Атеросклероз периферических артерий

Содержание

Атеросклероз периферических сосудов

Атеросклероз периферических артерий

Жировые отложения в виде бляшек часто захватывают стенки сосудов сердца, мозга, почек, аорту. Периферический атеросклероз — поражение артерий ног и рук, которое ограничивает подвижность пациента и угрожает полной ампутацией конечности.

Сложность своевременной диагностики состоит в постепенном и бессимптомном увеличении нароста.

Для лечения холестериновых закупорок применяются лекарства, физиотерапевтические процедуры, операции, но главным элементом терапии является коррекция образа жизни больного и диета.

Причины облитерирующего атеросклероза

Отложение на сосудистых стенках липидных скоплений, которые постепенно разрастаются и приводят к стенозу или закупорке просвета происходит при нарушении метаболизма жиров, деформациях оболочки сосудов и влиянии на них неблагоприятных условий. На пораженном участке артериальной стенки начинают оседать обильно циркулирующие в крови липидные фракции.

Постепенно бляшка разрастается внутрь сосудистой полости, сужая ее до полного перекрытия тока крови. Со временем, жировое скопление может изъязвиться, пропитаться кальциевыми солями либо из него сформируется тромб. Плохая проходимость сосудов рук и ног приводит к ишемии мускулов конечностей. Патология чаще встречается у мужчин, иногда даже в молодом возрасте.

Причины, по которым развивается атеросклероз периферических сосудов:

  • заболевания, нарушающие обмен веществ;
  • ангиоспазмы;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • обилие вредных жиров в рационе;
  • курение и частое употребление алкогольных напитков;
  • наследственная расположенность;
  • сидячий образ жизни;
  • постоянное напряжение нервной системы;
  • гиперлипидемия.

Как проявляется болезнь?

Характерными симптомами развития атеросклероза является перемежающаяся хромота, которая проявляется при ходьбе.

Процесс разрастания бляшки в мелких сосудах на периферии происходит медленно, а болезнь долгое время протекает бессимптомно.

По мере закупорки сосуда нарастает кислородное голодание тканей, появляются признаки недуга. Атеросклеротические процессы чаще охватывают артерии ног, руки подвергаются патологии реже.

Пациент ощущает слабость в мышцах конечностей, быструю утомляемость, периодические судороги в икрах и лодыжках, возникающие ночью.

Характерным проявлением атеросклероза сосудов периферии является перемежающаяся хромота — сильная болезненность в ступнях, голенях, бедрах, возникающая во время ходьбы и вынуждающая больного останавливаться и ждать, пока боль не стихнет. Другие симптомы облитерирующего атеросклероза:

  • онемение стоп, запястья или пальцев;
  • синюшность, цианоз или бледность кожи пораженной зоны;
  • отслоение ногтей;
  • незаживающие язвы на коже;
  • отсутствие пульса в подколенной ямке, на бедре, лодыжке.

Выраженные симптомы появляются, когда артерия закупорена более чем наполовину.

Исследования для диагностики

При обнаружении мышечной слабости и болевых ощущений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Выявить атеросклероз периферических артерий на первых этапах — очень сложная задача из-за бессимптомного протекания.

При появлении мышечной слабости, болей, изменении цвета кожи конечностей нужно срочно посетить врача. Диагностикой и лечением облитерирующего атеросклероза занимается сосудистый хирург.

Во время опроса врач узнает о наличии хронических болезней, генетической склонности к сосудистым патологиям, образе жизни больного. После осмотра назначаются дополнительные обследования:

  • анализ крови на содержание холестерина и липидов;
  • доплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • измерение лодыжечно-плечевого индекса — соотношение АД в артерии голеностопа и плеча.

Лечение скоплений холестерина в сосудах

Терапия облитерирующего атеросклероза потребует много времени. Необходимо снизить концентрацию липидных фракций в крови, ускорить их выведение, стабилизировать состояние сосудов.

Сложность для пациента состоит в том, что ему потребуется значительно изменить ежедневные привычки и рацион. Используются также лекарства, хирургические операции, природные средства.

Лечение атеросклероза периферических сосудов включает в себя следующие составляющие:

Курение оказывает патологическое влияние на сосуды, поэтому во время лечения стоит от него отказаться.

  • Образ жизни:
    • нормализация веса;
    • диетическое питание с ограничением жиров;
    • отказ от курения;
    • комфортная обувь;
    • избегание переохлаждений ног;
    • легкие спортивные нагрузки.
  • Лекарства:
    • статины;
    • ганглиоблокаторы;
    • антиагргеганты;
    • никотиновая кислота;
    • ангиопротекторы;
    • витамины.
  • Операции:
    • шунтирование;
    • ангиопластика;
    • протезирование.
  • Народные средства:
    • смесь меда с корицей и простоквашей или хреном;
    • аппликации из трав ромашки, зверобоя, подорожника.
  • Физиотерапия:
    • баротерапия;
    • сероводородные ванны.

Последствия закупорки артерий

Осложнения, которые вызывает атеросклероз, проявляются в виде гангрены, при которой конечность ампутируется.

