Атеросклероз аорты ак

Содержание

Атеросклероз аорты: что это такое, симптомы и лечение

Атеросклероз аорты ак

Сегодня множество людей страдают заболеваниями сердца и сосудов. При этом зачастую человек сам виноват в том, что некоторые органы его тела работают неправильно.

Атеросклероз аорты – наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день.

Поражению подвергаются стенки крупнейших сосудов организма, какие последствия это может за собой повлечь, несложно представить.

Атеросклероз дуги аорты провоцирует развитие необратимых изменений и патологий внутренних органов:

  • стенокардию;
  • аритмию;
  • кардиогенный шок;
  • дисфункцию почек и печени.

При атеросклерозе нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к кислородному голоданию клеток. Пациент страдает от ухудшения слуха, зрения и памяти, снижается работоспособность человека.

Часто отмечаются приступы головокружения и обмороков, несвязная речь, затрудненное глотание.

Что такое атеросклероз аорты, почему он развивается и как проявляется, насколько высок риск получить его, как лечить поражение стенок аорты и предупредить сопутствующие этой патологии осложнения – ниже.

Что это такое и причины формирования

Чтобы понять суть изменений, происходящих внутри нас при атеросклерозе, требуется немного вспомнить анатомию человеческого организма, где аорта – основная кровеносная магистраль.

Свое начало она берет в левом сердечном желудочке, разветвляясь далее на множественные мелкие сосуды и отходя к другим внутренним органам.

Выделяют два вида атеросклероза аорты соответственно тому, какая ее часть поражена:

  1. Грудной – при этом происходят нарушения соответствующего отдела аорты. А именно ее сегмента, снабжающего кровью органы груди, шейного участка, головы, а также верхних конечностей.
  2. Брюшной – страдает участок сосуда, обеспечивающий питание тканей брюшной полости.

Далее, аорта разделяется. Основная кровеносная магистраль расходится на две подвздошные артерии. Они доставляют кровь к тканям нижней части организма: ноги и малый таз.

Поражение кровеносной магистрали происходит по причине накопления жиросодержащих веществ на стенках сосуда. Снижается его эластичность и прочность, уменьшается просвет. Это вызывает отсутствие питания у органа, снабжаемого кровью по пораженной магистрали, он постепенно атрофируется и отмирает.

Физиологические причины атеросклероза аорты связаны с дисфункцией протеинового и жирового обмена. Образуется дисбаланс фосфолипидов, холестерина и белка. При этом откладываются бета-липопротеиды. Спровоцировать подобные изменения могут самые разные причины:

  • неправильное питание – чрезмерное употребление жирной, белковой пищи приводит к образованию холестериновых бляшек и впоследствии к атеросклерозу;
  • возраст – атеросклеротический кардиосклероз и другие формы заболевания диагностируются, как правило, у людей старше 40–45 лет;
  • наследственная предрасположенность – если кто-либо из близких родственников в семье страдал от заболеваний сосудов, то ребенок автоматически попадает в группу риска.

Пол также играет роль. Это риск 4 – отмечено, что мужчины страдают от атеросклероза в разы чаще, чем женщины, зачастую по причине табакокурения, злоупотребления алкоголем и жирной пищей.

Симптомы патологии существенно различаются, соответственно тому, какая именно аорта поражена – грудная или брюшная, и конкретной стадии атеросклероза.

Степени заболевания

Медики выделяют три разновидности патологии.

  1. Первая стадия. На аорте появляется липидное или жировое пятно. По ней начинает замедляться кровообращение, в незначительных количествах откладываются жиры, возникают микропоражения внутренних стенок аорты. На этой стадии больше всего страдают места ответвления сосудов – они становятся рыхлыми и отечными. Далее, отмечается снижение естественных защитных функций тканей, на стенках откладывается все больше жиров. Атеросклеротический кардиосклероз на этой стадии может длиться от пары месяцев до нескольких лет, страдают от него даже дети грудного возраста.
  2. На второй стадии патологии происходит расширение соединительной ткани около стенок сосудов. Формируются бляшки, состоящей из липидов и соединительно-тканных волокон. Сосудистая стенка становится тонкой, теряет эластичность, начинает покрываться язвами. опасность заключается в том, что эти отложения могут отрываться и перемещаться вместе с кровотоком по сосудам, образовывать тромбы и тем самым провоцировать закупорку магистрали. Но если начать адекватное лечение, можно достаточно быстро избавиться от заболевания.
  3. На этой стадии бляшки уплотняются, что вызывает скопление солей кальция. Сама аорта неуклонно деформируется, сосудистый просвет сужается. Кровоснабжение органа, прилегающего к пораженной артерии, планомерно ухудшается. Если произойдет окклюзия просвета, может развиться инфаркт самой аорты или того органа, который она питает, некротизация тканей и гангрена.

Читайте так же:  Лечение атеросклероза почек

Наиболее часто, диагностируется атеросклеротический кардиосклероз или атеросклероз брюшной аорты. Поражаются узлы, обеспечивающие кровоснабжение тканей мозга, нижних конечностей, почек. Также часто страдают коронарные артерии.

