Аритмии и блокады сердца

Содержание

Описание, виды, симптомы, диагностика и лечение блокад сердца

Аритмии и блокады сердца

Существует множество различных состояний, способных нарушить проведение электрического импульса по миокарду. Мы не всегда можем точно установить причину такого явления. Зачастую нам остается только предполагать, почему возникла блокада, и пытаться затормозить прогрессирование процесса.

В клинической кардиологии принято выделять две группы нарушений проводимости и возбудимости сердца:

  • Кардиальные, то есть вызванные патологическими процессами, происходящими в сердечной мышце. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС) или перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, кардиомиопатии. Нередко источником проблемы становятся врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов. Сбой в работе проводящей системы может быть вызван травматизацией тканей во время операции.
  • Некардиальные – причина таких нарушений кроется вне миокарда. Чаще всего нам приходится иметь дело с эндокринными заболеваниями – сахарным диабетом и патологией щитовидной железы. Среди возможных причин также стоит выделить гипертоническую болезнь, хронический бронхит, астму и иные состояния, приводящие к развитию гипоксии. У женщин сбой нередко регистрируется при беременности, с наступлением климакса.

Важно понимать: возникновение блокады не всегда связано с органическими изменениями миокарда или серьезными внесердечными заболеваниями. Сбой работы сердца может быть временным явлением на фоне стресса или физической нагрузки. Выяснить характер нарушений можно при обследовании пациента.

Механизм возникновения

В норме электрические импульсы проходят по миокарду с определенной скоростью и в строго установленной последовательности. Путь сигнала начинается в ушке правого предсердия – в синусовом узле.

Отсюда возбуждение постепенно распространяется по тканям предсердий и ненадолго замедляется в атриовентрикулярном узле. Далее импульс растекается по ветвям пучка Гиса, что охватывают правый и левый желудочек.

Заканчивается проводящая система мелкими волокнами Пуркинье.

Проблема возникает тогда, когда проведение импульса замедляется или полностью блокируется в определенной точке. Причиной могут выступать функциональные и органические изменения.

В первом случае импульс достигает клеток, которые находятся в рефрактерной (неактивной) фазе – и дальнейшее его прохождение нарушается. Следующий сигнал может пройти по тканям без препятствий.

При органических изменениях (например, в случае образования рубца после инфаркта) импульс будет «спотыкаться» о преграду, и сбой станет стойким.

Если говорить о патофизиологии нарушений, то нужно отметить работу Na+-каналов кардиомиоцитов. Пока эти пути открыты, импульс может без препятствий проникать в клетки. Но, если каналы инактивируются, проведение сигнала замедляется или приостанавливается. Такое случается, например, в зоне ишемии миокарда – там, где прекращается кровоснабжение тканей.

Признаки блокады сердца неспецифические и не всегда заметны без специального обследования. Выявить проблему можно на ЭКГ. На пленке видно, как проходит импульс по сердечной мышце, есть ли препятствия для возбуждения тканей, и в какой зоне они локализуются. Электрокардиография – это основной метод, позволяющий выставить диагноз и назначить лечение.

Возможные симптомы

Клинически блокады сердца не всегда проявляются. При легких нарушениях больной может не предъявлять никаких жалоб. Сбой в функционировании сердца выявляется только на электрокардиограмме.

При прогрессирующем нарушении проводимости возникают такие симптомы:

  • беспричинная слабость;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • замедление ЧСС;
  • головокружение.

Если несколько импульсов подряд не проходят по тканям сердца, возможна потеря сознания. Со временем болезнь прогрессирует, состояние больного ухудшается, и такие приступы случаются чаще.

Виды блокад и их признаки на ЭКГ

В кардиологии предлагаются различные классификации нарушений проводимости сердца. На практике нам кажется удобным разделение всех патологических процессов по месту локализации. Выделяют такие варианты блокады:

  • Синоатриальные. Сбой локализуется в области синусового узла – в самом начале пути проведения импульса.
  • Межпредсердные. Прохождение сигнала замедляется между предсердиями.
  • Атриовентрикулярные (АВ-блокады). Замедляется или останавливается передача импульса между предсердиями и желудочками.
  • Внутрижелудочковые. Наблюдается сбой в проведении сигнала по ветвям пучка Гиса в желудочках сердца.

Отличить эти состояния можно на ЭКГ. Характерные признаки патологии представлены в таблице.

Вид блокадыПризнаки на ЭКГ
СиноатриальнаяСинусовый ритм неправильный. Отмечаются длительные паузы и выпадение отдельных сокращений сердца. Характерно появление брадикардии
МежпредсерднаяИзменение зубца P – расширение более 0,12 сек., деформация. Может сочетаться с удлинением PQ-интервала
АтриовентрикулярнаяУдлинение интервала PQ, выпадение комплекса QRS
ВнутрижелудочковаяРасширение и деформация комплекса QRS

Остановимся подробнее на атриовентрикулярных блокадах. По клиническому течению принято выделять 3 стадии развития процесса.