Невнимание к симптомам атеросклероза сосудов приводит к развитию осложнений.

Длительная ишемия пораженной конечности заканчивается появлением отеков, трофических язв, тромбозу, отмиранию тканей — гангрене.

Атрофия тканей угрожает обездвиживанием больного, поскольку в таком случае больная конечность ампутируется.

Часто совместно с мелкими артериями рук и ног, жировые бляшки формируются и в крупных сосудах, что опасно инфарктом, инсультом, почечной недостаточностью.

Профилактика болезни

Чтобы избежать холестериновой закупорки артерий, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Поддерживать оптимальный уровень липидных фракций крови можно, обогатив рацион овощами и фруктами, рыбой и растительными маслами, соками и компотами и ограничив жирные продукты.

Также нужны ежедневные физические нагрузки и устранение лишнего веса. От вредных привычек нужно избавляться обязательно. Если обнаружена генетическая склонность к заболеванию сосудов, необходимо контролировать показатели АД и регулярно сдавать анализ крови, придерживаться диеты.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/atr/vidy/perifericheskiy-ateroskleroz.html

Что надо знать об облитерирующем атеросклерозе артерий

Атеросклероз периферических артерий

Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смертности в Европе и сверхсмертности в России. Ишемия нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе периферических артерий значительно ухудшает прогноз и повышает риск летального исхода от ИБС.

Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смертности в Европе и сверхсмертности в России [1, 2]. Ишемия нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе периферических артерий (ОАПА) значительно ухудшает прогноз и повышает риск летального исхода от ИБС. В регистре REACH показано, что у многих пациентов с ИБС выявлен атеросклероз периферических артерий [1].

Атеросклероз периферических артерий – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, вызывающее сужение сосудов.

Облитерирующий атеросклероз проявляется онемением стоп, перемежающейся хромотой, болью и трофическими нарушениями. Выраженность симптомов зависит от степени сужения просвета артерий.

В пожилом возрасте развиваются тяжелые осложнения, которые обычно связаны с тромбозом, эмболиями и/или закупоркой артерии [1].

Атеросклероз артерий нижних конечностей встречается у 3% 45–49-летних и у почти 18% 70–75-летних представителей сильного пола. У женщин в зависимости от возраста показатели составляют 2,7% и 10,8% соответственно [1].

Факторы риска и ОАПА, и ИБС, и атеросклероза схожи: курение, СД, артериальная гипертензия, дислипидемия. По данным эпидемиологических исследований, высокая концентрация общего холестерина и низкая концентрация уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) служат независимыми факторами риска ОАПА.

Поражение периферических артерий достоверно связано с увеличенным коэффициентом – общий холестерин/холестерин ЛПВП [1]. Курение увеличивает вероятность болезни в 2–6 раз, СД – в 2–4 раза, артериальная гипертензия – в 2,5 раза, хронические воспалительные процессы – в 2 раза.

Мужчины заболевают ОАПА в 1,5–3 раза чаще, чем женщины [1, 4].

Классификация

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют несколько стадий:

  • Стадия 1. Безболевая ходьба на расстояние более 1000 м, боли начинаются только при тяжелой физической нагрузке.
  • Стадия 2а. Безболевая ходьба на расстояние 250–1000 м.
  • Стадия 2б. Безболевая ходьба на расстояние 50–250 м.
  • Стадия 3 (критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы менее 50-ти м, боли возникают в покое и ночью.
  • Стадия 4 (трофических расстройств). На пятках и пальцах возникают некротические участки, ишемическая гангрена.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Клиническая картина

Различные симптомы ОАПА классифицируют по Фонтену или Рутерфорду (см. табл.). При сопоставимой распространенности и степени облитерации периферических артерий симптомы и их тяжесть могут варьироваться.

Таблица

Классификации симптомов ОАПА [1]

Классификация ФонтенаКлассификация Рутерфорда
СтадииСимптомыСтепеньКатегорияСимптомы
1Отсутствуют00Отсутствуют
2Перемежающаяся хромота111123Легкая перемежающаяся хромотаУмеренная перемежающаяся хромотаТяжелая перемежающаяся хромота
3Ишемическая боль в покое24Ишемическая боль в покое
4Язвы или гангрена3356Небольшое повреждение тканейТяжелое поражение тканей

У многих пациентов в начале заболевания симптомы не проявляются. В этом случае болезнь диагностируют на основании отсутствия пульса на периферических артериях. Начальными признаками облитерирующего атеросклероза могут быть онемение стоп, повышенная чувствительность к холоду, мурашки, жжение кожи.

Типичное проявление ОАПА – перемежающаяся хромота.

Возникающая при ходьбе боль в голенях приводит к перемежающейся хромоте. Обычно боль быстро проходит в покое (стадия 2 по классификации Фонтена; степень 1 по классификации Рутерфорда).

При более проксимальном уровне облитерации артерий боль может распространяться на бедра и ягодицы.

Изолированная боль в ягодицах встречается редко и связана с тяжелым двусторонним поражением периферических артерий.

