Аритмия у новорожденных

Содержание

Аритмия у ребенка грудного возраста, синусовая, дыхательная

Аритмия у новорожденных

Нарушения сердечного ритма у детей неонатального периода — это довольно распространенное явление, которое может быть вызвано как внутриутробными негативными факторами, так и внешними раздражителями. Аритмия у ребенка грудного возраста может маскироваться под другие заболевания, поэтому может быть диагностирована случайно, во время планового обследования.

Основные признаки заболевания

Понять, что у новорожденного прогрессирует нестабильность работы сердца, родители могут в домашних условиях, заметив следующие симптомы:

  • регулярная одышка без физических нагрузок (зарядки, гимнастики, игр);
  • учащенный или замедленный пульс;
  • видимость пульсации крови в сосудах шеи;
  • бледность кожи, цианоз носогубного треугольника;
  • малыш быстро устает, беспокойно себя ведет и плохо спит;
  • наблюдается плохой набор массы тела.

Одышка у грудничка, как главный признак аритмии в этом возрасте

Родители должны понимать, что клиническая картина может быть индивидуальной, так как проявления у детей до года и новорожденных зависят от типа нарушения работы сердца.

Говорят дети! Дочь (3 года):
— Мам, смотри, воробушки.
— Ага.
— А их мама… ворона.

Виды и стадии аритмии у грудничков

Нарушение сердечного ритма у ребенка может выявиться на последнем триместре беременности или сразу после рождения. Норма сердцебиения у младенца неонатального периода составляет от 120 до 160 уд./мин. Следующие показатели вызывают подозрение на аритмию:

  • нормокардию, когда частота сокращений сердца составляет от 60 до 120 раз;
  • брадикардию, если ЧСС ниже 60 уд./мин;
  • тахикардию, когда частота ударов сердца у ребенка грудного возраста составляет более 100 раз.

Аритмия у новорожденных и грудничков показана на фото

Кроме того, у новорожденных  встречается мерцательная аритмия (эта форма характеризуется мерцанием и трепетом желудочков и предсердий), синусовая аритмия (происходит при нарушении автоматизма, возбудимости и проводимости сердечной мышцы), легкая или умеренная (не приносит особого дискомфорта ребенку) и выраженная, требующая немедленной медицинской помощи.

Мамам на заметку! Часто нарушение сердечного ритма у детей грудного возраста может быть следствием врожденных патологий щитовидной железы, гипертонии или ишемической болезни сердца. Если ребенок попадает в группу риска, ему необходимо полноценное обследование всех органов и систем.

Что может повлиять на возникновение аритмии у ребенка?

Причин того, почему проявляется нестабильность работы сердца у новорожденных детей, предостаточно. В большинстве случаев заболевание носит генетический характер.

Факторы, влияющие на возникновение патологии сердца, делят на кардиальные и экстракардиальные.

К первому типу относят пороки врожденного характера: сердечная недостаточность, дефекты перегородки предсердия и желудочка, сердечные опухоли и травмы сердечно-сосудистой системы.

Экстракардиальной считают болезнь, которая вызвана внесердечными патологиями, т. е. гриппом и ОРВИ, токсоплазмозом, цитамегаловирусом, ангиной, дифтерией, пневмонией. Чтобы этих заболеваний избежать, не стоит пренебрегать профилактическими прививками.

ОРВИ у ребенка грудного возраста без правильного лечения может перейти в аритмию

Возникнуть аритмия у новорожденных детей может из-за неблагоприятного течения беременности, перенесенных инфекций в первом и третьем триместрах, хронических или скрытых заболеваний (типа инсулинозависимого сахарного диабета, а также туберкулеза у матери), много- или маловодия. Также плохо сказываются на работе сердца у ребенка после рождения железодефицитная анемия у матери и ВСД (вегетососудистая дистония).

В копилку родителям! Синусовая патология сердца у новорожденных и грудничков может быть физиологическим явлением и проявляться как реакция на жаркую погоду или эмоциональный всплеск.

Способы диагностики и адекватное лечение

Замедление или учащение сердечного ритма у грудничка может говорить о наличии заболевания, поэтому следует пройти медицинское обследование, чтобы выяснить причины явления:

  • ребенку проводят ЭКГ в положениях стоя, лежа и сидя;
  • оценивают пульсацию крови по сосудам (у детей до года норма ЧСС составляет 140 уд./мин);
  • делают рентгенографию, ЭЭГ (на предмет совместимости с болезнями ЦНС);
  • направляют на ЭхоКГ для того, чтобы обнаружить органические причины болезни.

