Артериальная гипертензия нейрогенная

Содержание

Что такое вторичная гипертензия

Артериальная гипертензия нейрогенная

Сердечно-сосудистая система подвержена многим патологиям. Артериальная гипертензия (АГ), характеризующаяся регулярным повышением давления с показателями 140/90 мм рт. ст., занимает лидирующие позиции.

Но в большинстве случаев причины появление артериальной гипертензии не выявляются, хотя проявления есть.

Диагностируется вторичная гипертензия, являющаяся побочной реакцией организма на проблемы в работе почек, сердечно-сосудистой системы и других органах.

Вторичной гипертензии подвержены в основном люди до 40 лет. Определение причины заболевания часто бывает затруднено, а несвоевременное выявление приводит к ухудшению состояния и необратимым изменениям в органах и системах.

Типы

При классификации заболевания большое значение имеют причины вторичной гипертензии, которые определяют методы его лечения. По результатам первичного осмотра и анализа анамнеза можно определить причину основного заболевания.

Сердце здорового человека и страдающего гипертонией

Симптомы артериальной гипертензии отличаются от первичной некоторыми особенностями:

  • внезапность проявления;
  • резкие скачки давления;
  • малоэффективность стандартной терапии;
  • в группе риска лица молодого возраста.

Многочисленные исследования позволяют классифицировать симптоматическую гипертензию:

  • почечная;
  • эндокринная;
  • нейрогенная;
  • гемодинамическая;
  • лекарственная.

От проявления основной патологии зависят различия в симптоматике вторичной гипертензии. От точности постановленного диагноза зависит эффективность выбранного лечения первопричины для получения стойкого эффекта. Наибольшее распространение получила почечная артериальная гипертензия.

Почечная гипертензия

От нормальной работы почек зависят показатели артериального давления. При их патологии, на фоне уменьшения кровотока, начинают вырабатываться вещества, стимулирующие усиление кровотока, что в свою очередь повышает показатели артериального давления. Они же и первыми попадают под удар при эссенциальной гипертензии.

При поражении почек либо артерий, питающих почки, появляется опасность развития почечной формы гипертонии (реноваскулярная гипертония). Вторичная гипертензия может быть и следствием патологии паренхимы (ренопаренхиматозная).

Ренопаренхиматозная форма гипертензии характеризуется поражением паренхимы. Ее проявления регистрируют в 50% случаев вторичной гипертонии. Возможными причинами могут быть любые хронические патологии в работе почек и последствия заболеваний других органов. Также характерны сопутствующие внешние проявления. При почечной гипертонии кризы маловероятны.

Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия характеризуется стойким повышением показателей АД, в основе которого лежат нарушение кровообращения одной или обеих почек. Основной причиной патологии при реноваскулярной гипертонии считается проявление атеросклероза и фибриозно-мышечной дисплазии. Значительно реже фиксируются другие поражения почек или внепочечная патология.

Почечная артериальная гипертензия

Эндокринная

Причиной эндокринной гипертензии является сбой в работе органов внутренней секреции. Вследствие этого образуются новые гормоны, усиливающие спазм сосудов, стимулирующие работу надпочечников, нарушающие водно-солевой баланс.

При заболевании образуется специфическая полнота, при которой увеличивается в объеме только тело, а конечности не изменяются.

Нейрогенная

Нейрогенная артериальная гипертензия проявляется на фоне сбоя в работе центральной нервной системы. Первопричиной могут быть травмы головы, опухоли мозга, инсульты и другие острые заболевания нервной системы.

В отличии от первичной гипертензии, данная симптоматическая гипертензия характеризуется: сильными головными болями, тахикардия сердца, гипертермией кожи, частыми судорогами; повышенным потоотделением.

Гемодинамическая

При сердечно-сосудистой патологии возможно развитие гемодинамической гипертонии. Главным показателем для диагностики данной формы недуга является повышение показателя систологического давления. Недуг проявляется при атеросклерозе аорты, коарктации аорты, пороков клапанов, хронической сердечной недостаточности.

Лекарственная

Резкое повышение давления, диагностируемое как гипертензия, может возникнуть на фоне неправильного приема медикаментов (гормональные препараты, антидепрессанты и др).

Возможны и иные причины возникновения вторичной гипертонии:

  • алкогольная интоксикация;
  • последствия сильного стресса;
  • послеоперационный период;
  • употребление в пищу ряда продуктов.

Симптомы

Симптомы вторичной гипертензии проявляются наравне с симптоматикой основного заболевания, являющегося первопричиной повышенного давления.

Но почти все больные отмечают одинаковые признаки недомогания:

Сильная головная боль — один из симптомов вторичной гипертензии

Диагностика

Для более точной диагностики гипертонии, врач проводит собеседование и осмотр пациента для сбора данных о нем и его образе жизни. Потом назначаются необходимые лабораторные анализы и аппаратное обследование, направленные на установление первопричины симптоматической гипертензии.

Для всех форм симптоматичной гипертензии назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи на белок;
  • анализ мочи «Зимницкого и Нечипоренко».
  • Помимо лабораторных анализов необходимо пройти следующее аппаратное обследование:
  • суточный контроль АД;
  • ЭКГ сердца;
  • обследование глазного дна;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • радионуклидные обследование;
  • ангиографию сосудов.

