Аритмия предсердий

Содержание

Мерцательная аритмия – причины, симптомы и лечение всех форм нарушения сердечного ритма

Аритмия предсердий

Мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, приводящее к серьезным последствиям.

Когда в синусовом узле или ткани предсердий возникает патологический очаг циркуляции импульса, миокард сокращается хаотично, учащенно. ЧСС достигает 300-600 уд.в мин.

Другое название патологии – фибрилляция предсердий. Она может развиваться, как признак ишемии, стенокардии, пороков сердца и других заболеваний.

Формы мерцательной аритмии

Недуг может протекать по-разному. В общем понятии в зависимости от типов нарушений выделяют мерцание и трепетание предсердий. В первом случае отдельные группы волокон сердечной мышцы сокращаются, пульс остается на уровне 500 в минуту.

Если наблюдается фибрилляция предсердий, их координированное сокращение невозможно. Предсердный ритм остается правильным при трепетании, но предсердия сокращаются учащенно: до 200-400 уд.в мин., практически без перерыва за движением миокарда.

Диастолическая пауза слишком короткая. Желудочки работают на износ.

Течение и продолжительность аритмии – принцип, по которому разделяется заболевание. Выделяют такие формы недуга, как:

  • постоянная;
  • персистирующая;
  • пароксизмальная аритмия.

Постоянная мерцательная аритмия

Отсутствием восстановление синусового ритма характеризуется постоянная форма мерцательной аритмии. Длится приступ годами, о наличии данной формы говорят, когда период затянулся на 2-3 недели и более.

Врачебные вмешательства, направленные на контроль ритма, не предпринимаются или предпринимаются редко. Считается возможным сохранение аритмии. Оптимальный результат, который можно добиться с помощью терапии, – урежение сердечного ритма до 60-75 уд.в мин.

Пациенты живут со своим диагнозом долгие годы и чувствуют себя хорошо.

Персистирующая мерцательная аритмия

Когда признаки патологии сохраняются более 7 суток, говорят о персистирующей фибрилляция предсердий (ФП). Течение ее может быть рецидивирующим, возникают повторные приступы. Мелкое сокращение предсердий возникает беспорядочно, количество поступающей в организм крови уменьшается.

Данное состояние не угрожает жизни, если не сопровождает другие сердечные болезни. Иногда различается длительно-персистирующая мерцательная аритмия сердца, которая длится более года, но в отличие от постоянной, предпринимаются попытки вмешаться в ее течение и взять под контроль ритм.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Самая легкая форма ФП, особенностью которой является самопроизвольное восстановление (без применения лекарств) синусового ритма.

Связано это с прекращением воздействия провоцирующего приступ фактора, например, снижение эмоциональной, физической нагрузки или прекращение стрессовой ситуации. Приступ болезни – пароксизм мерцательной аритмии – может повторяться.

Перебой в работе сердца регистрируется в первые сутки (24-48 часов), это оптимальное время для его устранения.

Мерцательная аритмия сердца – причины

Мерцание предсердий вынуждает сердце работать нестабильно. После повторения нескольких приступов (2-3) возникает хроническая мерцательная аритмия.

Фибрилляция предсердий связана с патологиями, способствующими развитию аритмии, и может возникнуть у людей любого возраста: до 40% случаев пароксизмальной и до 25% персистирующей.

Провоцируют приступы, как правило, заболевания сосудов и сердечной мышцы:

Называют и другие причины мерцательной аритмии. К ним относят несердечные патологии, нарушающие работу главной мышцы, и другие провокаторы:

  • болезни легких;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • алкогольные интоксикации;
  • депрессивные состояния;
  • сильные физические нагрузки;
  • прием определенных препаратов;
  • недостаток калия;
  • обезвоживание.

Мерцательная аритмия – симптомы

В зависимости от формы болезни, особенности состояния миокарда и здоровья в целом мерцательная аритмия проявляется по-разному. Клиническая картина варьируется от бессимптомного течения до тяжелых проявлений недуга.

Признаков может не наблюдаться, например, при пароксизмальной форме аритмии. Но и тогда, как правило, появляются первые проявления недуга: боль в левой стороны груди и одышка, не прекращающаяся и в состоянии покоя.

Скорее всего, оба эти признака говорят о том, что возникла мерцательная аритмия сердца, симптомы характерны.

Главные симптомы сложно спутать с другими состояниями, особенно если человек сталкивается с этим не единожды. Другие признаки приступов:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • онемение конечностей;
  • судороги;
  • пульсирование вен;
  • тремор;
  • обмороки;
  • слабость во всем теле;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • панические атаки, чувство страха.

Приступ мерцательной аритмии

Признаки мерцательной аритмии могут оставаться незамеченными, и о своей патологии больной узнает лишь после осмотра врача. Приступы начинаются внезапно и повторяются на протяжении жизни.

Продолжительность и частота пароксизмов для каждого индивидуальны, симптомы ощущаются по-разному. В типичных случаях наблюдается слабость, дрожь, хаотичные сердцебиения, страх.

