Ангиография коронарография

Содержание

Коронарная ангиография

Ангиография коронарография

В нынешнее время кардиологические центры играют большую роль в сохранении здоровья и жизни людей. Это связано с тем, что с каждым годом возрастает процент сердечно-сосудистых заболеваний.

Что выявить эти патологии, используются различные методы диагностики.

При помощи данной процедуры можно определить патологические изменения артерий, а так же для проведения количественных и качественных характеристик.

Что такое коронарография и как ее еще называют?

Коронарография – это рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. Благодаря чему четко видны просвет и внутренние стенки артерий. Это позволяет вовремя диагностировать тромбы, надрывы тканей и прочее. Для создания контраста используется вещество урографин.

Процедура получила такое название, так как коронар означает сосуды, которые приносят кровь к миокарду, а графия – это обобщенное значение всех рентгеновских исследований.

Можно встретить ещё такие обозначения:

  • коронарная ангиография;
  • короангиография;
  • ангиограмма.

Виды коронарной ангиографии

Коронарография – эффективный метод диагностики сосудов сердца Коронарной ангиографией называется метод диагностики, при котором обследуются коронарные артерии сердца рентгеноконтрастным способом. Эта процедура позволяет установить локализацию и степень сужения сосуда. Такой способ является инвазивным – во время исследования нарушается целостность кожных покровов.

Существует несколько путей проведения процедуры, однако наиболее часто проводят интерференционную коронарографию. При исследовании вводят контрастные вещества, которые поглощают рентгенолучи и улучшают изображение сосудов на экране. Если их не применять, то изображение будет показывать лишь очертание сердца. Для проведения диагностики пациента госпитализируют на несколько суток.

Такой нюанс объясняется тем, что требуется специальная подготовка к коронарографии и наблюдение после нее (для избегания осложнений). Различают несколько видов коронарографии: КТ-коронарная ангиография. С помощью этого метода исследуется просвет, толщина стенок артерии, области обызвествления. В этом случае непосредственно вводится в вену контрастное вещество.

Интервенционный метод. Является наиболее распространенным способом диагностики. Он заключается в том, что вену руки прокалывают и вставляют в нее катетер, который медленно продвигают по направлению к сердцу. Введение катетера может производиться также через бедерную артерию. За продвижением катетера наблюдают, используя рентгенотелевидение. Ультразвуковая коронарография.

Используется крайне редко, в основном применяется при научном исследовании. С интервенционной процедурой имеет общие характеристики – осуществляется также с катетеризацией. Однако отличается тем, что на кончике катетера закрепляется ультразвуковой датчик, с помощью которого оценивается состояние стенок сосудов.

Кроме того, в зависимости от времени к подготовке к исследованию, выделяют такие виды коронарографии:

  • Плановая
  • Неотложная
  • Экстренная

Проводят коронарную ангиографию в рентгеноперационном помещении, где находится соответствующее оборудование. Эти процедуры выполняются в стационарных условиях, однако в некоторых центрах диагностики возможно проведение амбулаторного обследования.

Назначение на диагностику

Коронарография позволяет оценить место и степень сужения коронарных сосудов Коронарная ангиография назначается в тех случаях, когда специалисты необходимо выявить закупорку, а также сужение коронарных артерий с правой или левой стороны.

Обычно диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть серьезное заболевание сердца – ишемическую болезнь. Кроме того, направление на проведение процедуры дают перед подготовкой к кардиологическим вмешательствам. Также требуется проведение диагностики для выбора правильного лечения.

В терапии коронарография применяется для правильного и достоверного определения заболеваний. Показаниями к проведению коронарографии являются также:

  • Спазмы коронарных артерий.
  • Послеинфарктное состояние.
  • Сердечная недостаточность.
  • Стенокардия.
  • Пороки сердца.
  • Атеросклероз коронарных сосудов.
  • Врожденные болезни коронарных артерий.

Кроме того, диагностику важно сделать при остром инфаркте в первые часы появления болей за грудиной.

Общая коронарография

Это классический рентгеноконтрастный метод диагностики, с помощью которого исследуются все сосуды сердца. Вводится контраст во все артерии, делается снимок и изображение выводится либо на пленку, либо на диск. Позволяет оценить состояние и функциональность работы всех сосудов в комплексе.