В каждом конкретном случае лечащий или консультирующий врач может назначить дополнительные, а при необходимости, и повторные обследования с целью наиболее точного определения причины заболевания и тактики лечения.

Симптомы основной болезни, спровоцировавшей скачок давления, и вторичной гипертензии тесно связаны. Основным признаком, объединяющим эти недуги, считается трудно поддающееся лечению повышение АД. А общие проявления вторичной гипертонии подобны эссенциальной форме патологии.

Лечение

При лечении симптомов гипертонии необходимо установить причину повышенного давления. Ведь назначенные методы лечения должны устранять патологию первичного заболевания, а не гипертонии.

Лечение вторичной гипертензии часто бывает только медикаментозным, только при сложных случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

Чаще всего, рекомендован прием гипотензивных препаратов для поддержания уровня АД. Одновременно необходимо принимать мочегонные средства, во избежание накопления избыточной жидкости в организме, и ингибиторы АПФ. При отсутствии эффекта, возможно назначение периферических препаратов и Р-адреноблокаторов.

Назначая медпрепараты необходимо принимать во внимание множество факторов, полученных после проведенных обследований. Особенно требуется учитывать возраст больного и индивидуальность организма. С особенной тщательностью подбирается требуемая дозировка лекарственных препаратов, так как многие имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Назначение лечения – это совместные усилия кардиологов, эндокринологов, неврологов, хирургов.

Профилактика

Для профилактики вторичной (симптоматической) гипертензии, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, контролировать АД.

При первых проблемах с давлением важно принимать препараты, которые поддерживают его норму в допустимых пределах. Это можно сделать не только медикаментами, но и народными средствами.

Лучше поддерживать организм, чем лечить его от заболевания.

Вторичная артериальная гипертензия – это сложное заболевание в плане диагностики, в которую вовлечены врачи многих специальностей. К тому же для определения причины требуется проведение множества процедур разного направления.

При посещении специалиста, очень важно точно описать симптомы и характер развития заболевания. Только при правильной диагностике вторичной гипертензии можно гарантировать излечение и предотвращение возникновения осложнений.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/davleniye/chto-takoe-vtorichnaya-gipertenziya.html

Как проявляется и чем лечится вторичная гипертензия

Артериальная гипертензия нейрогенная

Если высокое артериальное давление возникает на фоне заболеваний сердца, сосудов, почек, эндокринных нарушений, патологий нервной регуляции, то такую гипертензию называют вторичной.

Известно более 50 болезней, при которых повышается системное давление. Подобные состояния отличаются тяжелым течением и слабым эффектом от традиционной гипотензивной терапии, ранним развитием осложнений.

Для лечения необходимо воздействие на причину гипертензии.

Причины возникновения вторичной гипертензии

На долю вторичной гипертонии приходится около 10% всех выявленных повышений давления крови. К наиболее распространенным причинам этой патологии относятся:

  • болезни нервной системы – сотрясение мозга, нейропатия, опухоль, менингоэнцефалит, инсульт;
  • поражение почек – аномалии строения, сужение или компрессия сосудов, пиело- или гломерулонефрит, нефросклероз, поликистоз; высокое давление провоцируют отложение амилоида в тканях, воспаление сосудов, в том числе и аутоиммунного происхождения, опущение почек или их удаление;
  • нарушение гормонального фона при климаксе, патологии щитовидных и паращитовидных желез, гипофиза или надпочечников;
  • гемодинамические изменения при атеросклерозе, коарктации или недостаточности клапанов аорты, сужении артерий, питающих мозг;
  • прием лекарственных препаратов – кортикостероиды, противозачаточные таблетки, Тироксин, Индометацин, антидепрессанты.

Рекомендуем прочитать статью об эссенциальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах развития и симптомах заболевания, людях из группы риска, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Классификация

Вторичная гипертензия может быть транзиторной. При этом давление повышается незначительно и эпизодически. Изменений на глазном дне нет, увеличение миокарда левого желудочка отсутствует. При лабильной форме эти проявления выражены слабо, а давление умеренно высокое, понижается только после приема медикаментов.

Выделение клинических форм артериальных гипертензий удобнее всего проводить по этиологическому фактору, так как диагностика и лечение выполняется в соответствии с причиной болезни.

Гипертрофия левого желудочка — причина вторичной гипертензии

Артериальная гемодинамическая

Возникает при сужении просвета аорты. Одним из таких препятствий кровотоку бывает коарктация. Это врожденная аномалия развития, при которой имеется сегментарный узкий участок.

При обследовании выявляются такие отклонения:

  • слабая пульсация бедренных артерий,
  • усиленный верхушечный толчок,
  • систолический шум на основании сердца, верхушке и сосудах шеи.

Легочная гипертензия

Повышенное давление в системе легочных сосудов может быть проявлением аутоиммунного процесса, порока сердца, хронических болезней бронхов, тромбоза сосудов. В зоне высокого риска находятся ВИЧ-инфицированные, принимающие наркотики, средства для снижения аппетита центрального действия, противозачаточные препараты.

