Атеросклероз сосудов конечностей

Содержание

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и своевременное лечение

Атеросклероз сосудов конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность симптомов увеличивается, патологические изменения становятся необратимыми.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей.

На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный.

Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом.

Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет.

Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока.

Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями.

Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС).

Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

Данные УЗДС в большинстве случаев дают врачу достаточно информации для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование совершенно безболезненно и безопасно для пациента.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях.

Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями.

В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

  • Протезирование закупоренного участка;
  • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
  • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

Если оперативное вмешательство проводится при наличии трофических язв или некротизированных участков, требуется дополнительная операция для удаления некрозов и закрытия язв.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

О болезни, ее диагностике и лечении смотрите на видео:

2 Комментария

Источник: https://oserdce.com/sosudy/ateroskleroz/nog/metody-lecheniya.html

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: что это такое, причины

Атеросклероз сосудов конечностей

Атеросклероз – одно из наиболее частых заболеваний сосудов, существует несколько видов этой патологии в зависимости о того, где локализуется очаг поражения. Наиболее распространенным среди них является атеросклероз нижних конечностей.

Для этого заболевания характерно поражение сосудов нижних конечностей окклюзионного характера, что по мере прогрессирования болезни приводит к нарушению трофики тканей и их отмиранию. Атеросклероз сосудов нижних конечностей поддается лечению. Достаточно эффективна диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Подробнее о том, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей можно почитать в статье «Атеросклероз артерий нижних конечностей: симптомы и лечение».

Механизм формирования

Аорта – это важнейший сосуд артериальной системы в организме. Аорта имеет три отдела: верхний или восходящий, дугу и нижний или нисходящий. Последний также делится на два отдела – брюшной и грудной. Поражения грудного отдела отмечаются не так уж часто, намного чаще страдает брюшной.

Здесь аорта расходится на подвздошные артерии, а затем еще разветвляется на бедренные, коленные и голеностопные. На этих участках и возникают в первую очередь атеросклерозные бляшки. В сосудах скапливаются излишки жиров, солей кальция, белков, уплотняются и образуют бляшки.

Это приводит к сужению артериального просвета и ухудшению кровообращения, что называют атеросклероз ног.

Если не лечить своевременно данную патологию, она будет прогрессировать, и со временем сосуд может полностью закупориться.

Кровообращение на пораженном участке будет полностью блокировано, в результате чего начинается кислородное голодание тканей. Вначале образуются трофические язвы, а при дальнейшем прогрессировании развивается гангрена.

Подобная патология может развиться в любом возрасте. Но чаще страдают от нее люди преклонного возраста. В последнее время даже у детей обнаруживают признаки начинающегося заболевания нижних конечностей.

При атеросклерозе артерий ног нужно эффективное и своевременное лечение.

Причины атеросклероза нижних конечностей

Почему начинает развиваться атеросклероз конечностей, все еще точно не установлено. Имеются только некоторые версии, какие факторы могут повлиять на этот процесс:

  1. Танжерская болезнь.
  2. Эндотелиальные нарушения и снижение антиатероегнных способностей клеток.
  3. Моноцитоз. синдром Чедиака-Хигаси, гранулематоз хронического течения.
  4. Клеточные мутации, которые приводят к патологиям гладкомышечной мускулатуры сосудов.
  5. Поражения сосудистой выстилки вирусного происхождения.
  6. Расслоение стенок сосудов, обусловленное генетической предрасположенностью.
  7. Воздействие на сосуды токсинов, бактерий и вирусов.
  8. Нарушения синтеза гонадотропных гормонов.

Читайте так же:  Как почистить сосуды от холестерина народными средствами?

Факторами риска для развития атеросклероза являются:

  1. Повышенное кровяное давление.
  2. Избыточный вес.
  3. Курение.
  4. Вегетососудистая дистония.

