсердий и их сокращением в хаотическом порядке;
  • появление нарушений почечного, церебрального и коронарного кровообращения.

Экстрасистолию у малышей считают разновидностью аритмии, которая развивается вследствие появления внеочередных сокращений, исходящих из желудочков, предсердий или атриовентрикулярного узла при обычном синусовом ритме сердца.

Сбой ритма может пройти для ребенка незаметно, не имея выраженных симптомов, и часто обнаруживается при проведении профилактического осмотра. Редкие экстрасистолы появляются в результате сильных эмоциональных переживаний, стресса, физических нагрузок, после респираторных заболеваний, а также как следствие приема определенных медикаментов (например, для лечения бронхиальной астмы).

Дать толчок к их возникновению может дефицит в организме таких веществ, как калий, натрий, кальций и магний. В этом случае экстрасистолы не несут в себе опасности для жизни ребенка и часто не требуют особого лечения.

Но существуют и другие причины появления данного вида аритмии: пороки сердца, миокардиты, воспалительные или дистрофические процессы в сердечной мышце, патологии щитовидной железы, вегетососудистая дистония.

В данной ситуации внеочередные сокращения угрожают здоровью малыша, так как могут вызвать различные осложнения, вплоть до остановки сердца.

Чтобы их избежать, нужна консультация и постоянное наблюдения юных пациентов кардиологом, который после детального обследования должен назначить соответствующее лечение.

Родителям, со своей стороны, важно следить за рационом ребенка, чтобы он содержал необходимые полезные вещества и витамины, снизить нагрузки, как физические, так и эмоциональные, а малышей обеспечить полноценным грудным вскармливанием.

Экстрасистолия может беспокоить и будущих мам, так как организм беременной женщины подвергается сильным физическим нагрузкам: изменение гормонального фона, скачки давления, увеличение веса, что требует от сердца большей производительности. По этим причинам почти 50% женщин в положении встречаются с данным явлением, что часто вызывает у них тревогу. Подробнее об экстрасистолии у беременных читайте тут.

Есть ли повод переживать? Для большинства – нет, потому что это нормальная реакция организма на изменения, которые в нем происходят, и редкие экстрасистолы не несут опасности для здоровья будущей мамы и малыша.

Однако их появление при наличии сердечных патологий требует немедленного обращения беременной женщины к своему лечащему врачу, так как в этом случае существует прямая угроза для ее жизни и развития плода.

Органические изменения органа в большинстве случаев являются противопоказанием для родов естественным путем, и пациенток с данной проблемой направляют на плановое кесарево сечение.

Сегодня современная медицина позволяет выявить экстрасистолию у плода еще в утробе матери путем измерения частоты его сердцебиения, благодаря чему можно осуществлять лечение до его появления на свет.

Для человека, не имеющего каких-либо серьезных заболеваний, возникновение приблизительно 200 желудочковых и столько же наджелудочковых экстрасистол за сутки, считается нормой. Появление единичных экстрасистол случается у 70% людей, при этом они протекают незаметно и сами по себе проходят.

Мировая статистика гласит о том, что около 67% людей разных возрастных категорий подвержены экстрасистолии. Ее появление может произойти на разных участках проводящей системы сердца, и в зависимости от этого проценты разделились следующим образом:

  • наджелудочковые – редкий вид экстрасистолии – 3% от общего количества больных;
  • желудочковые – 62%, самая распространенная форма экстрасистолии;
  • узловые – 26%;
  • политопные – 9% от общего числа пациентов.

Если человек перенес инфаркт миокарда, то вероятность развития наджелудочковой экстрасистолии увеличивается до 95%.

Эти показатели свидетельствуют о том, что чаще всего встречается желудочковая экстрасистолия, которая опасна большим риском наступления внезапной смерти больного.

Доброкачественная желудочковая экстрасистолия имеет меньшую угрозу для жизни пациента, однако, если возникает злокачественная форма заболевания, органические патологии сердца приводят к уменьшению объема крови, который оно выбрасывает, на 30%. Этот процесс имеет наивысший риск наступления смерти.

Как уменьшить риски?

При появлении экстрасистолии, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину данной патологии, ведь внеочередные сердечные сокращения могут свидетельствовать о наличии разных заболеваний.

Желательно провести обследование, придерживаться рекомендаций по лечению и вовремя принимать медикаментозные препараты.

Однако терапия должна сопровождаться отказом от вредных привычек, потому что злоупотребление алкоголем, никотином, напитками, содержащими кофеин, является фактором риска развития частых экстрасистол.

Нужно оградить себя от стрессовых ситуаций, переживаний, ведь это также способствует возникновению внеочередных сокращений сердца. Следует дополнить свой рацион продуктами, богатыми на содержание калия и магния – веществами, необходимыми для полноценной сердечной деятельности. Это банан, картофель, курага, тыква, фасоль.

