Боли при атеросклерозе нижних конечностей

Содержание

Атеросклероз сосудов ног: возникновение, лечение, прогноз

Боли при атеросклерозе нижних конечностей

Горностаева Оксана, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – одно из серьезнейших и опаснейших заболеваний артерий ног. Оно характеризуется тем, что вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях.

При атеросклерозе происходит сужение (стеноз) или полное перекрытие (окклюзия) просвета сосудов, доставляющих кровь в нижние конечности, что препятствует нормальному приливу крови к тканям.

При стенозе артерий более 70% значительно изменяются скоростные показатели и характер кровотока, возникает недостаточное кровоснабжение клеток и тканей кислородом и питательными веществами, и они перестают нормально функционировать.

Поражение артерий приводит к возникновению болевых ощущений в ногах. В случае прогрессирования заболевания, а также при недостаточном или неправильном лечении, могут появиться трофические язвы или даже некроз конечностей (гангрена). К счастью, такое происходит довольно редко.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – весьма распространенное заболевание кровеносных сосудов ног.

Самое большое количество заболевших выявляется в возрастной группе старше 60 лет – 5–7%, в возрасте 50–60 лет – 2–3%, 40–50 лет – 1%.

Но атеросклероз может быть диагностирован и у более молодых людей – в 0,3% им заболевают люди в возрасте 30–40 лет. Примечательно, что мужчины болеют атеросклерозом в 8 раз чаще, чем женщины.

Факт: Наибольшему риску заболеть облитерирующим атеросклерозом подвергаются курящие мужчины старше 50 лет.

Основные причины атеросклероза

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

Внимание! Фактором риска также может стать обморожение или длительное охлаждение ног, перенесенные в молодом возрасте отморожения.

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород.

Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений.

В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Стадии болезни

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

  • I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
  • IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
  • III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
  • IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

Важно: Сидячий образ жизни делает сосуды менее эластичными и ускоряет прогрессирование заболевания.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Консервативное лечение

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует.

Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии.

Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.

Эндоваскулярное лечение

Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.

Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);
  2. Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;
  3. Тромбэндартерэктомия – удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

операция по удалению бляшки из пораженного сосуда

Хирургические методы могут комбинироваться или дополняться другими видами операций. Если операция проводится на IV-ой стадии заболевания, когда уже появились омертвевшие зоны, проводится оперативное удаление этих участков и закрытие трофических язв лоскутом кожи.

Если облитерирующий атеросклероз перешел в крайнюю стадию, когда у пациента развилась гангрена нижних конечностей, и уже невозможно восстановить кровоток, проводится ампутация ноги. Иногда это становится единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Как избежать заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.

: атеросклероз сосудов ног, презентация

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej/

Препараты обезболивающие атеросклероз нижних конечностей

Боли при атеросклерозе нижних конечностей

Атеросклеротические изменения в сосудах нижних конечностей провоцируют постепенное сужение их просвета до возникновения полной закупорки. Патологический процесс приводит к нарушению кровотока, развитию ишемии, болевого синдрома.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать опасные последствия: варикозное расширение вен, тромбофлебит, язвы. Поэтому пациенты нуждаются в проведении комплексного лечения, чтобы облегчить состояние. В рамках консервативной терапии широко применяются обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей.

Почему возникает боль в ногах?

Ишемия при атеросклерозе развивается на фоне уменьшения местного кровотока вследствие сужения просвета сосудов холестериновыми бляшками. Нарушенная микроциркуляция провоцирует временную дисфункцию или стойкое повреждение дистальных отделов ног (стоп и голеней), появление усталости и болезненности.

Развитие перемежающейся хромоты – основный признак ишемических изменений. Пациенты отмечают возникновение болезненности во время ходьбы, которая локализована в ягодицах, икроножных мышцах, в области поясницы.

Запущенная ишемия ноги при атеросклерозе приводит к появлению гангрены, при которой консервативное лечение будет неэффективным. При выраженном некрозе тканей спасти жизнь пациенту сможет только ампутация конечности.

Выделяют следующие стадии ишемического поражения конечностей:

  1. Ишемия напряжения. Характерно возникновение симптоматики только при интенсивных физических нагрузках;
  2. I степень. Пациенты отмечают снижение чувствительности, ограниченность движений;
  3. II степень. Полная потеря чувствительности дистальных отделов ног, ограничение активных движений;
  4. III степень. Возникновение некроза.