Блокада сердца I степени характеризуется замедленным прохождением электрического импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ видно расширение интервала PQ до 0,2 сек.

– он отражает скорость проведения сигнала по предсердиям. Это самое частое нарушение АВ-проводимости.

Оно встречается преимущественно в пожилом возрасте на фоне органической патологии – перенесенного инфаркта, при миокардите, пороках сердца.

Блокада сердца II степени возникает при прогрессировании процесса. Не все импульсы проходят к желудочкам. Изменения на ЭКГ определяются типом блокады:

  • АВ-блокада по типу Мобитц 1 ведет к выпадению сокращений желудочков. На кардиограмме это видно по удлинению интервала PQ, причем изменения прогрессируют с каждым комплексом. Далее фиксируется только зубец P, а QRS – маркер работы желудочков – выпадает. Такие симптомы наблюдаются при инфаркте, передозировке сердечных гликозидов и др.
  • АВ-блокада по типу Мобитц 2 на ЭКГ отображается выпадением QRS. Интервал PQ удлиняется, но его нарастание не прогрессирует. Такой симптом говорит о серьезном поражении сердечной мышцы и грозит развитием полной блокады сердца.

Если процесс продолжает прогрессировать, блокируются несколько сокращений желудочков подряд, и выпадают комплексы QRS два и более раза. У больного наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) с потерей сознания.

Нарушения III степени – это полная поперечная блокада сердца. Сигнал не проходит от предсердий к желудочкам. Фиксируется отдельное возбуждение верхних и нижних отделов сердца. Изменения на ЭКГ хаотичны, видна диссоциация между маркерами предсердных и желудочковых сокращений – PQ и QRS. Нередко такое состояние сочетается с внутрижелудочковой блокадой.

После установки диагноза больной остается на амбулаторном лечении или госпитализируется в стационар. Тактика определяется тяжестью блокады. После достижения ремиссии пациент не должен оставаться без наблюдения специалиста. Мы рекомендуем:

  • При стабильном состоянии и отсутствии жалоб посещать кардиолога и делать ЭКГ каждые 6 месяцев.
  • Если состояние ухудшается, появляются новые жалобы или прогрессируют уже имеющиеся нарушения – записаться на прием к врачу как можно скорее.

Если врач назначает медикаментозную терапию, ее следует придерживаться и не нарушать график приема препаратов. Самостоятельная отмена лекарства недопустима – это ведет к развитию осложнений.

Если пациенту был установлен кардиостимулятор, тактика наблюдения меняется. Через 3, 6 и 12 месяцев после операции следует посетить врача и убедиться в том, что прибор работает без сбоев. Дальнейший график наблюдений будет зависеть от состояния пациента.

Подходы к лечению

При выборе схемы терапии мы ориентируемся на принятые Министерством здравоохранения протоколы, клинические рекомендации отечественных и зарубежных сообществ. Лечение должно быть комплексным и рациональным. Нужно не только убрать симптом, но и устранить возможную причину проблемы – и предупредить развитие осложнений.

Умеренные нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости лечения не требуют. Мы предлагаем пациенту регулярно наблюдаться у кардиолога, следить за самочувствием, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозная терапия назначается при явной клинической симптоматике – появлении перебоев в работе сердца, одышки, головокружения и иных состояний, которые мешают вести привычный образ жизни.

При развитии опасных осложнений показано хирургическое лечение.

Остановимся подробнее на терапии АВ-блокады. Схема лечения будет зависеть от тяжести состояния пациента. Если после проведенной диагностики по ЭКГ выявлена АВ-блокада I степени, терапия не показана. Рекомендуется только наблюдение у специалиста – визиты к врачу не реже одного раза в год.

При выявлении АВ-блокады II степени по типу Мобитц 1 лечение должно быть комплексным. Для стабилизации проводящей системы сердца назначаются антиаритмические препараты.

Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной сбоя в работе сердца. Специфической терапии здесь не предусмотрено.

Мы подбираем медикаменты, исходя из ведущих симптомов и сопутствующих заболеваний.

АВ-блокада II степени Мобитц 2 и полная блокада сердца – повод для хирургического лечения. Проводится имплантация кардиостимулятора. Прибор регулирует сердечный ритм, обеспечивает полноценное проведение сигналов и бесперебойную работу миокарда. Кардиостимулятор может быть предложен и пациенту с АВ-блокадой по типу Мобитц 1 при наличии выраженной симптоматики.

Неотложная помощь показана при развитии синдрома МАС, полной блокаде сердца. Больной обязательно госпитализируется в стационар. Проводится непрямой массаж сердца, назначаются препараты, поддерживающие стабильный ритм. Показана установка кардиостимулятора.