Селективная коронарография

Основное отличие от общей коронарной ангиографии состоит в изучении только определенных сосудов. Катетер устанавливается таким образом, чтобы быстро подавать контраст в нужную артерию. Далее делают снимки со скоростью от 2 до 6 за секунду на кино- или широкоформатную пленку, так как именно на них получаются наиболее качественные снимки.

При селективном обследовании используется незначительное количество контраста, и сама процедура проводится в быстром темпе. Это позволяет сделать исследование несколько раз в разных проекциях. Основными недостатками метода считается риск фибрилляции в предсердии, а также необходимость смены катетеров, которых хватает только на 6 введений препарата.

Подготовка и проведение процедуры

В основе коронарографии лежат рентгеновские лучи Чтобы получить более точные результаты исследования, необходимо соблюдать некоторые рекомендации относительно подготовки к процедуре. К таким правилам относятся:

  1. Проведение ряда исследований (анализы мочи и крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца).
  2. Опорожнение мочевого пузыря перед диагностикой.
  3. Отказ от употребления пищи вечером накануне и в день проведения коронарной ангиографии.
  4. Принятие душа и удаление волос из паховой области (если процедура будет выполняться через артерию, находящуюся на бедре).
  5. Избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.
  6. Отмена лекарств, которые разжижают кровь за неделю до процедуры.
  7. Увеличение суточной нормы употребляемой жидкости до трех литров.

Кроме того, на пациенте не должно быть никаких украшений, поэтому чтобы сэкономить время важно оставить изделия дома. Возможно, необходимо будет снять контактные линзы с глаз.Также важно сообщить специалисту о медикаментозных препаратах, которые принимает больной и о наличии хронических патологий.

Коронарографию проводят следующим образом:

  • Перед диагностикой пациент должен подписать согласие на проведение исследования.
  • После этого больного помещают на специальный стол и фиксируют.
  • Это необходимо для того, чтобы при движении катетер не сместился.
  • Для обезболивания делают местную анестезию, а при катетеризации вводят контрастное вещество.
  • Затем подключают кардиомонитор, который контролирует ритм сердца и давление.
  • В течение десяти минут делают снимки в нескольких проекциях, а данные записывают.

Чтобы предотвратить риск инфицирования и кровотечения, на место прокола накладывается специальная повязка на сутки. Продолжительность процедуры составляет от двадцати минут до одного часа.

Показания

Основным показанием для проведения коронарной ангиографии является ишемическая болезнь сердца. Данная процедура позволяет определить тактику ведения больного: реваскуляризация миокарда или лечение медикаментозными препаратами.

Коронарная ангиография назначается для определения следующих критериев:

  • сосудистые аномалии, состояние коронарных артерий и кровоснабжения миокарда;
  • характер атеросклеротического поражения;
  • миокардиальный мостик и спазмирование коронарной артерии.

Коронарная ангиография назначается в качестве диагностического исследования, которое проводится перед хирургической операции на открытом сердце для пациентов от 35-летнего возраста.

Противопоказания

Инсульт – один из возможных противопоказаний к диагностики.

Проведение коронарной ангиографии можно делать практически всем пациентам, так как данная процедура не имеет выраженных противопоказаний.

Существует ряд относительных противопоказаний к проведению коронографии:

  • анемические состояния;
  • острые инфекционные болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инсульт;
  • хронические болезни внутренних органов.

Для каждого больного противопоказания должны быть определены индивидуально кардиологом. При необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам.

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

Данная процедура называется мультиспиральной компьютерной томографией. При ее проведении исследуются все сосуды, а также клапаны в сердце с помощью 32-срезового томографа. Артерии также заполняются контрастным веществом. А далее пациента кладут под томограф и получают трехмерное изображение.

Преимущества МСКТ в сравнении с традиционной коронароангиографией:

  • быстрая и минимально инвазивная процедура, которая не требует госпитализации пациента в больницу;
  • низкий риск появления осложнений после проведения манипуляции;
  • позволяет определить тип атеросклеротических бляшек, состояние шунтов и стентов;
  • возможно оценить состояние сердца со всех сторон благодаря трехмерному изображению.

Возможные результаты коронарографии

Коронарография – точный и эффективный метод диагностики ИБС Во время проведения диагностики учитывают состояние коронарных сосудов: расположение, сужение, толщина стенок.