Как купировать болевой синдром при атеросклерозе?

На начальных стадиях заболевания эффективно купировать болевой синдром позволяют спазмолитики. Данные лекарственные средства приводят к устранению спазма мышечной ткани, расположенной внутри кровеносных сосудов. Поэтому увеличивается просвет пораженных сосудов, нормализуется микроциркуляция в тканях ног.

Широко применяют следующие обезболивающие препараты при атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

  • Папаверин;
  • Дротаверин;
  • Спазмолгон;
  • Пентоксифиллин.

Следует детальнее рассмотреть каждый их медикаментов.

Особенности использования Папаверина

Лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков представляет собой опиумный алкалоид, который приводит к расслаблению гладкомышечных волокон. Как результат снижается тонус мускулатуры, улучшается кровоток.

Папаверин выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки. Спазмолитик можно принимать до 4 раз в сутки, разовая дозировка для взрослого варьирует от 40 до 60 мг;
  • Раствор для внутримышечного введения. Препарат вводится под контролем врача до 4 раз в сутки по 2 мл. Во время местного использования спазмолитик приводит к улучшению периферического кровотока, трофических процессов;
  • Суппозитории. Средство вводится ректально до 3 раз в сутки. Данную форму можно использовать только у взрослых.

Во время приема Папаверина возможны такие побочные реакции:

  • Тахикардия, гипотония, атриовентрикулярная блокада;
  • Метеоризм, тошнота, запоры, снижение моторики органов пищеварительного тракта, повышенная активность трансаминаз печени;
  • Сонливость;
  • Аллергические реакции;
  • Повышение количества эозинофилов в кровяном русле.

Как использовать Дротаверин?

Препарат приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов. Как результат уменьшается выраженность спастической боли, расширяются сосуды, снижается артериальное давление. Благодаря сосудорасширяющему действию спазмолитик улучшает кровоток, снабжение тканей ног кислородом и питательными веществами.

Препарат выпускается в форме пероральных таблеток и раствора для внутримышечного введения. Дротаверин следует принимать после трапезы, запивая средство небольшим количеством воды. Для купирования болевого синдрома при атеросклерозе назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки. Внутримышечно вводят по 40-80 мг препарата до 3 раз в день.

Дротаверин может приводить к возникновению следующих побочных реакций:

  • Головные боли и головокружение;
  • Нарушение сна;
  • Запоры;
  • Чувство жара;
  • Аритмии;
  • Тахикардия;
  • Гипотония вплоть до коллапса при внутримышечном введении;
  • Аллергические реакции;
  • Воспаление, болезненность и зуд на месте инъекции.

Эффективен ли Спазмолгон?

В состав препарата входят Фенпивериния бромид, Метамизол натрия, Питофенон гидрохлорид. Поэтому лекарство обладает выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами. Препарат выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций.

Обезболивающие таблетки при атеросклерозе нижних конечностей позволяют быстро и эффективно устранить умеренный болевой синдром. При сильной боли рекомендуют использовать инъекционный Спазмолгон.

Дозировка препарата определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом. Суточная доза для взрослых при атеросклерозе не должна превышать 6 таблеток.

Источник: https://MyHolesterin.ru/preparaty/obezbolivajushhie-pri-ateroskleroze-nizhnih-konechnostej.html

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей

Боли при атеросклерозе нижних конечностей

Боль в ноге может свидетельствовать о стремительном развитии патологии сосудов нижних конечностей. Подобное нарушение является опасным, на его фоне может происходить не только сужение сосудов, но и полное их перекрытие.

 Подобная основа создает собой причину нарушения процессов кровоснабжения. Кровь поступает к тканям в недостаточном количестве.

Боль в ноге при атеросклерозе может проявляться на фоне физических нагрузок или присутствовать постоянно – изменение подобного фактора во многом зависит от стадии развития поражения.

Для борьбы с нарушением такого рода применяют оперативные и консервативные методики. Лечение в любом случае должно проходить под контролем специалиста.

