Блокада сердца причины

Содержание

Блокада сердца причины

Блокада сердца причины

Фото блокады сердца

Блокады сердца — это нарушения в сердечной деятельности, которые связаны с замедленным или прекращённым проведением импульса через проводящую систему сердца.

Блокады сердца происходят практически от любого поражения сердечной мышцы, как например: стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца, повышенные нагрузки сердечной мышцы (к примеру, у спортсменов), а также от передозировки или неправильного применения некоторых лекарственных препаратов. Возникновение блокады сердца может также вызывать наследственная предрасположенность или нарушенное внутриутробное развитие сердца.

Классификация блокад сердца

Блокады сердца классифицируются либо по участку сердца, в котором сигнал не проходит (на выходе из синусового узла, в отдельных ветвях проводящей системы, в АВ-узле), либо по силе выраженности, по степени развития блокады.

По степени развитости выделяют блокады сердца:

I степени, когда импульсы проходят с ощутимым запозданием;

II степени – неполная блокада, когда часть импульсов совсем не проводится;

III степени – полная блокада, когда не проводятся все импульсы.

Полная блокада проведения импульсов к желудочкам (называется полной поперечной блокадой) характеризуется снижением частоты их сокращений вплоть до 30 раз за минуту и даже ниже (при нормальной частоте около 70 сокращений у взрослого в спокойном состоянии за минуту).

При интервале между сокращениями в несколько секунд может возникнуть «сердечный обморок» — потеря сознания, побледнение, также возможны судороги, чем опасны блокады сердца. В результате симптомов такого приступа, может случиться летальный исход.

Блокады сердца любой степени могут быть как стойкими (существующими постоянно), так и преходящими (возникающими лишь в определённые моменты).

Сердечные блокады бывают:

— предсердного (синоатриального) вида, когда нервный импульс замедляется в области мышц предсердия

— предсердно-желудочкового вида, когда замедление вызвано нарушением работы в предсердно-желудочковом узле

— внутрижелудочкового вида – импульс замедляется в области пучка Гиса, а также его ножек.

Причины блокад сердца

Блокады сердца могут быть вызваны разными причинами:

— дистрофией (также из-за интоксикации, ишемии),

— некрозом,

— воспалением или склерозом миокарда или проводящей сердечной системы,

— передозировкой некоторых лекарственных препаратов (хинидин, наперстянка, этацизин и др.), которые влияют на проводимость сердца.

При ишемии сердца в различных формах, миокардите и кардиомиопатии сердечные блокады зачастую сочетаются с прочими типами сердечных аритмий.

Диагностика блокад сердца

Зачастую блокады сердца обладают опасными последствиями, включая летальный исход. Так что если вы вдруг заметили нарушения в своём сердечном ритме, незамедлительно проконсультируйтесь с кардиологом и обследуйтесь. Не исключено также, что потребуется посетить врача-аритмолога, который поможет вылечить блокады сердца.

Простой электрокардиограммой можно оценить лишь сокращения сердца на момент исследования, а сердечные блокады могут появляться периодически. Ввиду чего для выявления периодических блокад используется холтеровский мониторинг и тредмилл-тест. Чтобы уточнить диагноз, кардиологом может быть также назначена эхо-кардиография.

Лечение блокад сердца

Необходим покой и максимальное снижение физических нагрузок; от пароксизма наджелудочковой тахикардии можно избавиться с помощью рефлекторных методов: натужиться, сжать брюшной пресс, задерживать дыхание, нажимать на глазные яблоки, вызывать рвотные движения.

Если эффект не наблюдается, можно применить лекарственные препараты, вроде: пропранолола (обзидана, анаприлина), верапамила, новокаинамида, ритмилена, иногда дигоксина. При тяжелых ситуациях пользуются внутрипредсердной или чрезпищеводной сверхчастой стимуляцией предсердий, электроимпульсной терапией.

Для лечения желудочковой тахикардии пользуются лидокаином, этацизином, этмозином, и также проводится электроимпульсная терапия, которая убирает блокады сердца.

Диагностика и лечение блокад сердца в Израиле

Блокады сердца — это серьезное нарушение ритма, часто приводящее к развитию острой сердечной недостаточности, а нередко и к остановке сердца. В мировой кардиологии существует достаточно эффективных методов лечения блокад сердца. Все они эффективно применяются в кардиологических центрах Израиля, которые заслуженно считаются лучшими в мире.

Получить первичную консультацию израильского врача, приехать на лечение в Израиль с уже готовой программой лечения, не потеряв времени на организацию самого лечения — все эти и другие вопросы Вы можете решить с одним из врачей израильского медицинского центра Юнимед. Для этого необходимо заполнить контактную форму сайта или зайти на чат онлайн.

Клиническая картина блокад сердца

Задумывались ли вы когда-нибудь, отчего наше сердце беспрестанно сокращается – 24 часа в сутки, 365 дней в году, да еще и в определенном заданном ритме? Кто или что задает ему ритм и побуждает к работе? Самой природой в сердце заложен биологический аккумулятор – водитель ритма. Это так называемый синусовый нервный узел, расположенный в правом предсердии.

Импульс в узле возникает под влиянием центральной нервной системы, распространяется на предсердия, вызывая их сокращения. Затем он проходит через другой нервный узел, атрио-вентрикулярный, расположенный между предсердиями и желудочками.

Оттуда выходят к желудочкам правый и левый нервные пучки – пучки Гиса. Они, подобно дереву, разветвляются в желудочках и несут нервные импульсы к волокнам миокарда желудочков.