Специалисты различают две стадии развития патологии. На первом этапе – доклиническом, пациенты обычно не обращаются к врачу, так как отсутствуют симптомы недуга. Но, если обследовать больных, то будет выявлено избыточное содержание холестерина и бета-липопротеида.

Клинический период наступает, когда сосудистый просвет сужается более чем на 50%. Данная стадия сопровождается рисками развития ишемии или инфаркта миокарда, начинается некротизация тканей в области, граничащей с пораженным участком аорты.

Как диагностируется

Симптомы и лечение атеросклероза аорты связаны напрямую, поэтому требуется качественная диагностика патологии, чтобы точно определить степень поражения и подобрать адекватные методы терапии. Тревожными сигналами являются такие симптомы:

  • ощущение давления, жгучей, растекающейся боли в области за грудины, импульсы могут отдавать в голову, шею, руки – это говорит о том, что поражена грудная аорта;
  • боли в брюшной полости;
  • учащенное сердцебиение по причине сужения просвета сосуда;
  • повышение верхнего артериального давления, при котором нижнее остается неизменным, когда развивается атеросклеротический кардиосклероз;
  • нарушение пищеварения;
  • запоры;
  • онемение и отечность ног;
  • ноющие боли живота, сопровождающие прием пищи и не утихающие на протяжении двух часов;
  • снижение массы тела.

Также патология часто сопровождается почечной недостаточностью и проявлением артериальной гипертензии. Если поражена брюшная аорта, высок риск развития тромбоза висцеральных ветвей. При этом пережимаются петли кишечника, начинается их омертвение.

Это вызывает воспаление органов, расположенных в брюшной полости, что приводит к перитониту. Пациент страдает от очень сильных болей в животе, которые не устраняются медикаментами.

Если человеку не будет оказана срочная медицинская помощь, он может погибнуть за несколько часов.

Читайте так же:  Причины, лечение и последствия атеросклероза сосудов

Для точной постановки диагноза и определения формы и степени заболевания одного осмотра и опроса лечащего врача недостаточно. Как правило, даются направления на общий и развернутый анализ крови, ультразвуковое исследование внутренних органов или компьютерную томографию.

Как лечить

Аналогично любому заболеванию, атеросклеротический кардиосклероз успешнее всего исцеляется на ранних стадиях. Это период, когда жировые отложения хорошо растворяются и выводятся из организма. Ключевыми моментами успешной лечения атеросклероза являются:

  • диетотерапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови и его отложения на стенках сосудов;
  • выведение вредного холестерола и продуктов его распада из организма;
  • устранение воспаления и инфекций, если они развились.

Крайне важно откорректировать питание пациента. В рационе больного ни в коем случае не должно быть тех продуктов, которые содержат холестерин. Для нормализации обменных процессов и стимулирования выведения холестерола из организма используются препараты нескольких различных групп.

  1. Фибраты. Такие медикаментозные средства помогают снизить биосинтез жиров. Однако, они сильно влияют на функцию печени, способствуя при длительном употреблении рискам желчекаменной болезни. Это Гевилан, Атромид, Мисклерон.
  2. Никотиновая кислота и медикаменты, содержащие это активное вещество. Подобные медикаменты способствуют понижению уровня триглицеридов и холестерина в крови пациента. При серьезных дисфункциях печени и острой печеночной недостаточности их не назначают.
  3. Статины. Зокор, Мевакор, Правахол – все эти препараты помогут быстро снизить синтез холестерина в организме. Поскольку активная выработка этого вещества происходит в ночное время, принимать лекарства лучше перед сном. Но нужно также постоянно контролировать функционирование печени.
  4. Секвестранты желчной кислоты. Эти лекарства способствуют снижению холестерина и жиров в крови пациента, к частым побочным проявлениям относятся метеоризм и запоры.

Борьба с аортитами требуется последовательная и длительная, многое зависит от готовности самого пациента соблюдать все рекомендации врача, не нарушать диету, вести здоровый образ жизни и вовремя принимать медикаменты. Тогда болезнь успешно можно излечить за несколько месяцев. Если же пациент игнорировал тревожные симптомы и его жизнь находится в опасности, обязательно потребуются более радикальные меры.

Операционное вмешательство

Большая угроза для жизни пациента возникает, если происходит закупорка (окклюзия) аорты оторвавшейся бляшкой или тромбом, независимо от того, какой ее участок будет поражен – грудной или брюшной. В этом случае проводится открытая операция – эндартерэктомия. Кроме того, назначаются эндоваскулярные процедуры:

  • дилатация артерий посредством баллонных катетеров;
  • установка стентов.

Читайте так же:  Атеросклероз брюшной аорты

Операция всегда проходит в условиях стационара, после чего пациенту необходим восстановительный период – продолжительность реабилитации будет зависеть от того, насколько запущено было заболевания, возраста пациента, его общего состояния. Если атеросклероз аорты привел к развитию перитонита, то потребуется дополнительная операция по восстановлению проходимости кишечника и комплексного лечения воспаления органов брюшной полости.