Боль, вызванную облитерацией артерий нижних конечностей, следует отличать от неприятных ощущений при заболеваниях вен.

Последние обычно возникают в покое, усиливаются вечером и исчезают при небольшой физической нагрузке. При артрите с поражением тазобедренного или коленного суставов боль возникает при ходьбе и не проходит в покое.

При периферической нейропатии заметна неустойчивость при ходьбе, при этом боль не уменьшается в покое.

При тяжелой ОАПА стопы болят в покое и в положении лежа (стадия 3 по Фонтену; степень 2 по Рутерфорду). Характерно снижение температуры кожи на стопах. Эту боль следует отличать от таковой при судорогах в мышцах или неприятных ощущений в стопах при артрите.

Формирование язв, гангрены начинается в большинстве случае с пальцев стоп, дистальной части конечностей и указывает на тяжелую ишемию (стадия 4 по Фонтену; степень 3 по Рутерфорду). Артериальные язвы чаще возникают после локальной травмы и осложняются инфекцией.

Критическая ишемия конечности – самое тяжелое клиническое проявление облитерирующего атеросклероза периферических сосудов.

Характеризуется болью в покое и ишемическими язвами (или гангреной), связанными с закупоркой артерий. Это хроническое состояние следует отличать от острой ишемии конечностей.

Главный критерий диагностики – снижение уровня АД на лодыжке менее 50 мм рт. ст. Требует хирургического лечения.

Диагностика

Первичный метод – определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), соотношения систолического АД на артериях лодыжки к систолическому АД на руке. У здоровых людей ЛПИ превышает 1. Критерием диагностики стеноза артерий нижних конечностей считают снижение ЛПИ менее 0,9.

Чувствительность и специфичность данного признака составляют 79% и 96% соответственно. ЛПИ более 1,1 или среднее ЛПИ 3-х значений более 1 позволяет отвергнуть диагноз ОАПА с точностью ≥99%.

Симптом ухудшения кровоснабжения нижних конечностей (или его улучшения) – изменение ЛПИ более чем на 0,15 [1].

В том случае, когда на фоне клинической симптоматики ОАПА регистрируется незначительное снижение ЛПИ, особое значение приобретает тредмил-тест. Он позволяет дифференцировать перемежающуюся хромоту сосудистого и нейрогенного генеза и точно определить максимальную безболевую дистанцию. Кроме того, тест полезен для оценки эффективности проводимого лечения.

В диагностике также используются ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, плетизмография, доплер-флоуметрия, компьютерная томангиография, магнитно-резонансная ангиография, цифровая субтракционная ангиография [1].

Современное лечение

При выборе методов терапии руководствуются стадией и характером течения болезни. Может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторнокурортное, ангиохирургическое лечение.

Согласно Рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (2011), основная цель терапии больных ОАПА с перемежающейся хромотой – уменьшение симптомов, увеличение пройденной дистанции, снижение смертности [1].

Опасность развития сердечно-сосудистых осложнений высока у всех больных с атеросклеротическим поражением периферических артерий, поэтому всем пациентам проводится модификация факторов риска.

Так, прекращение курения в сочетании с регулярными физическими тренировками приводит к увеличению пройденной дистанции, особенно при локализации поражения ниже бедренных артерий.

Для уменьшения симптомов болезни рекомендованы физические тренировки и медикаментозная терапия под контролем врача.

С позиций доказательной медицины для терапии ОАПА рекомендованы следующие ЛС: статины, пентоксифиллин, цилостазол, нафтидрофурил, L-карнитин, тиклопидин [1].

Статины снижают риск летальных исходов от сердечно-сосудистых патологий. По сравнению с другими гиполипидемическими препаратами, они обладают наиболее выраженным гипохолестеринемическим действием. При лечении уровень холестерина низкой плотности (ЛПНП) снижается на 20–55%, при увеличении дозы препарата – еще ниже.

Гипохолестеринемическое действие дозозависимо, удвоение количества ЛС приводит к дополнительному снижению холестерина ЛПНП на 6%. Статины обладают умеренным (5–10%) или выраженным (15–30%) гипотриглицеридемическим эффектом. Повышение холестерина ЛПВП при терапии флувастатином достигает 20%, симвастатином – 15%, ловастатином и правастатином – до 10%.

Аторвастатин снижает уровень холестерина ЛПВП [3].

В нескольких рандомизированных клинических исследованиях выявлен положительный эффект статинов на перемежающуюся хромоту. По данным мета-анализа, статины увеличивали максимальную пройденную дистанцию на 163 м [1]. Наиболее эффективны аторвастатин, правастатин, розувастатин.

Пентоксифиллин (Вазонит) стал первым препаратом, результативно улучшающим деформируемость эритроцитов, лейкоцитов и снижающим вязкость крови.