Чаще всего атеросклероз локализуется в большеберцовых, бедренных и коленных артериях. Плотные холестериновые бляшки могут стать причиной окклюзии (полной закупорки артерии) или же только частичного сужения ее просвета. В одну или обе ноги поступает недостаточно крови и в результате возникает ишемия, выражающаяся болевым синдромом.

Жировые отложения преобразуются в бляшку не сразу, выделяют несколько фаз развития бляшки:

  • Липосклероз или первая фаза. На сосудистых стенках появляются фиброзно-атероматозные образования, обусловлен этот процесс интенсивным разрастанием фиброзных клеток вокруг отложений жиров на сосудистой стенке.
  • Атероматозная, вторая фаза. Фиброзно-атероматозное образование начинает изъязвляться, в центре этой язвы образуется тромб.
  • Атерокальциноз – третья фаза. Вокруг уже имеющегося образования откладываются соли кальция.

После таких изменений сосуд оказывается закупоренным (облитерированным), что провоцирует серьезнее нарушения поступления крови в ткани.

Причины облитерирующего атеросклероза ног, его симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это патология, для которой характерна закупорка артерий в ногах пациента. Название происходит от латинского «облитерация», что переводится как «закупорка».

Если на стенках сосудов образовались бляшки и тромбы, естественно, прохождение крови по ним будет сильно затруднено или даже вообще невозможно. Такое заболевание очень распространено среди представителей сильного пола, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Согласно данным статистики, таким заболеванием страдает более 10% мужчин данной возрастной категории.

Механизм действия

Закупорка обусловлена формированием на стенках артерий холестериновых бляшек, которые перекрывают сосудистый просвет и препятствуют нормальному прохождению крови по нему. Как правило, атеросклероз сосудов ног говорит о том, что данная патология поразила весь организм, изолированно он не протекает.

Что такое по своей сути холестериновая бляшка? Это сгусток холестерина, расположенный под внутренней оболочкой сосудистой стенки. Если холестерин систематически оседает на стенках сосудов, рано или поздно он начинает проникать сквозь клетки оболочки и формироваться сначала в небольшой сгусток. При дальнейших поступлениях холестерина он растет и уплотняется, препятствует кровотоку.

Нервные и мышечные волокна нижних конечностей начинают страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, это приводит к постепенному отмиранию тканей.

Атеросклероз относится к полиэтиологической патологии, другими словами, его провоцирует целый ряд различных факторов:
  1. Генетическая предрасположенность – деформированные гены, ответственные за регулировку липидного обмена в организме человека, могут передаваться из поколения в поколение.
  2. Недостаточная физическая активность, сидячая работа, из-за чего кровообращение нарушается, начинается застой крови – это тоже может спровоцировать атеросклероз, даже если холестерин у человека в норме.
  3. Лишний вес – очень частая причина увеличения концентрации холестерина в крови, к тому же люди, страдающие ожирением, мало двигаются – привлекается и предыдущий фактор.
  4. Курение – никотин выделяет токсины, которые поражают оболочки сосудов, они становятся уязвимыми, если холестерин даже незначительно повысится, ему будет очень легко внедриться в эндотелий и закрепиться там.
  5. Регулярное и чрезмерное употребление жирных продуктов и алкогольных напитков.
  6. Артериальная гипертензия – при этом повышенное давление может быть как причиной атеросклероза, так и его последствием, если затрагиваются почечные артерии.

Читайте так же:  Что пить от атеросклероза?

Не считая первой, на все причины человек в состоянии воздействовать и тем самым существенно снижать риск развития атеросклероза нижних конечностей и формирования холестериновых бляшек.

Этот факт подтверждается тем, что большинство курильщиков, например, представители сильного пола, они же имеют большое пристрастие к пиву и более крепким алкогольным напиткам, к которым подается острая и жирная закуска.

Неудивительно, что мужчины страдают от атеросклероза чаще, чем женщины, при этом у них он может диагностироваться даже в молодом возрасте.

Классификация заболевания

Когда кровоток замедляется по причине закупорки артерий, развивается аневризма, то есть, истонченные стенки сосудов выпячиваются. Кровь, пытаясь двигаться дальше, ищет обходные пути – коллотерали.