Образ жизни и меры предосторожности

Лечение и профилактика нарушений в работе сердца – это не только прием медикаментов или операция. Мы рекомендуем пациенту полностью поменять свое отношение к жизни. Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать нежелательных последствий, следует:

  • Изменить рацион. В ежедневном меню должно быть меньше жареной, острой и соленой пищи. Рекомендуется добавить продукты растительного происхождения, сделать акцент на свежих овощах и фруктах. Запрещается фастфуд и быстроусвояемые углеводы – они негативно влияют на обмен веществ и провоцируют развитие сердечно-сосудистой патологии.
  • Заниматься спортом. Показаны аэробные нагрузки, занятия йогой, плавание. Если нет возможности посещать фитнес-клуб или спортзал, можно ежедневно гулять на свежем воздухе – не менее 30 минут в день.
  • Не перенапрягаться. Работа «на износ» не пойдет на пользу сердцу. Стоит пересмотреть свой режим дня. Ночной сон должен быть не менее 8 часов.
  • Избегать стрессов. Излишние переживания негативно влияют на работу всех внутренних органов, и сердце не становится исключением.
  • Следить за весом. При избыточной массе тела и ожирении стоит обратиться к эндокринологу, составить диету.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение – под запретом. Не стоит злоупотреблять алкоголем.

Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния пациента. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная установка кардиостимулятора продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Больной Р., 75 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на перебои в работе сердца.

При осмотре и сбора анамнеза выяснилось, что пациента также беспокоят головные боли, приступы головокружения, одышка при физической нагрузке и в покое. Считает себя больным в течение 10 лет.

Перенес инфаркт миокарда в возрасте 67 лет. Наблюдается у кардиолога с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

После дообследования на ЭКГ выявлены признаки АВ-блокады II степени, на эхоКГ –гипертрофия левого желудочка. После консультации кардиолога пациент был направлен в кардиохирургический центр. Проведена установка кардиостимулятора. Пациент выписан с улучшением состояния. Рекомендовано наблюдение у кардиолога.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/zamedl/blokada-serdca-simptomy.html

Аритмии и блокады сердца

Аритмии и блокады сердца

Сердце подчиняется ритму, задаваемому синусовым узлом. Аритмии и блокады сердца возникают из-за того, что импульс не проходит правильно по проводящей системе сердца.

Желудочки и предсердия не могут сокращаться ритмично и согласованно, поэтому возникают сбои в работе миокарда, кровоснабжении мозга и других органов.

Подобная аритмия может вызывать серьезные заболевания или свидетельствовать об уже имеющихся.

Механизм развития проблемы

Здоровое сердце подчиняется четкому ритму, который задают электрические импульсы. Импульс появляется в синусовом узле, сначала сокращает предсердия, затем желудочки, обеспечивая оптимальный ритм с частотой 60—80 уд./мин. При этом поддерживается оптимальное артериальное давление и насыщение органов кислородом.

Блокада сердца случается, когда импульс не проходит своего полного пути по проводящей системе. Тогда происходит лишний удар или, наоборот, сокращение «выпадает».

Следовательно, блокада и есть подвид аритмии, которая характеризует состояния со сбоем возбудимости, проводимости и ритмичности сокращений сердца.

Если из-за аритмии пульс растет, возникает тахикардия, если падает — брадикардия. Различают несколько разновидностей сердечных блокад, в зависимости от того, как и где происходит нарушение проводимости импульса. Типы заболевания представлены в таблице:

  • импульс задерживается;
  • нарушаются сокращения желудочкового комплекса;
  • импульс не передается, предсердия и желудочки сокращаются хаотично, независимо друг от друга.

Причины развития аритмии и блокады

Чаще всего к аритмии приводят последствия неправильного образа жизни (алкоголизм, курение, злоупотребление крепкими кофеин содержащими напитками, частые стрессы, бесконтрольное употребление лекарств), сахарный диабет, болезни сердца. После перенесенного инфаркта миокарда из-за остаточных рубцов импульс не может передаваться правильно, что также вызывает аритмию.

https://www.youtube.com/watch?v=Ri_fhBhj_UE

Иногда аритмия имеет врожденный характер, передающийся по наследству.

Если человек здоров и нет внешних факторов, провоцирующих аритмию, сама по себе эта болезнь не может появиться. Однако существуют определенные факторы риска. Например, некоторые виды аритмий — врожденные, передаются генетически.

Болезни щитовидной железы влияют на уровень гормонов в крови, что меняет обмен веществ. При сочетании полной блокады и мерцания либо трепетанием предсердий развивается тяжелый синдром Фредерика, при котором ритм снижается до 20 уд./мин. Приступу характерны обмороки и судороги на фоне мозговой ишемии.

Такие приступы называют явлениями Адамса-Морганьи-Стокса. В отсутствие помощи исход летален.

Методы диагностики

Диагностируется аритмия и блокада сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

При каждом типе и виде заболевания зубцы ЭКГ выглядят по-разному, что позволяет врачу оценить состояние систол (сокращений).