Эти разветвления нервов по миокарду называются проводящей системой сердца.

В норме число сердечных ударов равно 60-90 в минуту, с равными промежутками между сокращениями. При различных заболеваниях сердца, вызывающих нарушение проводимости импульса, возникают так называемые блокады сердца.

Причины блокад сердца

Самой частой причиной сердечных блокад является коронарная болезнь, при которой нарушается кровообращение в миокарде, развивается его склероз, поражающий и нервные волокна.

Часто блокады возникают после перенесенного инфаркта миокарда, а также при любом поражении миокарда – инфекционном и токсическом миокардите, перегрузке его при гипертонической болезни, у спортсменов.

Встречаются и врожденные блокады, возникшие в период внутриутробного развития.

Виды блокад сердца, симптомы

По расположению различают синусовую (предсердную) и атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) блокады, а также блокады проводящих путей (внутрижелудочковые блокады или блокады ножек пучков Гиса). Выделяют также 3 степени блокад: 1-я, когда происходит запаздывание импульса, 2-я – когда импульсы проходят частично, т.е. не все.

При 3-й степени блокады импульс не проводится вообще. Чаще всего встречается предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная блокада, при которой нарушается распространение импульса с предсердий на желудочки. Если эта блокада достигает 3-й стадии, то возможна полная остановка сердца.

Кроме того, блокады сердца могут быть преходящими, или функциональными, и постоянными, или стойкими органическими.

Клинические проявления блокад сердца определяются их степенью. Все блокады сердца проявляются замедлением ритма сокращений. Частота пульса ниже 60 в минуту является показанием для обследования сердца. При снижении пульса развиваются периодические обморочные состояния, связанные с недостаточностью кровообращения мозга.

Могут возникать приступы стенокардии, головная боль, одышка. При полной блокаде сердца, когда пульс ниже 40 ударов в минуту, характерен синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Он проявляется судорогами с потерей сознания. Полная поперечная блокада сердца быстро приводит к развитию сердечной недостаточности и к летальному исходу.

Диагностика блокад сердца в Израиле

Сам факт блокады и ее локализация определяется с помощью традиционной электрокардиографии. Однако выявление степени поражения узлов и проводящих путей сердца, а также изменений в миокарде требует специальных современных методов – ультразвукового и радионуклидного сканирования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Все они успешно применяются в кардиологических клиниках Израиля, используется самая лучшая в мире аппаратура – высокотехнологичная и компьютеризированная.

С помощью современных лабораторных методов обследования выявляется наличие в крови специфических сердечных маркеров и ферментов, позволяющих судить о степени нарушения обменных процессов в миокарде.

Лечение блокад сердца в Израиле

Лечение блокад сердца в Израиле проводится на высоком уровне в условиях кардиологических отделений. При функциональных преходящих блокадах нервного характера, а также после перенесенных острых воспалительных заболеваний и интоксикаций, назначается консервативное лечение.

Вводятся препараты, улучшающие проводимость и обменные процессы в сердечной мышце, проводится электоимпульсная стимуляция. Хороший эффект дает лечение таких больных в реабилитационных центрах.

Обычно консервативное лечение назначается при внутрижелудочковых блокадах, или блокадах ножек пучка Гиса.

При органических и стойких блокадах единственным эффективным методом лечения является операция – вживление искусственного водителя ритма сердца или электрокардиостимулятора (ЭКС). В грудную клетку вживляется водитель ритма, электроды которого фиксируются в сердце. Стимулятор работает от батарейки, фиксированной под кожу.

Гарантия работы такого устройства – от 5 до 12лет. Таким больным назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза, каждые 6 месяцев проводится обследование пациента и контроль работы стимулятора.

Хирургическое лечение блокад сердца в Израиле имеет очень высокую эффективность при разумной цене по сравнению с западными странами.

Пожары и Дожди — Блокада Сердца (Перекресток)

Источник: https://heal-cardio.com/2016/04/29/blokada-serdca-prichiny/

Причины, симптоматика и методы лечения сердечной блокады

Блокада сердца причины

Современный век изобилует множественными уникальными возможностями, о которых даже не смели мечтать наши предки.

Однако вместе с приятными сюрпризами в жизнь современного человека ворвались и серьёзные проблемы, по причине которых приходится часто испытывать нервное потрясение, пребывать в стрессовых ситуациях.

Из-за постоянных физических нагрузок, стрессов, ведения нездорового образа жизни люди слишком часто стали сталкиваться с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Проблемы с сердцем возникают не только на фоне других уже развивающихся патологий, они могут появиться и как самостоятельные заболевания.

Что такое блокада сердца

Внутренние органы человеческого организма будут успешно функционировать, если будут получать в достаточной мере питательные вещества и кислород. Природой предопределено, что именно кровь является главным транспортировщиком этих необходимых компонентов.

Сердце выступает в качестве спускового механизма, создающего нужное давление, благодаря которому перекачивается кровь.

В частности, в правом предсердии в момент сердцебиения формируется сигнал, который направляется к синусовому узлу, выступающему в качестве главного ретранслятора сигнала.

После этого импульс направляется по специальным волокнам в желудочки сердца, вследствие этого они сокращаются и перекачивают кровь.

В тех случаях, когда электрические сигналы не могут передаваться по такому пути, или же при передаче возникают частичные затруднения, врачи говорят, что развивается блокада левого желудочка сердца.