Результаты анализа ЭКГ показывают аритмию у ребенка грудного возраста

Лечить аритмию у новорожденных и грудных детей начинают только после подтверждения диагноза. Терапия направлена на устранение очага, вызвавшего заболевание: налаживают режим дня, прописывают правильное питание (сбалансированное); отменяют препараты, которые вызывают нарушение работы сердца.

Говорят дети! Собираем с внучкой фасоль. Раскрываю стручок и говорю ей, что это домик фасоли. Она:
— Значит она богатая. У неё свой дом!

Если патология является последствием ревматизма и плохой свертываемости крови, от них стараются избавиться.

Когда болезнь неосложненная, ее купируют консервативными способами: налаживание электролитного баланса миокарда, нормализация метаболизма сердца, а также назначение препаратов против аритмии у детей.

Такие лекарства имеют в составе магний и калий, прокаиномид, амиодарон, верапомил, рибоксин.

В более тяжелых случаях, когда медикаменты не принесли результата, назначают хирургическое вмешательство, в частности проводится электрокардиостимуляция и внедрение имплантата, возможна радиочастотная абляция.

Опасные осложнения аритмии у детей

Аритмия – вовсе не безобидное нарушение: под ее влиянием у детей до года возникает сердечная недостаточность, более выраженные нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, могут произойти отрывы тромбов, летальный исход также не исключен.

Часто невылеченная аритмия у грудничков вызывает дистонию

Неправильная работа сердца вызывает патологии головного мозга, так как он плохо снабжается кислородом из-за нарушения движения крови по сосудам, вследствие этого у ребенка отмечаются вялость и задержка в развитии.

Профилактика болезни у новорожденных

Говорить о прогнозах выздоровления ребенка после аритмии следует, опираясь на причины болезни, а также способы ее лечения. Чем сложнее будет течение заболевания, тем риск осложнений и рецидива увеличивается.

Аритмия у ребенка грудного возраста может спровоцировать отрыв тромба

Чтобы предупредить развитие нарушения сердечного ритма у грудных детей, следует своевременно лечить инфекционные недуги, не затягивать с терапией при ангине и тонзиллите.

Во время беременности мама должна остерегаться инфекций токсоплазмоза, гепатита и других, способных вызвать патологию.

При обнаружении недуга на УЗИ у плода стоит не тянуть с лечением, ведь шансы полностью избавиться от аритмии внутриутробно довольно высокие.

Посмотрите видео опытных специалистов о детской аритмии.

Источник: https://dearmummy.ru/sposoby-terapii-pri-aritmii-u-detej-grudnogo-vozrasta.html

Аритмия у новорожденных

Аритмия у новорожденных

Нарушения ритма сердца у новорожденных. как правило, являются продолжением аритмий внутриутробного периода и своевременное их выявление и лечение во многом зависят от пренатального скрининга. В настоящей главе мы остановимся лишь на наиболее частых и существенных нарушениях, встречающихся в клинической практике.

Сокращения сердца плода осуществляются за счет пейсмекерной активности клеток синусового узла и начинают регистрироваться с третьей недели беременности. Нормальный фетальный ритм составляет от 120 до 160 ударов в минуту; его вариабельность увеличивается с увеличением срока беременности. Условно выделяют следующие градации фетального ритма (Ronn E. Tannel M. 2001, с изменениями):

1. Физиологический фетальный ритм (120—160 уд/мин).

2. Склонность к брадикардии (101 — 119 уд/мин).

3. Брадикардия (реже 100 уд/мин не менее 10 с).

4. Склонность к тахикардии (от 161 до 179 уд/мин).

5. Тахикардия (чаще 180 уд/мин не менее 10 с).

При подавлении активности синусового узла или увеличении скорости спонтанной деполяризации нижележащих отделов проводящей системы (вследствие гипоксии, ишемии, ацидоза, гипокалиемии, воспаления и т. д.

) функцию основного водителя ритма берет на себя другой участок проводящей системы сердца, в том числе волокна миокарда.

Результатом может стать развитие различных нарушений ритма и проводимости (эктопия, микрориентри).

Фетальные аритмии наблюдаются в 1-2% беременностей, могут быть самостоятельными заболеваниями или неспецифическими симптомами других патологических состояний.

Этиология нарушений ритма сердца у новорожденных. Нарушения сердечного ритма и проводимости у плода в большинстве случаев связаны с врожденными аномалиями развития проводящих путей, но в некоторых случаях удается выделить и другие этиологические причины.

1. Органические изменения сердца плода — врожденные пороки сердца (ВПС), опухоли сердца, кардиомиопатии, фокальная фиброму-скулярная дисплазия коронарных артерий. Из пороков сердца нарушения сердечного ритма наиболее часто сопровождают общий открытый атриовентрикулярныи канал, корригированную транспозицию магистральных артерий, аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки.