Эти показатели позволяют определить следующие патологии сердца и сосудов:

  1. Оклюзия – наличие полной закупорки артериальной ветви. Такое явление может свидетельствовать об инфаркте.
  2. Стеноз – сужение просвета коронарных артерий. При его развитии кровообращение нарушается вследствие значительного перекрывания сосудов. В этом случае говорят об ишемической болезни.
  3. Аномальное расположение коронарных сосудов указывает на врожденные патологии.
  4. Если на рентгеновском изображении наблюдается локальное сужение артерий, то это свидетельствует о закупорке сосуда. Это состояние может быть признаком атеросклероза.
  5. Когда артерия сужена в 3 мм от ее начала, тогда появляется подозрение на атеросклеротическое поражение, тромбоз или артериит.
  6. При отложении на сосудистых стенках кальция говорят о сахарном диабете, гиперкальциемии, эндокардите.

Кроме результатов коронарографии, специалист для подтверждения диагноза учитывает и расшифровки других исследований.

Перед проведением ангиографического исследования необходима подготовка.

При экстренной необходимости в проведении ангиографического исследования подготовительные мероприятия проводятся в срочном порядке.

Данная процедура является наиболее простой и безопасной из всех типов ангиографий. В локтевую вену вводят контраст и делают ряд снимков на компьютерном томографе. Вся процедура занимает пару минут и не требует введения наркоза и госпитализации пациента.

Виртуальная коронарография позволяет исследовать уровень проходимости стентов после шунтирования без риска развития инфаркта миокарда. Но при этом не может заменить традиционный тип ангиографии, так как визуализируются только проксимальные части сосудов и шунты.

Процедура предполагает исследование коронарных артерий на предмет их расположения, толщины стенок, сужения просвета. На основании этих данных диагностируются разные патологии сердца и сосудов, принимается решение о типе лечения.

Помимо результатов коронарографии врач учитывает другие лабораторные и функциональные исследования для постановки окончательного диагноза пациенту.

Коронарная ангиография представляет собой достаточно информативную процедуру, которая стоит достаточно дорого. В России данная процедура стоит от 25 000 руб., а на территории Украины – в пределах 8000 грн.
Внимание! Нужно правильно лечиться!

Тогда специально для вас, мы взяли интервью у ведущего кардиолога страны, который расскажет о том, как правильно справиться с данными недугами.

Источники:
https://hromosoma.com/diagnostic/koronarnaya-angiografiya-28769/
https://organserdce.com/diagnostika/angiography/koronarnaya-angiografiya-chto-eto-takoe.html
https://upheart.org/diagnostika/koronarnaya-angiografiya-kharakteristiki-i-rasshifroi-protsedury.html

Источник: https://uzibook.ru/angiografiya/koronarnaya-angiografiya.html

Как проводится коронарная ангиография и стентирование: показания и противопоказания

Ангиография коронарография

Коронарная ангиография – достоверный способ диагностики сердца и сосудов, позволяет детально изучить анатомические особенности и наличие изменений в артериях. Что при своевременном диагностировании способствует эффективному лечению и предотвращению развития серьезных осложнений.

Коронарография – это рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. Благодаря чему четко видны просвет и внутренние стенки артерий. Это позволяет вовремя диагностировать тромбы, надрывы тканей и прочее. Для создания контраста используется вещество урографин.

Процедура получила такое название, так как коронар означает сосуды, которые приносят кровь к миокарду, а графия – это обобщенное значение всех рентгеновских исследований.

Можно встретить ещё такие обозначения:

  • коронарная ангиография;
  • короангиография;
  • ангиограмма.

Виды коронарографии

Ангиография делится на несколько типов в зависимости от объёма сосудов, которые необходимо исследовать. Также в современной медицине вместо рентгена все чаще используют компьютерный томограф. Вследствие этого различают коронарографию в зависимости от аппарата исследования.

Виртуальная коронарография

Данная процедура является наиболее простой и безопасной из всех типов ангиографий. В локтевую вену вводят контраст и делают ряд снимков на компьютерном томографе. Вся процедура занимает пару минут и не требует введения наркоза и госпитализации пациента.

Виртуальная коронарография позволяет исследовать уровень проходимости стентов после шунтирования без риска развития инфаркта миокарда. Но при этом не может заменить традиционный тип ангиографии, так как визуализируются только проксимальные части сосудов и шунты.