Разобраться, что это такое можно, внимательно изучив медицинскую литературу. Полезнее обратиться за такими разъяснениями к лечащему врачу, который подробно расскажет, что собой представляет блокада правой или левой ножки сердца.

При этом своё повествование он сможет построить, исключая научную терминологию, выражая свою мысль простыми словами.

Классификация блокад

Для того чтобы лечение было организовано правильно, недостаточно утвердиться только в том, что пациент действительно имеет проблемы с сердцем. Врачам важно определить тяжесть патологии. Обращая внимание именно на этот фактор, заболевание классифицируют на две разновидности:

  • блокада 1 степени (блокаде первой степени характерна передача импульса, но только с определёнными затруднениями);
  • блокада 2 степени (при блокаде второй степени импульс не передаётся, сердце не способно перекачивать кровь, вследствие этого человек погибает).

И полная, и неполная блокада сердца может развиваться в разных участках этого органа. Учитывая этот показатель, в зависимости от места локализации проблемы, заболевание классифицируют также на несколько видов:

  • синоатриальная (при поражении синусового узла);
  • предсердная;
  • межпредсердная (если препятствие для передачи импульса возникает между левым предсердием и синоатриальным узлом);
  • атриовентрикулярная (потеря импульса возникает между предсердием и желудочком);
  • внутрижелудочковая (препятствие и, соответственно, остановка передачи импульса возникает в районе ножки Гиса: правой или нижней части левой).

В кардиологической практике различают ещё четыре вида блокады, учитывающих временной показатель патологии (непрерывная, переходная, интермиттирующая, прогрессирующая).

Причины развития блокады сердца

Блокада сердца может даже диагностироваться у ребёнка в любом возрасте, в том числе и у малютки сразу после появления на свет. В этом случае говорят о врождённой патологии. Повышенный риск врождённой блокады характерен тем детям, чьи близкие родственники уже сталкивались с таким заболеванием.

Однако часто такая патология возникает в течение жизни не только в детском, но и взрослом возрасте. К факторам, которые способны спровоцировать нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, вызвать блокаду сердца, относятся:

  • чрезмерное увлечение спортом, когда организм подвергается непомерным систематическим физическим нагрузкам;
  • ишемическое заболевание;
  • ревматизм;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • гормональный дисбаланс.

Чрезмерное увлечение спортом

Иногда в качестве главных провокаторов блокады сердца выступают:

  • осложнения, побочные эффекты, возникшие на фоне приёма некоторых медикаментозных препаратов;
  • вследствие токсического воздействия;
  • при возникновении травм сердца в ходе проведения хирургической операции.

Симптоматика проявления патологии

Симптомы являются верными «помощниками», благодаря которым удаётся вовремя выявить проблемы. Владея информацией о том, что организм подвергся патологическим процессам, человек имеет возможность сразу обратиться за помощью к врачу, что благоприятствует успешному процессу лечения.

У новорождённых детей и у взрослых пациентов блокада может никак не проявляться, особенно, если развивается неполная блокада. При отсутствии лечения патология усиливается, поэтому больные начинают ощущать некоторые признаки:

  • болевые симптомы в области сердца;
  • слабость;
  • сильная одышка даже при отсутствии нагрузки;
  • головокружение;
  • потеря сил;
  • хроническая усталость.

В критические моменты, когда импульс приостанавливается, больной ощущает:

  • признаки остановки сердца;
  • чрезмерный шум в ушах.

В такие моменты человек может неожиданно столкнуться с обморочным состоянием, а также потерять сознание. При таком заболевании у больного может возникать аритмия, провоцирующая приступы паники. Учащённое сердцебиение наблюдается на протяжении разных промежутков времени.

Также врачи обращают внимание на то, что пациент при блокаде сердца может сталкиваться и с такими проблемами:

  • онемение конечностей;
  • судороги;
  • произвольное мочеиспускание.

Онемение конечностей ног

Диагностические и лечебные мероприятия

Блокада сердца – серьёзное заболевание, которое не должно оставаться без контроля, врачебного сопровождения, лечения. Безответственные пациенты, игнорирующие такие рекомендации, рискуют собственной жизнью, поскольку учащающиеся приступы говорят о значительном ухудшении состояния здоровья. В результате такого бездействия наступает летальный исход.

Именно по этой причине рекомендуется проходить профилактические осмотры, а при необходимости строго выполнять все назначения врачей.

Диагностика блокады

Больной, наблюдающий у себя симптомы блокады передней ветви или какой-либо иной разновидности этой патологии, должен обратиться за помощью к врачу. Во время первого визита доктор внимательно прослушивает сердце. Наличие патологии подтверждается прослушиваемыми сбоями в работе сердца. Врач может даже обнаружить в момент прослушивания аномальные паузы в работе этого органа.

Подтвердить патологию, определить её вид удаётся при помощи инструментальной диагностики:

  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • холтеровский мониторинг;
  • ЭФИ;
  • коронарография;
  • рентгенография лёгких.

Проведение рентгенографии лёгких

Также врачи могут порекомендовать пройти лабораторную диагностику.

Неотложная помощь

Приступ блокады может возникать в любой момент. Хорошо, если больной сможет справиться со своим состоянием. К сожалению, иногда такие приступы сопровождаются обморочными состояниями.

Если в этот момент не оказать неотложную помощь, человек погибает. Неотложная помощь предполагает выполнение нескольких последовательных действий:

  • уложить больного на ровную поверхность;
  • под голову положить подушку.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо:

  • привести больного в чувство, применяя нашатырный спирт;
  • выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Если больной не теряет сознания или же после обморока он пришёл в себя, ему под язык кладут таблетку «Изадрина».