Нарушения ритма прослушиваются при измерении давления механическим тонометром. Автоматический аппарат укажет количество сердечных сокращений, которая в норме должна быть от 60 до 80 уд./мин.

Блокада первой степени и частичная блокада проявляют себя только на ЭКГ. Им может сопутствовать некоторая слабость, головокружение. По мере развития ощущаются сбои ритма, замирание или трепетание сердца, тошнота, темные пятна или точки перед глазами.

Такое ухудшение может возникать внезапно, стремительно сменяя периоды хорошего самочувствия. Перечисленные симптомы могут ощущаться длительное время. При полной блокаде возможны потери сознание, которой предшествуют редкий пульс, бледность и холодный пот. Возможны эпилептиформные приступы.

Если они случаются регулярно, то приводят к гипоксии мозга и смерти. Важно не затягивать с визитом к врачу при появлении симптомов.

Читать также:  Таблетки от аритмии сердца название

Лечение аритмии и сердечной блокады

При частичных блокадах 1-й и 2-й степени медикаментозное лечение, в основном не применяется. Чаще всего это заболевание является сопутствующим, поэтому лечат основную болезнь.

Рекомендации при этом направлены на организацию здорового образа жизни, умеренную физическую активность. Полезны прогулки на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от алкоголя, курения, крепкого кофе.

Лечение аритмии назначает только специалист. Если медикаментозное лечение не помогает, может потребоваться кардиостимуляция.

Если появились симптомы блокады 3-й степени, нужно немедленно вызывать скорую помощь. В это время важно уложить больного на твердую ровную поверхность, если нет пульса — сделать непрямой массаж сердца.

При потере сознания сделать искусственное дыхание. Бригада неотложной помощи проводит реанимационные мероприятия, врач решит вопрос о необходимости постоянной стимуляции.

Может понадобиться хирургическое вмешательство.

Экстрасистолия. Под этим термином подразумевается преждевременное сокращение сердца. В этиологии экстр асистолии доказана роль болезней мышцы сердца, инфекций, интоксикаций, дисфункции центральной и вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений.

По данным мониторного наблюдения, экстрасистолы встречаются у всех людей, но протекают бессимптомно.

Некоторые ощущают как «кувырки», «замирание сердца» даже одиночные экстрасистолы. Ге-модинамические нарушения возникают при частых, групповых, ритмированных экстрасистолах.

Снижение минутного объема приводит к симптоматике сердечной недостаточности (одышке при ходьбе и др.

), неадекватному мозговому кровотоку у пожилых лиц с атеросклерозом мозговых артерий (головные боли, головокружение, слабость, синкопальные состояния).

Экстрасистолическая аритмия диагностируется при пальпации пульса и аускультации сердца. Детализация экстр асистолии возможна после записи ЭКГ.

Для врача достаточно первого контакта, чтобы различать наджелудочковые экстрасистолы с неизмененным желудочковым комплексом ЭКГ, неполной компенсаторной паузой, изменением топики и морфологии зубца ? и желудочковые экстрасистолы с широким (более 0,10 секунд) деформированным комплексом QRS, дискордантным расположением по отношению к нему интервала S-T и зубца Т, отсутствием зубца ? и полной компенсаторной паузой.

Для практических целей надо различать следующие виды желудочковых экстрасистол (В. Lown):

1? градация — время от времени возникающие изолированные желудочковые экстрасистолы менее 1 в мин, менее 30 в 1 ч;

1Б градация — время от времени возникающие изолированные желудочковые экстрасистолы более 1 в мин, менее 30 в 1 ч;

Читать также:  Дыхательная гимнастика при аритмии сердца

2 градация — частые желудочковые экстрасистолы, более 30 в 1 ч;

3 градация — политопные желудочковые экстрасистолы;

4А градация — спаренные желудочковые экстрасистолы;

4Бградация — «залпы» желудочковых экстрасистол (3 и более);

5 градация — «преждевременные» желудочковые экстрасистолы типа R на Т.

Экстрасистолы высоких градаций (3-5), по В. Lown, способны трансформироваться в желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков и поэтому считаются жизненно опасными.

Под термином эктопические (выскакивающие) ритмы сердца понимают ритмы несинусового происхождения, причем под словом «ритм» подразумевают не менее трех сокращений подряд. Ускоренными называются эктопические ритмы с частотой сокращений предсердий ИЛИ желудочков от 60 до 100 в 1 мин.

Предсердный эктопический ритм раньше обо значался как «миграция водителя ритма». Водитель ритма смещается от синусового узла к атриовентрикулярному соединению или в пределах проводящей системы предсердий.

Клинически этот вид аритмии жалобами не сопровождается. Пальпаторно определяется аритмия типа синусовой. На ЭКГ — разная конфигурация зубцов ? в сочетании с разной длительностью интервала P-Q в пределах нормы (от 0,12 до 0,20 секунд).