При сильном увеличении ЧСС могут возникнуть бледность, головокружения и обмороки.

Пульс при мерцательной аритмии

Один из методов, с помощью которых диагностируется мерцательная (хроническая или нет) аритмия – прощупывание пульса.

У пациента наблюдается его дефицит: предсердия работают вразнобой, желудочки не успевают наполняться нужным объемом крови. Количество ударов сердца при измерении не равно пульсу.

Если выявлено трепетание предсердий, симптомы патологии, указанные выше, дополняются неритмичными сокращениями – учащенными.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Всякая сердечная патология чревата осложнениями. В случае мерцательной аритмии самыми распространенными опасными последствиями являются тромбоэмболия и сердечная недостаточность.

Митральный стеноз вызывает закупорку атриовентрикулярного отверстия тромбом, приводя к остановке сердца. 15% ишемических инсультов происходят по вине аритмии.

Угрозы, которые несет для жизни трепетание предсердий, включают в том числе отек легких, сердечную астму, кардиомиопатию (дилатационную).

Когда поставлен диагноз фибрилляция предсердий, лечение осуществляется в соответствии с лечебной тактикой, направленной на предотвращение повторных приступов, нормализации ЧСС, поддержании синусового ритма, профилактики тромбоэмболии.

Мерцательная аритмия не излечивается полностью, но контролируется, и врачи стараются обезопасить пациента от рецидивов, восстановить ритм сердца.

Перед тем, как лечить мерцательную аритмию, нужно найти причину патологии и устранить провокаторов, а кроме этого избавиться от симптомов проявления болезни.

Фибрилляция предсердий – клинические рекомендации

Если выявлена мерцательная аритмия, что делать в таком случае? Тактика лечения определяется диагностикой, которая в зависимости от провоцирующих болезнь факторов включает консультации таких специалистов, как:

  • аритмолог;
  • невропатолог;
  • пульмонолог;
  • эндокринолог;
  • кардиохирург.

Они назначают дальнейшее лечение. Общие цели терапии: улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность с данным диагнозом, снизить число госпитализаций. Симптомы должны быть устранены или предупреждены, ритм сердца и сокращений взят под контроль. С ФП можно жить, но врачи должны добиться улучшения прогноза.

Препараты при мерцательной аритмии

Можно ли и как лечить мерцательную аритмию сердца с помощью лекарств? Консервативная медикаментозная терапия применяется эффективно (10-15%).

В менее серьезных случаях – мерцательная пароксизмальная аритмия – купируется новокаинамидом, кордароном, хинидином или паропанормом.

Лекарства принимаются внутривенно или перорально, но помощь должна быть оказана во время, а уровень давления постоянно контролироваться. Схема лечения другими медикаментами следующая:

  1. Для замедления ЧСС и снятия неприятных симптомов применяются препараты группы бета-блокаторов: Карведилол, Пропраорол, Пиндолол, Анаприлин и др.
  2. Возбудимость сердечных волокон снимают Корданон, Хинидин, Аллапинин.
  3. Гликозиды нормализуют работу миокарда (Дигоксин, Коргликон, Целанид).
  4. Образованию тромбов препятствуют Варфарин и Прадакс и антикоагулянты Эноксапарин, Гепарин, Фондапаринукс.
  5. Лекарства, разжижающие кровь – дезагреганты – представлены такими препаратами, как Аспирин Кардио, Кардиомагнил, ТромбоАсс и пр.

Абляция сердца при мерцательной аритмии

Если медикаментозная терапия не дала результатов, возможно оперативное вмешательство. Катетерная абляция – медицинская процедура, при которой с помощью физического воздействия очаг аритмии разрушается.

Данная операция мало травматична, поскольку не требует вскрытия грудной клетки – делаются лишь небольшие надрезы и помещают катетер, который проникает до миокарда.

Воздействовать на очаг поражения можно несколькими способами: холодом, химвеществом, лазером, электроимпульсом, энергией радиочастотных волн (РЧА) при мерцательной аритмии.

Выделяют такие формы абляции (деструкции), как:

  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • радиочастотная (прижигания атриовентрикулярного узла с помощью электрода);
  • криодеструкция;
  • электродеструкция.

Мерцательная аритмия – операция

В некоторых случаях устранить аритмию не представляется возможным без проведения операции.

Поддержать правильный сердечный ритм помогает кардиостимулятор – компактное приспособление, которое помещается под кожу пациента в районе ключицы. Через вену к нему подключается электрод и проникает в полость сердца.

Аппарат генерирует импульсы, вынуждающие сокращаться сердечную мышцу с нужной частотой, фибрилляция предсердий и желудочков блокируется.

Другой хирургический метод, применяемый при диагнозе мерцательная аритмия – операция «лабиринт». Ее задача – устранить разобщенность в сердце, заставив участки предсердий сокращаться в установленном порядке.

Электрический сигнал распространяется по указанному пути – так называемому «лабиринту», который формируется при помощи образования рубцов на ткани сердца.

Надрезы делаются не только скальпелем, но и посредством описанной выше абляции: РЧА (прижигания) и криодеструкции (заморозки).