Курс терапии

Лечение будет сопровождаться высоким уровнем результативности, если при проведении диагностического обследования будут определены причины, спровоцировавшие патологию.

Курс лечения разрабатывается таким образом, чтобы устранить выявленные первопричины, а также само заболевание. Также лечебные мероприятия зависят от того, какая разновидность блокады выявлена. Если больному устанавливают диагноз «неполной блокады», врачи могут рекомендовать только наблюдение.

Иногда вполне достаточно разработать медикаментозное лечение, направленное на устранение нарушений кровотока. После такого лечения проведению импульсов ничего препятствовать не будет, состояние улучшается и больной забывает о своём заболевании.

Также, если диагностируется блокада сердца, пациенту назначается лечение в виде приёма медикаментозных препаратов, направленных на устранение сопутствующего заболевания.

К сожалению, во многих случаях медикаментозная терапия оказывается безрезультативной. В этом случае врачи проводят оперативное вмешательство. Операция предполагает установку электрокардиостимулятора. Проводится она под местной анестезией. Обеспечить максимальную точность удаётся за счёт рентгеновского контроля.

Многие современные люди, невзирая на высокие достижения медицины, уникальное оборудование, которым оснащены медицинские центры, всё равно предпочитают лечиться методами, которыми лечились предки.

Народная медицина может быть рекомендована даже лечащим врачом, но только не в качестве основного лечения, а как успешное дополнение. Настои, отвары, приготовленные на основе народных рецептов, помогают улучшить самочувствие больного, а также значительно уменьшить неприятную симптоматику, способствуя повышению качества жизни.

Возможные осложнения

Особую опасность представляет атриовентрикулярная блокада, которая способна спровоцировать:

  • сердечную недостаточность хронической формы (таким больным приходится часто испытывать обморочные состояния, также у них развивается активно хроническая патология почек, вместе с этим обостряются сердечно-сосудистые патологии);
  • аритмии;
  • брадикардии (кислородное голодание головного мозга является причиной возникновения слабоумия особенно у лиц пожилого возраста);
  • фибрилляцию желудочков (если своевременно не оказать помощь, больной погибает);
  • кардиогенный шок.

Помощь при фибрилляции желудочков сердца

Образ жизни с блокадой сердца

Врачи рекомендуют таким больным не только употреблять отвары, настои из лекарственных трав, но и откорректировать питание, исключив вредные продукты.

Также категорически запрещается переедать, чтобы исключить набор лишнего веса.

Если он уже имеется, врачи разрабатывают особую систему питания, комплекс доступных физических упражнений, способствующих сбросу лишних килограммов, которые осложняют работу сердца.

Под категорический запрет попадают занятия спортом и выполнение различных видов деятельности, предполагающих высокую физическую нагрузку.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Полезно совершать пешие спокойные прогулки на свежем воздухе.

Женщинам, у которых диагностирована блокада сердца, рекомендуется планировать беременность, согласуя этот вопрос со своим лечащим врачом.

Прогноз

Больные всегда мечтают о том, чтобы побороть патологию, вернуть себе утраченное здоровье. При блокаде сердца достичь таких результатов удаётся только в том случае, если первопричины, провоцирующие патологию, легко поддаются лечению.

Если же блокада развивается по причине имеющихся аномальных отклонений в структуре сердца, полностью вылечить больного не удаётся.

К сожалению, вероятность возникновения летального исхода высока, поэтому кардиологи бьют тревогу и настаивают, чтобы такие пациенты постоянно проходили профилактические осмотры.

Итак, блокада сердца – опасная патология, влекущая за собой не только плохое самочувствие, запрет на выполнение многих действий, но и смертельную опасность. Исключить негативные последствия всё-таки можно, если вовремя проходить курс лечения и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-simptomy-i-lechenie-serdechnoj-blokady.html

Блокада сердца: причины возникновения, диагностика, лечение – Лечим сердце

Блокада сердца причины

Блокада сердца (БС) – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения электрических сигналов внутри сердца.

Данным термином называют группу функциональных заболеваний, которые возникают в результате диффузного замещения рубцовой (соединительной) тканью нормальных мышечных волокон.

Чаще всего перебои в передаче нервных импульсов наблюдаются между началом разветвления гисовского пучка, миокардом предсердий, синусным предсердным узлом, волокнами Пуркинье. БС провоцируют сбои сердечного ритма, снижают мозговое кровоснабжение, вызывая гипоксию.

Степень выраженности данного нарушения варьируется от замедления волны возбуждения до полной остановки. В зависимости от показателей выделяют полную и частичную блокаду. Как правило, патология протекает бессимптомно. Установить наличие сбоя сердечной работы удается после проведения ЭКГ.

Причины возникновения

Основным фактором, заставляющим работать сердечную мышцу, являются электроимпульсы. Они образовываются в синусовом узле предсердий. После этого возбуждение распространяется на атриовентрикулярный узел, расположенный у входа в желудочковую часть.

По волокнам пучка Гиса оно постепенно распределяется по всему миокарду. При наличии заболевания проведение импульса затруднено. В результате этого желудочки начинают сокращаться несколько реже предсердий.

Для нормального обеспечения кровью организма, сердце должно сокращаться с частотой равной 55-90 ударам в минуту.