В результате артерии закупориваются полностью, прогрессирует острый тромбоз.

В дальнейшем из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ начинается ишемия окружающих пораженные сосуды тканей и их некротизация.

Выделено четыре стадии развития заболевания:

  • На начальной стадии с помощью ангиографии можно выявить незначительное утолщение сосудистых стенок и сужение просвета. На ногах пациента отсутствует или очень слабая пульсация, если на ноги даются интенсивные нагрузки при длительной ходьбе или стоянии, возникают боли.
  • На второй стадии даже при незначительных нагрузках пациент жалуется на острые боли в икрах, которые могут распространяться до самых бедер. На ангиографии уже можно заметить, как формируется обход кровотока, толщина сосудистых стенок в бедре и под коленом уменьшена.
  • На этом этапе развития патологии ишемия проявляется очень ярко, пациент испытывает боли даже при незначительных нагрузках.
  • На стопах возникают трофические язвы и очаги некроза, эта стадия заболевания требует хирургического вмешательства.

Осложнения

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей нарушается трофика тканей, что вызывает очень серьезные последствия:

  1. Дисфункции нижних конечностей – из-за сильных болей в тяжелых случаях пациент практически не может ходить.
  2. Трофические язвы – так как ткани не получают необходимого питания, даже малейшая царапинка на ногах не заживает, а начинает углубляться, расширяться и гноиться. Затем ранка преобразуется в язву, гноится и воспаляется засчет попадания в нее бактериальной инфекции.
  3. Гангрена – самое серьезное осложнение, при котором ткани, расположенные ниже пораженной артерии, начинают отмирать. Происходит интоксикация организма продуктами распада из разлагающейся раны, без врачебной помощи пациент может умереть.

Читайте так же:  Что такое атеросклероз сосудов?

При атеросклерозе нижних конечностей сначала развивается перемежающаяся хромота, а затем гангрена. Лечение в этом случае возможно только одно – хирургическое, то есть, ампутация конечностей.

Импотенция – еще одно проявление закупорки артерий у мужчин, такой симптом встречается у 50% всех больных.

Если вовремя обратиться к врачу, то с помощью операции на сосудах можно спасти конечность и избежать ампутации, восстановив кровообращение.

Гангрена ноги – это некроз стопы, пальцев ног, лодыжки, голени из-за недостаточного кровообращения, бактериальной инфекции или сахарной болезни.

Многие думают, что гангрена непременно приводит к ампутации, однако сегодня, благодаря современным методикам лечения, это не всегда обязательно.

С учетом того, что на сегодняшний день уже точно установлены причины, вызывающие гангрену, устранить ее вполне возможно даже без операции – нужно только правильно подобрать методы лечения.

Но, тем не менее, это не означает, что можно небрежно относиться к такому грозному заболеванию, как атеросклероз, следует обращаться к врачу при первых же его симптомах и следить за своими привычками и образом жизни.

Источник: https://SosudPortal.ru/as/ateroskleroz-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз сосудов конечностей

Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии.

Артерии становятся твердыми,  проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии.

Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции. 

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность.

Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног.

Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
  • Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
  • Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год. 
  • Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

  • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
  • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
  • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
  • Импотенция
  • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
  • Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Преимущества лечения в клинике

Опытные сосудистые хирурги, пролечившие более 10 000 пациентов с атеросклерозом ног

Уникальные микрохирургические операции при критической ишемии и гангрене

Гибридные вмешательства – лучший выбор для лечения атеросклероза

Основная цель клиники – спасение конечностей при атеросклерозе и гангрене

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/ateroskleroz-nizhnih-konechnostey/

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – наиболее часто встречающаяся патология, которая характеризуется симптомами нарушения циркуляции кровотока по периферическим сосудам с возникновением нарушения трофики тканей и различных видимых изменений.