В любом случае даже оперативное вмешательство не является панацеей и не гарантирует стопроцентной защиты от рецидива заболевания. Поэтому придерживаться диеты и следить за свои образом жизни больной должен регулярно.

Сегодня для безоперационного лечения атеросклероза аорты используется также метод импульсной терапии. В чем он заключается? С помощью специального прибора оказывается воздействие на центры головного мозга пациента, отвечающие за регулировку работы сосудов и сердца.

Обменные процессы в результате активируются и нормализуются, проблема устраняется естественным путем без хирургического вмешательства. Около 70% пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после первого сеанса.

Но не стоит забывать, что вылечить болезнь – это значит, устранить ее причину, а не просто симптомы.

Не рекомендуется в лечении атеросклероза аорты полагаться только на народную медицину и домашние рецепты знакомых. Возможно, предлагаемая смесь на какой-то период поможет снять пугающие симптомы, но только вылечить данную патологию не получится. Намного разумнее не нарушать диету, помнить о необходимости умеренной физической активности, избегать стрессов, нервных встрясок, переутомлений.

Атеросклеротический кардиосклероз может привести к самым печальным последствиям.

Но если не игнорировать первый тревожный признак и своевременно лечить атеросклероз аорты, можно избавиться от этой проблемы навсегда.

Правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные обследования у врача и соблюдение всех его рекомендаций – вот и все, что требуется для продолжительной и здоровой жизни без медикаментов и операций.

Источник: https://SosudPortal.ru/asl/ateroskleroz-aorty.html

Атеросклероз аорты: что это, симптомы, как лечить?

Атеросклероз аорты ак

Атеросклероз аорты приводит к серьезным заболеваниям с большой вероятностью летального исхода, как как поражения магистральных сосудов намного опаснее, чем патологии мелких ответвлений.

Они негативно влияют на общее здоровье и провоцируют дополнительные проблемы в работе внутренних органов.

Механизм развития

Самый крупный сосуд в организме человека идет от сердца. Эта артерия начинает большой круг кровообращения и называется аортой.

Она делится на три отдела:

  • Восходящий – расширение (корень) сосуда начинается от левого желудочка.
  • Дуга – участок перехода восходящей части к нисходящей.
  • Нисходящий – наиболее длинная часть сосуда, которую делят на грудной отдел и брюшной.

Затем происходит деление аорты на две подвздошные артерии.

При наличии в сосуде атеросклеротических бляшек, кровоснабжение в нем нарушается, что негативно отражается на работе органов, которые питает пораженный участок аорты.

Бляшки представляют собой отложения холестерина, которые при отсутствии правильного лечения только продолжают нарастать и увеличиваться в объеме. В месте их прикрепления образуется соединительная ткань и деформация сосуда, что в итоге приводит к полному перекрытию просвета.

Бляшки изъязвляются, на их поверхности образуются тромбы, которые могут отрываться и разноситься по органам, вызывая опасные для жизни тромбоэмболии. Эта болезнь характерна только для артерий – сосудов, которые несут кровь, обогащенную кислородом от сердца.

Причины и факторы риска

Почему же подобные патологические процессы могут возникать в аорте? Этапы развития заболевания достаточно изучены, однако первопричины остаются для врачей загадкой.

Известно, что спровоцировать патологию могут сопутствующие заболевания и неблагоприятные факторы, однако, что является пусковым механизмом, пока неизвестно.

Атеросклероз брюшной аорты обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, преимущественно у мужчин.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания, делят на три категории:

  • Устранимые – погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, курение и алкоголь.
  • Частично устранимые – ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония, хроническая интоксикация, нарушение липидного обмена.
  • Неустранимые – генетическая предрасположенность, возрастные изменения.

Совокупность неблагоприятных факторов повышает риск развития атеросклероза аорты.

Этот патологический процесс может долго протекать бессимптомно. Заболевание часто обнаруживают на поздних стадиях или случайно во время обследования по другим причинам. Полностью вылечить атеросклероз невозможно, однако остановить прогрессирование патологии достаточно легко с помощью современных лекарственных средств.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше вероятности избежать осложнений и неблагоприятного прогноза.

Симптомы

Атеросклероз – заболевание, которое протекает длительно и скрыто. Выраженных или характерных симптомов у него нет, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

На начальных этапах развития патологии, когда атеросклеротические бляшки еще небольшого размера, симптомы могут отсутствовать благодаря большому диаметру и просвету аорты. Высокая эластичность сосуда и сила его мышечного слоя позволяют полноценно выполнять свои функции, несмотря на наличие патологических включений.

По мере роста сгустков холестерина и происходящих дегенеративных изменений главная артерия становится не в состоянии принять объем крови, перекачанный миокардом. На этом этапе возникают первые признаки сердечной перегрузки, которые проявляются повышенной усталостью, чрезмерным сердцебиением, скачками артериального давления.

Как правило, первые симптомы человек списывает на обычную усталость, активный образ жизни или дефицит витаминов. По мере прогрессирования атеросклероза, нарушение кровообращения начинает затрагивать не только сердце, но и ответвляющиеся сосуды.

