Атеросклероз сосудов почек

Содержание

Атеросклероз сосудов почек: симптомы и методы лечения

Атеросклероз сосудов почек

Актуальной проблемой современного общества считается нарушение метаболизма липидов. Особенно часто она настигает лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, приводя к развитию у них различных заболеваний.

Ярким примером является атеросклероз почечных артерий. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии патология приводит к необратимым изменениям в почках, что чревато полной или частичной утратой функций этого жизненно важного органа.

Что такое атеросклероз почек

Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое характеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.

Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшки.

По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.

Почка – это  паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа.

Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшками приводит к значительному ухудшению кровотока.

Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.

Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный характер.

Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).

Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области.

Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп.

Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен  её бурый цвет.

На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!

При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый характер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.

Причины развития и факторы риска

Как и любое заболевание, атеросклероз почек имеет свои причины возникновения и развития. Первопричиной служит нарушение обмена липидов, которое приводит к стойкому увеличению холестерина в крови, нарушению баланса между его фракциями

К возникновению гиперхолестеринемии приводят такие провоцирующие факторы:

  • отягощенная наследственность (нарушение метаболизма жиров у близких родственников);
  • принадлежность к сильному полу (мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем особи женского пола);
  • зрелый, пожилой и старческий возраст;
  • наличие пагубных пристрастий (курение кальяна, табака, чрезмерная любовь к спиртосодержащим напиткам);
  • предпочтение пищи, богатой животными жирами;
  • гиподинамичный образ жизни (полное отсутствие или недостаточная физическая активность);
  • недостаток сна в ночное время;
  • подверженность частым стрессам.

Совокупность вышеизложенных факторов со временем приводит к нарушению метаболизма липидов и углеводов. Поэтому атеросклероз почек нередко протекает на фоне сахарного диабета. В таком случае повреждение почек происходит довольно быстро. Это связано с тем, что нарушение обмена глюкозы также оказывает пагубное воздействие на сосуды почек, приводя к диабетической нефропатии.

Вредные привычки — один из основных факторов развития атеросклероза почек

Диагностика патологии

Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание.

Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления.

  Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.

Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.

Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и характер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.

Лечение и профилактика атеросклероза артерий почек

Чтобы замедлить развитие атеросклероза почек, необходимо начинать лечение сразу же после его выявления.

Первоначально специалисты предлагают проведение консервативной терапии, направленной на снижение и стабилизацию сывороточного холестерина, предупреждение тромботических осложнений.

С этой целью пациенты должны принимать гиполипидемические средства (статины, секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты), антитромботические препараты.

Следует помнить, что схему терапии назначает только лечащий врач! Любые варианты самолечения могут таить опасность.

Во время приёма лекарственных препаратов больным рекомендован диетический рацион. Особенности питания при лечении данной патологии заключаются в отказе от продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Желательно употреблять больше овощей, постных мясных продуктов, различных видов круп.

Источник: https://holestein.ru/ateroskleroz/pochechnyh-arterij

Атеросклероз почечных артерий – первые симптомы, причины, лечение

Атеросклероз сосудов почек

Атеросклероз почечных артерий – это поражение сосудов, питающие почки. Бляшка, которая разрастается за счет соединительной ткани, затвердевает от осевших на нее солей кальция, становится препятствием для нормального кровотока.

При уменьшении количества крови, поступающей к почкам в результате атеросклероза сосудов почки, организм вырабатывает гормон ренин, стимулирующий улучшение кровоснабжения. Сосуды от давления дополнительного объема крови расширяются, их стенки утончаются, теряют эластичность.

Возможно развитие аневризмы. Чтобы усилить кровоток, выделяется все больше гормона, давление крови увеличивается, что заставляет работать с повышенной нагрузкой сердечно-сосудистую систему При увеличении нагрузки стенка аорты может разорваться.

25 процентов таких случаев заканчиваются смертью больного.

Аневризма почечной артерии.

Другим осложнением, развивающимся при ухудшении кровоснабжения почек является почечная недостаточность. Из-за недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с током крови, начинается отмирание почечных тканей, наступает некроз органа. Тяжелые случаи не обходятся без хирургического вмешательства.

Что служит причиной возникновения болезни

Провоцировать атеросклероз почечных артерий могут следующие факторы:

  • нездоровое питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • курение,
  • чрезмерный прием алкоголя;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • повышенный холестерин;
  • лишний вес;
  • подверженность стрессам;
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55);
  • наследственность.

Стадии атеросклеротического поражения почки

Развитие болезни начинается задолго до его клинических проявлений. Различают несколько этапов:

  1. Доклинический. Симптомы отсутствуют. Изменения в почках определяются с помощью углубленных диагностических исследований.
  2. Этап проявления ишемических расстройств. Стадия формирования склеротических бляшек, затрудняющих кровоток. Основной симптом – повышение давления, появление в моче белка.
  3. Этап образования тромбов почечных артерий. Резкое ухудшение кровоснабжения почек. Проявляется резкой болью в паху, пояснице. Возможны повышение температуры, рвота.
  4. Этап развития осложнений. Клетки почки подвержены некрозу, происходит их замена рубцовой тканью. Артериальная система полностью теряет проходимость. Кровоснабжение нарушено. Почка не выполняет свои функции. Проявляется почечная недостаточность. Нагрузка на сердце возрастает, развивается гипертония.