ЛС обладает выраженным венотонизирующим и лимфодренирующим эффектами, предотвращает развитие трофических расстройств, блокирует токсическое действие фактора некроза опухолей-α на клетки эндотелия, подавляет активность фосфодиэстеразы, блокирует цитокин-опосредованную активацию нейтрофилов и адгезию лейкоцитов к эндотелию, снижает выделение свободных радикалов кислорода. Препарат активно уменьшает агрегацию и адгезию тромбоцитов и эритроцитов, активизирует плазминоген, плазмин и антитромбин III, снижает уровни фибриногена, антиплазмина, антитрипсина и макроглобулина в крови [4, 5]. По данным мета-анализа, лечение пациентов с ОАПА пентоксифиллином привело к значительному увеличению пройденной дистанции (на 59 м) без развития болевого синдрома [1].

Цилостазол – ингибитор фосфодиэстеразы-3. По данным европейских клинических исследований, лечение цилостазолом в течение 20-ти недель сопровождалось увеличением пройденной дистанции на 42 м по сравнению с плацебо.

У пациентов с перемежающейся хромотой улучшилось качество жизни. Учитывая фармакологические свойства препарата, его не следует назначать больным с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Основные побочные эффекты – головная боль, диарея, головокружение и усиленное сердцебиение [1].

Нафтидрофурил, – антагонист 5-HT2-рецепторов, подавляет агрегацию эритроцитов, тромбоцитов. Применяется на протяжении многих лет в терапии ОАПА.

На фоне лечения пройденная без боли дистанция увеличилась на 26% по сравнению с плацебо, улучшилось качество жизни пациентов. Благоприятное влияние при перемежающейся хромоте было подтверждено в мета-анализе Cochrane [1].

Основной побочный эффект – незначительные желудочно-кишечные расстройства.

L-карнитин в основном оказывает действие на метаболизм ишемизированных мышц [1].

Антитромбоцитарные препараты назначают при ОАПА для снижения риска осложнений и увеличения выживаемости пациентов. При этом частота сосудистой смертности, инфаркта миокарда и инсульта снижется на 23%. По результатам мета-анализа, максимально пройденная дистанция у больных ОАПА, принимающих тиклопидин, увеличилась на 59 м [1].

При медикаментозном лечении болезни назначают также протеогликаны, простагландины [1]. Для купирования болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады Новокаином.

В клинической практике для коррекции нарушений свертывающей системы и сосудорасширяющего воздействия также используются: ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота, клопидогрел (Плавикс), тиклопидин (Тиклид), дипиридамол (Курантил), алпростадил (Вазапростан, Алпростан), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин), гепарин сульфаты (сулодексид, Вессел Дуэ Ф), Реополиглюкин, папаверин, дротаверин (Но-шпа), Никошпан.

У больных ОАПА с артериальной гипертензией для достижения оптимальных величин АД применяют ингибиторы АПФ (каптоприл, зофеноприл, эналаприл, рамиприл, трандолаприл, фозиноприл), β-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, небиволол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, фелодипин, верапамил, дилтиазем) и диуретики (гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид, спиронолактон, эплеренон). Для уменьшения стресса и болевого синдрома рекомендовано применение антидепрессантов [4].

Согласно рекомендациям европейских экспертов, для симптоматического лечения атеросклероза артерий нижних конечностей используется интермиттирующая пневматическая компрессия. Ее применение улучшает кровоток в подколенной и инфрагеникулярных артериях на 24%. По данным рандомизированных исследований, после терапии пройденная больными дистанция увеличилась на 50% (90 м) [1].

Список использованной литературы:

  1. Рекомендации ЕОК по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2012. Приложение № 4. С. 4–73.

  2. Димов А.С., Максимов Н.И. К обоснованию системного подхода в превенции внезапной сердечной смерти как возможного пути решения проблемы сверхсмертности в России (обзор литературы). Часть I. Кардиоваскулярные аспекты сверхсмертности в России: анализ ситуации и возможности профилактики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013. № 12 (2). С. 98–104.

  3. Творогова М.Г., Самойленко Е.Ю. Наумов В.Г. Статины – механизм действия и плейотропные эффекты // Лабораторная медицина. 2008. № 9. С. 7–11.

  4. Оболенский В.Н. Диагностика и лечение хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Фарматека для практикующих врачей. 2010. № 18–19. С. 35–48.

  5. Богданец Л.И., Кошкин В.М., Кириенко А.И. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза // Трудный пациент. 2006. № 1.

    Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/4164-qqess5-obliteriruyushchiy-ateroskleroz-perifericheskikh-arteriy

Атеросклероз периферических артерий

Атеросклероз периферических артерий

Периферические сосудистые заболевания обычно врачи классифицируют как признак атеросклероза (развитие жировых отложений, которые сужают периферические артерии ноги). Как распознать это заболевание и что делать, если оно уже диагностировано?

#image.jpg

Описание заболевания периферических сосудов

При упоминании термина «периферические сосуды » большинство людей думают о сердце. Но их сужение может влиять и на другие участки тела, в частности – на некоторые виды болей в ногах. Это может быть важным признаком предупреждения о потенциально серьезных проблемах кровообращения.

Когда боль в ногах возникает при физической нагрузке и ноги перестают болеть сразу после отдыха, есть вероятность, что блокированы сосуды ног. Врачи называют это состояние нижних конечностей заболеванием периферических сосудов.