На начальных этапах развития недуга можно применять средства консервативной терапии: прием медикаментозных препаратов комбинируется с народными средствами терапии. На запущенных этапах такие средства не используются.

Связано это с нецелесообразностью, зачастую лишь операция позволяет сохранить целостность конечности.

Общие сведения

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей прогноз для больного неблагоприятен. Боль в ноге при атеросклерозе – лишь малое нарушение, которое способно существенно ухудшить жизнь человека. Подобна патология в некоторых случаях становиться фактором обеспечивающим ампутацию конечности – человек становиться инвалидом.

Внимание! Подобные операции имеют высокий процент летальности, потому человеку следует внимательно обращать внимание на симптомы, проявляющиеся при подобной патологии.

На фоне нарушения процессов кровообращения ухудшается питание тканей. Подобный сбой становиться причиной развития некроза.

Важно подчеркнуть и тот факт, что опасность подобного нарушения часто недооценивают, тем не менее, лишь в половине случаев болезнь выявляют вовремя.

Если должная терапия недуга в ходе его течения не проводиться летальный исход пациента наступает уже через 3-4 года в 40% случаев.

Распространенные осложнения, влекущие смерть приведены в списке:

  • инсульт сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз.

Своевременное лечение поможет и сохранить конечность. Важно помнить о том, что ампутация – серьезная операция, после которой показатель смертности в первый год растет до 20% и впоследствии продолжает увеличиваться.

Читайте так же:  L-карнитин – средство борьбы с холестерином

Основные причины

Среди основных факторов, способствующих к развитию подобного нарушения, выделяют:

  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • повышение концентрации липидов;
  • избыточный вес;
  • потребление спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • сидячий образ жизни;
  • перенесенные травмы;
  • депрессивные состояния.

Не следует упускать из внимания и тот факт, что нерациональное, ненормированное питание создает риск для развития атеросклероза.

Боль в ногах при атеросклерозе может свидетельствовать о поражении артерий. При прогрессировании недуга могут проявляться трофические язвы или полный некроз тканей.

К группе наибольшего риска проявления заболевания относят людей возрастной группы старше 60 лет, но это не исключает возможность проявления патологии у молодежи.

Интересно знать! Поражение подобного характера в несколько раз чаще проявляется у мужчин. Наибольший риск его проявления присутствует у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Симптоматика

Атеросклероз сосудов может не давать о себе знать в течение длительного времени. Тем не менее, по мере прогресса развития патология может давать серьезные осложнения не только в форме ухудшения качества жизни, но и подстерегающей пациента опасности.

Перечисленная клиническая картина является крайне относительной, такие симптомы проявляются далеко не у всех лиц и не всегда:

  • хромота на фоне снижения чувствительности стоп;
  • острый тромбоз;
  • ощущение постоянного холода (нижние конечности невозможно согреть;
  • боль в ноге при атеросклерозе проявляется резко или присутствует постоянно;
  • синюшность кожных покровов или багровость;
  • пульсации в области лодыжки;
  • трофические проявления;
  • расслаивание ногтей на пальцах ног с предшествующим посинением;
  • боли в ноге проявляющиеся при ходьбе.

Важно обратить внимание на то, что проявление одного из перечисленных симптомов – весомый повод для беспокойства. На запущенных стадиях остановить патологический прогресс крайне сложно, а порой и невозможно.

Диагностика как залог успеха

Своевременное выявление патологии позволяет повысить шанс на успех терапии в несколько раз.

Читайте так же:  Народные средства против «плохого» холестерола

Для определения точной картины пациенту могут порекомендовать следующие тесты:

  • ангиография;
  • вычисление лодыжечно-плечевого показателя;
  • артериография;
  • дуплексное исследование сосудов нижних конечностей с введением или без введения контрастного реагента;
  • определение частоты пульсации.

Пострадавшему в обязательном порядке необходима профессиональная консультация сосудистого хирурга. Больной должен пребывать под наблюдением специалиста флеболога.

Описанные методики диагностики являются не единственно используемыми средствами обследования. В обязательном порядке больной должен пройти УЗИ. Весомую роль играет и первичный осмотр флеболога, в ходе которого специалист может оценить состояние кожного покрова и подтвердить или опровергнуть факт выявления трофических язв.