Показания к коронарографии

Ангиография назначается в основном при развитии ишемического заболевания сердца. С помощью процедуры врач определяет оптимальный тип лечения в каждом конкретном случае. Доктора рекомендуют в обязательном порядке проводить исследование перед открытой операцией на сердце пациентам в возрасте от 35 лет.

Ангиографию назначают для выявления таких критериев:

  • аномалии артерий, их состояние и уровень кровоснабжения миокарда;
  • степень поражения при атеросклерозе;
  • мостик миокарда и степень спазмирования сосудов.

Подозрение на ишемическую болезнь сердца при отсутствии её клинических симптомов

Показания к проведению ангиографии:

  • стенокардия 3 и 4 класса как следствие приема медикаментов;
  • стенокардия, при которой определен высокий риск инфаркта миокарда с помощью нагрузочных проб;
  • повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения;
  • наличие в анамнезе реанимации из-за внезапной остановки сердца;
  • негативные результаты нагрузочных проб у людей с эмоционально напряженной работой;
  • диагностированная ишемическая болезнь при наличии сопутствующих проблем в организме, которые не позволяют провести другие исследования;
  • стенокардия 3-4 класса со стабильным проявлением, которая снижается до 1-2 уровня при приеме препаратов.

Нетипичные боли за грудиной

Показания к ангиографии при болезненных ощущениях за грудиной:

  • признаки ишемической болезни по результатам специальных тестов;
  • несколько госпитализаций в связи с сильными болями за грудиной;
  • спорные результаты лабораторных исследований и функциональных тестов.

Нестабильная стенокардия и подозрение на острый инфаркт миокарда

Показания к процедуре следующие:

  • нестабильная стенокардия, при которой медикаменты не оказывают помощь или результат лечения непродолжителен;
  • симптоматика Принцметалла;
  • непостоянная стенокардия, которая выявлена в период лечения в больнице;
  • стенокардия нестабильного характера вместе с серьезными рисками по нагрузочным пробам;
  • падение артериального давления в комплексе с застоем в легких.

Рецидив стенокардии, возникший после аорто-коронарного шунтирования или стентирования

Показания к процедуре после операционного вмешательства (шунт, стенты):

  • симптоматика появления тромба в сердечных артериях;
  • стенокардия, которая возникла на протяжении 7-9 месяцев после стентирования или ангиопластики;
  • боли за грудиной в течение года после коронарного шунтирования;
  • наличие критериев риска развития инфаркта на основании нагрузочных проб и тестов в лаборатории после проведения операции (независимо от периода после ее осуществления);
  • симптомы рецидива стеноза коронарных сосудов на протяжении 30 дней после ангиопластики;
  • ухудшение показателей функциональных тестов при отсутствии признаков развития болезни;
  • стенокардия через год и более после операционного вмешательства на сердце при низком риске инфаркта.

Подозрение на острый инфаркт миокарда

Показания к проведению ангиографии при риске развития острого инфаркта:

  • прошло меньше 12 часов с момента начала острой фазы заболевания;
  • симптоматика шокового состояния в первые 1,5 суток после развития недуга;
  • низкое давление, при котором медикаменты не способствуют улучшению состояния;
  • безрезультатность тромболитической терапии.

Состояния, при которых коронарография рекомендована

Факторы, при которых желательно провести исследование:

  • внезапные боли в груди и одышка на протяжении лечения инфаркта миокарда;
  • перед операциями на сердце;
  • до хирургического вмешательства на других органах пациенту, который в прошлом перенес инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия злокачественного характера (без улучшений в процессе лечения);
  • неопределенный патогенез развития инфаркта;
  • перед проведением пересадки органов (печень, легкие, сердце, почки);
  • диагностирование инфекционного эндокардита;
  • стенокардит, который не поддается терапии;
  • внезапная остановка сердца с невыясненным патогенезом;
  • хроническая недостаточность сердца в комплексе со стенокардией или патологией сокращения левого желудочка;
  • нарушения в аорте в комплексе с проблемами, связанных с состоянием коронарных артерий;
  • свежая травма грудины;
  • заболевание Кавасаки;
  • кардиомиопатия.

Расшифровка результатов

Процедура предполагает исследование коронарных артерий на предмет их расположения, толщины стенок, сужения просвета. На основании этих данных диагностируются разные патологии сердца и сосудов, принимается решение о типе лечения.