Диагностика

Для эффективного лечения заболевания первостепенное значение имеет своевременная диагностика, обозначающая степень поражения сосудов, локализацию очагов поражения.

После анализа жалоб, первичного осмотра, электрокардиографии (ЭКГ), анализов мочи, крови на липидный комплекс, приступают к следующим исследованиям:

  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • контрастная ангиография.

Последний метод считают эталоном диагностического обследования при атеросклерозе. Это рентгеновское исследование системы кровообращения производят путем введения тонкого катетера через прокол кожи. В кровяное русло вводят контрастное вещество для определения места закупорки или сужения сосуда. Противопоказанием для ангиографии с контрастом служит почечная недостаточность.

Особенности лечения

По результатам комплексного обследования врач-уролог определяет тактику борьбы с заболеванием. Основными методами лечения атеросклероза являются медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство.

В начале заболевания хороших результатов можно добиться с помощью медикаментозных препаратов.

Обычно атеросклероз почечных артерий лечат используя такие группы лекарственных средств:

  • Витамины. Применяют для активизации обмена веществ, усиления иммунитета;
  • Антиагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровеносной системе;
  • Ангиопротекторы. Улучшают состояние сосудов, нормализуют метаболизм, уменьшают проницаемость стенок;
  • Спазмолитики. Снимают спазм гладкой мускулатуры;
  • Сосудорасширяющие препараты. Способствуют расслаблению мышечного слоя сосудов, улучшают кровоснабжение;
  • Средства, активизирующие липидный обмен: секвестранты (уменьшают содержание холестерина за счет связывания желчных кислоте); статины (угнетают производство холестерина печенью); фибраты (препятствуют образованию жиров).

При возникновении серьезных осложнений атеросклероза (тромбоза, аневризмы почечной артерии, полной закупорке просвета сосуда склеротическими бляшками) прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно используют следующие методы:

  • протезирование – иссечение пораженного участка артерии, вживление имплантата;
  • шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг пораженного участка;
  • стентирование – введение в просвет деформированной артерии расширяющегося сетчатого стента, обеспечивающего нормальный кровоток.

Хирургические операции на пораженных атеросклерозом сосудах почек сложны, требуют особой подготовки хирургов, небезопасны, из-за риска возможных осложнений.

Практически не вызывают послеоперационных проблем, проводятся под местным наркозом, не требуют длительного реабилитационного периода эндоваскулярные вмешательства.

Воздействие на очаг поражения производят через прокол в коже с помощью узкого катетера.

Используются для проведения баллонной дилятации – восстановления проходимости сосудов путем механического воздействия на склерозированный участок специальным раздувающимся баллоном и, уже описанного, стентирования.

Хирургические операции позволяют убрать тяжелые последствия атеросклероза, но не исключают повторного возникновения болезни.

Стойкой ремиссии помогут добиться здоровый образ жизни, посильная физическая нагрузка, диетическое питание. Эти же меры эффективны на начальной стадии заболевания, позволяют избежать развития тяжелых осложнений.

Основная задача пациента – предотвратить провоцирующие заболевания факторы:

  • исключить курение, прием алкоголя;
  • обеспечить щадящий режим работы/отдыха;
  • ежедневно выполнять пешие 30-минутные прогулки в быстром темпе до пота, утреннюю гимнастику в начале дня;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • перейти на здоровое питание с обилием овощей, фруктов, зелени, отварными рыбой, птицей, маслом льна, рыбьим жиром (содержащих омега 3 жирные кислоты) , полным исключением жиров животного происхождения, выпечки, сладостей.

Для предотвращения осложнений от длительного приема медикаментов во время ремиссии, по согласованию с лечащим врачом, желательно переходить на гомеопатическое лечение, фитопрепараты, проверенные временем народные методы лечения:

  • Сок сырого картофеля. Помыть, натереть на мелкой терке картофелину среднего размера вместе с кожурой. Отжатый через марлю сок пить каждое утро в течение длительного времени;
  • Настойка из цветков каштана. 20 граммов цветков заливают стаканом водки. Настаивают две недели. Пьют по 20 капель три раза/день перед едой в течение месяца. Через 10 дней перерыва курс лечения можно повторить.
  • Смесь из сухофруктов. Пропустить через мясорубку многокомпонентную смесь из одинакового количества (по 300 граммов) изюма, кураги, чернослива, лимонов, меда. Принимать по 1 ст. л. 2 раза/день за полчаса до приема пищи;
  • Льняное масло. Пить по столовой ложке за полчаса до еды;
  • Настой из плодов шиповника, боярышника. Поместить в термос по две столовые ложки плодов указанных растений, залить литром кипящей воды. Настаивать 6-8 часов. Пить как чай три раза/день по ¾ стакана.