Мерцательная аритмия – лечение народными средствами

Вне зависимости от серьезности сердечного недуга, его корректировка возможна с помощью нетрадиционной медицины – совместно с медикаментозной терапией или отдельно, например, в качестве профилактических мер. Если возникла мерцательная аритмия, народные средства применяются с осторожностью, под наблюдением врача. Лечение носит вспомогательный характер.

Действенны оказываются методы, основанные на положительных свойствах некоторых растений. В фитотерапии стоит обратить свое внимание на препараты, которые способны затормозить свертываемость крови и предотвратить симптомы аритмии. Самые известные и эффективные:

  1. Боярышник – прекрасное домашнее средство для избавления от аритмий. Экстракт этого растения можно смешивать с валерианой или пустырником.
  2. Настой из семян укропа – действенное средство, снижающее выраженность патологии.
  3. Отвар из ягод калины нормализует высокое давление, положительно воздействует на сосуды. Иногда принимают с медом.
  4. Тысячелистник (спиртовая настойка из листьев) пьется дважды в день по чайной ложке, снижая риск образования тромбов.

Мерцательная аритмия – прогноз жизни

Кардиологические заболевания, которые осложнились аритмией, повышают риск летальности больше чем в 1,5 раза.

Поэтому больных этим недугом интересует вопрос: сколько живут с диагнозом мерцательная аритмия предсердий? Прогноз зависит от таких факторов, как причины патологии, имеющиеся и возможные осложнения, состояние миокарда и желудочков.

Самые опасные из аритмий – приводящие к быстрому развитию сердечной недостаточности. Они вызваны тяжелыми поражениями миокарда, например, инфарктом. Похожие проблемы связаны с пороком сердца, но прогнозы строго индивидуальны.

Любые симптомы, указывающие на перебои в работе сердца, не должны оставаться без внимания. При ФП главная мышца начинает трепетать, сокращаться слишком быстро, неритмично. Приступ длится не дольше минуты, но должен насторожить.

Мерцательная аритмия – распространенное нарушение, которое наблюдается у 2% всех людей. Но серьезный недуг поддается диагностике и лечению. Современная медицина предлагает действенные и инновационные методики в борьбе с аритмией.

Как лечить поджелудочную железу медикаментами и народными методами? Важно знать, как лечить поджелудочную железу и какие продукты можно употреблять при обострении заболевания, а также, что нужно исключить из своего рациона. Это позволит облегчить состояние и не доводить ситуацию до критической. Изжога – причины и быстрое лечение неприятного симптома Поскольку изжога причины возникновения может иметь самые разнообразные, важно разобраться, что провоцирует это неприятное состояние в данном конкретном случае. К тому же полезно узнать, как бороться с возникшим дискомфортом.
Гипертензия – что это такое, чем опасны и как лечить все ее виды? Гипертензия – что это? О проблеме часто приходится слышать, но не все понимают, чем она является. При данном нарушении наблюдается повышенное давление. Симптомы состояния могут появляться как при патологиях, так и в полностью здоровом организме. Гигрома – что это такое на ноге, на руке, опасно ли образование? Гигрома – что это такое, следует знать каждому человеку. Это образование, которое выглядит очень неприятно и пугает всех пациентов, с ним сталкивающихся, но на самом деле оно не так страшно, как может показаться.

Источник: https://womanadvice.ru/mercatelnaya-aritmiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-vseh-form-narusheniya-serdechnogo-ritma

Мерцательная аритмия предсердий: фибрилляция, трепетание

Аритмия предсердий

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

44961

Дата обновления: Октябрь 2019

Аритмия предсердий — это наиболее распространенный и опасный вид нарушений сердечного ритма. Она также называется мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий.

По статистике, с таким нарушением сталкиваются около 2% людей старше 60 лет.

Патология требует своевременного выявления и адекватной медикаментозной терапии, иначе может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Особенности аритмии предсердий

Данной патологии подвержены люди обоих полов и разных возрастов, вместе с тем, распространённость недуга увеличивается сообразно возрасту

Мерцательная аритмия относится к наиболее распространенным нарушениям сердечного ритма в предсердиях. Это нарушение проявляется как частое, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон в стенке предсердий.

Характерная особенность патологии — высокая частота сердечных сокращений (ЧСС), которая может достигать 350-600 ударов в минуту. При этом миокард испытывает колоссальную нагрузку, что приводит к его износу и потенциально опасно развитием осложнений, угрожающих жизни.

Различают три основных формы этого нарушения:

  • пароксизмальная;
  • персистирующая;
  • перманентная (постоянная) аритмия предсердий.

Наиболее легкая форма аритмии — пароксизмальная. Для нее характерен относительно короткий приступ, который длится не больше семи дней. На практике же такие приступы редко продолжаются дольше двух суток. особенность состоит в том, что приступ начинается спонтанно и также спонтанно проходит, а синусовый ритм восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения.