Если патология локализована в восходящем отделе аорты, то нарушается кровообращение в коронарных артериях, которые питают сердце. Это приводит к стенокардии, ИБС, гипертрофии левого желудочка.

Симптомами поражения в области аортального клапана или венечных артерий являются:

  • боль за грудиной;
  • колющие ощущения в левой руке и под лопаткой;
  • усиление дискомфорта при физической нагрузке;
  • шум в ушах;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • повышенная пульсация в шее.

От среднего отдела аорты (дуги) отходят брахиоцефальные артерии, которые ведут к голове, шее и рукам.

Последствиями образования бляшек в этой области являются следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • обмороки;
  • головокружение;
  • нарушение когнитивных функций мозга;
  • нестабильность артериального давления;
  • ухудшение кровообращения в пальцах рук;
  • похолодание и уменьшение силы в конечностях;
  • сложность в проявлении мелкой моторики;
  • затрудненное дыхание.

При поражении грудной части аорты нарушается кровообращение ветвей сосудов, которые обеспечивают питание диафрагмы, органов дыхания и пищевода.

Возможные симптомы:

  • трудности с проглатыванием пищи;
  • головокружения;
  • скачки давления;
  • заболевания легких;
  • одышка, хрипы, кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в грудной клетке.

От последнего — брюшного отдела аорты, отходят сосуды, которые обеспечивают кровообращение в органах пищеварения, малого таза и нижних конечностях.

Атеросклеротические поражения в этой области приводят к:

  • проблемам с мочеиспусканием;
  • заболеваниям половой сферы;
  • нарушению чувствительности и подвижности ног;
  • вздутию живота и нарушению стула;
  • почечной недостаточности;
  • сильным болям и некрозу кишечника при тромбоэмболии сосудов брыжейки.

Симптомами таких проблем может быть перемежающаяся хромота, онемение и покалывание ног, образование кровоподтеков и длительно незаживающих язв, а также признаки трофических и дегенеративных нарушений в мочеполовой системе.

Диагностика

Для постановки диагноза используются результаты физикального осмотра, данные лабораторных анализов, а также картина, полученная после инструментальных исследований.

Диагностика должна проводиться комплексно и исключать другие диагнозы, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой.

Для полного обследования пациента проводят:

  • Определение липидного статуса – количества всех значимых фракций и коэффициента атерогенности.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Коронароангиографию.
  • МРТ.
  • Макроскопическое исследование. На макропрепарате видно неровную внутреннюю поверхность аорты.
  • Микроскопическое исследование. Позволяет увидеть структурные изменения в тканях сосуда.

По результатам обследований доктор изучает не только структурное состояние аорты, но также оценивает ее функционирование и количественное содержание в крови атерогенных включений.

Лечение

Вылечить атеросклероз брюшного или другого отдела аорты полностью не получится.

Лечение обычно направлено на устранение провоцирующего фактора и остановку развития патологического процесса. После комплексной диагностики и выявления уплотнений в просвете сосуда врач назначает пациенту лекарства, а также дает рекомендации по изменению образа жизни.

Интенсивный курс терапии обычно длится 3-4 месяца, однако поддерживающее лечение проводится всю оставшуюся жизнь.

Правильный образ жизни и диета

Считается, что правильная диета способна остановить образование атеросклеротических бляшек даже без помощи лекарств. При этом следует исключить животные жиры, копчености, продукты, богатые холестерином, алкоголь. Рацион должен быть наполнен нежирным мясом, свежими овощами и фруктами, натуральными соками, кашами.

Пациенту также нужно следить за режимом труда и отдыха. Полноценный сон должен составлять не меньше 8 часов, причем именно в ночное время. Повседневная активность должна предполагать умеренные физические упражнения, гиподинамия запрещена. Полезны прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, бассейн, плавание.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают для нормализации концентрации различных липидных фракций, а также для рассасывания существующих холестериновых бляшек.

Для этого используются следующие группы препаратов:

  • статины;
  • фибраты;
  • производные никотиновой кислоты;
  • ненасыщенные жирные кислоты;
  • гипотензивные средства;
  • препараты, улучшающие питание стенок артерий.

Вышеописанные лекарственные средства относятся к рецептурной группе и не могут назначаться самостоятельно. Их дозировка подбирается с учетом запущенности патологии только врачом.

Хирургическое вмешательство

Если поражение не удается компенсировать с помощью препаратов, и они провоцируют выраженную зону ишемии, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Оно может проводится эндоваскулярным методом или открытым хирургическим путем.

Применяются следующие методики оперативного лечения:

  • стентирование – установка в просвет сосуда специального расширяющего приспособления — стента;
  • шунтирование – создание обходных путей с использованием собственных вен пациента;
  • протезирование – удаление пораженного участка и замена его протезом.

Возможные последствия

Скопление патологических бляшек в верхних отделах аорты часто приводит к аневризме – выпячиванию стенки сосуда. Впоследствии это провоцирует сердечную недостаточность, нарушение работы клапанного аппарата, кардиосклероз и даже ее разрыв с летальным исходом. Аневризма аорты лечится только хирургическим путем.