2. Внешние воздействия на сердце, приводящие к изменениям водно-электролитного (гипокалиемия, гипокальциемия) и кислотно-щелочного балансов, гипотермии, срыву гуморальной регуляции (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы); действие лекарственных препаратов, принимаемых матерью (антиаритмические средства, фенотиазиды, антидепресанты).

3. Системные заболевания матери или плода — соединительнотканные (системная красная волчанка — СКВ), связанные с фетопатиями, острый воспалительный процесс (миокардит, инфекция мочеполовых путей у матери), заболевания центральной и вегетативной нервной системы.

Диагностика нарушений ритма сердца у новорожденных

Электрокардиограмму плода можно зарегистрировать с брюшной стенки матери, в редких случаях (как правило, в процессе родов) — непосредственно с головки плода. Однако полученные кривые обычно характеризуются плохо читаемыми комплексами QRS, а волна Р вообще редко выявляется.

Метод магнитокардиографии позволяет визуализировать зубцы Р и QRS почти идентичные обычной ЭКГ, однако стоимость исследования неоправданно высока. Принципиальные изменения в диагностику нарушений ритма плода внесла фетальная эхокардиография.

Исследование сердца проводят в М-режиме в верхушечной проекции четырех камер; при этом несколько наклоненная плоскость луча датчика проходит через стенку предсердия, атриовентрикулярный клапан и стенку желудочка.

Анализ движения этих структур позволяет определить наличие атриовентрикулярной блокады, характер тахикардии (синусовая, наджелудочковая или желудочковая), место возникновения эктопического сокращения. Дополнительное использование допплерэхокардиографии дает возможность точно рассчитать интервалы между сокращениями предсердий и желудочков.

Этого можно достичь двумя путями: 1) анализируя скорость потоков крови через митральный клапан и на выходе из левого желудочка; 2) анализируя потоки крови в верхней полой вене и в восходящей аорте [ 1 ]. Атриовентрикулярный интервал в первом случае измеряют от места пересечения «митральных» пиков Е и А до начала волны изгнания из левого желудочка (рис. 9-1). Во втором случае измеряют расстояние от начала ретроградной венозной волны А до начала волны изгнания из левого желудочка.

Атриовентрикулярный интервал увеличивается со сроком гестации и со снижением частоты сердечных сокращений. Его величина в среднем на 35 мс больше, чем величина PR на ЭКГ.

Измерение вентрикулоатриального (ВА) интервала позволяет выделить тахикардию типа re-entry (короткий ВА-интервал) и остальные ее виды — синусовая тахикардия, эктопическая предсердная, внутрипредсердная (длинный ВА-интервал). Это может иметь значение при выборе терапии.

В частности, при первом типе тахикардии препаратом выбора является дигоксин, при втором типе его необходимо сочетать с другими антиаритмическими препаратами (флекаинид, кордарон).

Допплерэхокардиография также дает возможность оценить нарушения кровотока в различных камерах сердца, магистральных и пупочных сосудах, характеризуя последствия нарушений ритма. К сожалению, существуют известные ограничения для этих методик: ожирение матери, многоводие, неудобное положение плода и т. п.

Выделяют три основных группы аритмий. 1) нерегулярный ритм (85% всех аритмий),2) тахиаритмии(10%),3) брадиаритмии(5%).

В диагностике аритмий у новорожденных помимо традиционной ЭКГ целесообразно использовать длительное холтеровское мониторирование.

— Вернуться в оглавление раздела « Кардиология. «

Оглавление темы «Кардиомиопатии у детей.»:

Дела сердечные: аритмия у новорожденных

У здоровых детей частота сокращений сердца составляет 60-90 ударов сердечной мышцы в минуту, а промежутки между ними равны и ребенок не ощущает работу своего сердца.

Аритмия у новорожденных — это нарушение частоты сокращений. Если частота ударов ниже 55 в минуту — такая аритмия называется брадикардия, если же частота сокращений свыше 100 ударов в минуту – это тахикардия.

К видам аритмии можно отнести следующие сердечные заболевания:

-Синусовая аритмия, при которой синусовый ритм нерегулярен.

-Синусовая тахикардия, при которой наблюдается частый регулярный синусовый ритм.

-Синусовая брадикардия. При ней синусовый ритм редкий.

Синусовые аритмии диагностируются просто, достаточно сделать электрокардиограмму.

Аритмия у новорожденных является одним из синдромов целого ряда заболеваний: болезни щитовидной железы, гипертонии, пролапса митрального клапана, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Самые распространенные причины заболеваний – это в основном врожденные пороки сердца, воспалительные заболевания, нарушение ритма сердца, другие патологии.