Варианты расшифровки ангиографии:

  1. Оклюзия – характеризуется полной закупоркой артерий. Высокий риск инфаркта.
  2. Стеноз – видно сужение просвета в артериях, что приводит к нарушению кровообращения. Такая патология приводит к ишемической болезни.
  3. Аномалии в расположении сосудов – зачастую являются врожденным пороком. Выявление локального сужения в артериях на рентгеновском снимке говорит о закупорке, что является симптомом атеросклероза.
  4. Сужение артерии в 3 мм от ее начала – признак тромбоза, артериита или атеросклероза.
  5. Отложение кальция на стенках – свидетельствует о сахарном диабете, эндокардите или гиперкальциемии.

Помимо результатов коронарографии врач учитывает другие лабораторные и функциональные исследования для постановки окончательного диагноза пациенту.

Возможные осложнения

Коронорография является инвазивной процедурой, в связи с чем риск осложнений или летального исхода очень мал (порядка 1%). Но для предотвращения возможных рисков рекомендуется проверить почки и реакцию на йод (основное вещество контраста), а также четко следовать наставлениям врача. При соблюдении всех мер риск появления проблем практически исключается.

Выделяют следующие возможные осложнения при проведении исследования:

  • фибрилляция желудочков;
  • закупорка лучевой артерии;
  • инсульт;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционное заражение и, как следствие, воспаление;
  • анафилактический шок.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры в регионах различна.

РегионСтоимостьФирма
Москваот 9876 руб.«СМ-Клиника»
Челябинскот 8355 руб.Дорожная клиническая больница
Краснодарот 7900 руб.«Клиницист»

Фотогалерея

Коронарография бедренной артерии Введение анестезии Проведение процедуры

«Коронароангиография сосудов головного мозга»

Из видео вы узнаете о возможностях ангиографии для диагностирования патологий головного мозга. Снята лекция к. м. н., сотрудника 3 отделения ННПЦН им. ак. Н. Н. Бурденко, Окишева Дмитрия Николаевича.

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/koronarnaya-angiografiya-28769/

Коронарография

Ангиография коронарография

Под коронарографией подразумевают визуализацию коронарных сосудов, которые кровоснабжают миокард.

Поражения сосудов сердца, такие как спазм и закупорка тромбом или бляшкой, являются главными причинами инфаркта сердечной мышцы, поэтому различные методы исследования сосудов активно развиваются и используются.

К лучевым методам изучения сердечных артерий относятся традиционная ангиокоронарография, МСКТ-коронарография и МР-исследование, которое используется редко ввиду меньшей доступности, в сравнении с первыми двумя методами.

КТ-коронарография или ангиография -в чем разница?

При КТ-коронарографии сосуды сердца визуализируются за счет внутривенно введенного контраста. Опасность для пациента заключается лишь в возможной реакции на йодсодержащий контраст.

В свою очередь традиционная ангиография является инвазивной процедурой. Процедура начинается с местного обезболивания места прокола, далее проводится пункция бедренной артерии иглой с катетером, который продвигают по направлению к сердцу.

Проходя через подвздошную артерию, брюшную и грудную аорту, через катетер поочередно вводится контраст в правую и левую коронарные артерии, затем проводят рентгенографию области сердца.

Помимо опасности возникновения реакции на контраст, после процедуры может возникнуть кровотечение, нарушение ритма, тромбоз коронарных артерий, диссекция внутренней стенки сосуда, инфаркт.

При этом ангиография обладает более высоким пространственным разрешением, хотя разрешения МСКТ в большинстве случаев вполне достаточно для точного определения сосудистого поражения. Главным преимуществом МСКТ является возможность визуализации не только просвета, но и стенки сосуда.

Что касается полученной дозы облучения, при МСКТ она в среднем в 1,5 раза больше, чем при традиционной ангиографии.

Показания к МСКТ-коронарографии:

  • атитипичная стенокардия и сомнительные результаты нагрузочных тестов;
  • аномалии коронарных артерий;
  • острая боль в грудной клетке и при этом нормальной/малоинформативной ЭКГ и непоказательных ферментах крови;
  • перед операциями на сосудах и клапанах;
  • оценка установленных коронарных стентов и аортомаммарных шунтов.