Боли в ногах при этом недомогании достаточно серьезны, чтобы помешать человеку работать, ходить на поле для тенниса, или даже переходить улицу. Симптомы заболевания периферических сосудов также известны как атеросклероз конечностей. При этом заболевании фиброзные бляшки в сосудах могут сузить крупные и средние артерии организма, препятствуя потоку крови.

По мере роста этих бляшек артерии теряют эластичность, на их гладкой внутренней поверхности возникают трещины и шероховатости, это с большей вероятностью повышает риск «ловли» кровяных сгустков, которые цепляются на стенки артерий.

Это происходит неодинаково для артериальной системы каждого человека: у некоторых атеросклероз забивает каналы, которые снабжают кровью сердечную мышцу и мозг, у других бляшки накапливаются в основном в сосудах, которые ведут к конечностям – чаще всего ногам.

Причины и факторы риска заболевания периферических сосудов

Некоторая степень сужения за счет периферического атеросклероза происходит у 12 процентов людей в возрасте от 65 до 70 и до 20 процентов – у тех, кому за 75, и лишь часть из этих людей испытывают какие-то симптомы атеросклероза в начале заболевания. У остальных оно сначала проходит бессимптомно.

При стенозе, или сужении артерии, которая обычно поставляет кровь ногам, мелкие сосуды пытаются компенсировать кровоток вокруг тромба в артерии. Эта стратегия в конечном счете терпит неудачу, поскольку этим вторичным кровяным каналам просто не хватает пропускной способности большой артерии.

Дефицит кровотока может оставаться незамеченным, пока болезнь на начальной стадии и не нужно много двигаться. Но при необходимости двигаться быстрее и интенсивнее, кровеносная система уже не может поставлять достаточно кислорода, и это становится слишком очевидным.

Артериям катастрофически не хватает кислорода, который является их топливом, мышцы буквально кричат от боли. Такой дискомфорт может восприниматься человеком как онемение или усталость. На внешнем уровне это называется перемежающейся хромотой (термин происходит от claudicare, это латинский глагол «хромать»). При этом курение является повышенным фактором риска.

Симптомы заболевания периферических сосудов

Классическим симптомом заболевания периферических артерий являются спастические боли в ногах при ходьбе — перемежающаяся хромота. Боль может усиливаться, когда человек идет быстрее или в гору.

Боль обычно стихает, когда мужчина или женщина отдыхают. Причиной этого является ишемия в работающих мышцах, своего рода «ногистенокардия «.

Стенокардия, или боль в груди, как правило, вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, стенокардия ног – по аналогии.

Боль в ногах и хромота чаще всего вызваны перегрузкой при спортивных упражнениях, но может быть вызвана и другими факторами. Среди них — воздействие холода или определенные лекарства, например, некоторые бета-блокаторы, которые сужают сосуды и уменьшают периферический кровоток.

Положение блокировки артерий определяет симптомы ухудшения кровотока в ногах. Если препятствие является относительно маленьким в артериальных ветках ноги, боль в голени может быть результатом. Более сильная блокировка кровотока может привести к боли бедра, и блокада кровотока выше области паха (в кровеносных сосудах брюшной полости), может вызвать боль в ягодицах и импотенцию.

Сильное сужение артерий

Когда артерии сильно сужаются или заблокированы вообще — боли в ногах можно почувствовать даже во время отдыха. Либо же ноги могут выглядеть нормально, но пальцы могут быть бледными, потерять цвет или приобрести голубоватый оттенок (особенно, когда ноги находятся в воздухе). Они будут холодными на ощупь. Импульсы в ногах могут быть слабыми или отсутствовать вообще.

В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания ткани могут отмирать. Нижняя часть ноги, лодыжки могут покрыться трофическими язвами, а в самых запущенных случаях гангрена может привести и к необходимости ампутации пальцев или ног. Однако такие серьезные осложнения заболевания периферических артерий являются редкостью.

Диагностика заболевания периферических сосудов

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического обследования, а также дополнительных тестов, чтобы определить степень кровотока — доплеровский ультразвуковой, артериографии или MРA (магнитно-резонансной ангиографии).

Лечение заболевания периферических сосудов

В зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени периферического атеросклероза, лечение заболевания периферических сосудов включает хороший уход за ногами после ежедневной программы ходьбы.

Имеющиеся блокировки кровотока должны быть устранены или уменьшены консервативно, или же применено шунтирование крови вокруг заблокированной области артерий. Курить нужно прекращать немедленно.

Это усугубляет проблемы, связанные с кровотоком.

Пентоксифиллин (Трентал) может быть применен в качестве лечения, этот препарат делает кровь менее вязкой, она протекает более легко с помощью меньших кровеносных сосудов. Такое лечение помогает многим пациентам.

Эксперты расходятся во мнениях относительно преимущества малых доз аспирина. Сторонники этого метода говорят, что применение аспирина может замедлить прогрессирование артериального сужения и, возможно, снизить потребность в операции, даже если аспирин и не снимает боль.