Ритм атриовентрикулярного соединения (узловой ритм). Клинически этот вариант эктопического ритма неотличим от синусовой брадикардии, ат-риовентрикулярной блокады 3 степени, ускоренного идиовентрикуляркого ритма с числом сердечных сокращений 40-60 в 1 мин. Диагноз ставится с помощью ЭКГ.

Поскольку возбуждение предсердий происходит ретроградно, зубец ? отрицательный или может накладываться на комплекс QRS, или следовать за ним. Собственно ускоренные ритмы сердца возникают редко.

Это ускоренный атриовентрикуляр-ный ритм при интоксикации сердечными гликозида-ми, ускоренный идиовентрикулярный ритм с числом сокращений сердца до 90-100 в 1 мин при инфаркте миокарда.

Идиовентрикулярный ритм. Водитель ритма, как показывает само название, располагается в ножке пучка Гиса или в волокнах Пуркинье. Идиовентрикулярный ритм возникает у тяжелых кардиологических больных с поражением проводящей системы (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит).

Если число сокращений сердца не менее 40 в 1 мин, клинические проявления отсутствуют. При уменьшении числа сердечных сокращений до 30 в 1 мин появляются признаки сердечной недостаточности, мозговые синкопы, развернутые припадки Морганьи-Эдемса-Стокса.

На ЭКГ — широкие комплексы QRS, отсутствие зубцов Р, длинный интервал R-R.

Блокада сердца и аритмия

Вследствие развития различных сердечно-сосудистых нарушений люди страдают от аритмии и блокады сердца. Такие заболевания появляются на фоне миокардита, стенокардии или инфаркта миокарда. Нарушения возникают из-за неправильной передачи импульса в проводящей системе сердца (ПСС). В результате желудочки и предсердья сокращаются неравномерно.

Блокада сердца и аритмия: особенности патологий

ПСС состоит из специализированных клеток, вырабатывающих электрические импульсы и отвечающих за правильность сердечного ритма.

Полноценную работу ПСС обеспечивают электрические импульсы, которые зарождаются в синусовом узле. По проводящей системе они переходят к предсердиям и желудочкам. Если на одном из участков происходит сбой, то диагностируют блокаду сердца.

В нормальном состоянии импульс обеспечивает стабильный сердечный ритм (от 60 до 80 ударов в минуту). Во время развития блокады миокарда ритм изменяется: появляются лишние сокращения либо, наоборот, удары начинают выпадать. Таким образом развивается аритмия.

Она характеризуется нарушением ритмичности сердечных сокращений, изменением их частоты и последовательности.

Читать также:  Симптомы аритмии сердца у женщин

Нарушения в функционировании ПСС появляются из-за чрезмерного употребления кофе, вредных привычек и сильных стрессов. В зоне риска находятся люди с ожирением. Аритмию нередко вызывают укусы некоторых насекомых и медикаментозные препараты.

Существуют несколько болезней, которые служат толчком для ухудшения работы сердечно-сосудистой системы. В первую очередь патология развивается из-за сахарного диабета, врожденной аритмии, пролапса сердечного клапана, миокардита.

Иногда передача импульса ухудшается, если человек перенес инфаркт миокарда.

Различают несколько подтипов блокады:

Одним из видов патологии является атриовентрикулярный.

  • транзиторная;
  • атриовентрикулярная;
  • синоатриальная;
  • частичная;
  • полная;
  • внутрежелудочковая;
  • внутрипредсердная;
  • хроническая.

Чем опасно?

Заболевание синоатриального типа протекает в скрытой форме, потому о развитии узнают достаточно поздно. В таком случае импульс между желудочками и предсердиями не передается, что вызывает серьезные осложнения на сердце.

Как следствие в организме возникает нарушение циркуляции крови, что грозит появлением гипоксии головного мозга. Полная блокада чаще всего заканчивается летальным исходом. Из-за аритмии в сосудах образовываются тромбы.

Это приводит к появлению ишемии, тромбоэмболии, инфаркта миокарда.

Как распознать: важные симптомы

При болезни частичного типа признаки заболевания не выражены явно. Больные ощущают усталость и легкое головокружение, которое списывают на перенапряжение или стрессы. Сокращение количества сжатий желудочков называют брадисистолией.

При таком нарушении больные чувствуют одышку, головокружение и потемнение в глазах. На фоне блокады может возникнуть синдром Морганьи-Адамса-Стокса. При таком приступе человек ощущает жар, а затем неожиданно теряет сознание.

Для частичной атриовентрикулярной блокады характерно чувство замирания сердца. Из-за синоатриального типа заболевания человек также может терять сознание, при это происходит неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Перед обмороком пульс ослабляется, появляется холодный пот и бледность. Возможны эпилептические приступы.

Диагностика и лечение

Заболевания ПСС выявляют при плановом осмотре с помощь электрокардиографии (ЭКГ). Изучить нарушения сердечного ритма можно с помощью тонометра или холтеровского монитирования. Так как блокада часто только сопутствующее заболевание, то основным является лечение аритмии. На первых стадиях болезни врач выписывает медикаментозные препараты.