Внимание! Примитивное тестирование человек может провести и в домашних условиях. Ему следует поднять ноги под углом 45 градусов, не сгибая колени. Проявление бледности покрова кожи или повышенная утомляемость свидетельствует о риске развития недуга.

Этапы развития болезни

В современной медицине выделяют 4 стадии развития недуга:

  1. На начальном этапе развития недуга пострадавшего могут беспокоить малоинтентенсивные боли в конечностях, проявляющиеся после физических нагрузок.
  2. По мере прогресса патологии боль имеет особенность усиливаться и возникать после ходьбы на малые расстояния – не более 1 км.
  3. На третьей стадии у больного развивается критическая ишемия, для которой присуще проявление болей в конечностях при ходьбе в приделах квартиры. %0 м в день – непреодолимое расстояние для больного. Неприятные ощущения могут проявляться даже в момент пребывания пострадавшего в состоянии покоя.
  4. На четвертой стадии развивается некроз тканей. Образуются трофические язвы.

Предотвратить развитие неприятного исхода в форме развития недуга с последующей ампутацией возможно.

В первую очередь больной должен уделять внимание собственному здоровью и своевременно обращать внимание на проявляющиеся нарушения.

Если патология выявлена на начальном этапе справиться с ней поможет медикаментозная коррекция, на 2-3 стадии развития недуга требуется оперативное вмешательство.

Внимание! Подбирая методику лечения болезни на начальном этапе, следует обсудить с врачом возможность проведения курса массажа. Массаж при атеросклерозе пойдет на пользу, потому что методика позволяет ускорить и оптимизировать ток крови по сосудам и артериям. Способ также позволит предотвратить развитие нарушений в организме возникающих на фоне недостатка кислорода.

Внимание! При проявлении каких-либо симптомов, характеризующих атеросклероз, лицу следует обращаться к специалисту. Промедление в таких случаях – недопустимо, потому что именно оно часто выступает причиной развития тяжелых последствий.

Общие рекомендации: как побороть недуг

Схема терапии прорабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Схема определяется в зависимости от следующих факторов:

  • стадия патологического процесса;
  • общее состояние больного;
  • степень поражения кровеносных артерий;
  • наличие сопутствующих патологий у человека;
  • его возраст и половая принадлежность.

Внимание! Половая принадлежность также имеет вес, потому что основой болезни у женщин часто являются патологии эндокринной системы, которые также требуют коррекции. В таких случаях требуется глубокое обследование.

Основные рекомендации для пациентов, столкнувшихся с недугом:

  1. Абсолютный и резкий отказ от никотиновой и алкогольной зависимости.
  2. Если у пациента имеется лишний вес, необходима консультация диетолога. Специалист поможет добиться положительной динамики без вреда для организма.
  3. Полное и абсолютное соблюдение правил здорового питания. Устранение жиров животного происхождения из рациона.
  4. Размеренные физические нагрузки.

Читайте так же:  Лецитин для уменьшения холестерина в крови

Перечисленные правила могут стать основой для полного выздоровления пациента.

на ранних стадиях эффективна ходьба при атеросклерозе, но пациент должен помнить о том, что важно не переусердствовать. Показаны прогулки в неторопливом темпе на расстояния, которые может пройти человек без труда. Серьезные нагрузки недопустимы, потому что они принесут в несколько раз больше вреда, нежели пользы.

Боль в нижних конечностях – всегда повод для беспокойства, потому что ноги человека ежедневно вынуждены получать серьезные нагрузки. Не следует игнорировать описанные симптомы, такая халатность может стать причиной, не поддающейся коррекции.

Источник: https://medkrovi.ru/profilaktika-i-lechenie/ateroskleroticheskoe-porazhenie-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Боли при атеросклерозе нижних конечностей

5 звезд – построен на 7061 просмотрах

Наверное, каждый из нас подвержен в большей или меньшей степени атеросклеротическим изменениям в сосудах. Но далеко не каждый осведомлен о коварстве атеросклероза сосудов нижних конечностей.

А все дело в том, что явные проявления болезни наступают тогда, когда просвет сосудов уже закрыт наслоениями атеросклеротических бляшек на 60-70%.

Причем до этого момента человек абсолютно не чувствует никаких угроз своему здоровью.

Кто больше всего подвержен недугу?