При своевременной диагностике, тщательном выполнении всех рекомендаций врача-уролога болезнь удается излечить.

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Источник: https://sosudy.info/ateroskleroz-pochechnyh-arterij

Особенности и лечение атеросклероза почечных артерий

Атеросклероз сосудов почек

Атеросклероз почечных артерий – это болезнь, при которой происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками. При этом существенно нарушает кровоток, в результате чего почки плохо функционируют, а стенки сосудов теряют свою эластичность и истончаются, что может стать причиной разрыва.

Провокатором развития атеросклероза является нарушение обмена липидов и липопротеиновых комплексов. Это становится причиной изменения структурного строения пласта плоских клеток, выстилающих сосуды. Болезнь развивается постепенно, при этом формируются холестериновые бляшки, которые закрывают просвет.

На поздних стадиях бляшка может кальцинироваться, создавая благоприятные условия для формирования тромбов.

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза

В большинстве случаев атеросклероз сосудов почек развивается у людей, возраст которых более 45 лет. При этом мужчины более предрасположены к недугу, чем женщины.

Основной причиной атеросклероза почек является попадание липидо-холестериновых бляшек из аорты в сосуды мочеполовой системы. Появлению недуга способствуют:

  1. Врожденные патологии почек.
  2. Нарушение свертываемости крови.
  3. Воспалительный процесс, который локализуется в области почек.
  4. Эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет или нарушение количества половых гормонов.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Артериальная гипертензия.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Генетическая предрасположенность.
  9. Наличие вредных привычек (особенно негативно влияет курение)
  10. Употребление в пищу большого количества продуктов богатых холестерином.
  11. Желчнокаменная болезнь.
  12. Нефротический синдром.

Симптомы заболевания

На начальном этапе атеросклероз себя никак не выявляет, его можно определить только в ходе обследования.

В дальнейшем развиваются следующие симптомы:

  1. Повышение артериального давления. Причиной этого становится сужение просвета сосудов, ухудшение кровотока, увеличение выработки ренина и гипоксия тканей.
  2. В моче появляется белок.
  3. Затем возникает болевые ощущения, которые локализуются в области спины и живота. От почечной колики их отличает то, что боль не отдает в области паха.
  4. В некоторых случаях возникает тошнота и рвота.
  5. Болевые ощущения могут сопровождаться повышение температуры тела.
  6. В дальнейшем происходит гибель функциональных клеток почек, в результате чего выработка и отток мочи нарушается.
  7. Моча может напоминать по цвету мясные помои.
  8. У пациента возникает слабость, головокружение, зуд кожных покровов, тошнота или рвота.
  9. Артериальное давление повышается до высоких цифр, появляются отеки, нарушение зрения, приступы стенокардии, сильные головные боли.
  10. В дальнейшем почки перестают выполнять свою функцию, и возникает почечная недостаточность.

Развитие артериальной гипертензии сопровождается цефалгией, тяжестью в области глазных яблок, головокружением, раздражительностью, нарушением сна.

В том случае если произошел разрыв аневризмы почечной артерии, у пациента появляется резкая нарастающая боль в боку или в спине, возникает бледность кожных покровов, учащается сердцебиение. Артериальное давление падает, и человек теряет сознание.

Возможные последствия

При атеросклеротическом поражении почечных артерий и нарушении кровообращения может развиваться вазоренальная гипертензия. Это одна из форм заболевания, которая практически не поддается лечению даже наиболее эффективными современными препаратами. Болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной инфаркта или инсульта.

В некоторых случаях возникает аневризма (патологическое увеличение одного участка артерии). При ее разрыве развивается геморрагический шок и острая потеря крови. В 70% случаев пациент умирает до попадания в больницу. Спасти жизнь может только срочное хирургическое вмешательство.

Наличие стенозов и нарушение кровотока может стать причиной почечной недостаточности. Это патологическое состояние, при котором нарушаются функции почек. Они перестают вырабатывать и выводить мочу, в результате чего нарушается водно-солевой баланс. Итогом такого заболевания может стать летальный исход.

Диагностические процедуры

Для диагностики атеросклероза почечных артерий врач проводит опрос, а также назначает следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови для выявления уровня холестерина, мочевины, креатинина.
  2. Общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.

К инструментальным методам исследования относят:

  1. Ультразвуковое исследование, при котором определяется структура почек, и выявляются различные патологии.
  2. Допплерографию почечных сосудов, при этом диагностируются аномалии развития, сужение почечных сосудов, исследуются параметры кровотока.
  3. Магнитно-резонансную томографию.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы избежать тяжелых осложнений атеросклероза и нормализовать работу почек, необходимо комплексное лечение которое включает в себя:

  1. Применение лекарственных препаратов для понижения уровня холестерина и нормализации давления (при артериальной гипертензии).
  2. Коррекция питания и избавление от вредных привычек.
  3. Умеренную физическую активность.
  4. Операцию, восстанавливающую кровоток в артериях почек.