Преждевременное выявление болезни избавит от риска возникновения гангрены

Диагностика заболевания должна быть своевременной, так как при отсутствии терапии есть риск развития гангрены с последующей ампутацией конечностей.

Видимые симптомы поражения сосудов на ногах при атеросклерозе проявляются тогда, когда просвет артерий потерял более 50% площади.

Чаще всего страдают крупные артерии в грудной и брюшной полостях, что ведет к изменениям в бедренной и подколенных артериях и большеберцовой артерии.

Как проявляется заболевание?

Симптомы изменения в работе нижних конечностей при атеросклерозе можно заподозрить при появлении перемежающей хромоты. Немедленного обращения к сосудистому хирургу требует ситуация, при которой у пациента возникают сильные боли в икроножных мышцах, в области тазобедренного сустава и мышцах бедра.

При небольшой остановке и передышке боли стихают, человек может продолжать путь, но скоро, при возобновлении движения болевые ощущения снова возвращаются и становятся нестерпимыми.

При отсутствии лечения постепенно нестенозирующий атеросклероз переходит в стенозирующий (полная закупорка), трофика тканей нарушается, возникают изъязвления, отеки и гангрена.

Поскольку даже при полной закупорке крупного сосуда кровь продолжает поступать по коллатеральным ветвям клинические симптомы атеросклероза могут быть смазанными.

Пациент на ранних стадиях развития атеросклероза чувствует лишь зябкость в ногах, судороги в икроножных мышцах, быструю утомляемость при ходьбе и онемение пальцев.

Как правило, эти признаки он списывает на длительное пребывание в вертикальном положении, неудобную обувь, холодное время года.

Для дебюта заболевания и поражения артерий ног характерно изменение цвета кожных покровов, они становятся бледными, синюшными. Диагностический прием (оценка анемизации тканей):

  • больной в положении «лежа» поднимает ноги, не сгибая коленей, на 45 градусов. При сгибании голеностопных суставов отмечают скорость появления ощущения утомления, появление бледности на подошвах стоп – это указывает на степень поражения артерий и развитие анемии.

Табак является одним из главных мотиваторов появления атеросклероза сосудов

При атеросклерозе ног поражается чаще одна конечность. Больной при движении вдруг ощущает, что одна нога становится нестерпимо тяжелой, появляются боли, хромота, пропадает способность двигаться. Лишь после остановки и отдыха скованность и судорога пропадает, но вновь возвращается после повторения нагрузки.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей может возникать и вследствие спазма артерий, что наблюдается у курильщиков. Очень часто избавление от пагубной привычки приводит к устранению болезненного состояния в области нижних конечностей и симптомов атеросклероза.

Следует отметить, что лечение пациента продолжающего курить – практически безрезультатно.

По своему происхождению атеросклероз ног напоминает стенокардию и носит название «перемежающая хромота сердца». Человеку, который хочет избавиться от неприятных проблем следует носить одежду соответствующую погоде, хорошо утепляться зимой, а при ходьбе не делать резких скоростных рывков, наращивая темп постепенно.

Для заболевания характерно:

  1. перемежающая хромота;
  2. отсутствие пульса. При пальпации в подколенной ямке, на лодыжке и бедре пульс не прощупывается;
  3. трофические явления. Проявляются в виде выпадения волос на голенях, слоения ногтевых пластин, появлением язвочек на пальцах и пятках;
  4. боли, которые усиливаются при ходьбе. Постепенно «безболезненный путь» становится короче, на последней стадии боли проявляются в покое;
  5. цианоз кожи. Постепенно сменяется на багровость с проявлениями трофических язв и гангрены.

Что выявляют при осмотре

Дифференциальная диагностика при атеросклерозе ног имеет важный смысл для назначения курса лечения. Так заболевание дифференцируют от: облитерирующего тромбангиита, эндартериита, синдрома Рейно, склероза Монкеберга и от неврита седалищного нерва.