Проявления легочной гипертензии на ранних стадиях – это повышенная утомляемость, затрудненное дыхание, частое сердцебиение при незначительной нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

При нарастании гипоксии отмечаются обморочные состояния, аритмия, кашель с приступами удушья, появление крови в мокроте, боли в правом подреберье и отечность голеней.

Тяжелые гипертонические кризы сопровождаются отеком легких.

Почечная

При воспалительных процессах в почечной ткани, нефропатии из-за подагры или диабета, поликистоза гипертензия относится к поздним осложнениям. Заподозрить патологию почек можно при выявлении высоких цифр артериального давления в молодом возрасте, отсутствии сердечных и мозговых нарушений.

Отличительной особенностью таких болезней является быстрое прогрессирование недостаточности функции почек, появление отечности лица и голеней, нарушенного мочеиспускания.

Поражение почечных артерий (реноваскулярная гипертензия) начинается внезапно, состояние пациентов резко ухудшается, при этом препараты для снижения давления практически не действуют. У четверти больных имеются признаки злокачественного течения. Основная причина – атеросклеротические изменения почечных артерий.

Феохромоцитома

Опухоль надпочечников обладает способностью к выработке гормонов коркового слоя – адреналина, норадреналина и дофамина. Повышенное давление сопровождается интенсивными головными болями, тремором рук, усиленной потливостью, частым и сильным сердцебиением, кризами с паническими атаками. Температура тела повышена, может достигать 38 — 39 градусов.

Первичный альдостеронизм

Возникает при аденоме коры надпочечных желез. Наблюдается задержка натрия и жидкости с одновременной потерей калия.

Традиционные медикаменты не понижают давление, отмечается мышечная слабость, судорожный синдром, сильная жажда, преобладание ночного мочеиспускания.

Гипертонические кризы могут оканчиваться приступами сердечной астмы, отеком легочной ткани, падением сократительной способности сердца, инсультом.

Синдром Иценко-Кушинга

Вызван усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками. Повышенное давление имеет стабильно высокий уровень, кризы отсутствуют, на гипотензивные препараты пациенты не реагируют.

Постановке диагноза помогает типичный внешний вид – лунообразное лицо, ожирение, гирсутизм, багровые растяжки на коже живота и бедер.

Медикаментозная

Препараты, провоцирующие высокое артериальное давление, обладают сосудосуживающим эффектом, зюдадерживают жидкость в организме, увеличивают плотность крови. Основными такими группами являются:

  • адрено- и симпатомиметики – Эфедрин, Псевдоэфедрин (используют в каплях и таблетках от насморка);
  • нестероидные противовоспалительные – тормозят образование простагландинов, расширяющих просвет артерий;
  • аналоги женских половых гормонов, в том числе и противозачаточные средства – стимулируют систему ренин-ангиотензин, удерживают жидкость в организме;
  • антидепрессанты, особенно трициклические, стимулируют деятельность симпатического отдела нервной системы, сужают артерии;
  • глюкокортикоиды задерживают натрий и повышают чувствительность к сосудосуживающим веществам.

Диагностика вторичной симптоматической гипертензии

Заподозрить вторичное повышение артериального давления можно по следующим признакам:

  • пациенту меньше 20 лет или больше 65;
  • острое начало с высокими цифрами;
  • течение злокачественное;
  • быстро нарастают осложнения (инсульт, инфаркт, отек легких, отслоение сетчатой оболочки глаза);
  • развитие кризов с высокой активностью симпатической системы;
  • наличие болезней, провоцирующих гипертензию;
  • низкая реакция на гипотензивные препараты.

Диагностические методы отличаются для различных видов вторичных гипертензий. Наибольшей информативностью обладают:

  • при коарктации аорты и легочной гипертензии проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ и ангиография;
  • при почечных – исследование мочи (белок, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, низкая плотность), УЗИ почек (воспаление, кисты, неоднородность паренхимы, расширенные лоханки), в крови повышены азотистые соединения; для определения фильтрационной способности используют ренограмму, урограмму, ангиографию, МРТ почек или КТ, биопсию;
  • при феохромоцитоме повышены катехоламины в моче, УЗИ или МРТ надпочечников, радиоизотопной диагностикой можно выяснить активность синтеза гормонов, метастазирование;
  • при альдостеронизме повышен альдостерон и натрий крови, низкий калий, ионы хлора, радиоизотопное сканирование помогает визуализации опухоли, степени увеличения коркового слоя надпочечников;
  • при болезни Иценко-Кушинга – высокие 17-оксикетостероиды крови, гидрокортизон; при сложностях постановки диагноза назначают УЗИ, КТ или МРТ надпочечников или их сканирование после введения радиоизотопных препаратов;
  • нейрогенные гипертензии диагностируют на основании КТ и МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы, ангиографии.

Лечение заболевания

Так как в подавляющем большинстве случаев медикаменты не оказывают существенного влияния на течение вторичной артериальной гипертензии, то назначают оперативное лечение. Его выбор определяется видом патологии и имеющимися осложнениями. Наиболее целесообразно проводить операцию до развития устойчивых отрицательных изменений в легких, сердце, головном мозге и почках.