Но если у больного диагностировали атриовентрикулярный тип нарушения, то лекарства могут только ухудшить состояние здоровья. Для лечения полной блокады назначают «Изупрел» или «Эуспиран», исключают гликозиды. Проксимальный тип недуга устраняется с помощью «Изадрина», который вводится подкожно. Медикаменты не действуют, если была выявлена дистальная блокада.

В таком случае применяют электростимуляцию.

Источники:

http://etodavlenie.ru/aritmiya/prichiny/blokady-serdtsa.html

http://xn--80ahc0abogjs.com/vnutrennie-bolezni_718/aritmii-blokadyi-serdtsa.html

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/narushenie/aritmii-i-blokady-serdtsa.html

Источник: https://expertmedical.ru/aritmiya/aritmii-i-blokady-serdtsa.html

Аритмия: тахикардия, брадикардия, неполная блокада сердца – Клиника Марии Фроловой

Аритмии и блокады сердца

Здоровое сердце работает «как часы». Скорость его сокращения составляет порядка 60-80 ударов в минуту.

Благодаря этому обеспечивается стабильное артериальное давление, все органы своевременно насыщаются кислородом через кровоток. Задержка импульса нарушает все функции сердца.

Появляется блок на его пути к прохождению по проводящим звеньям. Это вызывает лишние удары, или же сокращает их нужное количество.

Увеличение пульса в медицине носит название тахикардия, а уменьшение – брадикардия. Блокады классифицируются на несколько видов, что зависит от характера и локализации сбоев импульсов.

Почему появляются аритмии и блокады

Аритмия имеет несколько причин развития. Основными среди них являются:

  • злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотиками;
  • частое употребление в больших количествах кофе и напитков, содержащих кофеин;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • прием лекарственных препаратов без назначения врача;
  • сложные формы сахарного диабета;
  • заболевания сердца, сосудов;
  • врожденная склонность.

Перенесенные инфаркты часто вызывают аритмию, что обуславливается наличием остаточных рубцов на тканях органа. Есть множество факторов риска возникновения данной патологии. К их числу относятся заболевания щитовидной железы. Последние приводят к гормональным сбоям, нарушениям обменных процессов.

Самым сложным видом аритмии является полная блокада. На ее фоне при совокупности с мерцанием или трепетанием предсердий происходит развитие синдрома Фредерика. В этом случае сердечный ритм сокращается до 20 ударов в минуту. Во время приступа больной теряет сознание, испытывает сильные судороги. Отсутствие своевременной помощи – летальный исход.

Чтобы сохранить жизнь, при первых признаках аритмии, нужно обратиться за профессиональной помощью. Диагностика и адекватное лечение позволят избежать наихудшего исхода.
Клинические симптомы аритмии не имеют ярко выраженного характера и зависят от индивидуальной восприимчивости больного.

Почувствовать замедленное или ускоренное сердцебиение можно в спокойном состоянии. Во время волнения и физических нагрузок признаки можно легко пропустить.

Современные методы диагностики аритмии

Основным методом диагностики аритмии является электрокардиограмма. Она позволяет не только обнаружить заболевание, но и определить его вид. Это дает возможность врачу правильно оценить состояние пациента.

Существуют и другие методы диагностирования. Опытный специалист может прослушать нарушения ритма во время измерения давления при помощи обычного механического тонометра.

Автоматический аппарат поможет в домашних условиях заметить отклонения по количеству ударов.

Частичную блокаду или аритмию первой степени нельзя диагностировать посредством тонометра. Незначительные отклонения хорошо видны только по результатам ЭКГ.
Предвестниками нарушений в работе сердца являются слабость, головокружение. Некоторые пациенты ощущают замирание и трепетание, страдают от тошноты, головной боли, видят темные пятна и точки перед глазами.

Обычно приступы появляются внезапно и также резко исчезают. Их нельзя игнорировать при многократном повторении. Поводом для срочного обращения к врачу являются мгновенная бледность кожи, холодный пот.

Они могут сопровождаться эпилептическими приступами, опасность которых заключается в гипоксии головного мозга.
Примечательно, что у многих пациентов аритмия связана с погодой.

Риск ее развития с сопровождением симптомов увеличивается в жару, при резких изменениях температуры, во время магнитных бурь.

Как происходит лечение аритмии и блокады

Частичная аритмия первой и второй степени не нуждается в медикаментозной коррекции. Терапевтические мероприятия направлены на устранение того заболевания, которое спровоцировало нарушение сердечных ритмов. Пациенту рекомендуется повышенное внимание к здоровью. Его суть – это:

  • умеренная физическая активность;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • исключение из рациона кофеина;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • постоянное пребывание на свежем воздухе;
  • снижение веса при его избытке и прочее.