Атеросклероз брюшного отдела провоцирует нарушение кровообращения висцеральных артерий. Патологический процесс может привести к некрозу органов и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Осложнениями также часто бывают гипертония, почечная недостаточность, кислородное голодание тканей и ишемия органов. При нарушении питания легких возникает диффузный пневмосклероз. Лечить такие состояния нужно комплексно, параллельно устраняя липидный дисбаланс.

Прогноз жизни

Прогноз определяется локализацией поражения, образом жизни пациента и ответственным подходом к лечению.

При наличии некротизированных участков и недостаточности какого-либо органа — прогноз неблагоприятный. Если возникают тромбоэмболические осложнения, то повышается вероятность внезапного летального исхода.

Диагноз — атеросклероз, не означает приговор, однако заболевание достаточно опасно при отсутствии правильного лечения. Добиться улучшения можно только при комплексном подходе к проблеме – приеме лекарственных средств, коррекции образа жизни и питания.

Правильная методика терапии позволит пациенту прожить с таким диагнозом 10, 20 и более лет.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/ateroskleroz-aorty/

Атеросклероз аорты (I70.0)

Атеросклероз аорты ак

Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни.

Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая  диета, повышение физической активности.

При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в5 лет.

Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода.

При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов. Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.

Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.

Антиатеросклеротическая  диета

Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и  других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна  быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.
Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами.  Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.).  Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Нормализация показателей массы тела

Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается  индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе

Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).

Больным сердечно – сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы –  умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки.

Рекомендовано использовать любые возможности  для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения

Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови – увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Употребление алкоголя

Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений.

  Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Наркотики

Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамин, героин, вызывают резкие изменения артериального давления, воспалительные изменения в сосудистой системе, приводят к нарушению реологических свойств крови. Повышают риск развития инсульта в 6,5 раз у лиц до 35 лет, а старше 35 лет – в 11,2 раза.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Гиполипидемические лекарственные средства В клинической практике применяются несколько классов гиполипидемических препаратов: статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) , эзетимиб, секвестранты желчных кислот , фибраты , никотиновая кислота и ее производные , Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) , Ингибиторы липазы ЖКТ .В последние годы пациентам с атеросклерозом, как правило, назначаются статины и эзетимиб.

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). .

Статины являются основными препаратами в лечении ГЛП IIa, IIb, III фенотипов. В настоящее время  имеются следующие препараты из группы статинов: ловастатин (мевакор), симвастатин ( Зокор ), аторвастатин ( Липримар ), правастатин ( Липостат ), флувастатин ( Лескол ),розувастатин ( Крестор ). Все перечисленные ниже препараты имеют убедительную доказательную базу.

Ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике ( эзетемиб ) .

Эзетимиб ( Эзетрол ) – представитель принципиально нового класса гиполипидемических средств. Рекомендуется в качестве средства дополнительной терапии к статинам для снижения общего холестерина , холестерина ЛПНП плазмы у больных с гиперлипидемией IIa, IIb, III типов.

Секвестранты желчных кислот .

Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы) применяют в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. в  большинстве стран Европы и в США секвестранты желчных кислот назначают в качестве дополнительных средств к основной терапии статинами больным с семейными гиперхолестеринемиями.

Производные фиброевой кислоты (фибраты) .

К фибратам, используемым в настоящее время относятся, гемфиброзил , безафибрат , ципрофибрат ( Липанор ) и фенофибрат ( Липантил 200 М , Трайкор 145 ), клофибрат (последний не используется из-за высокой частоты осложнений, прежде всего холелитиаза). В рандомизированных, клинических исследованиях фибраты сокращали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (примерно на 25%), однако данные не столь обширны, как для статинов.

Никотиновая кислота и ее производные .

Никотиновая кислота (ниацин) относится к витаминам группы В. В высоких дозах (2-4 г/сут.) ниацин обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание холестерина и триглицеридов и повышая при этом холестерин ЛПВП . Является единственным препаратом, уменьшающим концентрацию липопротеина – (а) .

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) .

Омега – 3 ПНЖК в больших дозах (3-4 г/сутки) применяют для лечения гипертриглицеридемии (IV – V фенотипы гиперлипидемии). Однако монотерапия гипертриглицеридемии данными препаратами с точки зрения соотношения стоимость/эффективность лечения не является оптимальной

Ингибиторы липазы ЖКТ .

К специфическим ингибиторам липазы ЖКТ относится препарат орлистат ( Ксеникал ). Терапевтическое действие ксеникала осуществляется в просвете желудка и тонкого отдела кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форметриглицеридов . Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, происходит уменьшение количества поступающих в организм животных жиров и калорий.

Комбинированная терапия.

Сегодня все более широко применяется комбинированная терапия, которая позволяет эффективнее добиваться намеченных целей, но она требует более внимательного наблюдения за больным и более частого анализа трансаминаз ( АСТ , АЛТ ) и КФК .