Подобные нарушения работы сердца могут проявляться при миокардите, кардиосклерозе, стенокардии, инфаркте миокарда. К основным причинам развития сердечной блокады относятся:

  • гипертрофия желудочков (наследственный фактор), опухоли;
  • увеличенные нагрузки на сердце (интенсивная физическая активность);
  • бесконтрольный прием медикаментов (обезболивающих, седативных);
  • функциональные нарушения: вегетативные сбои, нервные срывы, повышенное психоэмоциональное напряжение;
  • органические, токсические поражения сердечной мышцы (алкогольное отравление, интоксикация тяжелыми металлами и др.).

К факторам риска развития заболевания относятся инфекционные болезни, электролитные сдвиги, нарушения общего гормонального фона (тиреотоксикоз, гипотиреоз, менопауза), а также врожденные патологии строения проводящей структуры, провоцирующие перевозбуждение желудочков, синдромы укороченного/удлиненного QT. Постоянная, периодическая БС зачастую вызваны хронической ишемией, изменением качества тканей миокарда, дегенеративными процессами в волокнах гисовских пучков, врожденные, а также приобретенные пороки сердца.

Основная классификация

В общемедицинской клинической практике БС классифицируется по ряду определенных признаков:

КлассификацияТип
Степень локализацииДистальная (существенное поражение пучков Гиса).Проксимальная – поражение атриовентрикулярного узла.
Тяжесть патологии1-3 ст.
Вид течения— острая;— периодическая;— хроническая.
Внешние проявления-симптомная;-бессимптомная.

В зависимости от месторасположения препятствий, провоцирующих нарушение импульсной проходимости, выделяются несколько разновидностей блокады.

  1. Внутрипредсердная – нарушение проходимости во внутренней части предсердий.
  2. Синоартериальная – повреждение синусового сплетения, повышенное напряжение блуждающего нерва. Характеризуется затруднением прохождения импульсных волн. Сопровождается нерегулярным выпадениям СС. Часто СА блокада вызвана уменьшением активности в предсердно-синусном узле.
  3. Внутрижелудочковая – возникает в результате патологии электропроводящих путей, в ножках пучка Гиса. При данной СБ возбуждающий импульс запаздывает либо никак не передается по волокнам.

Существует также атриовентрикулярная блокада (AV), спровоцированная определенными патологическими изменениями прохождения электрической волны одновременно по трем разным ветвям гисовского пучка. АВБ подразделяется по уровню тяжести заболевания.

I-степень – характеризуется задержкой проводимости электроимпульса по предсердной и желудочковой зонам. Как правило, нарушение локализуется в АВ-узле (около 80% случаев). Выявляется при помощи ЭКГ.

II-степень – существенное сокращение желудочков под воздействием отдельных импульсов.

III-степень – поперечная блокада. Проявляется разобщением функционирования предсердий и желудочков.

AV-блокада – одна из наиболее опасных, поскольку она провоцирует появление ХСН, которая сопровождается коллапсом, обмороками. В дальнейшем болезнь прогрессирует, вызывая ИБС, обострение сосудистых патологий, заболевания почек. Не менее частые осложнения – кардиогенный шок, брадикардия, приступы МАС, кислородное голодание.

БС бывает полной и неполной, во первом случае прохождение нервного электрического импульса существенно замедленно или затруднено.

Полная сердечная блокада чревата разобщением деятельности верхних и нижних отделов, прекращением постепенного распространения возбуждения по направлению – предсердия-желудочки.

В зависимости от степени устойчивости выделяются постоянная и интермиттирующая (проходящая) БС.

Разновидности внутрижелудочковых блокад

Внутрижелудочковая БС в свою очередь имеет ряд разновидностей. Вид патологического состояния определяется месторасположением гисовского сплетения, в котором появилась проблема. Основной электроимпульс передается желудочкам от предсердий по механизму, включающему три разветвленных сегмента, которые носят название «ножки Гиса».

Первое ответвление идет по направлению к правому пучку Гиса. Затем идет направленная вниз левая ножка. Она представляет собой непосредственное продолжение основного ствола и выделяется среди остальных по толщине. Немного ниже ответвления от ПЖ, сегмент находящийся слева разделяется на 2 ветки: заднюю и переднюю.

Первое ответвление передает импульс к перегородке, второе – напрямую к желудочку слева.

Функциональное повреждение любого из вышеперечисленных ветвлений пучка приводит к появлению однопучковой блокады. Когда проводимость нарушается в 2-х близлежащих ветвях, формируется двухпучковая блокада.

Если болезнь протекает в трех сегментах (ножках), т. е., пучок поражается полностью, возникает поперечная трехпучковая блокада атриовентрикулярного (дистального) вида.

В зависимости от места первичного возникновения БС делится на лево- и правожелудочковую.

Левожелудочковая блокада

В первом случае патология проводимости прогрессирует в результате гипертрофии стенок ЛЖ. Сюда относятся:

  • патологии строения межпредсерной перегородки;
  • инфаркт, миокардит;
  • аортальный порок.

Постепенно нарушается проходимость электроимпульсов по передней боковой поверхности сердца. Возбуждение распределяется аномально: снизу-вверх.

Таким образом, изначально возбуждается межжелудочковая перегородка, после чего происходит передача электрического импульса в нижнюю часть задней стенки. Импульсная волна по анастомозам доходит до боковой стенки.

В подобном случае на кардиотокограмме QRS-интервал расширен, по сравнению с нормальным (физиологичным) прохождением импульса. Показатель превышения – 0,02 секунды. Увеличивается общая глубина зубца S, а также высота R-зубца.