В случаях средней сложности течения заболевания назначаются лекарственные препараты. Их нельзя принимать бесконтрольно при отсутствии предварительной диагностики. Средства данной группы изменяют ритм работы сердца: неправильная дозировка может привести к обратному эффекту. Если медикаментозное лечение не дает результатов, показана кардиостимуляция.

Существуют специальные приборы – кардиостимуляторы, применяемые в крайних случаях.

Они вводятся в процессе оперативного вмешательства и позволяют сохранить жизнь многим людям с тяжелыми сердечными блокадами, вызывающими длительные остановки сердца.

Частые приступы провоцируют развитие еще одного заболевания – тромбоэмболии. Сократить риск этой патологии позволяют специальные препараты, действие которых направлено на снижение свертываемости крови.

Важно! Симптомы блокады третьей степени (обмороки, нитевидный пульс, нарушение сознания) являются сигналом к вызову скорой помощи.

Многопрофильный клинический центр Марии Фроловой оказывает большой комплекс услуг по диагностике и лечению сердечных заболеваний.

Здесь работают кардиологи высокого класса с огромным опытом работы, есть дорогое оборудование и комфортные условия для реабилитации. Специалисты приглашают пациентов на консультацию и составления дальнейшего плана действий.

Источник: https://moz10.ru/articles/944-aritmiya-takhikardiya-bradikardiya-nepolnaya-blokada-serdtsa

Аритмия при блокаде сердца

Аритмии и блокады сердца

Сердце подчиняется ритму, задаваемому синусовым узлом. Аритмии и блокады сердца возникают из-за того, что импульс не проходит правильно по проводящей системе сердца.

Желудочки и предсердия не могут сокращаться ритмично и согласованно, поэтому возникают сбои в работе миокарда, кровоснабжении мозга и других органов.

Подобная аритмия может вызывать серьезные заболевания или свидетельствовать об уже имеющихся.

Нарушения ритма (аритмии) и проводимости (блокады) сердца. Диагностика и лечениеАритмия сердца. Причины, диагностика и лечение сердечной аритмии

Аритмии и блокады сердца

Аритмией называется патологическое состояние, при котором отмечаются нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

Механизм образования сердечных сокращений можно описать так: электрический импульс возникает в синусовом узле в правом предсердии, проходит по мышце предсердия в предсердно-желудочковый узел, а затем через пучок Гиса и ножки пучка Гиса попадает к желудочкам сердца, заставляя их сокращаться. На любом участке этого «маршрута» возможны сбои, влекущие за собой появление нарушений в ритме (аритмии) и проводимости (блокады).

Кроме того, в мышце сердца могут возникать патологические очаги электрической активности, работа которых приводит к возникновению различных аритмий.

Нормальный ритм сердечных сокращений в покое для здорового взрослого человека равняется 60-90 ударам в минуту. Легкие нарушения сердечного ритма время от времени случаются у вполне здоровых людей: из-за эмоциональных или физических перегрузок, перегрева, возбуждения или банального переедания.

При нарушениях ритма сердца необходимо пройти обследование у кардиолога для постановки диагноза, уточнения причины их возникновения и решения вопроса о необходимости назначения лечения. Аритмия может привести к опасным для жизни осложнениям!

Виды и симптомы сердечной аритмии

Главные проявления аритмии – это изменения в сердцебиении (учащение, урежение), ощущение перебоев, замираний, которым могут сопутствовать одышка, удушье, головокружение, слабость, обморок и т.д.

Существуют десятки видов аритмий сердца. Вот наиболее распространенные из них:

Синусовая аритмия – неправильное чередование сердечных ударов. Чаще всего наблюдается в юном возрасте, функционально может быть связана с дыханием (дыхательная аритмия): при вдохе сокращения сердца урежаются, при выдохе становятся чаще. Синусовая аритмия не является опасным для жизни состоянием и, как правило, не требует лечения.

Тахикардия. В основе патологической тахикардии всегда лежат системные нарушения здоровья. Этот вид аритмии проявляется учащенным сердцебиением.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным патологическим учащением сердцебиения с частотой сердечных сокращений более 140 в мин. Патология может являться опасной для жизни, так как затянувшийся приступ способен привести к сердечной недостаточности, обмороку и другим осложнениям.

Выделяются следующие виды пароксизмальной тахикардии:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (пароксизмальная предсердная и предсердно-желудочковая тахикардия);
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Сама пароксизмальная тахикардия также может быть симптомом некоторых заболеваний, например, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром, врожденное заболевание, характеризующееся наличием дополнительных путей проведения электрического импульса в сердце), синдрома Клерка-Леви-Кристеско (CLC-синдром, одна из разновидностей синдрома преждевременного возбуждения желудочков).

Брадикардия проявляется сердцебиением реже 60 ударов в минуту. У людей, привыкших к регулярным физическим нагрузкам, спортсменов, брадикардия может быть вариантом нормы, однако чаще она является признаком какой-либо сердечной патологии, чреватой осложнениями вплоть до внезапной сердечной смерти.