Пациентам, которые перенесли коронарные события или имеют врожденные пороки сердца, нужно с удвоенным вниманием следить за своим состоянием и самочувствием. Важно регулярно приходить на прием к кардиологу и производить необходимые обследования, так как вероятность возникновения экстрасистолии, которая может привести к различным последствиям, у них гораздо больше.

Уделить внимание своему здоровью следует людям пожилого возраста, потому что они подпадают под категорию риска развития осложнений при нарушениях сердечного ритма, особенно если перенесли инфаркт или страдают гипертонией. Таким больным врачи рекомендуют под рукой держать тонометр и производить регулярный контроль пульса и давления.

Снизить риск появления и развития экстрасистолии помогут элементарные меры профилактики, которые заключаются в:

  • правильном распорядке дня, включающем крепкий полноценный сон не менее восьми часов;
  • диетическом сбалансированном питании, при котором приемы еды осуществляются часто и маленькими порциями;
  • проведении лечебной физкультуры и частых прогулках на свежем воздухе;
  • приеме седативных препаратов и витаминных добавок, назначенных врачом.

Анализируя опасность появления экстрасистол, стоит учитывать, что организм любого человека индивидуален и по-разному реагирует на такие нарушения. Если внеочередное сокращение случилось единожды, то переживать не стоит. Но при его повторении нужно обратиться к врачу, ведь это может быть сигналом развития патологий, о которых Вы не ведаете.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/chem-opasna-ekstrasistoliya.html

Неприятный звоночек о проблемах с сердцем или сосудами — частые экстрасистолы

Частые экстрасистолы

Вариант нарушения ритма сердца, при котором внеочередные сокращения появляются более 15 раз за одну минуту, называется частой экстрасистолией. Она приводит к недостаточному выбросу крови в аорту из-за неэффективных систол. Такая аритмия ухудшает течение заболеваний сердца и требует назначения медикаментозного лечения или проведения радиочастотной абляции миокарда.

Причины частых экстрасистол

Если у пациента возникают экстрасистолические сокращения без предшествующих болезней сердца, то их называют функциональными. Часто они связаны с нарушением регуляторной функции вегетативной нервной системы. Вызвать такой вид аритмии могут:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • курение;
  • невроз;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • остеохондроз позвоночника (чаще шейного отдела);
  • чрезмерное физическое напряжение (перетренированность у спортсменов);
  • вирусные инфекции;
  • гормональные нарушения в организме (сбой менструального цикла, климакс, поликистоз яичников, тиреотоксикоз);
  • бессонница;
  • передозировка кофеина, антидепрессантов, стероидных гормонов, теофиллина, сосудосуживающих средств, стимуляторов, энергетиков, мочегонных, сердечных гликозидов;
  • нарушение соотношения натрия, кальция, магния и солей калия в организме.

Если причины функциональной экстрасистолии не удалось обнаружить, то нарушение ритма считается идиопатическим. Оно может возникнуть у полностью здоровых людей. При этом отличительной особенностью таких патологий является то, что умеренные физические нагрузки могут восстанавливать ритм. Пациентам с синдромом спортивного сердца помогает перерыв в тренировках.

Как правило, частые экстрасистолы регистрируются у больных с патологией миокарда. Органическая экстрасистолия возникает при следующих заболеваниях:

Рекомендуем прочитать статью о экстрасистолии. Из нее вы узнаете о диагностике, вариантах лечения, прогнозе для больных и профилактике экстрасистолии.

А здесь подробнее о предсердной экстрасистолии.

Симптомы у взрослых и детей

Органические экстрасистолы частого характера сопровождаются резкой слабостью, болью в области сердца по типу стенокардии, затруднениями при дыхании. Эти проявления связаны с недостаточным поступлением крови в коронарные артерии из-за низкого минутного объема кровообращения.

Также у пациентов могут отмечаться и проявления ишемии головного мозга – головокружение, раздражительность, приступообразные головные боли, слабость в конечностях, нарушения речи и обморочные состояния.

При функциональных аритмиях на первый план выходят вегетативные нарушения:

  • потливость, приливы жара;
  • ощущение замирания, переворота в области сердца;
  • потемнение в глазах;
  • дрожание рук;
  • тошнота;
  • немотивированная тревога.

Осложнения частой желудочковой экстрасистолии

В некоторых случаях возникновение этой аритмии является предвестником более серьезных состояний – трепетания и фибрилляции отделов сердца. Особенно опасны групповые экстрасистолы на фоне инфаркта миокарда. Предсердные внеочередные сокращения у пациентов трансформируются в мерцание, а желудочковые приводят к тяжелым приступам тахикардии.

Такие нарушения ритма сопровождаются недостаточностью сердечной деятельности, падением мозгового кровообращения и слабостью фильтрации в почках. Возникшая фибрилляция желудочков может вызвать остановку сердечной деятельности и внезапную смерть.