Персистирующая форма характеризуется длительностью приступов свыше семи дней. Для купирования приступа необходимо принять специальные меры. Если они наблюдаются часто, для восстановления синусового ритма сердца используют электроимпульсное воздействие.

Перманентная, или постоянная, форма мерцательной аритмии — тяжелая патология, которая накладывает серьезные ограничения на жизнь пациента. Приступы при этом частые и длительные, сердечный ритм самостоятельно не восстанавливается, специальная терапия неэффективна.

Важно! Три формы мерцательной аритмии как нельзя лучше описывают прогрессирование патологии. Пароксизмальная форма считается легкой, но без должного лечения со временем переходит в персистирующую форму фибрилляции предсердий.

По тяжести симптоматики и ограничений в повседневной жизни выделяют 4 степени аритмии предсердий:

  • 1 степень — симптомы полностью отсутствуют;
  • 2 степень — наблюдаются легкие симптомы, которые не мешают повседневной активности;
  • 3 степень — симптомы ярко выражены, ограничивается обычная активность;
  • 4 степень — очень тяжелая симптоматика, инвалидность из-за полного ограничения обычной активности.

Как видим, аритмия предсердий очень опасна. Лечить патологию необходимо сразу же, после того, как обнаружены первые симптомы.

Причины возникновения нарушения

Алкоголизм легко может стать причиной мерцательной аритмии предсердий

Аритмия предсердий может быть вызвана сердечными или внесердечными патологиями. К сердечным причинам развития аритмии и фибрилляции предсердий относят:

  • нарушения сердечной проводимости (АВ-блокады);
  • артериальную гипертензию;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • синдром слабости синусового узла.

В этих случаях мерцательная аритмия выступает вторичной патологией или частью симптомокомплекса основного заболевания.

Внесердечные причины развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • хронический алкоголизм;
  • длительная терапия тиазидными диуретиками;
  • психоэмоциональное напряжение, стресс и невроз.

Этот вид аритмии очень часто развивается на фоне длительной медикаментозной терапии. Прием тиазидных диуретиков может привести к потере калия. Гипокалиемия, в свою очередь, провоцирует ряд сердечных нарушений, включая аритмию.

Важно! Одним из основных факторов, провоцирующих развитие нарушения, является возраст пациента. Аритмия встречается преимущественно у людей старше 60 лет с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.

Клиническая картина и симптоматика

Головокружение и общая слабость проявляются на второй стадии мерцательной аритмии

Аритмия предсердий бывает двух видов: фибрилляция и трепетание предсердий. При фибрилляции предсердий электрический импульс от синусового узла распространяется хаотично, заставляя предсердия хаотично сокращаться, “мерцать”.  Трепетанием предсердий называется нарушение, при котором в предсердия поступает не каждый импульс, в результате они не ритмично сокращаются, а хаотично “трепещут”.

Симптомы мерцательной аритмии и трепетания предсердий зависят от подвида нарушения и степени тяжести.

Аритмия первой степени протекает бессимптомно. Человек не замечает изменений сердечного ритма. Единственное, что может беспокоить пациента — это внезапно появившаяся одышка при тяжелых физических нагрузках.

Начиная со второй стадии заболевания, пациенты отмечают следующие симптомы:

  • явно заметные перебои в работе сердца;
  • боль за грудиной;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • физически ощущаемое повышение частоты сердечных сокращений;
  • потемнение в глазах, мушки и пятна перед глазами;
  • головокружение и общая слабость;
  • нехватка воздуха, невозможность сделать глубокий вдох;
  • предобморочное состояние;
  • чувство тревоги и паники;
  • страх за свою жизнь.

Одним из специфических признаков тяжелых форм аритмии являются панические атаки. Ощущение всепоглощающего страха сопровождается нехваткой воздуха, приливами, бледностью кожных покровов, потливостью. Во время приступа практически у каждого пациента проявляется танатофобия — боязнь смерти.

Выраженность симптомов также зависит от длительности приступа и изменения пульса в момент приступа. Как правило, симптомы при коротких приступах выражены сильнее, чем при длительных.

Осложнения

Мерцательная аритмия предсердий — одна из самых опасных аритмий сердца. Эта патология требует своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии. Во время приступа на начальных стадиях синусовый ритм восстанавливается самостоятельно.

Это обнадеживает многих пациентов, однако не указывает на то, что патология может пройти без лечения. На самом деле самостоятельное восстановление синусового ритма после многодневного приступа истощает миокард.

Наиболее распространенное осложнение при этом — сердечная недостаточность.

Во время приступа частота сердечных сокращений может достигать критических значений, вплоть до 600 ударов в минуту. Это негативно сказывается на гемодинамике. В результате со временем наблюдается тяжелое нарушение коронарного и церебрального кровообращения. Последствия таких изменений в организме:

  • гипоксия головного мозга;
  • инсульт головного мозга;
  • образования тромбов;
  • инфаркт миокарда;
  • легочное сердце;
  • внезапная сердечная смерть.

