Баллонная ангиопластика нижних конечностей

Содержание

Баллонная ангиопластика сосудов — методика, разновидности и преимущества

Баллонная ангиопластика нижних конечностей

Чрескожная транслюминарная баллонная ангиопластика – это хирургическая методика, решающая проблему суженых или закупоренных вен или артерий щадящим, малоинвазивным способом. Суть операции заключается во введении внутрь сосуда расширяющего баллончика через небольшой локальный прокол.

Показания к проведению ангиопластики

Методика показана людям, страдающим следующими патологиями:

  • атеросклерозом с сопутствующим формированием бляшек и закупоркой крупных артерий;
  • облитерирующим атеросклерозом, характеризующимся сужением просвета артерий верхних и нижних конечностей;
  • сужением почечных артерий;
  • атеросклерозом артерий, сообщенных с головным мозгом;
  • инфарктом и сердечной ишемией, связанных со стенозом артерий, сообщенных с сердечной мышцей;
  • язвенными процессами и гангреной конечностей;
  • сужением просвета вен грудного, брюшного и тазового отдела.

Решение проблем с ногами

Ангиопластика нижних конечностей актуальна при ишемии, язвенных и некротических поражениях тканей. Положительный результат от процедуры достигается в 90% случаев. А в 80% случаев пациенты более пяти лет не наблюдают у себя состояние рестеноза.

Восстановление функции сонных артерий

Операция по восстановлению проходимости сонных артерий позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга, минимально травмируя организм.

Показанием к ангиопластики сонных артерий являются:

  • сужение проблемных участков более чем на 60%;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • синкопальные состояния;
  • транзиторные ишемические атаки.

А при сужении от 70% оперативное вмешательство предписывают и бессимптомным пациентам.

Высокую вероятность развития эмболии сосудов мозга и вероятность инсульта сводят к минимуму за счет окклюзионных баллончиков и фильтрующих элементов, которые размещают дистальнее места операции.

.

Методика проведения ангиопластики

Балонная ангиопластика может проходить и в амбулаторных, и в стационарных условиях. После оперативного вмешательства больного на сутки оставляют под наблюдением врачей.

Этапы эндоваскулярной операции:

  1. Пациента укладывают на операционный стол.
  2. Врач подключает необходимую для контроля над состоянием пациента аппаратуру, при помощи которой контролируются пульс, давление и ритм сердечной мышцы.
  3. При необходимости пациенту вводят успокоительные препараты.
  4. Рабочую область обеззараживают и обкладывают стерильным бельем.
  5. Специалист обеспечивает обезболивание рабочего участка за счет местной анестезии.
  6. Врач формирует хирургический доступ в стенке вены или артерии посредством введения иглы. В дальнейшем через этот прокол будет введен интродьюсер.
  7. Вслед за ним вводится катетер. По полости сосуда его направляют к той части, где наблюдается закупоривание или сужение. Процедуру контролируют при помощи рентгенаппарата. Через катетер вводят контрастный раствор и делают снимок пораженного участка, чтобы определить локализацию зауженного места.
  8. После этого к участку с нарушенной проходимостью вводят проводник с баллончиком. Последний размещают внутри зауженного участка и надувают. Расширенная баллонная капсула растягивает стенки сосуда и обеспечивает восстановление просвета.
  9. При положительном результате манипуляции врач удаляет проводник, баллончик и интродьюстер из полости сосуда, после чего обрабатывает прокол и накладывает асептичную повязку.

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ангиопластики, что зависит от техники выполнения процедуры и места расположения стенозированных сосудов:

  1. Ангиопластика со стентированием.В расширенной баллоном части сосуда устанавливают протез в виде гибкой сеточной трубочки, которая препятствует повторному сужению. Протезы для предотвращения рестеноза различаются по форме и количеству ячеек, материалу и конструкции.
  2. Транслюминальная ангиопластика. Она появилась в конце 70-х годов прошлого века как усовершенствованная коронарная ангиопластика. Суть метода заключается в том, что хирург отказывается от разрезов в пользу маленького прокола. Метод минимально травматичен и не требует вскрытия грудного отдела.

Лазерная ангиопластика

К лазерной ангиопластике прибегают в случае образования атеросклеротических бляшек в области коронарных сосудов, а также при абсолютной непроходимости пораженного участка.

Операция, как и традиционная ангиопластика, начинается с введения проводника, по которому затем проводят кварцевую нить. За счет термического воздействия лазера холестерин разрушается, а кровоток восстанавливается.

Что делать после ангиопластики

После операции пациента переводят в палату и 24 часа он находится под контролем ЭКГ аппаратуры. Медицинский персонал обеспечивает постоянный мониторинг состояния больного, динамику показателей крови и место прокола.

Чтобы вывести из организма контрастное вещество, пациент должен выпивать достаточное количество жидкости.