Диета при атеросклерозе почечных артерий

Главную роль в лечении атеросклероза почечных артерий особенно на ранней стадии заболевания играет диета. Для того чтобы пища хорошо усваивалась, ее принимают часто и небольшими порциями. Предпочтение нужно отдавать отварным продуктам, блюдам, приготовленным на пару и запеченным в духовке. Также необходимо сократить количество соли в рационе.

В меню должны присутствовать овощи, фрукты, нежирное мясо без кожи, морепродукты и молочка. Также можно употреблять каши, хлеб с отрубями, мед и сухофрукты. Пользу для организма приносят растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное, льняное).

Для того чтобы уменьшить поступление в организм вредного холестерина, необходимо отказаться от употребления в пищу жареных блюд, жирного мяса, яиц, сливок и сливочного масла. Также из рациона нужно исключить субпродукты, копчености, соленья.

Необходимо пить достаточное количество жидкости в виде чистой негазированной воды, чаев, морсов, компотов. Но злоупотребление напитками может вызвать появление отеков.

При правильном питании организм способен справиться с заболеванием самостоятельно. Но при серьезных проблемах с сосудами необходимо медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Лечение препаратами

Для того чтобы вылечить атеросклероз почек, используют лекарственные препараты следующих групп:

  1. Антиагреганты: Клопидогрел, Аспирин, Аспекард, Дипиридамол, Кардиомагнил. Препараты этой группы действуют на этапе сворачивания крови. Они препятствуют образованию тромбов, угнетая процесс склеивания кровяных пластинок. Их применяют раз в сутки перед едой. При употреблении возможно возникновение побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, боли в области желудка, изжоги, головокружения.
  2. Статины: Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин. Они оказывают влияние на уровень фермента, отвечающего за выработку холестерина. Также лекарства положительно влияют на состояние сосудов, восстанавливают эластичность стенок и оказывают противовоспалительное действие. Применяют препараты из этой группы раз в сутки, в вечерние часы. В качестве побочных эффектов возникает слабость в мышцах, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции.
  3. Секвестранты желчных кислот: Холестеринамид, Холестерид. Эти вещества соединяются с желчными кислотами, позволяя быстро выводить их из организма. В результате этого количество холестерина в организме понижается. Принимают такие средства 2 – 3 раза в сутки. В некоторых случаях их комбинируют со статинами. В качестве побочных эффектов может появляться боль в мышцах, тошнота, метеоризм.
  4. Атигипоксанты: Лестерол, Пробукол. Препараты этой группы понижают уровень холестерина в плазме и предотвращают его всасывание из пищевых продуктов. Такие лекарства применяют дважды в сутки. Обычно они переносятся хорошо, в редких случаях возникают слабость в мышцах, тошнота, рвота, расстройство желудка.
  5. Фибраты: Гемфиброзил, Бензафибрат. Лекарства этой группы стимулируют выработку фермента, берущего непосредственное участие в расщеплении протеидов низкой плотности. В редких случаях при их применении могут возникать болевые ощущения в мышцах и головокружение.
  6. Антигипотензивные средства. К категории этих средств относят симпатолитики, адреноблокаторы, вазодиляторы, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов. Эти препараты позволяют понизить артериальное давление. При их применении могут возникать побочные эффекты в виде аллергических реакций, головокружений, диспепсических явлений.

Лечение народными средствами

Для того чтобы приостановить развитие атеросклероза почечных артерий, используют методы народной медицины:

  1. Вино со специями. Для лечения заболевания используют только натуральные красные виноградные вина, приготовленные в домашних условия. 150 г напитка подогревают до 60 градусов, добавляют щепотку корицы и половину чайной ложки меда. Выпивают мелкими глотками перед едой. Лечение продолжают не менее 2 месяцев, до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут.
  2. Вино с цитрусовыми фруктами. Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо взять 2 лимона небольших размеров, 1 большой апельсин, 2 мандарина. Их нужно тщательно вымыть и обдать кипятком. Фрукты нарезают кружочками вместе с цедрой, добавляют 150 г сахара и заливают литром красного натурального вина. Оставляют на сутки при комнатной температуре, затем ставят в холодильник. Принимают ежедневно по 100 мл раз в сутки перед ужином.
  3. Клевер. 10 г головок клевера заливают 100 мл медицинского спирта и оставляют на неделю в темном месте. Затем настойку процеживают и принимают по 20 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.
  4. Калина. Стакан свежих спелых ягод калины заливают 1 литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем добавляют сахар по вкусу и после остывания помещают отвар в прохладное место. Принимают по 100 мл раз в день.
  5. Боярышник. 2 г сухих цветов боярышника заливают 200 мл кипятка и дают настояться час. Процеживают и выпивают мелкими глотками. Принимают раз в сутки на протяжении 3 месяцев.