Одним из первых осложнений, с которым сталкивается каждый человек с таким диагнозом, является постепенное ухудшение переносимости физических нагрузок. Со временем это приводит к тому, что обычные действия, например, подъем по лестнице, вызывают приступ аритмии, чувство нехватки воздуха и головокружение.

В момент приступа пульс неравномерен. Мерцательная аритмия может проявляться как тахикардией, так и брадикардией. В последнем случае пациенты часто сталкиваются с обмороками. Если после приступа ЧСС стремительно падает ниже нормы, существует риск развития гипоксии.

Диагностика

УЗИ сердца делают для исключения других патологий, которые могут вызвать аритмию

Мерцание, или фибрилляция, предсердий — опасная аритмия, которая может привести к инвалидности и смерти. Патологию необходимо своевременно диагностировать. С этой целью необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Перечень необходимых обследований:

  • физикальный осмотр;
  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца;
  • обследование щитовидной железы.

Физикальный осмотр — первичное обследование, позволяющее предположить диагноз. После прослушивания сердца, измерения пульса и давления врач может сделать предварительные выводы о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Для подтверждения диагноза необходимо сделать ЭКГ. По характеру изменений на электрокардиограмме ставится точный диагноз.

ЭхоКГ или УЗИ сердца делают для исключения других патологий, включая миокардит, которые могут вызвать аритмию. Обследование щитовидной железы необходимо для исключения патологий этого органа.

Принципы лечения

Препарат необходимо принимать утром не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости

Лечение аритмии направлено на восстановление синусового ритма. Это достигается с помощью специальных медикаментозных препаратов. Выбор таких препаратов очень широк, но назначать их должен только специалист.

Важно! Медикаментозное лечение наиболее эффективно в первую неделю после первого в жизни пациента эпизода аритмии.

При мерцательной аритмии применяют:

  • бета-блокаторы;
  • антиаритмические лекарства 1 класса;
  • антагонисты кальция.

Выбор лекарственного средства зависит от сопутствующих нарушений. Например, если у пациента наблюдается АВ-блокада, бета-блокаторы и антагонисты кальция не назначаются. Кроме того, некоторые лекарства против аритмии могут приводить к кратковременному нарушению сердечного ритма и вызывать брадикардию, что очень опасно после приступа мерцательной аритмии.

Также следует учесть, что перечисленные препараты оказывают влияние на артериальное давление. Гипертоникам и пациентам с низким давлением принимать такие лекарства без назначения врача может быть опасно.

Мерцательная аритмия в некоторой степени носит стрессовый характер. Во время приступа наблюдается паника и тревога, для снятия которой необходим прием седативных лекарств.

Если от ощущения тревоги не избавиться, приступ будет продолжаться длительно.

Для нормализации психоэмоционального состояния применяют седативные средства (Персен, Ново-пассит, Седистресс) или транквилизаторы (Гидазепам, Адаптол). Последние должен назначать только врач.

При лечении аритмии важно подобрать оптимальный препарат, который будет хорошо переноситься организмом пациента. Чтобы предотвратить внеочередные приступы, такие лекарства необходимо принимать курсом.

Обратите внимание! При тяжелых приступах вероятность нормализации синусового ритма с помощью лекарственных препаратов составляет 60-80%.

Быстро и эффективно восстановить синусовый ритм можно только одним способом — с помощью электрического тока. Такая процедура проводится только в условиях стационара. Пациента погружают в медикаментозный сон, а затем дают 1-2 разряда, которые буквально перестраивают сердце на нормальный ритм. Эффективность такого метода — свыше 90%.

Наиболее тяжелой в лечении является перманентная, или постоянная, форма мерцательной аритмии. Каждый приступ при этом может закончиться летально, так как препаратами и электростимуляцией восстановить синусовый ритм невозможно.

В этом случае пациенту подбирается комплексная медикаментозная терапия. Таблетки необходимо принимать постоянно, чтобы не допустить развития приступа. Основу терапию составляют кардиоселективные бета-блокаторы — Атенолол, Бисопролол, Пропранолол.

Дополнительно могут применяться сердечные гликозиды и препараты калия.

Что делать при приступе?

При сердечном приступе следует незамедлительно вызвать скорую помощь

Мерцательная аритмия очень опасна, так как истощает миокард. Приступ ни в коем случае нельзя терпеть, ожидая, что ритм восстановится самостоятельно. Здесь речь идет только о случаях, когда присутствуют выраженные симптомы аритмии и больной понимает, что происходит с его сердцем.

При аритмии необходимо принять препарат, который назначил врач. Если через несколько часов улучшения не наступило, необходимо вызвать “Скорую помощь”. Первая помощь при таких аритмиях преследует следующие цели:

  • восстановление синусового ритма;
  • поддержание нормального ритма;
  • предотвращение развития тромбов;
  • нормализация артериального давления.

С этой целью вводят Новокаинамид внутривенно. При непереносимости этого препарата пациенту может быть показан прием Верапамила или Пропранолола.

Если приступ длится более двух суток, симптомы ярко выражены и существует риск угрозы для жизни, применяется метод электростимуляции миокарда.