Другие медики говорят, что при периферическом сосудистом заболевании человека, который регулярно принимает аспирин, могут быть проблемы свертывания крови.

В зависимости от места и степени заболевания периферических сосудов, операция может включать артериальное шунтирование с артериальным трансплантатом, эндоваскулярная пластика (проникновение в кровеносный сосуд), хирургические операции (ангиопластика или атерэктомиия).

Какие вопросы задавать своему врачу о заболевании периферических сосудов

Что делать при судорогах в ноге или растяжении связки? Какой вид лечения вы порекомендуете при этом?

Если лечение предполагает обезболивающие, какие побочные эффекты препаратов?

Если принимать препараты с аспирином, будете ли вы совмещать прием аспирина с другими методами лечения?

Кроме ходьбы, которые существуют специальные упражнения для ног?

Рекомендуете ли вы операции? Каковы их побочные эффекты, риски, можно ли применить другой метод лечения?

Как помочь своим ногам?

При недостаточном количестве крови, не достигающей ног, они становятся восприимчивыми к травме или инфекции, которые могут сохраняться и развиваться в язвы. Поэтому люди с атеросклерозом периферических сосудов должны мыть ноги каждый день, и сразу же применять увлажняющий лосьон или детское масло.

Очень хороший метод профилактики — уложить валики из хлопка или овечьей шерсти между пальцами ног, если пальцы плохо гнутся. И сверху надеть обувь, в которой вы будете ходить. Нужно также носить удобные, дышащие ботинки или туфли, которые защитят ноги, избегать обуви из кожзама или других синтетических материалов.

Ноги хранить в тепле в холодный сезон также важно. Шерстяные носки, как и комбинации шерсти и хлопка. Также хороши, чтобы ноги были здоровыми.

Пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны носить подвязки, чулки, носки из упругих материалов, потому что они могут препятствовать кровотоку.

Forbidden

You don’t have permission to access /%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2 on this server.

Заболевание периферических артерий

Атеросклероз периферических артерий, также называемый болезнью периферических артерий или облитерирующей болезнью периферических сосудов — это заболевание, вызванное закупоркой крупных периферических артерий, несущих кровь к ногам, ступням, рукам, желудку, почкам, голове.

Закупорку могут вызвать жировые отложения, скапливающиеся во внутренней выстилке артериальных стенок (это случай атеросклероза ), воспаление, приводящее к сужению артерии (так называемый стеноз ), а также сгусток крови, образующийся либо в самом сосуде (такой сгусток называется тромбом ), либо перемещающийся из одной части тела в другую и перекрывающий просвет сосуда в ней (это эмболия ). Такие препятствия ограничивают ток крови и не позволяют телу в достаточной мере удовлетворять свои потребности.

  • Слабость или болезненные судороги в мышцах бедра или голени при ходьбе, подъеме по ступенькам или выполнении физических упражнений (так называемая перемежающаяся хромота ).
  • Боль в ногах, которая сохраняется после остановки во время ходьбы или упражнения, и облегчается, если сесть или лечь
  • Медленно заживающие или незаживающие язвы на стопах
  • Значительная разница между двумя конечностями в цвете или температуре
  • Замедленный рост волос на пораженной конечности и ногтей на ее пальцах

Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева для пациентов с умеренной активностью заболевания

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/09/21/ateroskleroz-perifericheskih-arterij/

Заболевание периферических артерий: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз периферических артерий

Заболевание периферических артерий развивается из-за нарушения кровообращения по артериям нижних конечностей, как правило, это случается из-за атеросклероза. Объясняется это тем, что в ткани проникает недостаточное количество кислорода.

Вероятность возникновения заболевания сосудов возрастает с возрастом. Около 30 % пожилых людей, возраст которых – старше 70 лет, страдают от него. Риск патологии увеличивается у людей с сахарным диабетом и курильщиков.

Итак, что это за заболевание, каковы причины его развития, какие симптомы наблюдаются при этом? Как врачи диагностируют заболевание периферических артерий и поддается ли оно лечению? Какие меры профилактики существуют на сегодняшний день?

Особенности заболевания артерий ног

Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, движется по артериям от сердца к органам и тканям организма. Если кровоток в артериях ног нарушается, то их ткани получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода, вследствие чего развивается заболевание периферических артерий.

Кровоток в аортах нарушается в результате развития атеросклероза. Сама аорта – это крупный сосуд, от которого отходят ветви, снабжающие кровью голову, верхние конечности, шею, органы брюшной полости, органы грудной клетки, полости таза, после чего артерия делится на две ветви, по которым кровь поступает к ногам.

В нормальном состоянии поверхность внутренней стороны сосуда гладкая, но в пожилом возрасте развивается атеросклероз периферических артерий, при котором в стенке сосуда происходит отложение липидных бляшек.

Это приводит к нарушению строения стенок артерий, сужению, их уплотнению и, как следствие, нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из кальция и холестерола. По мере прогрессирования атеросклероза просвет в аорте становится все уже и ведет к появлению первых признаков заболевания артерий.