При коарктации аорты проводится ее хирургическая реконструкция путем иссечения суженного участка и сшивание либо протезирование, а также создание обходных путей для кровотока. Операция назначается только на ранних этапах.

Если причиной высокого давления является легочная гипертензия, то показаны блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты, кислородные ингаляции, при пороках сердца необходимо их оперативное устранение.

Лечение нефритов проводится с использованием противовоспалительных препаратов, мочегонных средств. Вазоренальная гипертензия требует таких видов оперативных вмешательств:

  • пластика артерий,
  • установка стента,
  • баллонное расширение,
  • реконструкция почечной артерии,
  • создание соединения (анастомоза) в обход сужения.

Опухоли надпочечников, гипофиза или головного мозга подлежат удалению. Нейрогенные гипертензии лечат с применением препаратов, уменьшающих проявления гипоксии и ишемии мозговой ткани.

Профилактика развития заболевания

Первичные профилактические меры при симптоматических гипертензиях сводятся к предотвращению пороков развития сердца и сосудов, исключению стрессовых и токсических влияний на организм, избеганию чрезмерного солнечного облучения, отказу от вредных привычек, нормализации питания и образа жизни. Использование лекарственных препаратов проводится только после назначения или согласования с кардиологом.

Для того чтобы остановить прогрессирование заболеваний, требуется своевременное обращение к врачу, прохождение полного комплекса обследования для обнаружения причины высокого давления.

Прием медикаментов, а также оперативное лечение на ранних стадиях позволяет избежать таких тяжелых, иногда смертельных осложнений гипертензии, как сердечная астма, отек легких, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете об особенностях заболевания у пожилых людей, факторах риска и способах нормализации показателей.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Вторичная гипертензия возникает на фоне заболеваний сосудов, почек, легких, эндокринных органов, нервной системы. Эту группу заболеваний отличает тяжелое течение и низкая эффективность традиционной гипотензивной терапии.

Для выявления причины симптоматической гипертонии требуется пройти диагностические исследования, может быть назначено КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование в сложных случаях. Лечение проводится путем воздействия на основную патологию, чаще всего показаны хирургические вмешательства.

Источник: http://CardioBook.ru/vtorichnaya-gipertenziya/

Артериальная гипертензия нейрогенная

Артериальная гипертензия нейрогенная

Паренхиматозная форма нефрогенной гипертензии развивается вследствие заболеваний, вовлекающих в процесс почечную паренхиму, особенно почечные клубочки и внутрипочечные сосуды.

Это, как правило, такие диффузные заболевания почек, как первичные гломерулонефриты, нефриты при системных заболеваниях, васкулиты, диабетическая нефропатия. Немаловажное значение в генезе паренхиматозной формы нефрогенной гипертензии играет хронический пиелонефрит.

При одностороннем хроническом пиелонефрите артериальная гипертензия наблюдается у 35 % больных, при двустороннем — у 43 %.

В патогенезе данного состояния выделяют несколько механизмов, главными из которых являются нарушение водно-электролитного баланса, активация прессорных гормональных систем и угнетение депрессорных.

Снижение массы действующих нефронов в результате поражения паренхимы почек тем или иным патологическим процессом приводит к задержке натрия и воды в организме за счет снижения фильтрации натрия и усиления его реабсорбции.

Это ведет к гипергидратации, гиперволемии, повышению сердечного выброса и развитию артериальной гипертензии.

Поражение внутри почечных сосудов вследствие склеротических изменений паренхимы при хроническом пиелонефрите или отека интерстициальной ткани вследствие воспалительного процесса (иммунного или инфекционного) может послужить пусковым моментом к активации прессорных гормональных систем, в первую очередь ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Вместе с тем возникает дисрегуляция влияний таких депрессорных систем, как сосудорасширяющие простагландины, калликреин-кининовая система и эндотелийрелаксирующий фактор — оксид азота (NО). Это связано, главным образом, с недостаточным синтезом указанных депрессорных факторов пораженной паренхимой почек.

Симптоматика паренхиматозной формы ренальной гипертензии неспецифична и практически не отличается от таковой при гипертонической болезни. Важно определить связь артериальной гипертензии и почечных заболеваний.

Появление повышенного артериального давления вслед за перенесенным воспалительным процессом почек или гломерулонефритом должно рассматриваться как проявление нефрогенной гипертензии. При хроническом пиелонефрите гипертензия развивается обычно в молодом возрасте.

В начале заболевания она поддается систематической терапии, но по мере прогрессирования болезни становится стойкой и резистентной к терапии. Для паренхиматозной гипертензии, как и для вазоренальной, характерны высокие цифры диастолического давления.

Следует помнить, что наиболее тяжелая нефрогенная гипертензия сопровождается стойким повышением диастолического давления на протяжении значительной части суток, даже во сне.