После выписки из больницы противопоказаны любые нагрузки. Больной должен самостоятельно следить за проколом. При первых признаках кровотечения из артерии надо зажать кровоточащее место и в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

После оперативного вмешательства пациенту должны быть предписаны лекарственные препараты, которые предупреждают образование тромбов.

Преимущества

Ангиопластика, как современный метод коррекции сосудистых патологических состояний, имеет несколько серьезных преимуществ:

  • минимальная физическая и эмоциональная травма для пациента;
  • использование местной анестезии;
  • короткий срок реабилитации;
  • отсутствие крупных хирургических доступов, т.е. разрезов;
  • высокая эффективность методики;
  • минимальный набор противопоказаний: почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество и низкая свертываемость крови.

Риски ангиопластики

  • Ангиопластика сопровождается минимальными рисками, но все же иногда могут возникнуть:
    • повреждение стенок сосуда при введении инструментов;
    • кровотечения в месте прокола сосуда;
    • возможный инсульт при коррекции состояния сонных артерий;
    • перекрытие артерии – это осложнение может развиться в период 24-х часов после операции;
    • инфекционные поражения.

При неустановленной аллергии на контрастное вещество могут возникнуть достаточно серьезные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Очень редким осложнением является остановка сердца и инфаркт, связанные с ангиопластикой сосудов сердца.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/operaciya-angioplastika.html

Ангиопластика сосудов нижних конечностей в Израиле | Медицинский центр

Баллонная ангиопластика нижних конечностей

Ангиопластика нижних конечностей – это хирургическая операция по возвращению нормального диаметра просвета сосудов ног.

Данный вид лечения является единственно эффективным методом восстановления кровоснабжения и питания тканей нижних конечностей, применение которого нередко позволяет пациентам избежать ампутации.

Ангиопластика применяется для терапии атеросклероза периферических сосудов, синдрома диабетической стопы, а также других острых и хронических стенозов артерий и вен нижних конечностей.

Существует два вида вмешательства: шунтирование (открытая операция) и малоинвазивное – эндоваскулярная (внутрисосудистая) баллонная ангиопластика и стентирование. Оба метода могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом.

Специалисты университетской клиники «Хадасса» обладают богатым опытом успешного проведения процедуры ангиопластики. Эндоваскулярные хирурги мирового уровня блестяще выполняют сложнейшие операции, используя при этом самые современные образцы медицинской техники.

Преимущества баллонной ангиопластики нижних конечностей

  1. Баллонная ангиопластика является малотравматичной операцией, не требующей выполнения широкого разреза кожи и мягких тканей. После данного вмешательства практически не остаётся рубцов.
  2. Процедура проводится с применением местного обезболивания или перидуральной анестезии и не требует интубационного наркоза.

  3. Уже через сутки после баллонной ангиопластики пациент может вставать с постели и самостоятельно передвигаться. Срок послеоперационной госпитализации также минимален.
  4. Количество интраоперационных и послеоперационных осложнений (массивное кровотечение, инфицирование и др.) значительно меньше, чем после открытого вмешательства.

  5. Процедура эндоваскулярной ангиопластики занимает намного меньше времени, чем классическая операция.

Предоперационная подготовка пациентов в Израиле

Каждый пациент, обратившийся в МЦ «Хадасса» для проведения ангиопластики сосудов нижних конечностей, проходит тщательное предоперационное обследование, которое может включать в себя следующие диагностические процедуры:

  1. КТ и/или МРТ конечности;
  2. триплексное УЗИ, позволяющее исследовать не только состояние сосудов, но и произвести оценку тока крови в них;
  3. рентгенконтрастная ангиография;
  4. общее всестороннее обследование (измерение артериального давления, ЭКГ, различные анализы крови и др.), позволяющее определить причину нарушения кровообращения в тканях нижних конечностей.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Операции на сосудах в Израиле

Методика предстоящей хирургической операции подбирается врачами клиники «Хадасса» индивидуально для каждого больного.

При выборе оперативного вмешательства учитывается основное заболевание, приведшее к сужению просвета сосудов, степень нарушения кровообращения, состояние стенок вен и артерий и др.

Независимо от того, какой метод хирургического лечения будет предпочтен, операцию проводят специалисты мирового уровня, использующие самые современные технологии и материалы.

Новейшая эндоскопическая аппаратура, применяемая для выполнения малоинвазивных операций, позволяет эндоваскулярному хирургу совершать максимально точные манипуляции внутри сосудов. Для восстановления кровообращения в тканях нижних конечностей специалисты МЦ «Хадасса» проводят процедуры шунтирования, баллонной ангиопластики и стентирования сосудов.

Баллонная ангиопластика при синдроме диабетической стопы

Синдром диабетической стопы является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета.