Наиболее часто атеросклероз нижних конечностей поражает больных сахарным диабетом и курильщиков.

Вследствие недостаточности поступления в нижние конечности крови, такие больные подвержены во время физической нагрузки частым приступам судорог и развитию гангренозного распада тканей ступней.

И если в начале заболевания симптомы проявляются только при резком сокращении артерий, то потом они постоянно напоминают о себе даже в расслабленном состоянии.

Причины, факторы риска и симптомы заболевания

Как принято считать, основная причина атеросклероза артерий нижних конечностей – переизбыток «плохого» холестерина в крови. Под термином «плохой» холестерин подразумеваются липопротеины, содержащие низкую плотность.

Этот недуг берет свое начало еще в ранние годы жизни человека. Внутри артерий постепенно отлагаются фракции липидов, из которых формируются холестериновые бляшки, суживающие их просвет.

Причиной возникновения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является, прежде всего, преобладание в питании больного жареных и жирных блюд, причем несовместимость продуктов также играет не последнюю роль. Усугубляет возможность появление недуга и пристрастие к спиртным напиткам и курение. Немаловажную роль в риске заболеть играет и наследственность, а также наличие артериальной гипертензии.

В результате проведенных исследований по изучению болезни, уже к 10 годам у детей выявляются первые признаки атеросклероза нижних конечностей. Причем никакого дискомфорта при этом дети не ощущали.

Такое «строительство» продолжается годами. И только когда просвет в артериях становится достаточно узким, больной может заметить у себя такие симптомы атеросклероза нижних конечностей:

  • мышечные боли во время ходьбы;
  • поражение пальцев ног грибком;
  • облысение голеней ног;
  • периодическое онемение конечностей;
  • язвы или гангренозное поражение пальцев стопы.

На фото атеросклероз нижних конечностей с поражением кожных покровов.

Чем уже просвет артерий от забитых ими бляшек, тем чаще человек испытывает боль во время ходьбы. Интенсивность боли может быть такой, что человек просто вынужден остановиться, чтобы передохнуть. И только, когда боль утихает, больной вновь возобновляет движение.

Локализация боли зависит от того, какая часть нижних конечностей наиболее поражена. Это может быть бедро или мышца голени. Степень поражения артерий может быть настолько высока, что боль возникает даже лежа, в состоянии покоя. Особенно пациентов боль беспокоит ночью, и, чтобы облегчить свое состояние, они опускают ноги с постели. Только тогда боль немного отступает.

Пациенты часто жалуются на онемение ног, невозможность управлять моторикой, говоря, что ноги стали совсем «чужие». А вследствие кислородного голодания из-за недостаточного тока крови и нарушения питания тканей конечностей наступает гангрена, характеризующаяся сначала почернением кожного покрова, а потом и вовсе разложением и отмиранием тканей ног.

Основными симптомами атеросклероза сосудов нижних конечностей, на которые следует обратить внимание – это зябнущие или немеющие пальцы ног, непереносимость холода, боли в икрах ног или мышцах бедра, ягодицы. Пациенту присуща «перемежающаяся хромота», при которой нужно прилагать усилия при быстрой ходьбе или преодолении ступеней лестницы.

Если вначале заболевания пациент может пройти до километра, прежде, чем появится мышечная боль, то по мере прогрессирования недуга безболевая ходьба прерывается уже после 100 метров. Кожный покров становится синюшно-багровый и при наличии маленьких ран на ногах их заживление замедляется.

Ночные боли с вынужденным опусканием ног с кровати становятся более интенсивными, больной со временем вынужден спать сидя. А со временем и это положение не приносит облегчения, пациент проводит бессонные ночи.

Положение больного усугубляется появлением некрозных очагов ткани черного цвета вследствие недостаточности тканевого питания, к этому присоединяются еще и трофические незаживающие язвы, которые часто инфицируются, создавая отеки стоп. И, как результат, гангрена.

Чтобы спасти такого пациента прибегают к радикальному способу – ампутации конечности.

Если болезнь не усугубляется образованием тромбов в артериях, то ее развитие постепенное, но прогрессирующее. Без надлежащего лечения от нее избавиться невозможно.