Это заболевание продолжительное время может вообще никак не проявляться, в то время как атеросклероз периферических артерий будет продолжать прогрессировать и при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения может привести к ампутации конечности.

Кроме того, возрастает риск развития нарушений кровоснабжения в других органах, что может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

Основным проявлением заболевания периферических артерий является чувство сильного дискомфорта или боли в ногах при ходьбе. Локализация боли разная, место ее возникновения зависит от того, какие именно участки артерий были повреждены. Боль может возникнуть в стопе, коленях, пояснице, бедре, голенях.

Причины возникновения болезни артерий нижних конечностей

Итак, основной причиной развития патологии периферических артерий является атеросклероз. Причем мужчины более подвержены болезни, чем женщины. Есть множество факторов, которые увеличивают риск развития данного заболевания, основные из них:

  • Сахарный диабет.
  • Многолетнее курение.
  • Постоянно повышенное артериальное давление.
  • Повышенное количество холестерина в крови.
  • Ожирение.

Высокий риск проявления данного заболевания возникает у людей, которые раньше сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это основная причина развития заболевания артерий ног, самым распространенным симптомом которого являются боли во время ходьбы. Болезненные ощущения могут возникнуть на любом участке ног, локализация боли зависит от того, где расположены пораженные сосуды.

Болевые ощущения возникают из-за недостаточного кровоснабжения тканей, то есть из-за такого недуга, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого взаимосвязаны. Терапию необходимо начинать как можно раньше, иначе его прогрессирование может привести к полной закупорке артерии и, как следствие, ампутации конечности.

Но не всегда симптомы заболевания проявляются ярко, нередко врач даже не предполагает о том, что развивается патология у больного. Часто лечение начинается только после того, как симптоматика становится ярко выраженной. Если вовремя не лечить болезнь, то она может стать причиной инфаркта или инсульта.

Еще один яркий симптом заболевания сосудов ног – хромота. В состоянии покоя болевые ощущения отсутствуют и возникают только во время ходьбы.

Следует иметь в виду, что хромота и боль не являются обязательными симптомами, они могут возникать в редких и исключительных случаях, например при длительных прогулках или во время подъема в гору.

Но со временем клинические проявления болезни не исчезают, а наоборот, усиливаются, возникают судороги, чувство тяжести, которое не проходит и после отдыха, чувство сдавливания. При возникновении всех этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Существует еще ряд косвенных признаков, которые указывают на развитие заболевания периферических артерий:

  • Выпадение волосяного покрова.
  • Бледность и сухость кожи ног.
  • Уменьшение чувствительности в нижних конечностях.

Степень развития заболевания определяется по интенсивности проявления симптомов, чем сильнее боль и дискомфорт во время ходьбы, тем серьезнее заболевание. Если болезнь запущена, боли беспокоят человека даже в состоянии покоя.

Сильное сужение артерий нижних конечностей

Когда артерии сильно сужаются из-за липидных бляшек или вообще заблокированы (тромбоз периферических артерий), боли в ногах появляются даже в период покоя. Ноги могут выглядеть абсолютно нормальными, но пальцы имеют бледный цвет, иногда с голубоватым оттенком. Они, как правило, холодные на ощупь, импульсы в них слабые или отсутствуют.

В наиболее тяжелых случаях кислородной недостаточности начинается некроз тканей (отмирание). Нижняя часть ноги (лодыжка) покрывается трофическими язвами, в самых запущенных случаях развивается гангрена, но такое осложнение является редкостью.

Окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей

Окклюзионное заболевание периферических артерий – распространенное проявление атеросклероза. Это заболевание приводит к ограничению способности передвигаться, нередко – к смерти.

Под термином «окклюзионная болезнь артерий» понимают поражение не только артерий ног, но и других сосудов, которые проходят через головной мозг и внутренние органы, то есть это заболевание периферических артерий и вен.

С возрастом риск развития заболевания возрастает.

К группе риска относятся люди:

  • до 50 лет, у которых повышенный риск развития атеросклероза;
  • от 50 до 70 лет – курящие или страдающие сахарным диабетом;
  • старше 70 лет;
  • с характерными атеросклерозными симптомами в нижних конечностях.

Нарушение кровообращения в сосудах может возникнуть из-за повреждения их или тромбоза.

Первая помощь при развитии закупорки сосуда заключается в следующем: необходимо дать человеку обезболивающие и сердечно-сосудистые медикаменты, обложить льдом конечности, осуществить перевязку, если есть необходимость, и отправить человека в больницу.

Лечение тромбоза, как правило, консервативное. Но такие меры используют, если прошло с момента приступа не более 6 часов.

Хирургическое лечение – пластика артерий, шунтирование или протезирование сосудов.

Облитерирующая болезнь артерий

Облитерирующее заболевание периферических артерий – это опасная и тяжелая хроническая патология, отличается прогрессирующим течением. Проявляется в виде хронической ишемии внутренних органов и конечностей.

При этом заболевании происходит нарушение притока артериальной крови к нижним конечностям, это происходит из-за нарушения эластичности сосудов.