Возникновение «диабетической стопы» связано с патологическими изменениями крупных и мелких сосудов, и как следствие – серьёзным нарушением кровообращения в тканях стопы.

Баллонная ангиопластика является операцией выбора при лечении данного заболевания и позволяет избежать ампутации конечности у 80% пациентов.

Малоинвазивное вмешательство проводится в условиях стерильной операционной под контролем рентген оборудования. Специальный катетер с баллоном через небольшое отверстие в коже вводится в просвет сосуда в месте его стеноза. После этого баллончик раздувается, раздвигая стенки сосуда и увеличивая диаметр его просвета.

Если существует риск повторного сужения, в зоне поражения устанавливается стент – медицинская конструкция, изготовленная из биологически совместимого эластичного материала, не дающая стенкам сосуда сомкнуться вновь.

Если же баллонная ангиопластика не приносит ожидаемого эффекта, проводится открытая микрохирургическая операция шунтирования артерий и/или вен конечности.

Ангиопластика артерий при атеросклерозе конечностей

Баллонная ангиопластика и стентирование позволяет восстанавливать проходимость сосудов нижних конечностей, пораженных атеросклеротическими изменениями, и нередко позволяют пациентам избежать аорто-бедренного шунтирования – открытой хирургической операции, проводимой под общим наркозом.

Помимо классической процедуры эндоваскулярной баллонной ангиопластики для лечения атеросклероза нижних конечностей используется методика криопластики.

Данный метод заключается во введении в баллончик жидкой закиси азота (вместо воздуха).

Благодаря экстремально низкой температуре закиси азота происходит холодовое воздействие на атеросклеротическую бляшку, сужающую просвет сосуда, и её разрушение.

Ангиопластика и стентирование подколенной артерии является новейшим видом операции, проводимой специалистами МЦ «Хадасса».

Ранее подобные вмешательства были сопряжены со значительными трудностями, связанными с тем, что стент, установленный в подколенной артерии, был склонен к деформации и смещению.

Современные медицинские технологии позволяют врачам клиники проводить стентирование данного участка сосудистого русла особо прочными стентами, выдерживающими многократное сгибание.

Ангиопластика баллонами с лекарственным покрытием – это один из самых современных способов лечения облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Для этой процедуры используются специальные баллоны, стенки которых содержат фармацевтические препараты.

Данные лекарственные средства уменьшают воспаление в стенках сосуда и патологические изменения интимы (внутренней поверхности сосуда).

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

В чем преимущества эндоваскулярной хирургической медицины в израиле?

Специалисты МЦ «Хадасса» обладают богатым опытом проведения эндоваскулярных хирургических вмешательств любой сложности.

Более чем у 80% пациентов, прошедших процедуру баллонной ангиопластики, стентирования и/или шунтирования в клинике, удовлетворительная проходимость сосудов сохраняется в течение не менее 5 лет. При возникновении повторного стеноза проводится повторное вмешательство.

Каждому пациенту клиники гарантированы: точная диагностика и эффективное лечение, индивидуальный подход, внимательное отношение персонала и т.д.

Получите консультацию международного отдела МЦ «Хадасса», заполнив контактную форму.

Источник: https://hadassah.ru/kardiohirurgiya/angioplastika-sosudov-nizhnih-konechnostey-v-izraile.htm

Стентирование сосудов нижних конечностей

Баллонная ангиопластика нижних конечностей

Стентирование нижних конечностей – метод лечения основанный на укреплении сосудистой стенки специальной металлической конструкцией – стентом. Критическая ишемия и гангрена нижних конечностей долгое время лечились только с помощью открытой операции шунтирования.

При всех положительных качествах шунтирование имеет один недостаток – это большая открытая операция с разрезами для доступа к сосудам. Это создаёт риски осложнений, связанных с большими вмешательствами у больных с гангреной.

Эндоваскулярные методы позволили проводить эффективное лечение критической ишемии у больных с сопутствующей патологией сердца и поражением сонных артерий.

Развитие медицинских технологий позволило минимизировать операционную травму с помощью эндоваскулярных вмешательств через прокол кожи и без разрезов. Основными эндоваскулярными операциями являются ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей.

Смысл ангиопластики заключается в раздувании суженного или закупоренного сосуда с помощью специального баллона, проводимого по тонкому проводнику.

После ангиопластики в просвет восстановленного сосуда для поддержания стенки может устанавливаться специальная металлическая сетка – стент.

Эндоваскулярные технологии в Инновационном сосудистом центре

Основной миссией нашей клиники является лечение критической ишемии и гангрены конечностей. Мы стремимся к использованию новейших подходов для решения этой задачи.

С 2011 года в практику наших сосудистых хирургов внедрены методы эндоваскулярной хирургии при критической ишемии.

Отмечая преимущества эндоваскулярного подхода, мы с каждым годом расширяем возможности нашей клиники в применении данных методов.