Лучшее использование КТ-коронарографии сосудов- это «фильтр» для пациентов с исходно низкой вероятностью наличия стенозов с целью избежания инвазивной ангиографии.

Противопоказания к КТ-коронарографии

Противопоказания могут быть связаны с применением контрастного вещества и с непостоянным сердечным ритмом, так как сканирование проводят с ЭКГ-синхронизацией для избежания двигательных артефактов от сердца.

Противопоказания к внутривенному контрастированию:

  • почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
  • тяжелая реакция на йодсодержащий контраст в анамнезе;
  • некомпенсированное гипертиреоидное состояние;
  • при тяжелой бронхиальной астме/других аллергических состояниях сканирование проводят только с премедикацией.

Противопоказания, связанные с особенностью процедуры:

  • нерегулярный ритм, который не поддаётся медикаментозному восстановлению (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
  • невозможность задержать дыхание на 15 секунд.

Подготовка

Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.

При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.

Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений.

Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин.

Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.

Проведение процедуры

Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.

Где в СПб и Москве делают коронарографию

Если возник вопрос об исследовании патологии коронарных артерий или Вам показано сделать коронарографию перед операцией на сердце, то выбирайте центр, где сканирование проводят на минимум 32-срезовом МСК-аппарате. При пероральном приеме бета-блокаторов будьте готовы остаться для наблюдения на 15 минут после исследования, при внутривенном введении- на 30 минут.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/koronarografiya

Ангиография коронарография

Ангиография коронарография

18 Октябрь, 2010

Это исследование — одно из самых точных на сегодняшний день. А возможность совместить «два в одном» — не только распознать болезнь, но и сразу же ее вылечить, делает ангиографию золотым стандартом медицины.

Направить на нее могут и кардиолог, и невролог, нейрохирург и сердечно-сосудистый хирург, даже уролог и гастроэнтеролог. Ведь ангиография диагностирует состояние сосудов, а они есть в самых разных органах и частях тела.

Суть метода: с помощью наполнения сосуда контрастным веществом увидеть проблему, препятствующую нормальному кровотоку.

Это может быть сужение атеросклеротической бляшкой, сдавление извне (например, опухолью), патологическая извитость или избыточное расширение (формирование аневризмы).

Любая из этих ситуаций приводит к недостаточному кровоснабжению органа, которое чаще всего проявляется болью, а если речь идет об ишемии мозга — головокружением. нарушением внимания, памяти, зрения.

Когда может понадобиться ангиография?

Чаще всего ее применяют:

  • в кардиологии для диагностики ишемической болезни сердца
  • в неврологии для поиска причин различных нарушений мозгового кровообращения
  • в сосудистой хирургии при появлении перемежающейся хромоты и других признаков ишемии ног
  • в терапии и урологии для исключения почечной природы гипертонии

Как проводится?

Сценарий всегда один, разница лишь в вариациях на тему. Врач под местной анестезией делает небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии, доводит катетер до нужного сосуда и впрыскивает в него рентгенконтрастное вещество. В этот момент на несколько секунд включается рентген, и доктор получает «видеоролик», на котором четко видно состояние сосудов.

Сколько занимает времени?

Если врач проводит процедуру через бедренную артерию, придется ненадолго задержаться в стационаре — повязку снимут с ноги только через сутки.

Если же «вход в сосудистое русло» осуществляли через артерию руки, ехать домой можно уже через несколько часов. С собой вам выдадут диск с записью.

Вы сможете показать ее лечащему врачу или другому специалисту, а также полюбоваться «картинкой» ваших сосудов дома на компьютере.

КОРОНАРОГРАФИЯ — исследование сосудов сердца, главная цель которого — обнаружить атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет артерии и вызывают развитие сердечного приступа — стенокардии или инфаркта, если артерия перекрывается полностью.

Преимущество процедуры в том, что врач имеет возможность вовремя вмешаться — расплющить бляшку специальным баллоном и установить в слабое место стент. Диаметр сосуда полностью восстанавливается, стенокардия проходит, риск инфаркта значительно снижается. Кстати, на сегодняшний день коронарография — единственный и самый точный метод диагностики состояния сосудов сердца.

Для ультразвука коронарные артерии недосягаемы. А появившаяся недавно КТ-ангиография имеет недостаточную точность для принятия решения.