Некоторые нарушения сердечного ритма обнаруживаются еще до рождения ребенка. Лучше всего диагностику проводить еще при вынашивании младенца, этим самым можно предотвратить возникновение аритмии еще до рождения ребенка.

Так как маленький ребенок не сможет описать симптомы болезни, то первыми признаками являются: побледнение кожи, нарушение сердцебиении, утомляемость, слабость, беспокойство, одышка, плохой сон и частые пробуждения, повышенная утомляемость.

Обморок свидетельствует о серьезности аритмии.

Диагностировать аритмию можно следующими способами: ЭКГ (как обычное, так и с нагрузкой), ЭхоКГ (УЗИ сердца, по необходимости), обследование у кардиолога, при осложнениях следует находиться на наблюдении в диспансере. Заниматься самолечением крайне нежелательно, это может привести к тяжелым последствиям!

Сердце ребенка можно тренировать, в раннем возрасте соблюдать распорядок дня, проводить на свежем воздухе больше времени.

Аритмии у новорожденных и грудных детей: наиболее распространенные нозологии, их диагностика и подходы к терапии текст научной статьи по специальности « медицина и здравоохранение »

Новости науки

Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

Читать полностью

  • Создан подвесной авиационный контейнер с открытой архитектурой

    Американская компания Northrop Grumman представила новый авиационный подвесной контейнер OpenPod для различных сенсоров, созданный с открытой архитектурой. Масса контейнера составляет 226 килограммов.

    Благодаря открытой архитектуре другие производители смогут выпускать собственные системы для OpenPod.

    Контейнер может быть установлен на истребители F-15 Eagle и F/A-18E/F Super Hornet, штурмовики A-10 Thunderbolt II, транспортные самолеты C-130J Super Hercules, а также различные типы вертолетов.

    Компания Magic Leap официально объявила о создании платформы для разработчиков дополненной реальности. Оставить контакты можно в соответствующем разделе на сайте компании. Об этом представители компании сообщили в рамках конференции EmTech Digital.

    Читать полностью

  • Источник: https://heal-cardio.ru/2015/04/24/aritmija-u-novorozhdennyh/

    Детский врач-кардиолог предупреждает: аритмия у ребенка не шутка!

    Аритмия у новорожденных

    Сердце – самый важный и одновременно наиболее капризный орган человека.

    При неправильном функционировании электрических импульсов, способствующих нормальному сокращению сердечной мышцы, но начинает давать «перебои» и бьется быстрее либо медленнее, сильнее или слабее нормы, теряет ритмичность, вызывая аритмию.

    При этом факторы, ей способствующие, могут быть врожденными либо приобретенными – например, после перенесения определенных заболеваний. Изредка аритмия может иметь генетическую природу.

    У детей и подростков такие сбои зачастую носят временный характер и объясняются физиологическими факторами, не представляя опасности здоровью. Однако они могут свидетельствовать и о серьезных патологиях, представляющих непосредственную угрозу для жизни.

    Каковы причины и симптоматика детской аритмии, как она диагностируется и лечится? Об этом читатель узнает из нашего обзора.

    Ритм сердца ребенка (от новорожденного до подростка)

    Определить аритмию в начальных ее проявлениях у ребенка можно и не прибегая к услугам специалиста. Дело в том, что существуют нормативы частоты сокращений сердца, соответствующие всем возрастам, начиная с младенческого и заканчивая подростковым, причем, чем старше ребенок, тем медленнее его пульс.

    Так, у грудничков нормальный пульс находится на уровне 140 сокращений в минуту, у годовалых детишек он уменьшается до 120, к пяти годам достигает отметки в 100, а к десяти – 80. У детей-подростков сердце сокращается практически с одинаковой, как у совершеннолетних ритмичностью – от 60 до 80 ударов.

    Возраст детейЗначение ЧСС, уд./мин
    Новорожденные140-160
    6 месяцев130-135
    1 год120-125
    2 года110-115
    3 года105-110
    5 лет100-105
    8 лет90-100
    10 лет80-85
    12 лет и старше70-75

    Виды детских аритмии и их симптомы

    Симптоматика подразделяется на три основных типа.

    1. При дыхательной аритмии происходит увеличение ЧСС при вдохе и уменьшение – когда ребенок выдыхает. Она бывает наиболее выражена у самых маленьких детишек.
    2. Намного реже можно столкнуться с функциональной аритмией, не имеющей ничего общего с процессом дыхания и возникающей при дисфункциях процессов обмена в организме, неполадках с нервной системой, снижении иммунитета.
    3. Органический вид является следствием патологических изменений в сердечной мышечной ткани, в узлах, пучках и волокнах, ответственных за нормальную работу человеческого «мотора». Он характеризуется ярко выраженной симптоматикой и нуждается в серьезном лечении.