Сейчас более 50% с критической ишемией и гангреной оперируется эндоваскулярно, а ещё более, чем у 40% применяется гибридный подход. Это шунтирование с ангиопластикой и стентированием артерий нижних конечностей. Ежегодно мы выполняем более 500 операций ангиопластики и стентирования у больных с критической ишемией.

Возможности эндоваскулярной хирургии развиваются синхронно с созданием инновационных инструментов для лечения, поэтому в нашей практике эндоваскулярные операции всё больше вытесняют открытые вмешательства.

Виды стентов

Самораскрывающиеся стенты являются более предпочтительными для протяжённого поражения, извитых сосудов и в местах предполагаемого внешнего воздействия — сгибы и скручивания.

Они идеально подходят для бедренно-подколенных поражений. Такие стенты изготовлены из металла с памятью формы и при раскрытии занимают свободный просвет.

С целью лучшего их прилежания после установки стенты дополнительно раздуваются баллоном.

Баллон-расширяемые стенты рекомендованы при выраженном кальцинировании стенки сосуда. Они подходят для идеально точного расположения и не смещаются при установке.

Стенты с лекарственным покрытием пришли из коронарной хирургии и могут применяться при повторных вмешательствах на артериях голени. Они меньше склонны к зарастанию неоинтимой.

Подготовка к стентированию

Перед выполнением операции стентирования пациент должен быть соответствующим образом обследован на предмет сосудистых поражений, рисков осложнений. Должен быть выполнен комплекс лабораторных обследований перед операцией и коагулограмма. Учитывая нагрузку пациента антитромботическими препаратами необходимо исключить возможные источники кровотечения (язву желудка, кровоточащий геморрой).

Перед операцией пациенту выбривается место предполагаемого доступа. Накануне вмешательства вводится лёгкий седативный препарат, чтобы пациент не нервничал и хорошо поспал. В предоперационной устанавливается мочевой катетер и внутривенная игла для инфузий. В операционной на плечо накладывается манжета для измерения давления и датчики для непрерывного снятия ЭКГ фиксируются на груди.

Анестезия при стентировании

Большинство эндоваскулярных процедур ангиопластики и стентирование сосудов нижних конечностей могут быть выполнены с умеренной внутривенной седацией и местной анестезией в месте прокола для доступа.

Обязательно проводится мониторинг артериального давления, электрокардиограммы и уровня насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия). На случай непредвиденных осложнений в операционной имеется дыхательный аппарат и дефибриллятор.

Если операция проводится по поводу критической ишемии, то для комфортного положения пациента проводится эпидуральная анестезия (введение через катетер в область позвоночника анестезирующего препарата).

Как проходит ангиопластика сосудов нижних конечностей

Для большинства операций ангиопластики и стентирования нижних конечностей пациент укладывается в положении лёжа на спине с руками по бокам. Если предполагается плечевой доступ через локтевую ямку, то рука отводится на 45-90º от пациента для удобства пункции.

Доступ к сосуду может осуществляться по пульсации, если она отсутствует, то пункция проводится по анатомическим ориентирам, но в нашей клинике для доступа используется ультразвуковое сканирование в B-режиме.

После попадания иглой в сосуд проводится тонкий проводник, по которому устанавливается специальная трубочка – интрадьюссер с клапаном на конце и возможностью промывания. Затем выполняется введение контраста – ангиография для уточнения тактики операции.

Проводник проводится до места сужения, преодолевает это сужение и проводится дальше. После прохождения всех сужений по проводнику проводится баллон, который раздувается и моделирует просвет сосуда (ангиопластика).

После этого проводится контрольная ангиография и если выявляется расслоение стенки артерии, то в это место необходимо установить стент, подходящий по диаметру.

  • Субинтимальная ангиопластика — проводник проводится под изменённой внутренней стенкой (интимой) сосуда и дальше выходит в свободный просвет.
  • Интралюминарная ангиопластика — проводник проходит по естественному просвету артерии.

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей без стентирования рекомендуется для лечения поражений голени. Обязательно надо стентировать подвздошные артерии, так как частота повторных сужений (рестенозов) без стента очень высока.

После выполнения ангиопластики и стентирования обязательно проводится контрольная ангиография для оценки результата.