Диагностика основана на определении этиологической связи почечного заболевания и имеющейся артериальной гипертензии. Для диагностирования хронического пиелонефрита, при определенных данных анамнеза, важное значение имеют анализы мочи, выявление пиурии. Снижение артериального давления на фоне эффективной терапии почечного заболевания свидетельствует о связи последнего и гипертензии.

Лечение паренхиматозной формы нефрогенной гипертензии в начальной стадии болезни заключается в назначении гипотензивных средств и обязательной терапии почечного заболевания. При стойкой гипертензии на фоне одностороннего хронического пиелонефрита и сморщенной почке целесообразна нефрэктомия как единственный патогенетически обоснованный метод лечения гипертензии.

Следует помнить, что отсрочка в выполнении нефрэктомии может привести к необратимым изменениям в противоположной почке в виде артериолосклероза на фоне артериальной гипертензии. При этом последняя будет связана не только со сморщенной вследствие хронического пиелонефрита почкой. Даже после удаления сморщенной почки гипертензия в подобных ситуациях может прогрессировать.

Прогноз. Как и при вазоренальной форме нефрогенной гипертензии, при паренхиматозной ее форме прогноз зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства. Если при одностороннем процессе нефрэктомия выполнена до развития сосудистых изменений в противоположной почке прогноз благоприятный. При двустороннем заболевании почек и нефрогенной гипертензии прогноз неблагоприятный.

Forbidden

You don’t have permission to access /%D0%BD%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F on this server.

Гипертензия при преэклампсии. Нейрогенная гипертензия

Примерно у 5-10% будущих матерей развивается синдром. называемый преэклампсией (или токсикозом беременности). Одним из проявлений преэклампсии является гипертензия, которая обычно проходит после рождения ребенка.

Несмотря на то, что причины преэклампсии до сих пор не ясны, полагают, что ишемия плаценты и последующее выделение плацентой токсических факторов играет ведущую роль в патогенезе ряда нарушений, включая гипертензию у матери.

Вещества, которые плацента выделяет при ишемии, вызывают дисфункцию клеток сосудистого эндотелия повсеместно, в том числе и в сосудах почек.

Нарушение функций эндотелиальных клеток уменьшает образование и выделение оксида азота и других сосудорасширяющих факторов.

Это приводит к сужению сосудов, уменьшению скорости клубочковой фильтрации в почках, задержке натрия и воды почками, в результате развивается гипертензия.

Другим механизмом в патогенезе гипертензии. очевидно, является утолщение мембран в почечных клубочках (возможно, за счет развития аутоиммунных процессов), что также уменьшает скорость клубочковой фильтрации.

По этой причине артериальное давление, необходимое для нормальной фильтрации первичной мочи, повышается и устанавливается на стабильно высоком уровне.

Степень гипертензии существенно увеличивается, если такого рода пациенты потребляют избыточное количество соли.

Нейрогенная гипертензия. Острая нейрогенная гипертензия может быть вызвана стимуляцией симпатической нервной системы. Например, если человек возбуждается по любому поводу или часто пребывает в состоянии тревоги и напряжения, чрезмерная стимуляция симпатической системы у него приводит к повсеместному сужению периферических сосудов. В результате развивается острая гипертензия.

Острая нейрогенная гипертензия. вызванная перерезкой барорецепторных нервов.

Острая нейрогенная гипертензия развивается при перерезке нервов, идущих от барорецепторов к сосудодвигательному центру.

То же происходит и при двустороннем повреждении одиночного тракта (tractus solitarius) — области, где нервы, идущие от аортальных и синокаротидных барорецепторов, вступают в ствол головного мозга.

Внезапное прекращение нормальной импульсации от барорецепторов вызывает тот же эффект, что и внезапное падение артериального давления в аорте и сонных артериях. Внезапное исчезновение тормозных влияний от барорецепторов на сосудодвигательный центр приводит к активации центра — и среднее артериальное давление увеличивается от 100 до 160 мм рт. ст.

Затем в течение двух дней давление возвращается к нормальному уровню. т.к. реакция сосудодвигательного центра на отсутствие барорецепторных сигналов исчезает.

Это явление называют центральным привыканием (перенастройкой) барорецептивного регуляторного механизма.

Таким образом, нейрогенная гипертензия, вызванная перерезкой барорецепторных нервов, имеет острое, но не хроническое течение.

Спонтанная врожденная гипертензия наблюдается у низших животных чистых линий, включая несколько различных чистых линий крыс, по меньшей мере, одну чистую линию кроликов и одну чистую линию собак.

У крыс чистой линии Okamoto, у которых гипертензия развивается очень рано, симпатическая нервная система действительно более активна, чем у нормальных крыс.

Однако на поздних стадиях гипертензии этого типа в почечных нефронах крыс обнаруживают два характерных изменения: (1) увеличение сопротивления приносящих артериол; (2) уменьшение проницаемости мембран почечных клубочков.

Эти структурные изменения, вероятно, и лежат в основе долговременной и стойкой гипертензии.

У животных других чистых линий с гипертензией также наблюдаются нарушения почечных функций.