Хирургические методы

В том случае если лечение не начато вовремя, болезнь прогрессирует, появляются дополнительные симптомы, и она существенно влияет на качество жизни пациента, необходимо хирургическое вмешательство. Есть несколько операций, позволяющих улучшить кровоток и расширить сосуды.

Стентирование почечных артерий.

Эту операцию проводят под местной анестезией. В области паха делают надрез артерии. Затем в ее просвет вводят специальный катетер, стент (представляющий собой сетчатую трубку длиной около 2 см и шириной 5 мм) и специальный баллончик. Процедуру проводят под рентгенологическим контролем.

После того, как они достигают зоны сужения, стент в течение минуты раздувается с помощью баллончика и расширяет стенки пораженного сосуда. Через несколько часов после процедуры катетер извлекают, на место пункции накладывают давящую повязку, а пациента переводят в палату.

После операции ему нужно лежать, не сгибая ногу в течение 12 часов. Это поможет избежать появления кровоподтека. Также для скорейшего выведения из организма контрастного вещества, с помощью которого наблюдают за ходом операции больному необходимо выпить 1,5 литра негазированной воды.

Сама процедура установки стента длится около часа. Пациент может испытывать болевые ощущения во время раздувания баллона. В 20% случаев возможен рецидив заболевания в течение полугода после операции.

Шунтирование почечных артерий.

Это полноценное хирургическое вмешательство, проводящееся под общим наркозом. В качестве шунта используются протезы, сделанные из тефлона или дакрона, диаметр которых до 8 мм. С их помощью создается дополнительный путь для тока крови в обход пораженного участка.

Операцию проводят в течение 3 – 4 часов. Реабилитационный период составляет не менее 2 месяцев. Шунты выполняют свою функцию в течение 6 – 7 лет. Они быстрее разрушаются у курильщиков или пациентов, не соблюдающих диету.

Нефрэктомия.

Примерно в 20% случаев, выполнить реконструктивную операцию не удается. В этом случае одну из почек приходится удалять. При атеросклерозе почечной артерии примерно у 63% пациентов это дает положительный результат.

Нельзя проводить хирургическое вмешательство в том случае если есть двухстороннее протяжение поражение сосудов, уменьшение обеих почек или внутреннее кровотечение.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития атеросклероза почечных артерий, необходимо:

  1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  2. Правильно питаться.
  3. Заниматься физкультурой и выполнять длительные прогулки на свежем воздухе.
  4. Употреблять достаточное количество жидкости.
  5. Вовремя лечить все болезни почек, не допуская перехода их в хроническую форму.
  6. Если уровень холестерина в организме повышен, нужно выполнять все предписания врача и вовремя принимать лекарства, позволяющие его понизить.

Если появились симптомы атеросклероза, необходимо обратиться к нефрологу.

Источник: https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-pochechnyx-arterij.html

Лечение атеросклероза почек: способы

Атеросклероз сосудов почек

Вылечить атеросклероз почек не всегда удается даже хорошему специалисту. Сложность в том, что при такой форме заболевания страдают не только почки, но и другие органы. Лечение атеросклероза почек довольно сложный процесс.

Чем грозит атеросклероз почек

Если на стенках почечных артерий образуются холестериновые отложения, нарушается кровоток, а вызывает развитие гипертонии, точнее – вазоренальной симптоматической гипертензии.

Эта патология плохо поддается лечению, несмотря на квалификацию современных врачей и наличие эффективных средств последних поколений. Длительное время повышенное артериальное давление может привести к инфаркту или инсульту.

А длительная ишемия (недостаточное кровообращение) – к почечной недостаточности и в итоге полной остановке почек.

Учитывая все перечисленные выше осложнения, лечить атеросклероз почек нужно только комплексно. Если начать лечение на ранних стадиях заболевания, то можно уберечь почки без хирургического вмешательства, а также предотвратить инфаркт или инсульт.

Комплексная терапия атеросклероза заключается в следующих мероприятиях:

  1. Регулировка питания пациента и его образа жизни.
  2. Прием медикаментов, способствующих снижению холестерина.
  3. Если выявлена вазоренальная гипертония – то снижение кровяного давления.
  4. В тяжелых формах болезни – хирургическая операция по восстановлению кровотока в сосудах почек.

Достаточно будет консервативных методов лечения атеросклероза или же есть необходимость в проведении операции, может определить только врач после обследования пациента, изучения истории болезни и результатов анализов.

Коррекция образа жизни

Пациент, которому поставили диагноз атеросклероз почек, прежде всего, должен понять: нужно радикально изменить свои привычки и образ жизни, если он хочет вылечиться и продлить свою жизнь.