Возможные осложнения при стентировании

Осложнения после баллонной ангиопластики сосудов нижних конечностей обычно развиваются в ходе проведения вмешательства и должны немедленно устраняться. Способы для устранения этих осложнений имеются в арсенале сосудистых хирургов. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

  • Кровотечение из места доступа (гематома или псевдоаневризма) – чаще всего бывает при нарушении пациентом постельного режима. Иногда требует открытого доступа для устранения источника кровотечения.
  • Инфекция места пункции – очень редкое осложнение. Она может развиваться при тяжёлых гнойно-деструктивных процессах на нижней конечности. Лечить необходимо антибиотиками. При необходимости проводить вскрытие гнойного очага.
  • Повреждение почек контрастом – редкое осложнение от контрастного вещества.
  • Диссекция (расслоение) артерии – иногда наблюдается при сложных поражениях и попытках субинтимального прохождения. Чаще всего удаётся устранить с помощью установки стента.
  • Закупорка артериального русла кусочками бляшки – может определяться при контрольной ангиографии.
  • Перелом стента в местах его изгиба – позднее осложнение, связанное с механической нагрузкой на металл.
  • Повторное сужение в месте установки стента (рестеноз) – процесс зарастания просвета стентированного сегмента.
  • Разрыв артерии — осложнение, развивающееся из-за избыточного раздувания баллона в резко кальцинированном сосуде. Выявляется в ходе контрольной ангиографии. Часто удаётся стабилизировать ситуацию длительной экспозицией баллона, может потребоваться установка стент-графта или открытая операция.
  • Спазм артерий конечности — реакция на ангиопластику. Встречается в 10% процедур. Для устранения спазма могут вводиться лекарственные препараты (папаверин, нитроглицерин).

Частота всех осложнений составляет не более 5% от всех проведённых процедур и они обычно своевременно устраняются в ходе вмешательства.

Результаты ангиопластики и прогноз

Эндоваскулярные операции на нижних конечностях имеют очень хорошие непосредственные результаты и неплохие отдалённые. Восстановить кровообращение в конечности удаётся в 90% случаев.

Пациент должен обязательно принимать антитромботические препараты, назначаемые ему после выписки из стационара. По поводу любых изменений графика приёма этих препаратов необходимо ставить в известность лечащего врача.

Серьёзным преимуществом ангиопластики перед шунтированием является возможность неограниченного количества повторных интервенций.

Если пациент наблюдается у сосудистого хирурга и ему регулярно проводится УЗИ нижних конечностей, то при выявлении начинающихся проблем можно выполнить повторную ангиопластику, не дожидаясь тромбоза восстановленного ранее сегмента. Таким образом, можно долгое время поддерживать адекватный кровоток в ногах.

Наблюдение после ангиопластики и стентирования

В нашей клинике принята следующая схема наблюдения после ангиопластики и стентирования периферических артерий нижних конечностей:

  • Первый осмотр через 2 недели после выписки из стационара с УЗИ.
  • Следующие осмотры в течение первых 6 месяцев послеоперационного периода проводятся один раз в два месяца с обязательной УЗИ диагностикой.
  • Через год после хирургического лечения необходимо выполнить МСКТ ангиографию нижних конечностей.

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/angioplastika-i-stentirovanie-arteriy-nog/

Ангиопластика артерий нижних конечностей: виды и показания к проведению

Баллонная ангиопластика нижних конечностей

В последнее время отмечено совершенствование методов лечения сосудистых заболеваний ног. Современное медицинское оснащение, лекарственные средства позволили врачам выйти на новый уровень диагностики и оперативных процедур. Сегодня ангиопластика артерий нижних конечностей признана передовой высокотехнологичной процедурой.

Когда возникает необходимость операции

Просвет артериальных сосудов нижних конечностей сокращается часто вследствие образования атеросклеротических бляшек. Причиной таких образований становятся холестериновые отложения в области артериальной стенки сосуда.

Ангиопластика сосудов нижних конечностей показана при опасных симптомах, вызванных следующими негативными процессами:

  • ишемическими поражениями сосудов;
  • окклюзионным или воспалительным заболеванием периферических артерий;
  • реноваскулярной артериальной гипертензией;
  • синдромом диабетической стопы.

Рассматриваемый оперативный способ лечения позволит нормализовать кровообращение и избежать усечения конечности. Трофические образования ног постепенно заживут.

Сущность операции

Сегодня ангиопластика признана одним из вернейших решений для сохранности конечности при синдроме диабетической стопы. Реваскуляризация спасает конечность от усечения, дисфункции сонной артерии, а также позволяет предупредить иные патологии питающих артерий. Известны два метода восстановления кровотока:

  • шунтирование сосудов ног;
  • артериальная ангиопластика баллоном.

Оба метода являются взаимодополняющими.

Ангиопластика сосудов нижних конечностей предусматривает внедрение проводника к месту стеноза через область мягких тканей. Такое проводящее приспособление позволяет ввести катетер с крошечным баллоном.

Воздействие на баллончик вызывает его раздувание с последующим давлением на атеросклеротическую бляшку.

В случае отсутствия положительной динамики в обеспечении функциональности сосудов голени и ступни проводится бедренно-дистальное протезирование.

Оперирующие специалисты получают возможность доступа к сосудам, пораженным стенозом, через пах. Проводящую функцию выполняет бедренная артерия. Баллонная ангиопластика представляется наиболее удобным способом для оперирования сонной артерии.