Прогноз

Прогноз зависит от вида аритмии и стадии. При успешном купировании приступа таблетками прогноз условно-благоприятный. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования и принимать некоторые препараты, однако велик шанс того, что повторный приступ не случится.

В случае выраженных симптомов и длительных приступов (свыше 7 дней) пациенту необходимо регулярно посещать врача. Как правило, больному назначают длительную медикаментозную терапию, включая прием бета-блокаторов.

Наиболее неблагоприятен прогноз при постоянной аритмии. Из-за неэффективности методов купирования приступа каждый новый эпизод потенциально опасен внезапной остановкой сердца. Чтобы предупредить такое развитие заболевания, пациент вынужден пожизненно принимать препараты антиаритмического действия и каждые три месяца делать ЭКГ.

Точно сделать прогноз на будущее и рекомендовать оптимальную схему терапии может только специалист. При появлении тревожных симптомов не следует затягивать с визитом в клинику.

Источник: https://gipertoniya.guru/aritmiya/mertsatelnaya-aritmiya-predserdij/

Все о мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий): виды, симптомы и лечение

Аритмия предсердий

Мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий (далее – МА) называют такое нарушение ритма сердца, которому свойственны хаотичное частое возбуждение, подергивание и сокращение предсердий, а также фибрилляция отдельных групп мышечных предсердных волокон.

Важно: частота сокращений предсердий при МА достигает отметок 350-600 ударов/60 секунд. Продолжительный приступ такого сбоя сердечного ритма (длящийся дольше 2 суток) значительно повышает риск тромбообразования и развития ишемического инсульта.

Постоянная форма мерцательной аритмии – тот фактор, который обуславливает стремительную прогрессию хронической недостаточности кровообращения.

Важно: по статистике, 30% клинических случаев, связанных с госпитализацией пациентов с аритмиями, приходятся именно на мерцательную аритмию. Степень распространенности МА прямо пропорциональна возрасту «пострадавших»: мерцание предсердий диагностируется у 1% больных, которым еще нет 60 лет, и у 6% пациентов, пересекших этот возрастной рубеж.

Почему возникает проблема

Причинами возникновения мерцательной аритмии служат как «местные» патологии миокарда, так и «посторонние» болезни. К примеру, МА часто сопровождает такие недуги:

  • сердечные пороки ревматической природы;
  • артериальную гипертензию (повышенное кровяное давление);
  • инфаркт миокарда;
  • патологические изменения в сердце воспалительно-инфекционного происхождения.

Важно: основными детерминантами МА служат пороки сердца. Со временем стеноз или недостаточность клапанов приводят к развитию кардиомиопатии (патологическим структурно-функциональным изменениям сердечной мышцы). Так, нормальные волокна утолщаются, увеличиваются в размерах, появляются проблемы с проводимостью импульсов.

Ишемическая болезнь сердца также обуславливает симптомы фибрилляции предсердий. Аритмия при ИБС развивается так же, как и в предыдущем случае, только здоровые волокна мышц замещаются не утолщенными, а некротизированными (отмершими) аналогами.

Кардиосклероз – разрастание рубцовой ткани вместо кардиомиоцитов – провокатор миокардитов (воспалительные сердечные патологии вирусного либо бактериального происхождения), которые также приводят к аритмии.

Различные формы фибрилляции предсердий часто становятся следствием тиреотоксикоза (нарушения работы щитовидки), интоксикации организма на фоне приема некоторых групп медикаментов (сердечных гликозидов, адреномиметиков) или злоупотребления алкоголем. Кроме этого, МА провоцируется стрессами и другими формами психоэмоциональных перегрузок, а также возникает на фоне дефицита калия.

К факторам риска того, что возникнет такое явление как фибрилляция предсердий, относят:

  • принадлежность женскому полу;
  • возраст (по статистике, МА чаще диагностируется у пациентов, пересекших 50-летний рубеж);
  • избыточную массу тела (ожирение);
  • сахарный диабет.

Приступы аритмии – проблема больных с нарушениями вегетативной регуляции деятельности сердца.

Так, сбои в работе миокарда у таких людей обязательно «привязаны» к приемам пищи, могут возникнуть при каждой резкой смене положения тела, во время ночного сна.

Все состояния, сопровождающиеся мощным выбросом в кровь гормонов норадреналина и адреналина (ощущение страха, усиленные физические нагрузки, активные психоэмоциональные переживания) также могут спровоцировать приступ МА.

Важно: медики обращают внимание на существование такого явления как идиопатическая мерцательная аритмия. Причины ее возникновения обычно остаются неустановленными даже после тщательной диагностики состояния организма больного.

Виды МА

Классификация фибрилляции предсердий может быть разной. Так, разновидности МА выделяют на основе этиологических (обуславливающих) факторов, клинического течения, а также электрофизиологических механизмов возникновения.

Так, основная классификация мерцательной аритмии включает персистирующую, хроническую (постоянную), пароксизмальную (преходящую) формы. Продолжительность приступа пароксизмальной МА – от 1 до 7 суток, а признаки хронической и персистирующей МА могут определяться и дольше 1 недели.