    Степень тяжести детской аритмии бывает умеренной либо выраженной.

    В умеренном случае необходимости в срочном лечении не возникает, а терапия заключается в назначении врачом успокоительных средств. Выраженная симптоматика означает, как правило, наличие сопутствующих сердечных заболеваний.

    Наиболее характерными симптомами аритмии в раннем детском возрасте являются:

    • тревожный сон с частыми пробуждениями;
    • одышка даже при минимальных физических нагрузках;
    • резкие перепады настроения, вялость, утомляемость, беспричинное беспокойство;
    • снижение аппетита, потеря веса;
    • потливость;
    • бледность, а иногда и синюшность кожи и ногтевых пластин.

    Дети постарше могут страдать от головокружений с обмороками, нередкий «гость» — артериальная гипотония, головокружения.

    Важно! Наиболее вероятной категорией риска являются груднички, чей сердечный ритм был нарушен уже в утробе матери. Своевременное обнаружение патологии в период беременности помогает справиться с проблемой, в противном случае, как правило, это оборачивается пороком сердца. Опасность для жизни повышается на порядок, если малыши рождаются с небольшой массой тела.

    Диагностика

    Простейший способ диагностики детской аритмии – измерение пульса на соответствие его данной возрастной категории, как было указано выше. Из более профессиональных способов отметим следующие:

    1. Электрокардиографическое обследование. Производится регистрация ЭКГ в трех состояниях – ребенок лежит, стоит и предварительно подвергался небольшой физической нагрузке. В результате можно получить сведения о вегетососудистых нарушениях ритма, если они имеются.
    2. Нагрузочные тесты наподобие велоэргометрии или тредмил-теста, позволяющие находить завуалированные патологии проводимости и ритма, определять восприимчивость к физическим нагрузкам, прогнозировать дальнейший ход аритмии.
    3. Методика фармакологических проб, к примеру — атропиновой. Применяется в кардиологии.
    4. Эхокардиография способствует оценке объема сердца, размеров его полостей и толщины стенок, обнаружению морфологических изменений клапанов. Цель – обнаружить органические причины детской аритмии.

    При предположении взаимосвязи аритмии с ЦНС, ребенок может быть направлен на неврологическую консультацию с возможной дальнейшей рентгенографией (объект — шейный отдел позвоночника), реоэнцефалографией и иными способами с применением профессиональных современных технических средств.

    Лечение

    Лечебные мероприятия проводятся преимущественно в амбулаторных условиях. Стационарная терапия проводится в наиболее сложных случаях.

    Выбирая методику лечения, врач руководствуется особенностью проявления заболевания.

    Самая доступная для лечения функциональная ее разновидность предполагает всего лишь коррекцию образа жизни ребенка в сторону щадящего режима с уменьшением физических нагрузок, обеспечением полноценных условий для его отдыха. В то же время малоподвижность и гиподинамия являются не менее вредными – их также следует избегать.

    Помимо этого, следует обратить внимание на питание ребенка. Оно должно быть сбалансированным, богатым белком, с преобладанием свежих овощей и фруктов; при этом сладости и жирная пища должны быть редким гостем детского стола.

    С точки зрения тактики применяются как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

    Важно знать! При лечении основной целью врача является выявление и устранение причин аритмии. В роли провокаторов могут выступать инфекции, носящие хронический характер – даже «невинный», казалось бы кариес, а также ревматизм, гормональные нарушения, прием определенных медикаментов, способствующих нарушению ритма сердца.

    Основой медикаментозного лечения считаются применение препаратов, восстанавливающих электролитический баланс миокарда, стимулирующих ее питание, улучшающих метаболизм сердечной мышцы.

    Хирургия используется только в сложных случаях и включает в себя применение радиочастотной абляции, установку электрокардиостимуляторов или кардиовертер-дефибрилляторов и применение иных современных методик.

    Пара советов для родителей от Союза педиатров России.

    И ниже выпуск популярной телепередачи о нарушениях ритма сердца у ребенка, который ответит на оставшиеся после прочтения статьи вопросы.

    Заключение

    Вследствие того, что нередко детская аритмия протекает без ярко выраженных симптомов, примерно в каждом второе случае проблема выявляется неожиданно – при обследованиях, далеких от данной области. Периодические походы в местную поликлинику будут способствовать скорейшему выявлению проблемы, а значит, повысят шансы на окончательный благоприятный прогноз при лечении.