Атеросклероз не бывает единственной причиной поражения сонной артерии. Патологические изменения полностью нарушают систему кровообращения, провоцируя инсульт. Причин появления такой дисфункции несколько, основные из них:

  • патологии сосудов головного мозга;
  • патологии артерий неатеросклеротического и невоспалительного происхождения;
  • последствия сахарного диабета.

Врачи констатируют тот факт, что методы рентгенэндоваскулярной хирургии доказали свою полную безопасность и эффективность.

Разновидности ангиопластического оперирования

К самым популярным видам ангиопластики относятся:

  1. Реконструкция артерий, забитых атеросклеротическими бляшками. Стентирование артерий нижних конечностей, чаще подвздошной артерии, предотвращает хирургическую операцию, направляющую кровоток вокруг закупоренной аорты, подвздошных артерий по искусственному сосуду. Подобная операция проводится высокопрофессиональными сосудистыми хирургами. Аорто-бедренное протезирование признано скрупулезным оперативным методом, нацеленным на восстановление кровотока вследствие закупорки подвздошных артерий. Атеросклеротические поражения подвздошной артерии отмечаются у большинства пациентов с артериальными патологиями нижних конечностей. Методами лечения выраженных сужений подвздошной артерии являются баллонная ангиопластика либо стентирование.
  2. Оперирование поверхностной бедренной артерии. Операционные манипуляции подразумевают укрепление стенки растянутой артерии стентом, внешне напоминающим сетку. Процедура призвана устранить явления хронической артериальной недостаточности в случае закупоривания полости сосуда.
  3. Оперирование подвздошной артерии. Медицинские наблюдения определяют данную операцию самой популярной среди иных видов ангиопластики. Баллонная ангиопластика показала отличные результаты лечения выраженных сужений артериальной полости. Баллонная ангиопластика безболезненна и проходит под местным обезболиванием.
  4. Баллонная ангиопластика, предусматривающая дополнительное покрытие. Данная методика представляет собой погружение баллона в специальное лекарство с последующим пропитыванием его поверхности. Во время попадания баллона в полость артерии лекарство оказывает свое лечебное действие. Так уменьшается очаг воспаления и предотвращается последующее прогрессирование заболевания.

Баллонная ангиопластика ног показана при серьезных клинических случаях, когда требуется безотлагательное заживление гнойных ран разной этиологии. Последовательность слаженных действий хирургов способна приостановить некроз тканей диабетической стопы. Расширение просвета полости артерий нижних конечностей сохраняется у половины прооперированных пациентов.

На первый взгляд, процедура замечательная, но многих больных настораживает вопрос еще при первичном посещении доктора: кому конкретно подходит операция? Какие ограничения станут препятствием на пути оперативного вмешательства?

Медицинские специалисты заявляют, что запрещение для пациента такого оперативного вмешательства возможно в случае несогласия самого больного, а также при условии наличия:

  • симптомов инфекционного поражения организма;
  • высокого артериального давления;
  • сбоя системы гемокоагуляции;
  • отклонения работы органов печени;
  • неспособности сердечно-сосудистой системы в необходимом количестве снабдить ткани и органы кровью;
  • периода регрессии хронических заболеваний;
  • острой легочной недостаточности;
  • воспаления эндокарда.

Вдобавок ко всему сказанному можно провести параллель между консервативной хирургией и ангиопластикой.

Преимущества ангиопластики

Этот современный метод рентгенохирургического вмешательства имеет несколько достоинств:

  1. Умеренное воздействие на психическую систему человека. Процедура предусматривает местное обезболивание и не вызывает болезненных ощущений, поскольку проведение операции не допускает даже минимального надреза.
  2. Быстрое восстановление. Пугающая многих необходимость пребывания в стационаре после операции не менее 10 дней в данном случае не актуальна. Буквально на третьи сутки больного готовят к выписке.
  3. Доказанная результативность.
  4. Удобное манипулирование в труднодоступных сосудистых областях.
  5. Возможность лечить даже безнадежные случаи, когда традиционные методы хирургической терапии бессильны.
  6. Доступная цена.

Некоторые клиники успешно практикуют комбинированное оперирование, предусматривающее объединение ангиопластики с некоторыми элементами открытой операции. Процедура не является экспериментальной, осуществляется достаточно давно и помогает безопасно исключить симптомы атеросклеротических патологий сосудов.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/ateroskleroz/angioplastika-arterij-nizhnix-konechnostej.html

Ангиопластика сосудов нижних конечностей цена

Баллонная ангиопластика нижних конечностей

Ошибка доступа 404 к указанной странице

Данная страница не имеет отношения к запрашиваемому сайту.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

автор: врач Калашников Н.А.