Оглавление темы «Причины и механизмы развития гипертензии»:

Источник: https://heal-cardio.com/2016/11/10/arterialnaja-gipertenzija-nejrogennaja/

Вторичная артериальная гипертензия: виды, диагностика, причины, лечение

Артериальная гипертензия нейрогенная

  • 24 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Анастасия Бердникова

В последнее время чаще возникают случаи обращения людей с повышенным артериальным давлением за помощью в больницу.

Данное состояние диагностируется медицинскими работниками как вторичная артериальная гипертензия. Оно возникает по причине сбоя в работе сердца, аорты или почек. Установлено, что вторичную гипертензию вызывает более пятидесяти различных заболеваний.

Данная патология проявляет себя очень активно, поэтому значительно снижает качество жизни человека.

Определение

Вторичная гипертензия – что это такое? Данное заболевание является весьма распространенным. Вторичная артериальная гипертензия – это постоянное повышение уровня артериального давления до 140 на 90 мм рт. ст. Данная реакция организма зачастую провоцируется заболеваниями сердца, сосудов и почек.

Эти органы непосредственно участвуют в нормализации артериального давления. Почки контролируют объем жидкости вне клеток, содержание электролитов и натрия в организме. Если происходит сбой в их работе, то начинает проявляться гипертония. Другое название этого заболевания – симптоматическая артериальная гипертензия.

Данная патология развивается плавно, без внезапных появлений признаков заболевания.

Зона риска

Заболевания, из-за которых возникает артериальная гипертензия, не всегда известны. Чаще всего проблема протекает без видимых признаков, из-за чего очень сложно вычислить данные изменения в организме. Существуют определенные категории людей, которые в наибольшей степени подвержены заболеванию:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Пристрастие к никотину.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Прием наркотических препаратов.
  • Наличие хронической патологии других органов.
  • Злокачественные опухоли.
  • Патология эндокринной системы (в том числе сахарный диабет, гипертиреоз).
  • Менопауза у женщин.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств (в том числе гормонов).
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Причины вторичной артериальной гипертензии

Она появляется по причине наличия у человека определенных заболеваний и сбоев в работе внутренних органов. В настоящее время специалистами установлено несколько видов вторичных артериальных гипертоний: нейрогенная гипертензия, почечная гипертензия, эндокринная гипертензия, лекарственная гипертензия, гемодинамическая гипертензия.

Эндокринная гипертензия

Это заболевание появляется в результате сбоя в работе органов внутренней секреции. Выделяют следующие причины заболевания:

  • Увеличение концентрации катехоламина, глюкокортикоидов, СТГ и АКТГ.
  • Адреногенитальный синдром.
  • Гипертиреоидизм.
  • Разнообразные опухоли.
  • Феохромоцитома.
  • Период менопаузы у женщин.

Нейрогенная гипертензия

Данное заболевание вызывается нарушениями в работе центральной нервной системы. Эта проблема сопровождается следующими признаками: тахикардия, увеличенное потоотделение, кожная гипертермия, судороги, головные боли. Причинами нейрогенной гипертензии считаются:

  • Инсульт.
  • Энцефалит.
  • Онкологические заболевания.
  • Повышенное черепно-мозговое давление.
  • Дыхательный ацидоз.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Бульбарный полиомиелит.

Гемодинамическая гипертензия

Эта болезнь появляется из-за патологии кровеносных артерий и сердца. Увеличенный показатель систолического давления является основным симптомом гемодинамической гипертензии. Провоцируют болезнь следующие изменения в организме:

  • Аневризма аорты.
  • Порок сердца.
  • Сужение аорты.
  • Сердечная недостаточность.

Лекарственная гипертензия

Заболевание провоцируется неправильным приемом определенных препаратов. Чаще всего лекарственная гипертензия возникает при использовании нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина, оральных контрацептивов.

Симптомы заболевания

Проявления вторичной артериальной гипертензии у всех людей схожи. Протекает болезнь со следующими симптомами:

  • Усталость и недомогание.
  • Боль в сердце.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенное потоотделение.
  • Головокружение и головная боль.
  • Повышение температуры тела.
  • Тяжесть в голове и шум в ушах.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Нарушение зрения.
  • Одышка при физических нагрузках.

При появлении этих признаков следует сразу обращаться к врачу, который проведет осмотр, назначит анализы и направит на дополнительные обследования. После чего специалист сможет поставить правильный диагноз и провести необходимый курс терапии.

Осложнения

Если не лечить вторичную артериальную гипертензию, то это может привести к следующим осложнениям:

  • Стенокардия.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Гипертоническая энцефалопатия.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Аритмия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Что делать?

Диагностика вторичной артериальной гипертензии включает следующие лабораторные исследования, назначенные пациенту:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический и общий анализы крови (в том числе для определения количества тромбоцитов).
  • Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Для точного установления диагноза вторичной артериальной гипертензии врачу необходимо собрать всю информацию о перенесенных ранее болезнях и осмотреть пациента. После этого специалист направляет на различные обследования и назначает анализы, которые помогут определить причину вторичной артериальной гипертензии.

Дополнительные инструментальные обследования включают:

  • Изучение глазного дна.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Ангиография сосудов.
  • Суточное мониторирование артериального давления.
  • Рентген легких, почек, костей.
  • Радионуклидное обследование.