Левожелудочковая (полная) БС – это следствие прекращения передачи импульсной волны по гисовской ножке, расположенной слева. По правой сегментарной части электрический импульс перемещается в стандартном ритме.

Он движется в направлении левого желудочка лишь после того, как в участке перегородки ПЖ справа, возникает возбуждение. Подобные нарушения дают осложнения в виде пороков импульсопроводящей системы, миокарда.

В ситуации неполной левожелудочковой БС замедляется процесс передачи электроимпульса до места ответвления. Импульс подводится к ЛЖ слева-направо транссептально.

Правожелудочковая блокада

БС связана с заболеваниями, которые провоцируют утолщение стенок, общее перенапряжение правого желудочка. Этот тип БС зачастую возникает у лиц с абсолютно здоровым сердцем и нередко связан с интоксикациями бета-блокаторами, хинидином, морфином, холиномиметиками, антидепрессантами.

Аномалия прохождения импульса заключается в следующем: прежде всего возбуждаются перегородка и ЛЖ, далее электрический сигнал передается ПЖ. Любые внутрижелудочковые сердечные блокады выявляются в процессе электрокардиографического исследования.

При наличии изменений показателей ЭКГ назначается холтеровский мониторинг.

Блокада сердца – детский возраст

Проблемы с сердцем у детей делятся на два типа: врожденные, приобретенные.

В раннем возрасте БС развивается в ситуациях, когда проводниковые клетки 2-го, 3-го типа, отвечающие за передачу электросигналов к сократительному миокарду, функционируют недостаточно хорошо.

По локализации сердечная блокада бывает желудочковой, синоартериальной, атриовентрикулярной. Относительно расположения пучка рассматривают поперечную и продольную БС.

При обнаружении патологий сердца у детей необходимо как можно быстрее начинать лечение. Данные нарушения в детском возрасте лишают ребенка возможности вести активный образ жизни и значительно сокращают ее продолжительность. Также нужно не допускать развития осложнений и тщательно следить за физическим здоровьем малыша.

Характерная симптоматика

К основным симптомам изменения проводимости сердца относятся:

  • перебои функционирования сердечной мышцы (ощущение замирания), сильное головокружение;
  • аритмичный пульс, замедленное сердцебиение (до 40-20 уд./мин.);
  • болевые ощущения в области грудной клетки, внезапная потеря сознания;
  • бледность кожи, расширенные зрачки.

Каждая из разновидностей этого патологического состояния имеет свои характерные клинические проявления. К примеру, блокада левой ножки проявляется болями за грудной клеткой, общей слабостью, чувством неконтролируемой паники, появлением на теле холодного пота. При этом на ЭКГ виды признаки ИМ.

При полной атриовентрикулярной блокаде наблюдаются: отсутствие пульса, судороги, синюшность кожного покрова. Во время СБ невозможно измерить АД. Продолжительность приступа – около двух минут.

В случае, если сердечный ритм не восстанавливается спустя четыре минуты, возрастает риск смертельного исхода. Другие виды БС характеризуются аналогичными симптомами.

Следует помнить, что даже малейшие проявления БС игнорировать нельзя, поскольку они способны осложнить течение основного заболевания сердца, спровоцировать его остановку.

Диагностические методы

Процедура диагностики начинается с тщательного сбора анамнеза, оценки тяжести общефизического состояния пациента. После этого осуществляется визуальный осмотр, проводится ЭКГ. Нередко при этом выявляется замедление ЧСС (слабый пульс).

Расшифровка ЭКГ подразумевает анализ прохождения электроимпульса от предсердий к желудочковой части, изучается общее соответствие сокращений зубцов P, уменьшению Q-зубцов. Уровень проводимости импульсных волн проверяется посредством холтер-диагностики (суточного мониторинга сердечной деятельности).

Иногда назначается ЭФИ через пищевод, показывающее степень прохождения напряжения в атриовентикулярном узле, определяющее показатель блока, а также степень нарушения. В качестве дополнительной диагностической методики применяются Эхо КГ, УЗ-исследование через грудину.

Это помогает оценить функциональное состояние тканей миокарда, определить причины возникновения сердечной блокады.

Сердечная блокада: методы лечения

Схема лечения БС определяется первопричиной ее возникновения. AV-блокада требует систематического диспансерного наблюдения. Стандартная медикаментозная терапия применяется при существенном ухудшении общефизического состояния. Методика лечения БС II и III ст. подбирается с учетом того, где расположен участок нарушения общей проводимости.

Тип блокадыНаправление лечебной тактики
Пароксизмальная (хроническая)1 ст.2 ст.3 ст.— динамическое наблюдение;— лечение симпатомиметическими фармсредствами, введение Атропина (подкожно).— плановая имплантация ЭКС.— установка генератора импульсов.
Дистальная— прямая сердечная электростимуляция (временная либо постоянная).
Функциональная (связанная с сосудистой дистонией, физическим перенапряжением)— использование препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках: витамины, антиоксиданты (Актовегин, мексидол), АТФ.
Внезапная (полная)— внутривенное введение Эуспирана, Изупрена. Возможно использование таблетированной формы данных препаратов.
Полная БС (дигиталисная интоксикация)— отмена гликозидов, внутривенное введение Атропина;— внутримышечные инъекции Унитола;— курсовое лечение (Изопреналин, орципреналин);— временная электрическая стимуляция.