В случае диагностирования артериального тромбоза возможно резкое и внезапное ухудшение состояния больного вследствие одномоментного перекрытия тромбом просвета артерии. В этом случае только немедленная медицинская помощь спасет пациента от полного омертвения конечности и ее утраты.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей диагностируется врачом уже при первом осмотре пациента. Однако, чтобы назначить дальнейшее эффективное лечение необходимо иметь результаты дополнительных исследований, таких как дуплексное сканирование и ангиография с помощью контрастного вещества. Их результаты позволяют выявить степень и локализацию поражения.

Лечение недуга и профилактика заболевания

Лечение атеросклероза нижних конечностей должно проводиться в двух направлениях:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание и умеренная физическая нагрузка.

При медикаментозном лечении применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в крови и ее свертыванию, а также улучшающие кровообращение и купирующие образование холестериновых бляшек.

Традиционно назначают Аспирин, который «разрежает» кровь и не дает образоваться тромбам.

Кроме этого, терапию дополняют приемом Варфарина или Гепарина, которые выполняют функцию как предохраняющую от образования тромбов, так и препятствующую повышенной свертываемости крови, т.е. выполняют антикоагулирующую терапию.

Дополнительно назначают Пентоксифиллин, улучшающий кровообращение в нижних конечностях. Целесообразно применение такого препарата как Цилостазол, увеличивающего физическую выносливость и помогающего практически безболезненно ходить на более или менее длительные дистанции.

Но только лечащий врач может назначить медпрепараты, подобранные с учетом индивидуальной потребности и переносимости того или иного лекарства.

В лучшем случае, выбранные по вашему усмотрению лекарства не дадут облегчение, а в худшем – создается огромный риск возникновения анафилактического шока от непереносимости организмом препарата.

На фото атеросклероз сосудов нижних конечностей с развитием гангрены.

Лечение атеросклероза нижних конечностей тяжелой степени предоставляется сосудистому хирургу. При закрытии атеросклеротическими бляшками просвета артерии полностью блокируется питание тканей конечностей.

В этом случае проводится открытое удаление таких бляшек (эндартерэктомия) в процессе хирургической операции.

В некоторых случаях в сосуд вставляется стент для расширения просвета (стентирование), а может требоваться и замена целого участка вены (шунтирование).

Диета при атеросклерозе нижних конечностей предусматривает включение в пищу таких продуктов, которые бы не образовывали «плохой» холестерин в повышенном количестве.

Для этого исключают приготовление пищи с использованием различных маргаринов, сливочно-растительных смесей и подсолнечного масла.

Такие жиры следует заменить, по возможности, оливковым маслом, которое содержит в себе такой ценный компонент, как Омега-3 кислота. Она расщепляет «плохой» холестерин и очищает сосуды, повышает их эластичность.

Большое содержание такой кислоты найдено в льняном, рапсовом и ореховом маслах. Поэтому салаты из свежих овощей следует заправлять именно ими.

Много Омеги-3 содержится в свежей жирной морской рыбе, такой как макрель, сельдь, форель. Такую рыбу следует включать в рацион больного несколько раз в неделю. Много полезной жирной кислоты содержится в грецких орехах, льняном семени, консервированных тунце и лососе.

Исключить из питания следует жареные и копченые продукты, алкогольные напитки и обязательно бросить курить.

Кроме этого, необходимо научиться правильно распределять физическую нагрузку на ноги. Если боль наступает после 100 шагов, то значит нужно пройти 90, сделать маленькую передышку, и затем снова идти.

Самое главное, в лечении атеросклероза артерий нижних конечностей научиться слушать свой организм, не перенапрягаться, держать ноги постоянно в тепле и придерживаться диеты.

Ежегодно необходимо проходить профилактические терапевтические процедуры по поддержанию сосудов в нормальном состоянии.

Все эти рекомендации помогут больному поддержать свое здоровье и избежать в дальнейшем осложнений.

о атеросклероза нижних конечностей (как распознать, как лечить):

Источник: http://nashe-serdce.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-sosudov-nizhnikh-konechnostej

Боли при атеросклерозе нижних конечностей

Боли при атеросклерозе нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это вариант течения общего атеросклероза. Такое заболевание наблюдается у основной массы людей пожилого возраста, становится причиной диффузного изменения сосудов и протекает доброкачественно.