Без этого не будут эффективными ни одни, даже самые сильные и современные медикаменты, не поможет хирургическое вмешательство. Если предписано диетическое питание при атеросклерозе почки – то нужно осознать, что это не на пару недель.

Точно так же не имеет смысла неделю делать гимнастические упражнения по утрам, а потом забыть о них.

При этом человек не должен воспринимать такие меры как наказание, он должен действовать осознанно, отдавая себе отчет в том, что это необходимо для его же собственного хорошего самочувствия.

Если были обнаружены изменения почечных артерий (да и любых других), то пациент с атеросклерозом должен:

  1. Бросить курить и не находиться в обществе курящих.
  2. Снизить вес, регулярно занимаясь спортом и питаясь рационально.
  3. Ограничить употребление сахара и соли, но употреблять ежедневно достаточное количество белковой пищи.

Читайте так же:  Атеросклероз брюшной аорты

Для таких пациентов рекомендован диетический стол №8 или №10, а также специальные упражнения в качестве лечения атеросклероза. Все это – не на время, а пожизненно. Но только эти меры справиться с болезнью не помогут, обойтись без медикаментов не получится, если нужен ощутимый и стойкий результат лечения.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день не существует такого лекарственного препарата, который мог бы раз и навсегда излечить атеросклероз сосудов почек. Но благодаря правильно подобранным медикаментам можно остановить прогрессирование патологии, улучшить самочувствие пациента и продлить его жизнь. Для эффективного лечения используются препараты нескольких различных групп:

  1. Фибраты – эти лекарственные средства снижают скорость обмена липидов, то есть, уменьшают количество жира, которые вырабатываются клетками печени. В аптеках фибраты представлены препаратами Мисклерон, Атромид, Гевилан.
  2. Производные никотиновой кислоты – понижают уровень холестерина и триглицеридов, но при этом способствуют повышению ЛПВП, обладающих атерогенными свойствами.
  3. Секвестранты желчной кислоты – активные вещества этих препаратов вступают во взаимодействие с жирными кислотами и стимулируют их выведение.Обычно применяются Холестид и Холестирамин.
  4. Статины – блокируют ферменты, с помощью которых вырабатывается холестерин, и тем самым способствуют снижению его уровня. Наиболее эффективны и популярны Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин.
  5. Медикаменты антиагрегантного действия – Клопидогрел, аспирин, Кардиомагнил.
  6. Препараты для снижения артериального давления различных механизмов действия.

Медикаменты практически из всех категорий следует принимать длительное время, чтобы они дали нужный эффект лечения. Как долго – определяет врач.

Следует строго придерживаться дозировки и схемы, составленной доктором, а в случае возникновения каких-либо нетипичных симптомов сразу же сообщать об этом.

В медицинской практике очень редки случаи, когда доктора были вынуждены отказаться от использования медикаментов по причине многочисленных и ярко выраженных побочных эффектов. Как правило, достаточно откорректировать дозировку или подобрать аналог.

Читайте так же:  Атеросклероз головного мозга у пожилых

Хирургическая тактика

Операция по расширению просвета сосудов почек показана только в двух случаях: когда консервативные методы лечения не дали нужного эффекта или же болезнь находится в запущенной форме и просвет артерий экстремально сужен.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, каждый из них направлен на восстановление кровотока в почках. Но при этом кровообращение в других пораженных артериях не восстанавливается, и первопричины патологии не устраняются.

Однако если у пациента диагностирована гипертония злокачественного характера в сочетании с почечной недостаточностью, улучшить его самочувствие может только хирургическая операция.

В современной медицине практикуются следующие виды операции для нормализации кровообращения при атеросклеротических поражениях почечных артерий:

  1. Стентирование – в тот участок сосуда, который сужен сильнее всего, хирург-уролог вводит стент. Стент представляет собой трубку, которая раздвигает артерию и делает возможным нормальный кровоток.
  2. Баллонная дилатация – через крупные сосуды в почечную артерию вводят сдутый баллон и проводят его к самому узкому месту сосуда. Затем его раздувают и тем самым расширяют просвет. Но такой метод не очень надежен и эффективен, так как часто после него случаются рецидивы.
  3. Шунтирование – при такой операции создается «обходной путь» для кровотока мимо суженного участка артерии с помощью искусственного сосуда.
  4. Ангиопластика – врач удаляет пораженный участок артерии и вместо него вживляет протез.

Какой именно из вариантов хирургического лечения будет выбран, зависит от состояния пациента, опытности доктора и уровня клиники, в которой операция будет проводиться. Но это не означает, что после вмешательства пациент здоров – он должен продолжать медикаментозное лечение, придерживаться диеты и помнить о здоровом образе жизни.

Источник: https://SosudPortal.ru/asl/lechenie-ateroskleroza-pochek.html

Факторы риска атеросклероза почечных артерий и методы борьбы с патологией

Атеросклероз сосудов почек

Образование холестериновых бляшек в артериях почек возникает изолированно или является частью системного атеросклероза. Проявляется снижением функциональной активности с развитием гипертензии, почечной недостаточности.