Под шунтированием сосудов подразумевают вмешательство, целью которого служит создание оптимального кровоснабжение к тем или иным тканям. Шунтирование сосудов нижних конечностей может быть произведено как при помощи специальных сосудистых протезов – шунтов – так и методом создания анастомозов (связей) между соседними сосудами.

Выбор шунтирования во многом зависит от поставленных целей. Так, при аорто-бедренном шунтировании выбирают внутрисосудистое протезирование. Это связано с тем, что чаще всего данный артериальный участок подвержен атеросклеротическим изменениям, вследствии которого сужается и в будущем приводит к гангрене пораженной ноги или при двустороннем процессе всей нижней конечности.

В настоящее время именно эндоскопические технологии используются для лечения сосудистых заболеваний, также они применимы у пожилых и ослабленных больных и могут быть проведены под местной анестезией. Это используется например при введении протеза через подключичную артерию при аорто-бедренном шунтировании.

Причины

Чаще всего поводом к постановке шунта является сужение сосуда или их группы, однако они также активно применимы и при их расширении с потерей функциональности – при аневризме аорты и артерий. Показаниями к ангиопластики (шунтировании) также служит эндартериит.

Перед операцией проводят интенсивный курс консервативной терапии и если он не принес успеха либо заблаговременно очевидна его низкая эффективность – назначают сосудистую ангиопластику.

Техника шунтирования

В настоящее время применяют балонную ангиопластику. Данный вид шунтирования может проводиться даже без наркоза и разрезов. Суть операции состоит в том, что под рентген-контролем вводят в нужную артерию шунты и продвигают к требуемому месту.

Далее посредством специальных технологий протез раздувается как баллон и расширяет диаметр суженного сосуда.

Если была аневризма, баллонный протез способен заполнить избыточное пространство сосуда и восстановить перфузию (кровоснабжение) крови во время систолы сердца.

Бедренно-берцовое шунтирование состоит в такой перестройке подкожной вены бедра, чтобы через нее поступала артериальная кровь на артерии голени, тем самым предотвращая гангрену и дистрофии пальцев конечности. Стоит отметить, что для сосудов нижних конечностей это метод один из самых эффективных.

Однако есть и другие способы. Наиболее сложный – выделение проходимых участков мелких артерий и создание таких анастомозов (связей) между ними, чтобы такая многоуровневая система была способна питать конечность до самых пальцев.

В плане техники, применяют операции микрошунтирования – работа врача с использованием микроскопа, увеличивающего оперативное поле в несколько десятков раз и соответственно расширяющего возможности протезирования на мелких артериях.

Данная техника применяется если закупорены все артерии голени и лишь микрохирургия способна сохранить стопу от гангрены.

Баллонная ангиопластика и стентирование

Баллонная ангиопластика

Наиболее распространенной патологией сосудов организма на сегодня является атеросклероз, приводящий к стенозу (сужению просвета трубчатых органов и кровеносных сосудов) приводящий  к таким осложнениям, как инсульт, инфаркт, и другие. Развитие этих заболеваний успешно предотвращает ангиопластика — нехирургический метод лечения, который возвращает пациенту нормальное кровоснабжение сосудов.

Что такое баллонная ангиопластика

Медицинская процедура, при которой восстанавливают необходимый просвет в суженных сосудах без хирургического вмешательства, называется ангиопластикой. Метод выполняется при помощи миниатюрного баллона, который вводится тонким катетером в сосуд для расширения просвета и восстановления нарушенного кровоснабжения.

Полное название метода – чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика. Слово «транслюминальная» означает лечение через естественные отверстия, в данном случае сосуды. Термин «ангиопластика» произошло от греческого слова «angeion» (сосуд).

Для фиксации просвета расширенного сосуда наиболее эффективны баллонная ангиопластика и стентирование, когда оба метода применяют сразу в одном случае.

При этом после ангиопластики в сосуде устанавливается стент – конструкция из тончайшей сетки, необходимая для фиксации просвета, что обеспечивает нормальное кровоснабжение в сосудах. В зависимости от длины суженного сосуда могут применяться один или несколько стентов.

Стентирование позволяет удержать результат баллонной ангиопластики на длительное время. Оба эти метода стали применять в конце XX века: сначала ангиопластику (1977 г.), позже – стентирование (1993 г.). Использование стентов повысило эффективность эндоваскулярных методов, то есть манипуляций внутри сосудов.

Поражение сосудов может произойти в любой системе организма. Если атеросклероз или смежные с ним болезни проникли в сосуды, обеспечивающие кровоснабжение сердца, то с учетом показаний больному назначают баллонную коронарную ангиопластику.

В зависимости от сосуда, на котором проводится лечение, ангиопластика, кроме коронарной, бывает брахиоцефальной (при поражении сосудов шеи), церебральной (патология сосудов головы), почечных артерий. Постоянно растет востребованность  у баллонной ангиопластики нижних конечностей.