    Особенно внимательными следует быть родителям, чьи дети входят в возрастные группы 4-5, 7-8, 12-14 лет, являющиеся группами риска.

    И напоследок – еще немного о профилактике. Очень важно контролировать эмоциональное состояние ребенка, оберегая его от стрессов и переживаний, а в случае необходимости прибегнуть к помощи детского психолога.

    Полноценный восьми-девятичасовой сон, четкий режим дня, ограждение ребенка от чрезмерного увлечения компьютером и мобильным телефоном, а при наличии у ребенка таких заболеваний, как ожирение и сахарный диабет — постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы также являются важными составляющими профилактики.

    Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/aritm-u-rebenka.html

    Аритмия у плода и у новорожденного: причины, лечение, прогнозы

    Аритмия у новорожденных

    Одной из проблем сердечнососудистой системы младенца является сбой сердечного ритма.

    Аритмия у новорожденного, так же, как и у плода в утробе матери, развивается под воздействием определенных факторов и может повлечь за собой весьма серьезные последствия.

    Как выглядит нарушение сердечного ритма у новорожденного или малыша в утробе матери, как лечат патологию и чем опасно такое состояние для ребенка-грудничка, разбираемся в материале ниже.

    Что такое аритмия у плода?

    В целом аритмией называют некоторый сбой в последовательности сокращений мышцы сердца. Здесь стоит отметить, что сердце человека (даже совсем крошечного) бьется с определенной ритмичностью, что заложено природой для здорового и крепкого организма. Если же последовательность сердечных сокращений нарушается, это уже есть патология.

    Современные медики-кардиологи могут определять сердечный ритм плода в утробе мамы с 19 недели его развития. При этом нормой считается частота сокращений сердца в пределах 120–160 уд./мин. Если показатель частоты сокращений сердечной мышцы менее 100 уд./мин, патология носит название брадикардия. Частота сердечных ударов выше 160 называется тахикардией.

    Брадикардия у плода ярче всего выражается в период между 6 и 7 часами утра либо между 15 и 19 часами. В эти периоды активность крохи заметно снижена. Тахикардию же лучше всего можно выявить у плода между 11 и 15 часами дня либо между 19 часами вечера и 1 часом ночи.

    Важно: в большинстве случаев аритмия у плода при беременности считается нормой, если отклонения в частоте сокращения сердечной мышцы лишь кратковременные.

    Патологией является стойкая синусовая тахикардия (более 200 сокращений в минуту), такая же брадикардия (меньше 100 сокращений в течение минуты) или экстрасистолы, которые случаются в количестве более 1 раза на 10 здоровых и нормальных сокращений сердца.

    Такие состояния сердцебиения требуют медикаментозной корректировки и наблюдения врача.

    Почему аритмия диагностируется у плода и новорожденного?

    Причины, по которым развивается аритмия внутриутробно или у новорожденного могут быть разными. В частности, у плода нарушения сокращения мышцы сердца происходят по таким причинам:

    1. Сахарный диабет у женщины (инсулинозависимый 1 типа).
    2. Эндокринные заболевания беременной.
    3. Поражения нервной системы у беременной.
    4. Патологии развития плода на фоне гипоксии (анемия и малокровие у мамочки).
    5. Частые стрессы у беременной.
    6. Курение и прием алкоголя.
    7. Сбои в обменных процессах.
    8. Несбалансированное питание и нехватка электролитов в организме будущей мамы (калий, йод, марганец, железо).

    

    Причинами аритмии у новорожденных являются такие патологии и состояния:

    • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
    • Кровоизлияние в зону проводящих путей сердца.
    • Незрелость сердечной мышцы из-за нарушений в ее внутриутробном развитии.
    • Интоксикация на фоне ангины и иных вирусных заболеваний.
    • Ранние роды (недоношенность).
    • Патологическая беременность.
    • Эмоциональные переживания и стрессы.
    • Анемия.
    • Сбои в работе щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

    Симптомы аритмии

    Для эмбриона в утробе матери и для новорожденного младенца при нарушенном сердечном ритме прорисовывается своя клиническая картина. Основные симптомы и признаки в том и в другом случае приведены ниже.

    Признаки аритмии плода при беременности

    Здесь основными симптомами нарушенного сердечного ритма являются изменения частоты сокращений мышцы сердечка и низкая/высокая подвижность плода. Количество ударов сердца можно прослушать как на УЗИ, так и просто через брюшную стенку беременной с помощью специальной трубки-стетоскопа.