В качестве терапии основных патологий могут применяться диуретики, глюкокортикоиды, антибиотики (пенициллины), статины, гипотензивные ЛС, аспирин.

Потенциальные осложнения

К возможным негативным последствиям БС относятся:

  • прогрессирование патологии (AV-блокады I-й ст. достаточно часто перерастает во II-ю степень либо в полную БС;
  • внезапная смерть, прогрессирующая ХСН;
  • особо острые формы левожелудочковой недостаточности, сопровождающиеся отеком легких.

В качестве осложнений выступают: ишемический инсульт, асистолия желудочков, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии.

Возможный прогноз

Своевременное обращение за медпомощью и корректно проведенная терапия позволяют давать благоприятный прогноз, касаемо сохранения физической активности, трудоспособности (при БС I-й ст.). Здесь надо помнить: полное излечение БС возможно только в ситуациях, когда причина появления болезни – физически устранима.

В случае полной блокады сценарий дальнейшего развития событий зависит от выраженности, тяжести сопутствующих заболеваний, а также характера повреждения проводящей системы. При серьезных поражениях сердечной мышцы, ключевым жизнеспасающим методом в долгосрочной перспективе становится имплантация портативного кардиостимулятора.

Источник: https://serdce-help.ru/blokada-serdca-prichiny/

Симптомы блокады сердца, методы лечения и обнаружения заболевания

Блокада сердца причины

Блокада сердца – нарушение проводимости электрических импульсов в одном из его отделов. Заболевание может быть как самостоятельным, так и выступать в виде осложнения при других патологиях сердечно-сосудистой системы.

Для заболевания блокада сердца – симптомы, а также методы лечения и диагностики при каждом отдельном взятом виде или стадии будут индивидуальные.

Для подробного понимания принципа существования патологии, нужно иметь представление о том, как происходит движение электрических импульсов по отделам сердца.

Как осуществляется проводимость электрических импульсов

Электрические импульсы появляются в верхней части правого предсердия – место их возникновения называется синусовым узлом. Через него каждый вновь появившийся электрический импульс передается в остальные отделы предсердия.

Затем через атриовентрикулярный узел, связывающий предсердия и желудочки (в медицинской литературе может обозначаться как АВ), импульс распространяется на желудочковый отдел, попав в который он разветвляется на все его участки.

Блокада сердца – нарушение описанного процесса на одном из этапов его проведения.

Классификация заболевания

В зависимости от участка, в котором была нарушена проводимость электрического импульса, блокаду сердца можно подразделить на следующие виды:

  • предсердная;
  • внутрипредсердная;
  • атриовентрикулярная;
  • желудочковая.

Для данных патологий специалисты рассматривают 3 степени их проявления.

  1. I степень заболевания характеризуется замедленным проведением электрических импульсов. Она легко диагностируется с помощью ЭКГ и не всегда требует специального лечения, но опасна риском перехода болезни в более глубокую стадию.
  2. При следующей стадии, некоторые импульсы выпадают на каком-либо участке проведения. Больные, страдающие блокадой сердца II степени, периодически чувствуют головокружение, боль в области грудной клетки, быструю утомляемость, но иногда и она может симптоматически никак себя не проявлять. Характер лечения II степени заболевания сердца различается в зависимости от локализации ее возникновения. Обычно электрокардиограммы недостаточно для ее обнаружения и подтверждения, в случае подозрения на данный диагноз кардиолог может направить пациента на лабораторные исследования.
  3. Если электрический импульс в том или ином отделе не проходит совсем, врачи диагностируют блокаду сердца III степени. Для ее обнаружения, кроме ЭКГ и лабораторных исследований, потребуются также инструментальные. Пациенты, которым она диагностирована, обычно полностью теряют трудоспособность, постоянно чувствуют слабость и сонливость, часто ощущают чувство боли в груди, у них наблюдается заметное понижение пульса. В некоторых случаях заболевание в такой форме чревато внезапной смертью.

Лечение блокады сердца будет видоизменяться в зависимости от ее степени и вида.

Предсердная блокада

Предсердную блокаду вызывает нарушение проводимости электрических импульсов в зоне предсердия. Постоянную форму заболевания часто путают с брадикардией – снижением частоты сердечных сокращений, т. к. клиническая картина обеих патологий похожа.

Причиной появления предсердной блокады может быть неправильный прием некоторых противоаритмических препаратов, а также лекарственных средств, использующихся для понижения артериального давления и лечения сердечной недостаточности (в данном случае требуется обязательная консультация кардиолога для отмены/замены препаратов или адекватного подбора их дозировки).

Кроме того, она часто наблюдается у больных сахарным диабетом при гипергликемии – повышенном уровне содержания глюкозы в крови. В некоторых случаях это заболевание вызывается опухолью головного мозга или происходящими в нем воспалительными процессами.

Еще реже блокада предсердных отделов возникает из-за врожденной кардиомегалии – увеличении сердца до размеров, значительно превышающих норму, пороках митрального и аортального клапанов и заболевании щитовидной железы.

Сама она также может носить врожденный или генетический характер.

Начальная стадия предсердной блокады не считается серьезной патологией – людям, у которых она появилась, обычно рекомендуют ограничиться общими способами поддержания здоровья.

При II и III степени заболевания кардиологом могут быть назначены препараты беллатаминал, беллоид, эфедрин или атропин.

При уменьшении частоты сердечных сокращений до 40 уд/мин и частой потери сознания больному «вживляется» имплантат, отвечающий за генерацию импульсов, определяющих частоту сердечных сокращений.