Главным преимуществом ангиопластики является успешная результативность, в том числе спустя годы после выполнения метода; быстрое восстановление организма; отсутствие видимых разрезов на коже; местный наркоз.

Если раньше после проведения процедуры стентирования пациенту приходилось принимать препараты подавляющие иммунную систему для того, чтобы не происходило отторжение инородного тела (стента), то на сегодняшний день в России успешно начал применяться новый метод. Суть самой процедуры ангиопластики и стентирования не изменился, а вот стент устанавливаемый в месте сужения со временем растворяется.

Это дает значительные плюсы, так как после расширения просвета сосуда установленным стентом и закрепления результата с растворением стента можно прекратить прием иммунодепрессивных лекарств.

Когда назначают

Баллонная ангиопластика сосудов, результат которой обычно закрепляют стентированием, показана пациентам с ишемией (недостаточным кровоснабжением органа), но не может быть рекомендована всем без исключения.

Как показывает статистика, по результатам  рентгена пораженных сосудов (ангиографии) только треть больных направляют на ангиопластику. Остальным пациентам в зависимости от состояния рекомендуют либо коронарное шунтирование, либо препараты.

Причиной для назначения метода могут быть разновидности ишемической болезни сердца, заболевания периферических сосудов, стенозы сонной и почечной артерий.

Показания к коронарной ангиопластике постоянно расширяются, что дает возможность отсрочить операцию шунтирования. В медицинской практике встречаются случаи, когда коронарная ангиопластика проводится во время приступа для уменьшения повреждения сердечной мышцы. При наличии перенесенного инфаркта в анамнезе больного данный метод не показан.

Для оказания экстренной помощи при возникновении возможных осложнений коронарная ангиопластика должна проводится в тех медучреждениях, где работают специалисты кардиохирургии.

В определенных случаях этот вид ангиопластики может быть выполнена на стадии рентгеновского диагностирования.

Преимуществом одномоментного метода является меньшая травматичность, так как проводится одноразовое пунктирование сосуда.

Если есть выраженные и подтвержденные ангиографией показания к лечению данным методом, то пациент должен знать о возможных последствиях: кровотечении в месте прокола, нарушении ритма сердца, тромбозе артерии, влиянии сопутствующих заболеваний на ожидаемый эффект.

Наиболее редкие и практически не встречающиеся осложнения – это инфаркт и остановка сердца. В связи с использованием современных информационных технологий ангиопластика является более безопасной, чем хирургическая операция, и редко вызывает осложнения.

Проведение ангиопластики

В кратце проведение процедуры можно описать в четыре основных этапа:

  1. прокол артерии и установки в ней интродьюсера;
  2. доставка и размещение катетера с баллоном к суженному месту в сосуде;
  3. восстановление просвета в сосуде при помощи работы баллона;
  4. выведение катетера.

Процесс ангиопластики ведется под местной анестезией. В сосуд, расположенный на бедре или руке, устанавливается специальный пластиковый катетер (интродьюсер).

Затем через него в сосуд поступает контрастный препарат, который позволяет видеть на экране  изменение просвета сосуда во время процедуры.

Далее через узкое место вводится проволочный проводник, по его «маршруту» движется катетер с баллоном, наполненным физиологическим раствором.

Достигнув пораженного участка, баллон под  давлением раздувается при помощи шприца-манометра. Тем самым достигается расширение просвета сосуда. Для проверки полученного результата в сосуд повторно вводится рентгеноконтрастный раствор. Если ангиопластика выполняется со стентированием, то установленный стент не позволяет сосуду в последствие сузиться.

Пораженное атеросклерозом место до и после проведения процедуры баллонной ангиопластики и стентирования

По окончании всех этапов процедуры катетер извлекается и на место прокола накладывается повязка. В течение всего времени выполнения процедуры, процесс контролируется рентгеноскопией на экране монитора. Процедура длится в общей сложности от одного до двух часов, в отдельных случаях – дольше.

Для быстрейшего выведения из организма контрастного вещества необходимо выпить около полутора литров минеральной воды. В дальнейшем рекомендуется ограничить физические нагрузки и обязательно проходить назначенные обследования.

Ангиопластика нижних конечностей

Если не лечить атеросклероз сосуда ног, то заболевание развивается с переходом в критическую стадию – гангрену и ампутацию конечности.

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей направлена на восстановление кровоснабжения ног. В первые годы после изобретения этого метода он применялся именно с целью сохранения конечности в тяжелых случаях, когда операция хирургическим путем для больного имела ряд противопоказаний.

В настоящее время ангиопластика нижних конечностей стала наилучшим выбором для лечения пораженных сосудов ног и обеспечивает значительное снижение показателя ампутации при успешном избавлении от трофических язв на стопе.

Эндовакулярное лечение сосудов нижних конечностей

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/02/03/angioplastika-sosudov-nizhnih-konechnostej-cena/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.