Лечение вторичной артериальной гипертензии: рекомендации

Методы терапии будут зависеть от причины болезни. Выбор конкретной схемы лечения остается за врачом. Только опытный доктор сможет выставить верный диагноз и провести терапию с учетом всех имеющихся данных.

Традиционное лечение вторичной артериальной гипертензии не очень эффективно, поскольку снижение давления происходит крайне медленно. Поэтому сначала стоит излечить причину этой болезни.

Если вторичная артериальная гипертензия возникла в результате приема каких-то лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их принимать.

Данное заболевание лечится хирургическим путем тогда, когда имеются какие-либо новообразования головного мозга. При инсульте симптоматическая артериальная гипертензия лечится консервативным способом.

В случае с опухолями надпочечников и почек, а также почечными аномалиями используют оперативный способ лечения. Антибактериальные процедуры проводят при воспалениях в почках.

Гормональными средствами устраняется сбой в работе щитовидной железы, так как лекарства способны привести в норму количество гормонов в организме.

При пороках развития мышц сердца применяется кардиохирургический метод лечения, а при сердечной недостаточности – коррекционный.

Кроме того, необходимо устранить такой симптом вторичной артериальной гипертензии, как критически высокое артериальное давление.

Для этого рекомендуется применять лекарственные средства, которые снижают давление: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция. Обязательно используются гипотензивные медикаментозные препараты центрального воздействия.

Для каждого человека назначается определенное индивидуальное лечение, которое требуется неукоснительно соблюдать.

В комплексе с применением консервативных методов лечения можно использовать народные средства лечения заболевания, которые снижают риск появления осложнений.

Очень полезным средством для людей с повышенным давлением являются ванны с травами для расслабления. Чтобы приготовить смесь, нужно взять почки березы, пустырник, хмель и липу. Затем следует поместить эти травы в трехлитровую емкость с кипятком. После чего данную жидкость выливают в ванну, которую принимают определенное количество времени.

Настойка из валерианы отлично помогает для успокоения нервной системы. Для ее приготовления следует 100 гр. корней валерианы залить одним литром кипяченой воды. Затем нужно процедить и остудить настой. Пить его каждый день по два стакана, разделяя на порции.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Артериальная гипертензия нейрогенная

повышение артериального давления – это проблема, с которой будет сталкиваться любой врач, так как артериальная гипертензия – это интегральная проблема всей медицины.

К нейрогенным артериальным гипертензиям относят случаи повышения артериального давления, связанные с повреждениями или заболеваниями головного и спинного мозга.

W.G. Penfield одним из первых в 1929 году описал пароксизмальную гипертензию у женщины с опухолью III желудочка мозга.

В последующем подобные повышения артериального давления наблюдали при разнообразных патологических состояниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (опухоли, травмы мозга, киста таламуса и др.). Их часто объединяют под общим названием «синдром Пенфилда».

Помимо пароксизмального повышения артериального давления, для этого синдрома типичны тяжелые головные боли, выраженные головокружения, потливость, тахикардия, слюнотечение, кожные вазомоторные и пиломоторные реакции, боли в животе, судорожные припадки, нистагм; в моче увеличивается количество катехоламинов.

Подобное сочетание симптомов, иногда имитирующее гипертензивный криз при феохромоцитоме (псевдофеохромоцитома), отмечается, в частности, при опухолях мозга, исходящих из posterior fossa, и при астроцитоме.

Причиной развития нейрогенной гипертензии могут быть сосудистые заболевания и опухоли мозга, воспалительные заболевания центральной нервной системы, посткоммоционный и контузионный синдром, полиневриты.

Центрогенно-нервпые механизмы лежат в основе артериальной гипертензии, возникающей при хроническом дыхательном ацидозе, связанном с задержкой СО2 (обструктивная эмфизема легких и др.).

Здесь же следует упомянуть о синдроме Пиквика, при котором повышение артериального давления сочетается с ожирением, неудержимой сонливостью больных, некоординированными мышечными подергиваниями перед засыпанием, полицитемией, одышкой, картиной легочного сердца.

По современным представлениям, этот, по-видимому, наследственный симптомокомплекс формируется в результате хронического воздействия гипоксемии и гиперкапнии на гипоталамус и другие центры нервно-эндокринной регуляции.

Согласно классификации артериальной гипертензии, к числу артериальных гипертензий нейрогенной этиологии относят психогенную гипертензию, повышение артериального давления пи гипоталамическом синдроме, синдроме Райли-Дея (семейной вегетативной дисфункции), бульбарном полиомиелите, остром повышении внутричерепного давления, остром рассечении спинного мозга и полиневрите у больных с острой порфирией и отравлением оловом. Кроме того возможно развитие нейрогенных гипертоний вследствие перестройки диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга. Закономерно развивается артериальная гипертензия при нарушениях мозговой ликвородинамики. Пи этом отмечаются различные формы повышения артериального давления от симпатоадреналовых пароксизмов, до стойкой гипертензии.

В тех случаях, когда имеются четкие указания на наличие заболеваний или повреждений центральной нервной системы, развитее гипертензии может быть связано с нарушениями:

1. афферентной нервной системы в виде повреждения или инактивации барорецепторов.