    Признаки аритмии у новорожденного ребенка до года

    Чаще всего нарушенный сердечный ритм у малышей до года почти никак себя не проявляет. Патологию в основном выявляют случайно, при проведении планового медосмотра. Если же имеется серьезное отклонение в работе сердца крохи, то основными признаками такого состояния являются:

    • одышка по типу приступов и тяжелое дыхание;
    • бледность или синюшность носогубного треугольника;
    • беспокойное поведение малыша;
    • малая прибавка в весе (отклонения от нормы);
    • визуально заметная пульсация вен в области шеи;
    • беспокойный сон.

    Важно: при проявлении одного или нескольких перечисленных признаков следует безотлагательно обратиться к педиатру или сразу к детскому кардиологу. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на скорое выздоровление малыша.

    Как проводится диагностика аритмии у плода и новорожденного?

    Диагностировать нарушенный ритм сердца внутриутробно можно с помощью двух методов:

    • УЗИ в М-режиме. В этом случае специалист отслеживает движение стенок желудочков и одновременно движение створок атриовентрикулярных клапанов. Здесь же врач отслеживает работу аортального клапана (закрытие/открытие) и параллельно смотрит, как ритмично работают стенки предсердий. Кроме того доктор изучает скорость кровотока в сердечных желудочках.

    Диагностируют аритмию у новорожденного младенца с помощью таких методов:

    1. ЭКГ (холтеровское мониторирование). В этом случае аппарат для кардиограммы носят в течение суток. Данные, полученные путем проведения такого теста, позволяют отследить прямую связь между стрессовыми состояниями и сбоями в частоте сокращений сердца.
    2. УЗИ сердца крохи (допплерография). Дает возможность отследить работу всех отделов сердца, включая клапаны, створки, предсердия и желудочки.

    Лечение аритмии

    Лечением аритмии у плода и у новорожденного малыша должен заниматься только детский специалист-кардиолог. Ни в коем случае не допускается самолечение, и тем более нельзя пускать патологию на самотек.

    Особенности лечения аритмии у плода

    Если диагностирована серьезная аритмия у плода, то  будущей маме назначают ряд препаратов, которые стабилизируют работу сердечка малыша. В большинстве случаев лекарства вводят внутривенно. В некоторых случаях препараты назначают перорально. В частности, используют такие медикаментозные средства:

    • пропранолол, магний и лидокаин;
    • соталол и амиодарон (при тахикардии выше 200 ударов за минуту);
    • дексаметазон (при подозрении на миокардит у плода).

    Важно: лечение наджелудочковой формы аритмии у плода в 90 % случаев успешно.

    Особенности лечения аритмии у ребенка до года

    Для новорожденного тактика лечения нарушенного сердечного ритма подбирается строго индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При серьезных отклонениях работы сердца кроху должны постоянно наблюдать кардиолог и педиатр.

    Оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только в том случае, если имеется реальная угроза для жизни младенца, либо если подобранная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.

    Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?

    Большая часть кратковременных аритмий у новорожденных или у плода коррекции не требуют. Однако если патология проявляет себя часто и остается нелеченной, у малыша могут сформироваться такие осложнения:

    Если же патология была выявлена вовремя и диагноз поставлен точно, в 85 % случаев прогноз для малыша вполне благоприятный.

    Прогноз дальнейшего здоровья

    В целом большинство видов имеющихся аритмий требуют лишь постоянного контроля над состоянием работы сердца малыша.

    Такие отклонения являются доброкачественными и в основном имеют благоприятный прогноз.

    Однако если у крохи выявлена тахикардия мерцательная, пароксизмальная или блокада сердца поперечная, то в этом случае прогноз может быть неутешительным (на фоне отсутствия должной терапии).

    Профилактика аритмии у плода (советы будущим мамам)

    Чтобы не подвергать здоровье будущего малыша риску и исключить возможные проблемы с сердцем, беременной женщине нужно придерживаться некоторых правил здорового образа жизни. Таковыми являются:

    1. Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
    2. Своевременное лечение любых инфекционных и вирусных патологий.
    3. Прохождение медицинского обследования до планируемой беременности.
    4. Сбалансированное питание с достаточным количеством калия в продуктах.
    5. Спокойный образ жизни без стрессов и психического перенапряжения.
    6. Отказ от вредных привычек.

    Профилактика аритмии у ребенка до года

    Чтобы новорожденный ребенок не страдал аритмией длительно, необходимо выполнение таких профилактических мер:

    1. Нейтрализовать все предрасполагающие к аритмии факторы.
    2. Своевременно проходить профилактические медосмотры.
    3. Вовремя осуществлять диспансерное наблюдение ребенка с сердечными патологиями.
    4. Обеспечить малышу достаточные по продолжительности кислородные ванны и полноценное питание.