При заболевании поражаются мышечно-эластичные сосуды, которые постепенно перекрываются.

Основные факторы. влияющие на развитие облитерирующего атеросклероза:

  1. пол (в основном болеют мужчины);
  2. возраст;
  3. курение (никотин вызывает спазм в периферических сосудах);
  4. сопутствующие болезни (артериальная гипертензия, снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет и пр.);
  5. сниженная двигательная активность;
  6. регулярное переохлаждение;
  7. неправильное питание (продукты с большим содержанием животных жиров);
  8. тяжелый физический труд;
  9. ожирение;
  10. психоэмоциональные расстройства;
  11. перенесенные обморожения и травмы нижних конечностей;
  12. наследственность (генетическое увеличение объема определенных липидных фракций в крови).

Симптомы

  • быстрая усталость, мышечные боли при ходьбе;
  • онемение, чувство холода ног, которое повышается при физических нагрузках или передвижении;
  • выпадение волос, сниженный рост ногтей, импотенция и парастезии;
  • появление болей;
  • потемнение кожи, развитие гангрены;
  • незаживающая рана в зоне стопы.

При таком заболевании плохо заживают повреждения. При появлении царапин, потертостей и ушибах могут появиться язвы. Многие пациенты жалуются на отечность голени и стопы.

Стадии заболевания

На основании расстояния безболевого передвижения, различаются следующие стадии заболевания:

  1. появление болей при тяжелой нагрузке при дистанции безболевого передвижения свыше 1 км;
  2. дистанция безболевого передвижения 50-1000 м;
  3. критическая ишемия при дистанции безболевого передвижения меньше 50 м;
  4. появление трофических расстройств.

Диагностика заболевания

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сложно диагностировать на начальных стадиях, при отсутствии характерных болей. При подозрении специалист должен установить интенсивность пульсации сосудов на нижних конечностях.

Для облигерирующего атеросклероза характерно отсутствие или сниженная пульсация артерий ниже зоны размещения атеросклеротической бляшки.

При определении сниженной пульсации, врач обследует другие артерии (сонные артерии, сосуды нижних конечностей, аорту).

Более точная диагностика проводится с помощью дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии сосудов. Может выполняться нитроглицериновая проба, устанавливающая функциональный резерв поврежденных сосудов.

Лечение заболевания

Терапию облитерирующего атеросклероза нужно начинать с консультации и отказа от вредной привычки.

Используются препараты, сокращающие слипание (агрегацию) тромбоцитов и оказывающие защитное действие на артериальные стенки.

В первую группу входят средства ацетилсалициловой кислоты – тромбо-АСС, аспирин, плавикс, тиклид. Во вторую группу лекарств входят препараты пентоксифиллина (вазонит и трентал). Первая группа назначается для регулярного приема, а вторая – курсами.

Больным тахикардией могут назначаться бета-блокаторы (метопролол и атенолол). Следует провести биохимический анализ крови на холестерин. При повышении его более 6, в лечение включаются средства для снижения уровня холестерина.

Для всех больных назначается гипокаллорийное питание, коррекция избыточного веса, дозированная ходьба. При болевых ощущениях с перемежающейся хромотой рекомендуются тренировочные прогулки быстрым или простым шагом.

В составе консервативного лечения находятся плановые госпитализации раз в год или полгода, где проводится инфузионная терапия с помощью трентала и реополиглюкина.

В последнее время появились эффективные средства на основе простагландина Е (алпростан и вазапростан). Лекарства эффективны при инфузионном лечении, но их нужно осторожно применять при кардиальных осложнениях.

В стационаре дополнительно назначается внутривенное лазерное облучение крови и озонирование в пластиковом мешке.

Для многих больных на 2 и 3 стадии болезни может проводиться хирургическое вмешательство. При этом может накладываться шунт в обход стенозированной зоны артериального русла или баллонная ангиопластика (увеличение) поврежденного участка сосуда.

Чтобы определить потребность в оперативном лечении, проводится ДС, УЗДГ и дополнительная диагностика (магнито-резонансная томография, ангиография, ДС аорты и др.).

Источник: https://heal-cardio.ru/2017/02/06/boli-pri-ateroskleroze-nizhnih-konechnostej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.