Циркуляция крови не осуществляется в нужном объеме, происходит сужение артерий, а иногда и полное их закрытие.

К факторам риска развития этой болезни относят: высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокое содержание жиров в крови, малоактивный образ жизни.

Первым признаком развития патологии является боль в голени, икроножной мышце, в ягодице. Постепенно боль начинает усиливаться, человеку становится трудно передвигаться на большие расстояния, и в конце концов он вообще перестает ходить.

Лечение патологии направлено на восстановление естественного кровообращения в пораженной области. Как правило, назначают противовоспалительные препараты, на поздних стадиях назначается операция, цель которой – восстановить нарушенный кровоток.

Если развилась гангрена, потребуется ампутация конечности.

Диагностика заболевания

Врач опрашивает пациента, измеряет артериальное давление, расспрашивает о вредных привычках, образе жизни. После чего он прощупывает пульс на артерии, в поврежденном участке.

Для точного диагноза врач назначает проведение специальных тестов, с помощью которых определят, поражены ли артерии конечностей или нет. Один из способов исследования периферических артерий – замер артериального давления на ноге и руке и сравнение результатов.

Это позволит сделать предположение о развитии или отсутствии патологии сосудов. В некоторых случаях врач назначает для исследования периферических артерий УЗИ нижних конечностей, это позволит получить полную информацию о кровообращении в пораженной области.

Если у врача остаются сомнения после проведенных процедур, он назначает ангиографию (рентгеновское исследование сосудов) и томографию (исследование состояния и структуры). Если есть подозрения, что у пациента поздняя стадия развития болезни, ему назначается рентгенография.

Методы лечения периферических артерий

Методика лечения зависит от степени развития болезни, а также от участка поражения. Главной задачей лечения является остановить прогрессирование болезни, минимизировать риск развития осложнений.

Больному назначается курс лечения, кроме того, ему советуют правильно питаться, изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Все вредные привычки негативно сказываются на сосудах человека.

Если раньше приступить к лечению поражений периферических артерий, то курсом лечения будет соблюдение профилактических мер.

Из лекарственных средств назначают те, которые направлены на регуляцию уровня холестерина. Иногда в курс лечения включают препараты, которые снижают действие тромбоцитов. Эти лекарственные препараты направлены на разжижение крови, что является хорошей профилактикой образования тромбов.

Консервативное лечение применяется, если заболевание проходит в легкой форме. В случае тяжелого поражения периферических артерий необходимо оперативное лечение.

Если повреждены крупные артерии, применяется методика оперативного вмешательства – ангиопластика. В артериальный просвет вводится через бедренную вену гибкий катетер, затем – проводник, который доставляет специальный баллон к месту, где сосуд сужен. Путем раздувания этого баллона восстанавливается механическим путем нормальный просвет сосуда.

В более запущенных случаях проводят шунтирование артерий. Создается дополнительный сосуд, по которому пускают кровоток, обходя пораженный участок. Для этого применяют как искусственные протезы-сосуды, так и вены самого пациента.

Иногда применяется хирургическое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого вскрывают артерию, но эта процедура может нарушить кровоток по сосуду.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является ампутация конечности, применяется этот метод только в случае развития гангрены.

Профилактика заболевания

Существует ряд профилактических мер, которые уменьшат риск прогрессирования заболевания артерий:

  • Самой лучшей профилактикой развития патологии артерий является активный образ жизни.
  • Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм человека минералами и микроэлементами, недостаток которых может спровоцировать развитие заболевания сосудов.
  • Постоянный контроль показателя холестерина в крови.
  • Прием лекарственных препаратов при повышенном артериальном давлении.
  • Исключение из меню острой и жирной пищи.
  • Животный жир полностью следует заменить растительным.
  • Следить за показанием сахара в крови.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Следить за своим весом.
  • Прием аспирина для профилактики образования тромбов.
  • Пешие прогулки в удобной обуви.

Образ жизни

Чтобы обеспечить профилактику заболевания и не допустить рецидивов, важно ответственно отнестись к вопросу изменения образа жизни. Обязательно уделить внимание наличию факторов риска проявления данного заболевания. Для того чтобы предупредить их появление, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Важно постоянно проверять уровень холестерина и артериального давления. При повышенном показателе следует как применять медикаменты, так и изменить рацион питания. Диета должна полностью исключить продукты питания с высоким уровнем холестерина, а также копченые, острые, соленые блюда, жирные и высококалорийные продукты. Постепенно все животные жиры следует заменить растительными.

Важно полностью отказаться от курения и алкоголя.

Людям, которые склонны к избыточной массе тела, важно не допускать развитие ожирения.

Важно не только сбалансировать свое питание, но и регулярно заниматься физкультурой, это поможет поддерживать физическую форму в нормальном состоянии и не допустить прогрессирование заболевания сосудов.

Необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать все рекомендации врача, ведь болезнь уходит тогда, когда у нее нет ни единого шанса.

Источник: https://FB.ru/article/390045/zabolevanie-perifericheskih-arteriy-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.