  • Гиперлипопротеинемии Препараты первого ряда Препараты второго ряда Комбинации препаратов
    Гиперхолестеринемия (IIа тип) Статины Эзетимиб, никотиновая кислота, секвестранты жирных кислот Статин+эзетимиб
    Комбинированная гиперлипопротеинемия (повышение холестерина, повышение триглицеридов) (IIb, III, Y тип) Статины, фибраты Никотиновая кислота, омега-3 ПНЖКСтатин+фибрат Фибрат+эзетимиб
    Гипертриглицеридемия (I, IYтипы) Фибраты, Никотиновая кислота Статины, омега-3 ПНЖКФибрат+Статин Никотиновая кислота+статин

    Примечание: Комбинация статинов с фибратами повышает риск миопатии, комбинация статинов с эндурацином повышает риск миопатии и печеночной недостаточности, комбинация фибрата и эндурацина может вызвать выраженное нарушение печеночной функции.Каждое из гиполипидемических средств влияет преимущественно на определенное звено метаболизма липидов и липопротеидов.Результаты крупномасштабных исследований гиполипидемических препаратов позволяют прогнозировать, что снижение содержания холестерина ЛПНП на 55-60% за счет применения высоких доз статинов или комбинации статинов с эзетимибом может привести к двукратному уменьшению числа коронарных событий у больных с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.Перспективы комбинированной терапии весьма позитивны, создаются фиксированные комбинации различных препаратов.  Статины и комбинация статинов с эзетимибом преимущественно снижают холестерин ЛПНП , мало влияют на концентрацию триглицеридов и умеренно повышают холестерин ЛПВП . Фибраты снижают содержание триглицеридов и повышают холестерин ЛПВП , почти не оказывая влияния на холестерин ЛПНП . Никотиновая кислота действует умеренно на все звенья метаболизма липидов, однако ее применение ограничено из-за высокой частоты побочных эффектов.Статины более эффективно предупреждают развитие макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт), а фибраты предупреждают развитие диабетической микроангиопатии (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), поэтому у больных сахарным диабетом 2 типа и у больных с метаболическим синдромом при выраженной гипертриглицеридемии все чаще прибегают к комбинации статинов с фибратами, Однако для подтверждения преимущества такой комбинации, также как и комбинации статинов с никотиновой кислотой, нужны более убедительные данные клинических иссдедований.

  • Экстракорпоральные методы лечения атеросклерозаВ случаях, когда гиполипидемическая медикаментозная терапия недостаточно эффективна и/или не может быть назначена, прибегают к инвазивному лечению дислипопротеидемий, которое проводят в специализированных клиниках.К инвазивной терапии гиперлипопротеидемий относятся методы терапевтического афереза – плазмоферез и ЛНП-аферез.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные – с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда. 

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования. 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4038

Атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты ак

Атеросклероз аорты – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, причиной которого является отложение холестерина в виде бляшек на внутренней стенке аорты и уменьшение просвета сосуда.

При недостаточном и несвоевременном лечении атеросклероза аорты имеется большой риск инвалидизации и летального исхода.

Патология распространена в возрастной категории от 45 до 55 лет. Мужчины страдают чаще женщин.

Причины атеросклероза аорты

1. Нарушение липидного (жирового) обмена.

К нарушению обмена жиров в организме и повышению в крови уровней холестерина и липопротеидов приводят следующие факторы и заболевания: наследственные факторы, период беременности, неправильное питание, гиподинамия, артериальная гипертензия, возраст выше 45 лет, ожирение, болезнь Кушинга, патология печени.

Первыми симптомами, по которым можно заподозрить обменную патологию с повышенным уровнем липидов в крови, являются: появление ксантелазмы (“микрожировиков”, и особенно – на веках), повышение массы тела, увеличение печени и селезёнки в размерах, изменения уровней гормонов в крови, появление патологии почек (нефроз).

2. Сахарный диабет.Сахарный диабет, который обычно рассматривается как нарушение метаболизма углеводов, сопровождается значительными изменениями липидного обмена.

Нарушения обмена липидов при диабете включают повышение уровня свободных жирных кислот, триглицеридов, общего холестерина, мелких липопротеинов низкой плотности и снижение содержания липопротеинов высокой плотности.

Именно поэтому диабет может оказывать влияние на развитие и атеросклероза, вмешиваясь в обмен углеводов и липидов.

Кроме изменений липидного и углеводного обмена, при диабете развивается также центральное ожирение (которое является медиатором хронического воспаления) и гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Эти процессы, протекающие у больного в течение многих лет, усиливают развитие и ускоряют течение атеросклероза.

3. Артериальная гипертензия.Повышенное артериальное давление однозначно способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Почечно-ишемическая форма гипертонии является причиной усиления липоидоза, а склероз при этом становится более распространенным.

Само по себе повышение артериального давления усиливает липоидоз стенки артерий в местах повышения давления, резко усиливает развитие холестеринового атеросклероза аорты. Имеет значение сочетание двух факторов – холестеринового и механического (т. е. повышения артериального давления).

За стимулирующую роль повышенного артериального давления говорят и патологоанатомические данные.

4. Курение.Курение повышает возможность возникновения атеросклероза аорты в разы, а если человек уже болен, то скорость развития болезни существенно возрастает.