Данные обследования пациентов

При осмотре обнаруживается феномен Корригана – на шее заметно биение венозных сосудов перед сокращением сердца. При исследовании пульса выявляется аритмия – после внеочередного сокращения следует пауза, которая длиннее обычной. Заподозрить экстрасистолию при прослушивании можно на основании неритмичного сердцебиения, сниженной звучности первого тона и расщепления второго.

Метод диагностики ЭКГ

Основным методом диагностики является ЭКГ, при необходимости назначают УЗИ, ритмокардиографию, МРТ.

Как выглядят на ЭКГ экстрасистолы

Для выявления внеочередных сокращений не всегда достаточно только стандартной электрокардиограммы. При этой аритмии часто проводится суточное мониторирование, тесты на беговой дорожке или велоэргометре, фармакологические нагрузочные пробы для выявлений скрытых нарушений ритма сердца. В зависимости от вида и места возникновения ЭКГ-показатели при экстрасистолии могут отличаться.

Одиночные

Внеочередная систола сердца выглядит как преждевременное появление зубца Р или желудочкового комплекса. Одиночными считаются экстрасистолы, если за одну минуту их обнаружено менее 5.

Суправентрикулярные

Все экстрасистолы, которые возникли вне желудочков сердца, считаются суправентрикулярными, или наджелудочковыми. Они возникают в предсердиях или атриовентрикулярном узле, очень редко регистрируют синусовые. Встречаются также комбинированные варианты аритмии.

Основной признак этого нарушения ритма – неизмененный желудочковый комплекс QRS. При предсердной форме укорочен интервал РР между нормальным и внеочередным сокращением, а при предсердно-желудочковой – между QRS.

Желудочковые

Если очаг, который образует экстрасистолы, находится в миокарде желудочков, то на ЭКГ появляются деформированные и расширенные QRS-комплексы, они выше, чем основные, зубец Р перед ними не обнаруживается. После такой аномальной систолы регистрируется длинная компенсаторная пауза.

Мономорфные

Если в сердечной мышце существует один патологический очаг возбуждения, способный образовывать экстрасистолы, то их называют монотопными, или мономорфными. На кардиограмме все внеочередные сокращения полностью похожи между собой.

Очень частые

Если на протяжении минуты у пациента возникает более 15 аномальных сокращений, то они считаются частыми. Такая аритмия переносится тяжелее и сопровождается серьезными нарушениями гемодинамики. Одной из разновидностей являются групповые, или залповые экстрасистолы – они следуют друг з другом без нормальных сокращений.

Смотрите на видео о том, как выглядит на мониторе нарушение сердечного ритма и проводимости:

Лечение отклонения

Если выявлены частые экстрасистолы, то пациентам рекомендуется питание с дополнительным включением продуктов, богатых солями калия (сухофрукты, зелень, орехи, какао, яблоки, бананы). Большую пользу приносят свежевыжатые соки из фруктов, моркови и тыквы с добавлением свежей зелени.

Из меню нужно исключить острые блюда, крепкий чай, кофе, алкоголь, прекратить курение.

При низкой физической активности больным назначается лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная.

Особенность лечения медикаментами состоит в том, что чаще всего таким пациентам приходится подбирать индивидуальный препарат методом проб и ошибок. При одном и том же виде аритмии реакция на лекарственные средства сильно отличается. Используют следующие фармакологические группы, представленные в таблице.

ГруппыНазвания препаратов
Бета-блокаторыАнаприлин, Соталол
СедативныеГидазепам, Персен, Фитосед
Антагонисты кальцияДилтиазем, Изоптин
АнтиаритмическиеКордарон, Этацизин, Новокаинамид, Хинидин дурулес

При недостаточной эффективности одного препарата может быть назначена комбинация Кордарона или бета-блокатора с медикаментами из других групп. Низкий результат от лекарственной терапии, выраженные жалобы на нарушение работы сердца и наличие угрожающих изменений на ЭКГ являются показанием к проведению радиочастотного прижигания эктопического очага – абляции радиоволнами через катетер.

Рекомендуем прочитать о желудочковой экстрасистолии. Вы узнаете о классификации патологии, причинах, признаках и симптомах, а также о диагностике и лечении желудочковой экстрасистолии.

А здесь подробнее о политопных экстрасистолах.

Частые экстрасистолы обычно отмечаются у пациентов, которые имеют различные заболевания сердца и сосудов. Из-за недостаточного поступления крови в артериальную сеть они могут сопровождаться признаками нарушения коронарного и мозгового кровотока.

При серьезных поражениях миокарда экстрасистолия трансформируется в опасную для жизни аритмию. Выявить разновидность нарушения ритма помогает ЭКГ. Для лечения пациенту подбирается индивидуальная схема лечения, при слабой эффективности показана радиочастотная абляция.

Смотрите на видео о нормах на ЭКГ:

Источник: http://CardioBook.ru/chastye-ekstrasistoly/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.