Симптоматика может быть скрытой или активно прогрессирующей, вплоть до острой остановки выделения мочи и продуктов обмена веществ с летальным исходом.

Для лечения могут быть использованы консервативные методы и оперативное вмешательство.

Причины развития атеросклероза почечных артерий

Факторами, которые способствуют накоплению холестериновых комплексов в почечных артериях, являются:

  • возраст, пик заболеваемости отмечается после 65 лет;
  • наследственная предрасположенность – чаще бывает у людей с аномальным строением гена, отвечающего за образование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • никотиновая зависимость – никотин и смолистые вещества частично выводятся почками, длительное курение нарушает жировой состав крови, приводит к спазму артерий;
  • избыточное содержание в рационе продуктов с животными жирами, простыми углеводами, недостаток пищевых волокон;
  • малоподвижный образ жизни замедляет кровообращение, в том числе и почечное;
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении;
  • артериальная гипертензия – под высоким давлением в оболочке сосудов интенсивнее откладываются липиды, а нарушение эластичности артерий и питания почек усиливают гипертонию.

Атеросклеротические изменения стенок сосудов затрудняют движение крови к почкам. Дефицит кислорода и энергетических веществ способствуют постепенному разрушению нефрона – основной структурной единицы почек. Эпителий канальцев отмирает, а на месте функционирующей ткани появляется соединительная, которая потребляет гораздо меньше питательных веществ.

Снижение числа активных нефронов и низкий кровоток ведут к уменьшению фильтрационной способности почек, нарушается очистка организма от продуктов метаболизма. Слабое почечное кровообращение вызывает симптоматическую вазоренальную гипертонию и ускоренное развитие атеросклероза.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе почечной артерии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, опасности стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты.

Классификация заболевания

В зависимости от скорости появления симптомов ишемии почек выделены несколько вариантов течения:

  • вялотекущий, скрытый – встречается чаще всего, у пациентов на протяжении нескольких лет нет признаков болезни, характерен для пожилых людей;
  • быстропрогрессирующий – возникают инфаркты почечной ткани и недостаточность выделительной функции, связан с закупоркой частями разрушающейся бляшки мелких артериальных ветвей;
  • острый, молниеносный – бывает при резком прекращении питания обеих или одной работающей почки, может развиться и как итог гипотензивной терапии.

Симптомы патологии

Атеросклероз почечных артерий вызывает ишемическую нефропатию. Это патологическое состояние отличается длительным скрытым периодом, при котором изменения в почках еще обратимы. В это время симптомов болезни, которые привели бы больного к нефрологу, нет.

Когда возникают первые клинические проявления, то артерии оказываются практически не функционирующими, а в самой почке существенно снижено количество нефронов.

Начальными признаками атеросклеротической нефропатии являются:

  • снижение мочевыделения днем и возрастание объема мочи ночью;
  • общая слабость, вялость, заторможенность;
  • отеки на ногах и под глазами, больше по утрам.

По мере гибели почечной ткани нарастают симптомы почечной недостаточности, что сопровождается:

  • появлением запаха аммиака изо рта;
  • бледностью и зудом кожи;
  • пожелтением склер;
  • раздражительностью, депрессией;
  • неустойчивым стулом;
  • постоянной тошнотой;
  • снижением аппетита и веса тела;
  • нарушением проводимости и сократимости мышц, в том числе и миокарда (аритмия).

В чем опасность состояния

Тяжелая нефропатия приводит к терминальной стадии болезни – почки почти полностью теряют способность фильтровать мочу, ее выделяется не более 50 мл за сутки.

Если не перевести пациента на гемодиализ (искусственная почка), то он умирает от накопления в крови токсичных для нервной системы азотистых соединений.

При остром нарастании почечной недостаточности возникает коматозное состояние, что также требует немедленной интенсивной терапии.

Помимо этого, закупорка почечной артерии вызывает инфаркт почки, который сопровождается отмиранием части органа, выбросом большого количества сосудосуживающих веществ в кровеносное русло.

Осложнениями острой ишемии почечной ткани, значительно повышенного давления могут быть инсульт, инфаркт сердечной мышцы.

Распад ткани почки вызывает поступление в кровь продуктов разложения, что проявляется температурой, тяжелой интоксикацией организма.

Смотрите на видео о причинах атеросклероза и его лечении:

Методы диагностики

Скрытые варианты атеросклеротической нефропатии выявить очень сложно, так как они не дают типичной симптоматики, анализы мочи и данные УЗИ также не показывают существенных отклонений от нормы. Поэтому их обнаружение может быть случайным при проведении ангиографии, связанной с сопутствующими патологиями.

При острых проявлениях болезни также нередко возникают диагностические ошибки, зачастую нефротический синдром расценивается как проявление острого гломерулонефрита.