Сосудосуживающее действие никотина приводит к повышению артериального давления и увеличению количества холестерина в крови.

Токсичные вещества, содержащиеся в сигаретах, приводят к воспалению стенок аорты, где затем образуются атеросклеротические бляшки. Накапливающийся в них холестерин приводит к увеличению размера бляшек и сужению просвета сосуда.

Замедление кровотока в аорте ведёт, в свою очередь, к тяжелым последствиям.

5. Гиподинамия.
Малоподвижный образ жизни двояко способствует развитию атеросклероза аорты и других артерий. С одной стороны, это снижение скорости кровотока и “застой” крови, приводящий к риску появления тромбов, способных полностью перекрыть сосуд. С другой – риск развития ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета, когда сосуды страдают вторично.

6. Стресс.
Влияние хронического стресса на стенки артерий связано с активацией иммунных клеток(нейтрофилов), участвующих в росте особого вида бляшек, часто разрушающихся (в крови плавают их остатки), что может привести к закупорке сосуда. Стимуляция нейтрофилов происходит под влиянием гормона стресса – адреналина.

7. Неправильное питание.
Многочисленные исследования подтвердили, что снижение уровень холестерина в крови возможно при изменении состава и режима питания. Если уровень холестерина поднялся до 7– 8 единиц, не исключено, что виной тому – неправильное питание.

Излишнее употребление мяса, особенно при недостаточном количестве в рационе овощей и фруктов, ведет к накоплению в организме экстрактивных веществ и конечных продуктов азотистого обмена, подлежащих удалению. И это напрямую сказывается на деятельности печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Прямое токсическое и повреждающее действие на стенку артерии оказывает также сахар и некоторые химические вещества, содержащиеся в продуктах в виде консервантов и красителей.

Опосредованно неправильное несбалансированное питание вызывает атеросклероз через развитие ожирения, инсулинорезистентсности, метаболического синдрома и сахарного диабета.

8. Наследственный фактор.
Причиной атеросклероза может быть отсутствие фермента, регулирующего межуточные процессы обмена липидов, из-за чего и возникает склонность к отложению холестерина в артериальной стенке. Алиментарное ожирение и нервное перенапряжение являются «толчком» для проявления до того скрытых аномалий в регуляции липидного обмена врожденного характера.

Симптомы атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты многие годы и десятилетия протекает скрыто.

У лиц старше 30 лет выражен атеросклероз брюшной аорты, а у 45— 70 % лиц в возрасте 50 лет и старше симптомов даже в период активного роста бляшек может быть мало.

Атеросклероз грудного отдела аорты

При атеросклерозе грудного отдела аорты первым признаком бывает аорталгия (давящая или жгучая боль за грудиной, отдающая в обе руки, шею, спину и верхнюю часть живота).

Эта боль усиливается при физическом и эмоциональном напряжении, не имеет четкого приступообразного характера (боль обычно постоянная), продолжается часами, сутками, периодически то усиливаясь, то ослабевая. Аорталгия часто сочетается с ощущением онемения или «ползания мурашек» по рукам.

Иногда аорталгия локализуется в области спины (в межлопаточной области), а также в периферических отделах грудной клетки.

В случае значительного расширения грудной аорты появляются затруднения глотания вследствие сдавления пищевода, охриплость голоса (при сдавлении возвратного нерва), анизокория.

Поражение дуги аорты вызывает головокружение, обмороки, при резком повороте головы возможны эпилептиформные судороги и преходящие парезы.

Со временем, при атеросклерозе грудной аорты становятся выражены следующие симптомы: видимая пульсация во втором межреберье справа от грудины, при аускультации  слышны изменение тембра второго тона и систолический шум над аортой, усиление второго тона и систолического шума над аортой при поднятии рук вверх и отклонении головы назад, повышенное артериальное давление, асимметрия пульса и артериального давления на руках.

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты – частая и ранняя форма заболевания, при которой суживаются устья отходящих от нее артериальных ветвей, и нарушаются функции пищеварительного тракта. Пальпация органов брюшной полости даёт возможность ощутить пульсацию уплотненной и расширенной аорты.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты: боли в икроножных мышцах, заставляющие больного останавливаться при ходьбе (перемежающаяся хромота), похолодание, онемение, бледность ног, выпадение волос и нарушение роста ногтей на ногах, атрофия мышц голеней и бёдер, импотенция у мужчин, снижение температуры кожи ног, отсутствие пульсации артерий стоп, подколенной, нередко бедренной артерии, появление язв и некрозов в области пальцев и стоп, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка, систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе, по ходу подвздошной артерии с одной или обеих сторон и над брюшной аортой, невозможность определить артериальное давление на нижних конечностях, аневризма брюшного отдела аорты.

Диета

Необходимо выбирать при составлении диеты не жирные сорта сыра, сметаны, творога и мяса. Нужно ограничить приём сливочного масла до 100 г в неделю, яиц – до 3–4 штук в неделю. Исключить из диеты мороженое, майонез, почки, печень, мозги, сахар, соль, фастфуд, продукты с трансжирами, кондитерские изделия, консервы, копчёности, колбасу.