Не пренебрегай ежегодным осмотром внутренних органов и сосудов кровообращения

При диагностике атеросклероза устанавливают возможные причины возникновения заболевания и проходят следующие обследования:

  • консультация сосудистого хирурга;
  • МСКТ-ангиография и МР-ангиография;
  • измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • определение пульсации артерий конечностей;
  • периферическая артериография;
  • УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий.

В заключении учитывают, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, какова пульсация ниже места окклюзии (отсутствует, ослаблена), выслушивается систолический шум над стенозированными артериями, отмечают наличие трофических нарушений на ногах, при необходимости делают фото, чтобы визуально контролировать процесс развития болезни.

С помощью УЗДГ и ДС устанавливают проходимость сосудов, уровень окклюзий, степень кровоснабжения ног. Периферическая ангиография при атеросклерозе ног позволяет установить протяженность патологии сосудов при атеросклерозе, степень их закупорки и стеноза, характер развития «обходных путей» (коллатералей), состояние дистального артериального русла.

При помощи специального УЗДГ и ДС можно определить насколько сильно закупоренные сосуды и что делать дальше

При томографическом исследовании в сосудистом режиме (МСКТ — или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Терапия заболевания

Прежде чем назначить лечение поднимается история болезни пациента. Важно учесть любые анамнестические данные, которые привели к осложнению атеросклероза.

Для того чтобы врач назначил правильное лечение ему необходимо досконально изучить вашу историю болезней

Целевое направление:

  1. уменьшение боли, которая возникает при перемежающейся хромоте;
  2. увеличение терпимости (толерантность) к физической нагрузке при атеросклерозе. Достигается путем увеличения проходимого расстояния перед появлением первых признаков перемежающейся хромоты;
  3. предотвращение развития критической артериальной окклюзии (закупорки). Профилактика формирования язв, гангрены на ногах и предупреждение ампутации;
  4. профилактика развития инсульта и инфаркта миокарда.

Медикаментозное лечение, нормализующее уровень холестерина и предотвращающее дальнейшее развитие заболевания:

  • секвестранты желчных кислот: холестирамин (кванталан, квестран), колестипол (колестид). Применяют при начальном периоде заболевания, когда атеросклероз в области нижних конечностей еще не зашел слишком далеко, в качестве профилактики;
  • статины. Ловастатин (холетар, мевакор), симвастатин, правастатин (липостат). Назначают при высоких показателях холестерина в крови и при ИБС;
  • фибраты (клофибрат, безафибрат). Назначают для понижения в крови триглицеридов, при сахарном диабете. Противопоказаны при нарушениях функции печени;

При атеросклерозе суставов врач может назначить медикаментозное лечение

  • никотиновая кислота и ее производные. Их применение обязательно, весьма эффективны при любой стадии атеросклероза, развившегося в нижних конечностях. Но данная группа препаратов противопоказана при нарушениях работы печени, язвенной болезни, подагре, инсулинозависимом сахарном диабете.

Местная терапия

В качестве местного лечебного средства при атеросклерозе ног назначают мазь софоры лекарственной, которая хорошо помогает от кожных поражений при атеросклерозе, ранок и язвочек в области нижних (и верхних) конечностей.

Настойку софоры японской назначают при болезнях сосудов (атеросклерозе, повышенном АД, проблемах с сердцем) и для профилактики кровоизлияний. Мазь софоры рекомендуется использовать для массажа и растирок при атеросклерозе 2-3 р\сут.

наносить мазь тонким слоем на область поражённого участка кожи.

Принципы терапии

Лечить атеросклероз необходимо комплексно, воздействуя на все звенья патогенеза. Важным аспектом является изменение образа жизни, в том числе – диета.

Правильно подобранное специалистом питание позволяет уменьшить поступление в организм веществ, которые увеличивают количество холестерина в крови.

Изменение образа жизни заключается и в выполнении специального курса ЛФК, отказе от вредных привычек (курение, алкоголь) и, при необходимости, смене рода занятий, если атеросклероз в нижних конечностях развился вследствие гиподинамии.