К критериям постановки диагноза ишемической формы поражения почек относятся:

  • жалобы на отеки, повышение давления, которое не поддается терапии традиционными препаратами;
  • пожилой и старческий возраст;
  • наличие стенокардии, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, транзиторных церебральных ишемических атак или перенесенного инсульта, инфаркта миокарда;
  • появление белка в моче, незначительного эритроцитоза и лейкоцитоза;
  • изменения сосудов глазного дна;
  • биохимия крови – повышен холестерин и триглицериды, креатинин;
  • проба Зимницкого – снижение суточного выведения мочи, преобладание ночного диуреза;
  • проба Реберга – низкая скорость фильтрации клубочков почек;
  • УЗИ (на поздней стадии) – сморщенная почка, деформированы лоханки, нет четкой границы между клубочками и канальцами;
  • УЗИ с дуплексным сканированием – замедление почечного кровотока;
  • экскреторная урография – проводится после определения фильтрационной активности почек, при ишемии отмечается медленное выведение контраста;
  • ангиография – наиболее достоверный метод обнаружения изменений в артериях и нарушения притока крови к почечной ткани, помогает отличить ишемическую нефропатию от гломерулонефрита, пиелонефрита;
  • биопсия почки – дистрофические изменения, разрастание соединительнотканных волокон.

Лечение атеросклероза почечных артерий

Выбор тактики лечения чаще всего определяется двумя факторами – возможностью коррекции артериальной гипертензии и улучшения выделительной способности почек. При медленно прогрессирующем течении выбирают консервативную терапию в сочетании с воздействием на основные факторы развития атеросклероза. При острой форме или угрозе несрастания уремии проводят операции.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов обязательно проводится на фоне соблюдения питьевого режима (около 1,5 л воды в сутки), полного отказа от курения и алкоголя, резкого ограничения соли и животных жиров в рационе, при появлении почечной недостаточности снижается доля белковых и калийсодержащих продуктов в меню.

Пациентам рекомендуют медикаменты следующих групп:

  • снижающие холестерин крови – Атокор, Вазилип, Симгал, Ловастатин;
  • гипотензивные – Лозап, Расилез (давление нужно поддерживать на уровне 140/90 мм рт. ст., резкое снижение ухудшает состояние почек);
  • кардиопротекторы – Мексидол, Предуктал.

При развитии недостаточности работы почек больных направляют на гемодиализ, регулируют электролитный состав крови при помощи внутривенного введения солевых растворов, при анемии назначают препараты железа и фолиевой кислоты.

Операция

Для восстановления питания ткани почек требуется проведение эндартерэктомии. В ходе этой операции удаляют атеросклеротическую бляшку вместе с частью внутреннего слоя артерии. Также может быть использовано баллонное расширение и установка металлического каркаса – стента или протеза в почечную артерию.

Иногда операцию протезирования сосуда совмещают с шунтированием почки – наложением дополнительного соединения с аортой. В качестве шунта может быть использована большая подкожная вена или синтетическая трубка.

Если размер почки менее 8 см, а у больного имеется прогрессирующая артериальная гипертензия, то прибегают к удалению (нефрэктомии) при сохранности парного органа. В этом случае при необходимости одновременно может быть проведена операция на сосудах второй почки – реваскуляризация одним из способов.

Прогноз

Последствия атеросклероза почек полностью зависят от того, на какой стадии выявлено заболевание и начато лечение. Большое значение для остановки прогрессирования нефропатии имеет отказ от вредных привычек и соблюдение рекомендаций по питанию и приему медикаментов. Критериями благоприятного исхода являются:

  • размер почки более 9 см;
  • отсутствие распространенного гломерулосклероза (по результатам биопсии);
  • проходимость артерии за зоной сужения;
  • наличие почечного кровотока (по данным ангиографии).

Значительно хуже прогноз при появлении хронической почечной недостаточности. Это требует постоялого проведения гемодиализа, который только дает симптоматическое облегчение состояния, но не замедляет прогрессирование нарушений работы почек.

Рекомендуем прочитать статью о почечной гипертонии. Из нее вы узнаете об опасности заболевания, диагностике патологии и методах лечения.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.

Атеросклероз почечных артерий появляется при наличии у пациента факторов риска – курение, избыток холестерина крови, гипертензия, сахарный диабет, повышенный вес тела. Ишемия почек часто бывает у пожилых пациентов как проявление системного поражения артерий. Проявления достаточно долго отсутствуют, а возникновение симптомов бывает при необратимых изменениях в почках.

Признаки болезни – отечный синдром, устойчивое повышение давления, снижение выделения продуктов обмена веществ из организма (зуд кожи, тошнота, резкая слабость). Обнаружить заболевание можно при ангиографии или УЗИ с допплерографией. Для лечения показана медикаментозная терапия и операция по восстановлению кровотока почек.

Источник: http://CardioBook.ru/ateroskleroz-pochechnyx-arterij/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.