Виды мерцательной аритмии исходя из того как именно нарушаются функции миокарда:

  1. Мерцание.
  2. Трепетание предсердий.

При мерцании сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, поэтому как таковая скоординированная работа предсердия не определяется. В атриовентрикулярном соединении сходится большое число электрических импульсов: некоторые остаются «на месте», другие расходятся по направлению желудочков, вследствие чего те функционируют с различным ритмом.

Исходя из частоты сокращения желудочков, специалисты выделяют такие формы мерцательной аритмии (единицы измерения – удары/минуту):

  • тахисистолическая (от 90);
  • нормосистолическая (60-90);
  • брадисистолическая (менее 60).

Трепетание предсердий – разновидность аритмии, которой свойственны учащенные (200-400 уд/60 сек) сокращения таковых при условии сохранения согласованного «здорового» предсердного ритма.

Клиническая картина

У мерцательной аритмии симптомы обусловлены такими факторами:

  • формами сбоя ритма сердца;
  • состоянием миокарда;
  • клапанным сердечным аппаратом.

Пациентами труднее всего переносится тахисистолическая форма МА. Признаки мерцательной аритмии этого типа:

  • одышка даже при минимальной физической активности;
  • загрудинные боли;
  • тахикардия;
  • покраснение (либо, наоборот, чрезмерная бледность) лица;
  • ощущение дурноты, тошнота;
  • организм плохо справляется с усиленными нагрузками (физическими, эмоциональными).

На начальных этапах мерцательной тахиаритмии ее симптомы возникают приступообразно (их продолжительность индивидуальна).

Пароксизмальная фибрилляция предсердий ощущается теми или иными больными по-разному. Так, некоторые пациенты узнают о существовании подобной проблемы только во время прохождения обследования. Для других «пострадавших» МА оборачивается следующими классическими симптомами:

  • хаотичным сильным сердцебиением;
  • гипергидрозом (чрезмерной потливостью);
  • дрожью в теле;
  • слабостью, снижением трудоспособности;
  • появлением постоянного и при этом необоснованного чувства страха;
  • полиурией (увеличенное образование мочи).

При тахисистолической форме мерцательной аритмии пациенты страдают от обморочных состояний, сталкиваются с постоянными головокружениями. Примечательно, что как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, все описанные симптомы МА самостоятельно пропадают. «Опытные» больные, которые страдают МА, даже не замечают приступы сбоев в ритме сердца.

Во время комплексной диагностики фибрилляции предсердий при аускультации (прослушивании) работы миокарда врач определяет беспорядочные тона разнообразной громкости. Пульс пациентов с МА аритмичен.

Важно: тахисистолическая хроническая мерцательная аритмия часто становится причиной такой аномалии как дефицит пульса – патологическое явление, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) за минуту больше, чем число пульсовых волн за тот же временной промежуток. Такой патологический процесс обуславливается тем, что при МА выброс крови в аорту осуществляется не при каждом сокращении миокарда.

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии «заявляет о себе» замедленным сильным сердцебиением, приступами загрудинных болей, шейные вены таких пациентов время от времени начинают пульсировать.

Важно: тревожный сигнал – резкий скачок (от 150 мм рт. ст.) либо снижение (менее 90 мм рт. ст.) кровяного давления. В первом случае возрастает риск развития ишемического инсульта, во втором существует значительная угроза сердечной недостаточности либо аритмогенного шока.

Независимо от причины мерцательной аритмии обычно симптомы этого патологического процесса тем ярче, чем выше ЧСС. Правда, в медицинской практике встречаются и случаи, когда, наоборот, пациент с пульсом 120-150 ударов в минуту чувствует себя гораздо лучше, чем «жертва» брадикардии.

Как обнаружить проблему

В большинстве клинических случаев МА определяется уже во время физикального обследования. Так, при пальпации периферического пульса устанавливается неупорядоченный ритм, напряжение и наполнение. Прослушивание сердца выявляет значительные колебания громкости, неритмичность тонов.

Для уточнения диагноза фибрилляция предсердий врач направляет больного на электрокардиографическое исследование. Как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ: отсутствуют зубцы Р, на их месте – предсердные волны; QRS расположены беспорядочно.

Такая диагностическая технология как суточное мониторирование ЭКГ помогает точно установить:

  • форму МА;
  • частоту пароксизмов, их «привязку» к физическим нагрузкам и другим изменениям состояния организма.

Изучение особенностей работы сердечной мышцы под нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия) призваны выявить проявления мерцательной аритмии при ИБС.

Эхокардиография обнаруживает:

  • наличие (отсутствие) тромбов внутри миокарда;
  • размеры полостей сердца;
  • признаки поражения мышцы;
  • исследование позволяет оценить функции левого желудочка.

Важно: описанная комплексная диагностика мерцательной аритмии необходима для назначения антиаритмической, антитромботической терапии.

Дополнительное обследование больных с МА предполагает использование МРТ и МСКТ сердца.