    Каждая мамочка должна понимать, что здоровье малыша — прежде всего. А потому стоит бережно относиться к себе до планируемой беременности в период вынашивания плода. Только качественная забота о работе организма женщины дает высокий шанс на зачатие, вынашивание и рождение крохи со здоровым сердечком.
    

    Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/u-ploda-i-novorozhdennogo.html

    Fii Sanatos

    Аритмия у новорожденных

    Постгипоксические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у новорожденных детей составляют от 40 до 70% и представляют актуальную проблему детской кардиологии. По частоте встречаемости состояния постгипоксической дезадаптации сердечно-сосудистой системы стоят на втором месте после органической патологии сердца в периоде новорожденности.

    В результате гипоксии у плода и новорожденного нарушается вегетативная регуляция сердца и коронарного кровообращения, что в дальнейшем может приводить к формированию стойких вегето-висцеральных нарушений, одним из проявлений которых является «постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы».

    Что это такое?

    Это функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы у новорожденного и ребенка раннего возраста, которое связано с перенесенной хронической антенатальной (неблагоприятное течение беременности: длительно текущие гестозы, угроза прерывания беременности, анемия во время беременности, обострение хронических заболеваний) и интранатальной гипоксией (слабость родовой деятельности, преждевременные роды, родостимуляция, кесарево сечение, обвитие пуповины).

    Клиническая симптоматика данной патологии полиморфна, проявляется с первых дней жизни и часто маскируется под другие заболевания. Поэтому врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца, врожденными кардитами, кардиомиопатиями. Оставайтесь рядом с нами на :

    Симптомы

    Приблизительно в 40% случаев нарушения ритма у детей протекают бессимптомно и выявляются случайно (на ЭКГ), либо при объективном обследовании во время диспансеризации или после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваниях. Аритмии проявляются сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, его замиранием. Кроме того, у ребёнка возможны слабость, головокружение, обмороки, одышка, периодически возникает бледность кожных покровов.

    Одним из частых клинических вариантов этого синдрома у новорожденных детей является нарушение ритма сердца, чаще в виде суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, редко суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

    Эти изменения могут возникать даже во внутриутробном периоде и первые часы после рождения.

    Тяжесть состояния обычно обусловлена гипоксически – травматическим поражением центральной нервной системы в виде синдрома гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефального и судорожного синдромов, нарушением иннервации сердца, состоянием миокарда (сердечной мышцы) и гормональным статусом.

    Экстрасистолия – это преждевременное по отношению к основному ритму сердечное сокращение.

    В зависимости от места расположения эктопического очага различают предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы.

    Проблема экстрасистолии привлекает внимание кардиологов в связи с высокой её распространённостью и возможностью внезапной смерти. Прогностически наиболее неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия.

    Опасны ли экстрасистолы? – Большинство аритмий в детском возрасте доброкачественны, обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка.

    У новорождённых и детей раннего возраста они могут привести к развитию аритмогенной кардиомиопатии или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации и даже к летальному исходу.

    Желудочковая экстрасистолия неблагоприятно сказывается на гемодинамике, вызывает уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате может приводить к фибрилляции желудочков и сопряжена с риском внезапной смерти.

    Диагностика

    1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных.
    2. ЭКГ-обследование (необходимо записать длинную ленту ЭКГ, т.к. часто НРС имеют непостоянный характер и на короткой ленте они не успевают проявиться).
    3. Суточный мониторинг ЭКГ.

    4. Холтеровский мониторинг (ХМ) – длительная регистрация ЭКГ (сутки и более) на специальный регистратор с последующей расшифровкой на специальной аналитической системе. Метод доступен для любого возраста, в т.ч. и для новорожденных детей. На сегодняшний день метод является ведущим в обследовании детей с НРС.

      Уникальность метода в том, что регистрация ЭКГ проводится без ограничения свободной активности пациента. Метод не имеет противопоказаний.

    5. Консультация невролога с проведением НСГ (нейросоннографии) и ЭЭГ (электроэнцефалографии) во время сна
    6. Консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы и определение гормонального статуса.

    Течение болезни

    Диспансерное наблюдение должно быть регулярным. Его частоту определяют в зависимости от основного заболевания (ревматизм, неревматический кардит, врожденный порок сердца и др.), формы аритмии и особенностей её течения. Обязательно динамическое снятие ЭКГ и назначение суточного мониторирования ЭКГ для оценки эффективности терапии. Оставайтесь рядом с нами на :

    Источник: http://fiisanatos.md/ru/boli_item/pediatru/dereglarile-de-ritm-la-nou-nascut.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.