Внутрипредсердная блокада

Внутрипредсердная блокада заключается в замедленном или полном отсутствии проведения электрического импульса из правого предсердия в левое. Вызывается ишемической болезнью сердца и другими патологиями сердечно-сосудистой системы. Встречается редко, и страдают ей в основном пациенты старше 80 лет, но бывают случаи появления внутрипредсердной блокады и у больных среднего возраста.

Лечению не поддается, но при правильной терапии заболеваний, которые стали причиной ее возникновения, ее можно полностью искоренить из организма или добиться максимально благоприятного течения заболевания.

Исключение составляет полная внутрипредсердная блокада – она обычно наступает за несколько часов до смерти у больных с серьезными сердечными нарушениями, однако во врачебной практике можно встретить и случаи полного излечения патологии у пациента.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная (АВ) или предсердно-желудочковая блокада – замедленное или полное прекращение проведения электрического импульса на одноименном участке его прохождения. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, во многих случаях имеют в своей медицинской карточке и это заболевание.

Причинами возникновения предсердно-желудочковой блокады также могут быть ослабление сердечной мышцы, врожденный порок сердца, ИБС и ревматоидные поражения сердца, перенесенная дифтерия или другие инфекции.

Предсердно-желудочковая блокада иногда встречается у новорожденных и в некоторых случаях передается по наследству.

Атриовентрикулярная блокада I степени может встречаться как нормальное физиологическое явление у людей, которые активно занимаются спортом (особенно у атлетов), а также в молодом и подростковом возрасте. Соли калия, сердечные гликозиды, кордарон и другие лекарственные препараты могут оказывать побочное действие, сопровождающееся данным нарушением.

Пациенты с I степенью АВ-блокады, наступившей из-за перенесенного инфаркта миокарда, и одновременно имеющие необходимость в приеме препаратов, ухудшающих сердечную проводимость, нуждаются во введении эндокардиального электрода в желудочек.

Для предотвращения перехода заболевания в более глубокую стадию, лицам, имеющим в анамнезе миокардит, может быть назначен преднизолон или другой препарат группы глюкокортикоидов.

Все остальные носители данной патологии не нуждаются в специальном лечении.

При II степени предсердно-желудочковой блокады больные могут чувствовать замедленное сокращение пульса.

Возможна кратковременная остановка сердца, при которой пациент будет жаловаться на головокружение и потемнение в глазах.

Врач может порекомендовать установку кардиостимулятора (или эндокардиального электрода в желудочек) для предотвращения перехода заболевания в III степень, но не всегда в этом есть необходимость.

Симптомы атриовентрикулярной блокады сердца III степени: слабость и быстрая утомляемость, головокружения, непродолжительные потери сознания, при которых у пациента иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Артериальное давление при таком состоянии превышает нормальные показатели.

Если полная форма заболевания появилась вследствие мерцания предсердий, у больного будут наблюдаться только редкая сердечная недостаточность и повышенное АД без другой симптоматики.

III степень атриовентрикулярной блокады является основанием для установки кардиостимулятора, за исключением врожденного характера заболевания и периода беременности.

В некоторых ситуациях кардиостимулятор может быть установлен и беременным (например, при нарушении гемодинамики).

Желудочковая блокада

Нарушение проводимости электрического импульса в желудочковом отделе обозначает наличие у пациента соответствующей разновидности блокады сердца. Причиной ее возникновения могут стать:

  • врожденные пороки сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологические поражения сердечной мышцы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • передозировка сердечными гликозидами.

Желудочковая блокада, вне зависимости от ее стадии, не требует специальной терапии. Для предотвращения развития желудочковой блокады и ее устранения необходимо приложить максимальные усилия для лечения заболевания, которое послужило причиной её появления.

Данная форма патологии, в зависимости от точного места локализации, может дополняться атриовентрикулярной, в т. ч. и ее полной стадией. Этот процесс обычно занимает около 10 лет.

Советы по профилактике заболевания

  1. Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Занимаясь спортом, категорически не желательно сразу же брать на себя повышенный объем нагрузок. Справедливо и обратное правило – атлетам, которые уже приучили сердечную мышцу к большим нагрузкам, резко прекращать тренировки очень опасно.

  3. Вне зависимости от состояния здоровья, следует придерживаться принципов правильного питания, употребление излишне соленой, острой и жирной пищи желательно свести до минимума, особенно людям старше 40 лет.

  4. Пациентам, уже имеющим сердечную блокаду, следует своевременно сообщать кардиологу обо всех изменениях самочувствия и нежелательных явлениях при приеме прописанных лекарственных препаратов.

  5. Артериальное давление необходимо регулярно проверять, и если его показатели длительное время расходятся с нормальными, следует обратиться к врачу за назначением терапии, способной поддерживать его. Понятие «рабочее давление» — миф.

    Отсутствие плохого самочувствия при повышенном давлении не означает что та или иная цифра на тонометре, на самом деле является «индивидуальной нормой» для того или иного человека.

  6. Полный отказ от алкоголя и курения – отличная мера профилактики. Если своими силами бросить вредные привычки не получается – не бойтесь обращаться за помощью к врачам.

Строгая профилактика может являться полноценным лечением первых стадий заболевания – лучше ограничить себя в сомнительном удовольствии, чем наблюдать ненужные осложнения.

Источник: https://SilaSerdca.ru/porok/blokada-serdca-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.