Как бороться с проблемой

Независимо от причин, симптомов мерцательной аритмии сердца лечение включает решение таких медицинских задач:

  • поддержание «здорового» синусового ритма;
  • профилактика рецидива предсердной фибрилляции;
  • контроль ЧСС;
  • предотвращение осложнений (главное – ишемический инсульт как следствие сердечной недостаточности и тромбоэмболии).

Лекарственная терапия пациентов с диагнозом мерцательная аритмия предполагает применение:

  1. Новокаинамида (внутривенные инъекции, перорально).
  2. Амиодарона.
  3. Хинидина.
  4. Пропафенона.
  5. Варфарина.

Важно: лекарственное лечение фибрилляции сердца проводится подконтрольно, врач отслеживает изменения показателей АД, регулярно проводит электрокардиограмму.

Минимизировать симптомы МА (снять одышку, «усмирить» сердцебиение, купировать боль) позволяют Пропранолол, Дигоксин, Верапамил.

Важно: если симптомы мерцательной аритмии – это то, что стало следствием основного недуга, стоит направить усилия на устранение такового.

Негативный «отклик» сердца на применение тех или иных лекарственных средств – показание к такой процедуре как электрическая кардиоверсия (ЭК). Так, на область миокарда с целью восстановления здорового ритма наносят импульсный электрический разряд. Такие манипуляции демонстрируют хороший клинический эффект в 90% клинических случаев.

Так, ЭК проводится в плановом либо экстренном порядке с помощью дефибриллятора. Процедура осуществляется только в реанимации и под наркозом.

В 5% клинических случаев у тех пациентов, которые на постоянной основе не принимают антикоагулянты и антиагреганты, независимо от причины фибрилляции предсердий кардиоверсия вызывает тромбоэмболию.

Операция при мерцательной аритмии – неизбежная лечебная мера при отсутствии положительной динамики на фоне лечения лекарственными препаратами. Радиочастотная изоляция легочных вен – радикальное хирургическое лечение мерцательной аритмии.

Хроническая или персистирующая фибрилляция предсердий может стать показанием к проведению такой процедуры как РЧА сердца – «прижигания» (осуществляется при помощи специального электрода) атриовентрикулярного узла.

Многих пациентов, столкнувшихся с МА, интересует, можно ли бороться с ее симптомами с помощью народных рецептов. В качестве самостоятельной терапии таковые не используются.

Как вспомогательная мера допускается использование успокоительных натуральных составов (в их основе может быть мята, боярышник, мелисса).

Самолечение при МА – не выход, стоит обязательно поставить в известность кардиолога о намерении проводить подобную домашнюю терапию.

Возможные последствия

Основные осложнения мерцательной аритмии:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Тромбоэмболия.

Независимо от причин фибрилляции предсердий и спровоцированной МА сердечной недостаточности пациенты могут столкнуться с аритмогенным шоком.

Сочетание МА с митральным стенозом – фактор, обуславливающий закупорку левого атриовентрикулярного отверстия. Сердечная недостаточность, возникшая на этом фоне, – распространенная причина смертельных исходов.

Важно: каждый 6-ой ишемический инсульт, по статистике, является осложнением фибрилляции предсердий.

Профилактика и прогноз

С целью предотвращения развития МА следует своевременно осуществлять диагностику и проводить (при необходимости) лечение заболеваний, которые потенциально могут обуславливать сбои ритма.

Вторичная профилактика фибрилляции предсердий – отказ от стрессов и других форм психоэмоционального перенапряжения, исключение сигарет и спиртного, умеренные регулярные «продуманные» тренировки.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений МА пациенты с соответствующим диагнозом должны на постоянной основе принимать антикоагулянты (предотвращают образование тромбов) и антиагреганты (разжижают кровь). Эффективность таких лекарств отслеживается ежемесячно (контроль МНО), при необходимости дозировка медикаментов корректируется лечащим врачом (во избежание кровотечений).

Причины мерцательной аритмии и ее осложнения – вот основные факторы, которые влияют на прогностическую оценку.

МА, обусловленная тяжелыми поражениями миокарда, в короткие сроки может перерасти в сердечную недостаточность. Неблагоприятный прогноз у вызванной идиопатической фибрилляцией предсердий тромбоэмболии.

Пациенты, страдающие МА, по статистике, умирают от различных патологий сердца в 1,7 чаще.

Если серьезные проблемы в работе миокарда (в частности, желудочков) отсутствуют, перспективы для больных более благоприятные. Правда, пациенты, на собственном опыте знающие, что такое мерцательная аритмия, могут сталкиваться с ухудшением качества жизни.

Примечательно, что идиопатическая форма заболевания на самочувствие больных особо не влияет – они хорошо переносят физическую нагрузку повышенной интенсивности, справляются с любой работой и, в целом, чувствуют себя уверенно.

Итак, зная о том, какие причины и симптомы у мерцательной аритмии, а также своевременно обратившись за помощью к опытному кардиологу, можно избежать ее негативных последствий и, в целом, улучшить качество собственной жизни.

Источник: https://SilaSerdca.ru/aritmiya/mercatelnye-aritmii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.