Что можно кушать

Медикаментозная терапия проводится как вспомогательная, но основное лечение должна составлять диета, которую нужно соблюдать при атеросклерозе годами.

При атеросклерозе в нижних конечностях необходимо ограничить и исключить много продуктов, особенно богатых животными жирами (яйцо, сливочное масло, сметана, сыр). Увеличить продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), они профилактируют запоры и выводят холестерин из организма.

При избыточной массе тела врач-диетолог назначает субкалорийную диету (1800-2000 Ккал\сут) показанную при атеросклерозе с ограничением соли, животных жиров и сахара.

Употребление соли и сахара на свести к минимуму при атеросклерозе суставов

Особое внимание нужно обратить на белокочанную капусту, содержащую вит.С, минеральные вещества и лучше всего выводящую холестерин из организма при атеросклерозе. Рекомендуется употреблять не менее 100 грамм капусты в квашенном и свежем виде, с добавлением ягод (облепиха, черноплодка, черника, курага), а так же есть репчатый лук, чеснок.

К изменениям нижних конечностей при атеросклерозе приводят переедание и ожирение (гиперхолестеринемия), в крови начинают накапливаться липопротеиды низкой плотности, что приводит к обострению и быстрому прогрессированию атеросклероза.

Это объясняется тем, что «толстячки» потребляют кислорода при любой мышечной работе больше обычного человека в 2-3 раза, протяженность капиллярной сети у них больше, и все это заставляет сосуды и сердце работать в «авральном» режиме.

«Бабушкины» рецепты

Хорошая профилактика и чистка сосудов достигается при атеросклерозе применением «бабушкиных» методов. Народная медицина предлагает следующие средства:

  1. чеснок, является мощнейшим средством для чистки сосудов. 50 гр кашицеобразного чеснока залить 200 мл хорошей водки, поставить на 7 дней в темное место, периодически встряхивать. Принимать по 10 капель 3 р\сут в одной чайной ложке воды, независимо от приема пищи. Курс повторяют через 2 месяца;
  2. плоды боярышника, ягоды земляники, лист малины. Взять 2 ст.л. смеси и протомить 30 минут на водяной бане в 0.5 л воды. По полстакана отвара принимать 3-4 р\сут за 30 минут до еды в течение 3 месяцев;
  3. равные части плодов фенхеля, цветков каштана, мелиссы лекарственной, травы трилистника, горицвета смешать, взять 1 ст.л. и настаивать 3 часа в термосе в 200 гр кипятка. Пить готовый настой по трети стакана через 30 минут после еды в течение месяца, перерыв неделю и затем снова повторить курс.

Народные методы можно применять как для профилактики, так и для лечения атеросклероза суставов

В сочетании с традиционной медициной народными средствами можно приостановить и, даже, вылечить атеросклероз в начальной стадии. Пиявки при атеросклерозе «идут» как вспомогательное лечение.

Вещество гирудин, впрыскиваемое пиявкой в кровь разжижает кровоток, обезболивает и обладает противовоспалительным действием. В самом начале атеросклероза в области нижних конечностей пиявки хорошо влияют на организм, нормализуют кровоток, способствуют насыщению тканей и органов кислородом.

Но лучше всего при атеросклерозе пиявки понижают АД вследствие уменьшения объема циркулирующей в организме крови.

Физические способы воздействия

Упражнения и массаж при атеросклерозе в области ног показаны для нормализации кровотока в периферических сосудах. Лечебный массаж (разминание) крупных мышц приводит к тому, что в организме начинают действовать механизмы миогенной стимуляции, образуются, биотканестимуляторы, способствующие рассасыванию рубцов при атеросклерозе и регенерации (восстановлению) клеток.

Спокойная и неспешная гимнастика по утрам снижает шанс возникновения атеросклероза

Гимнастика при атеросклерозе проводится в спокойном темпе и включает в себя маховые упражнения для средних и крупных мышечных групп с большой амплитудой движений. И гимнастика и массаж начинаются с небольших нагрузок в первые дни.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.