Симптомы: слабость, полуобморочные состояния, кратковременная потеря сознания, головокружение.

Экстрасистолия – сердечная аритмия, характеризующаяся внеочередными сокращениями (экстрасистолами), которые могут возникать из предсердий или желудочков.

По жалобам людей, страдающих данной аритмией, их сердцебиение напоминает то усиленные толчки, то провалы или замирания.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проводимость импульсов по различным структурам проводящей системы сердца. Типичным проявлением блокад сердца является периодическое пропадание пульса (паузы). Это крайне опасное, грозящее смертью, состояние. Другие симптомы: спутанность сознания, головокружение и обмороки.

В зависимости от локализации различают синоатриальную блокаду, внутрижелудочковую (блокады ножек пучка Гиса, в т.ч.

полная блокада левой ножки пучка Гиса), внутрипредсердную, межпредсердную, предсердно-желудочковую (атриовентрикулярная блокада 1 степени, атриовентрикулярная блокада 2 степени, атриовентрикулярная блокада 3 степени, полная атриовентрикулярная блокада, поперечная атриовентрикулярная блокада) и другие виды блокад сердца.

Мерцательная аритмия, трепетание предсердий. Для них обычны жалобы на учащенные и неритмичные сердцебиения, одышку, могут отмечаться отеки ног.

Этот тип аритмии возникает из-за хаотичной электрической активности предсердий (фибрилляция предсердий), приводящей к беспорядочному сокращению разных отделов сердца.

Частота мерцания или трепетаний предсердий может равняться 350-600 ударам в минуту, при этом частота сокращений желудочков – 100-180 ударам в минуту. При длительном протекании мерцательной аритмии нарушаются сократительные способности мышечных волокон.

На долю мерцательной аритмии приходится не менее 10% всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Недуг опасен крайне серьезными осложнениями (острое нарушение мозгового кровообращения, внезапная сердечная смерть).

Пароксизмальная мерцательная аритмия. Во время такого приступа аритмии отмечается учащенное сердцебиение с неправильным ритмом. В период приступа ЧСС может достигать 140-240 ударов в минуту.

Факторы риска развития сердечной аритмии:

  • различные ССЗ: ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия), артериальная гипертензия, пороки сердца, миокардиты, атеросклероз коронарных сосудов и др.

    ;

  • заболевания щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз;
  • заболевания внутренних органов;
  • заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы;
  • нарушения обмена веществ;
  • болезни крови;
  • инфекции различного типа;
  • зрелый и пожилой возраст;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарств, наркотических веществ;
  • умственные, эмоциональные и физические перегрузки;
  • увлечение кофеинсодержащими напитками (энергетиками).

Сердечные аритмии невыясненного происхождением принято называть идиопатическими аритмиями.

Диагностика аритмии. Диагностика блокад

Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра больного.

Из лабораторных и инструментальных исследований обычно назначаются:

В некоторых случаях – инвазивное электрофизиологическое исследование (применяется, например, для определения показаний к радиочастотной абляции, определения показаний к имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Лечение сердечной аритмии

Лечение начинается с устранения причин сердечной аритмии – лечения основных и сопутствующих заболеваний, коррекции психоэмоционального состояния, изменения образа жизни.

Фармакотерапия при лечении экстрасистолии, лечении синусовой тахикардии и многочисленных других видов сердечной аритмии подразумевает назначение таких средств, как:

  • антиаритмические препараты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянтные препараты (при мерцательной аритмии, при трепетании предсердий – при наличии показаний);

Подбор антиаритмического препарата осуществляется только специалистом, поскольку на фоне бесконтрольного приема этих лекарств могут возникнуть состояния, опасные для жизни!

В случае нецелесообразности медикаментозного лечения сердечной аритмии применяются электроимпульсная терапия (кардиоверсия) и хирургические методики лечения для нормализации сердечного ритма:

  • кардиоверсия – введение пациенту кратковременно действующего средства для внутривенного наркоза и кратковременное воздействие разрядом электрического тока в области сердца;
  • радиочастотная катетерная абляция – удаление (путем прижигания) дополнительных патологических проводящих путей и патологических очагов возникновения аритмии;
  • имплантирование в грудную клетку кардиовертера-дефибриллятора (прибор, сочетающий функции дефибриллятора постоянного тока и электронного синхронизатора ритма);
  • имплантация электрического водителя ритма и др.

Диагностика и лечение сердечной аритмии, блокад сердца в «МедикСити» имеет ряд преимуществ. Высокоточная диагностика аритмии сердца в клинике «МедикСити» позволяет выявить недуг на ранней стадии развития.

Назначенное нашими квалифицированными кардиологами антиаритмическое лечение позволит улучшить ваше самочувствие, избежать осложнений и сохранить здоровье! Мы проводим диагностику и лечение широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний, применяя самые современные методики.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/32

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.