Примером развития подобной нейрогенной гипертензии является гипертензия, развивающаяся у животных при перерезке нервов, идущих от барорецепторов каротидного синуса и дуги аорты.

Инактивация барорецепторов у людей отмечается, например, при развитии гипертонического криза у больных с перемежающейся порфирией. При этом гипертензия закономерно сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.

2. центров продолговатого мозга, ответственных за изменения артериального давления.

Данное положение подтверждается хорошо известными сведениями, полученными в эксперименте на животных, о наличии на ограниченных участках продолговатого мозга большого числа ядер (прессорных зон), контролирующих деятельность сердечнососудистой системы и, в частности, артериального давления.

Аналогичные ядра могут быть идентифицированы в соответствующих областях продолговатого мозга человека и, по всей видимости, в функциональном отношении они сходны с выявленными у животных (Dickinson C.J., 1990). Помимо прессорных, существует аналогичное количество депрессорных зон, повреждение которых также приводит к развитию гипертензии.

К развитию артериальной гипертензии приводят локальные разрушения ствола мозга. Так, H. Langford и соавт. (1987) описали два случая гипертензии у молодых людей, вызванной удалением ангиобластомы в области задвижки (obex) концевого участка нижнего края крыши IV желудочка. При проведении патологоанатомических исследований нередко встречаются случаи инфаркта ствола мозга, однако наблюдений, свидетельствующих о возникновении гипертензии вследствие инфаркта мозга, не встречали (С.Б. Шустов, В.А. Яковлев, В.Л. Баранов, В.А. Карлов, 1997). В основе гипертензии может лежать внешняя локальная компрессия продолговатого мозга. Так, P. Jannetta и соавт. (1991) установили, что гипертензия у лиц, подвергшихся задней краниотомии по поводу нарушения функции VII, VIII или IX черепных нервов, в основном возникала в связи с боковой компрессией латеральных отделов продолговатого мозга, вызванной пульсирующей петлей артерии. При этом освобождение левой нижней мозжечковой артерии приводило к нормализации показателей артериального давления. Повышение артериального давления может быть следствием общей компрессии продолговатого мозга. Известно, что рост артериального давления отмечается параллельно подъему внутричерепного давления с момента достижения им порогового значения. Этот ответ, очевидно, опосредуется через продолговатый мозг. У больных с объемными образованиями мозга установлена положительная корреляционная связь между величиной артериального давления и давлением цереброспинальной жидкости. Рефлекторное нарастание артериального давления развивается спустя 1-2 минуты после сокращения мозгового кровотока и происходит за счет повышения давления спинномозговой жидкости.

3. высших центров мозга. В эту группу следует отнести артериальные гипертензии, развивающиеся вследствие эмоциональных или стрессорных воздействий.

Характерным примером подобной гипертензии может быть гипертензия военного времени, в частности гипертензия у жителей блокадного Ленинграда.

Однако не существует доказательств того, что эмоциональный стресс приводит к стойкой гипертензии.

4. спинного мозга и эфферентного звена нервной системы. Так, по мнению R.D. Stein с соавт.

(1989), спинной мозг может вызывать некоторое повышение сосудистого тонуса независимо от вышерасположенных центров, а спинальные рефлексы у человека могут способствовать повышению артериального давления даже после полного пересечения спинного мозга.

В литературе встречается описание колебаний артериального давления вследствие повреждений спинного мозга, однако нет убедительных доказательств, свидетельствующих, что в развитии гипертензии имеет место недостаточность функционирования эфферентной части нервной системы.

Заслуживают специального описания гипертензивные кризы у больных с тяжелыми поперечными повреждениями спинного мозга на уровне Th5, иногда Th6 т.е. выше места отхождения nervi splanchnici. У пострадавших возникает квадриплегия, развиваются резкие нарушения функции тазовых органов. У значительного числа таких больных (по данным некоторых врачей, до 85%) происходят пароксизмальные подъемы артериального давления до очень высокого уровня. Их непосредственной причиной бывает переполнение мочевого пузыря, растяжение прямой кишки, раздражение этих органов катетерами, трубками.

В настоящее время известно (Tuck M.L. et al., 1992), что активность симпатической нервной системы при эссенциальной артериальной гипертензии повышена, особенно значительно на ранних стадиях болезни.

По-видимому, нейрогенные механизмы оказывают сильное патогенетическое влияние на ранних фазах большинства видов первичной гипертензии. Однако это нейрогенное участие, по мнению B.

Folkow (1989), может быть и не выявлено вследствие раннего вовлечения «структурного фактора».

Таким образом, подавляющее большинство гипертензий, в основе которых лежит заболевание нервной системы, обусловлено внутричерепными объемными повреждениями. Развитие гипертензии связано с ишемией продолговатого мозга, а также с повреждением прессорных или депрессорных зон мозга.

Лечение таких пациентов должно включать комплексную терапию основного заболевания, в состав которой непременно должны быть включены гипотензивные препараты, назначаемые по тем же принципам, что и при лечении эссенциальной гипертензии.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1204

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.