Добавить в диету необходимо овощей, фруктов, ягод, семян, орехов, специй, бобовых и зелени так, чтобы натуральные растительные продукты составляли две трети суточного рациона питания.

Сегодня, благодаря тому, что состав и свойства многих продуктов хорошо изучены, имеет смысл составлять диету с преимущественным использованием продуктов, имеющих антисклеротическое действие (тыква, брокколи, льняное масло, папайя, куркума, чеснок и др…).

Белковые продукты выбора – это «нулевой» творог, молоко и кефир 0,5 и 1,5%-ной жирности, 10%-ная сметана для заправки салатов, соевый майонез для них. Многие из этих продуктов содержат достаточно белка, кальция и магния при минимуме холестерина и калорий. Они хорошо усваиваются организмом, не напрягают пищеварение, благотворно сказываются на течении атеросклероза.

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклероза сегодня используются несколько групп препаратов в различных комбинациях.

Первая группа : статины – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (эзетимиб). Вторая группа: статины – ингибиторы ГМГ- КоА- редуктазы (ловастатин, мевакор, симвастатин , эокор, аторвастатин, липримар, правастатин, липостат, флувастатин, лескол, розувастатин, крестор).

Третью группу составляет единственный препарат – ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике (эзетемиб). К четвёртой группе препаратов лечения атеросклероза относят секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы).

Пятая – это фибраты – производные фиброевой кислоты (безафибрат, ципрофибрат, липанор, фенофибрат, липантил 200 М , трайкор 145). Шестая группа – никотиновая килота и её производные. Седьмая – Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

И наконец, восьмая – это ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта (орлистат, ксеникал).

Хирургическое лечение атеросклероза аорты

Аневризма аорты и ее ветвей — это местное ограниченное расширение или растягивание стенки аорты или крупных артерий. Опасен разрыв аневризмы, грозящий жизни быстрой кровопотерей. Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в краевой резекции, или в шунтировании, иногда – в резекции аорты с её протезированием (при диффузных аневризмах) .

Домашние средства лечения атеросклероза аорты

1. Сыроедение. Вегетарианство. Сырые растительные продукты значительно повышают скорость обменных процессов. Употребление вегетарианских блюд оказывает благотворный эффект при атеросклерозе.

2. Настой укропа и валерианы на мёде.
Смешать 1 стакан укропного семени с 2 ст. л. молотого валерианового корня с 2-мя стаканами меда. Смесь залить кипятком так, чтобы общий объем настоя был равен 2 л. Настаивать в течение суток, затем принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды.

3. Соколечение. Сок лимона употреблять, разведя его с горячей (1/2 лимона + 500 мл) водой 2-3 раза в день. Также сок лимона добавляют в салаты из свежих овощей, без использования соли.

4. Огуречный сок. Принимают в объёме до 100 мл чистого сока. Его действие усиливается при комбинации с другими соками, например чесночным.

5. Мёд с чесноком. Берётся 1 л меда, пропускается через мясорубку 10 неочищенных лимонов, измельчаются 10 головок чеснока. Все смешивается и оставляется на неделю в закрытой посуде. Принимать 1 раз в день по 4 ч. л. медленно. Курс лечения – 2 месяца.

6. Настой боярышника с шиповником. 10 ст. л. боярышника, 5 ст. л. шиповника (плоды измельченные, ложки с верхом) залить 2 литрами кипятка. Посуду укутать и поставить на 24 часа в теплое место, затем процедить через марлю и принимать по 200 г. 3 раза в день, перед едой.

7. Настойка ландыша. Цветки ландыша натолочь, насыпать в пол-литровую бутылку до половины. Долить бутылку спиртом или водкой. Закопать на 10 дней в землю. Принимать от 5 до 15 капель, ежедневно добавляя каждый день по капле.

8. Салат из одуванчика. Используется одуванчик лекарственный. Его листья как салат применяют при атеросклерозе.

9. Сборы. Существует множество фитосборов, влияющих на обмен жиров в организме или оказывающих профилактическое антисклеротическое действие.

Пример такого сбора: шиповник коричный (плоды) — 15 г, сушеница болотная (трава) — 10 г, береза повислая (листья) — 10 г, мята перечная (трава) — 10 г, морковь посевная (плоды) — 10 г, элеутерококк колючий (корень) — 15 г, кассия остролистная (плоды и листья) — 10 г, почечный чай (трава) — 10 г, лопух большой (корни) — 10 г. Принимать в виде настоя по 1/3 — 1/2 стакана 3 раза в день после еды.

Прогноз при атеросклерозе аорты

Прогноз при атеросклерозе аорты в целом благоприятный при устранении возможных факторов риска и активной медикаментозной терапии, что позволяет задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии больного. При развитии аневризмы аорты прогноз ухудшается.

Для предупреждения прогрессирования атеросклероза необходим отказ от курения, исключение влияния стрессов, разработка индивидуальной системы питания, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса.

Врач терапевт Койков А.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1512-ateroskleroz-aorty

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.