Если стенокардия возникла впервые и прогрессирует или участились приступы боли. лучше как можно быстрее выполнить коронарографию.

АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ уточняет неясные случаи и больше служит лечебным методом, когда по аналогии с сосудами сердца доктор разрушает бляшку и фиксирует место сужения стентом.

Исследование обязательно проводят и перед открытой операцией, чтобы получить самую точную информацию об артерии, на которой предстоит работать хирургам. Как правило, ему предшествуют ультразвуковое дуплексное сканирование. компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Ультразвук позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, патологическую извитость или аневризму сосуда в сонных и позвоночной артериях. Томография помогает вычислить аневризму сосудов головного мозга и очаг инсульта.

АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ НОГ главным образом применяется при появлении перемежающейся хромоты. Но сначала делают ультразвуковое исследование.

Если оно обнаружит бляшки, которые сужают просвет больше, чем на 70%, речь может пойти о проведении ангиографии, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Хирург либо сразу установит стент, либо даст направление на операцию, либо решит пока не предпринимать никаких активных действий.

Когда в сосудах ног появляются атеросклеротические бляшки, мышцы страдают от дефицита крови. И при малейшей нагрузке (а ею в первую очередь является ходьба) появляются боль и перемежающаяся хромота. Бывает даже «ножной инфаркт» — его называют острым тромбозом.

АНГИОГРАФИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ позволяет выявить сужение сосуда — одну из частых причин симптоматической артериальной гипертензии. Получающая недостаточное количество крови почка рефлекторно выбрасывает в сосудистое русло вещества, повышающие артериальное давление (АД).

Так она поддерживает на должном уровне давление, необходимое для качественной очистки крови и производства мочи. А это приводит к значительному повышению АД во всем организме.

Атеросклеротическую бляшку в почечной артерии поможет увидеть ультразвук, но вот установить стент без ангиографии уже не получится.

Сужение почечной артерии — пожалуй, единственный случай, когда перед гипертонией бессильны таблетки. Зато АД нормализуется уже на следующий день после стентирования.

АНГИОГРАФИЯ ДРУГИХ СОСУДОВ применяется чуть реже. Например, в гастроэнтерологии и хирургии — для оценки кровоснабжения кишечника. Ведь в проходящих там кровеносных магистралях тоже могут образовываться атеросклеротические бляшки. И в этом случае помогает стентирование. Уходит боль, улучшается усвоение пищи.

С методом знакомил Федор Юрьев. врач-кардиохирург.

Современный образ жизни вреден для сосудов

За десять лет почти вдвое выросло количество зарегистрированных случаев болезней системы кровообращения. Обусловлено это не только объективно лучшей диагностикой, но и субъективно плохим отношением белорусов к собственному здоровью.

По словам заместителя директора по организационно-методической работе РНПЦ «Кардиология» Александра Потеева. в последнее время учреждения здравоохранения были обеспечены надлежащей дополнительной аппаратурой, позволяющей обследовать, выявлять проблемы и предупреждать преждевременную гибель как можно большей части населения.

С другой стороны, население страны стремительно стареет, а сердечно-сосудистая патология, прежде всего, свойственна людям пожилого возраста. Важную роль играют и другие субъективные факторы. Скажем, финансово-экономическое положение, психоэмоциональные нагрузки, урбанизация, условия жизни и работы.

распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от табака, а также сахарный диабет и лишний вес.

Большая часть населения не имеет мотивации к сохранению собственного здоровья. констатируют кардиологи. А это самое важное в противостоянии таким распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям, как артериальная гипертензия, ишемия и цереброваскулярная патология. В стране в прошлом году было зарегистрировано 2 млн. 360 тыс.

пациентов с болезнями системы кровообращения. 970 тыс. белорусов страдают ишемией, 1 млн. 815 тыс. — артериальной гипертонией, которая пока не дала осложнений. Продолжается рост заболеваемости нарушений острого мозгового кровообращения. Только в прошлом году в стране зарегистрировано свыше 33 тыс. таких больных.

Абсолютное большинство последних имеет и артериальную гипертензию.

В течение последних лет в структуре общей смертности на долю болезней системы кровообращения приходится 51-54 процентов случаев. Это один из основных факторов формирования тяжелой демографической ситуации, отмечает господин Потеев.

Среди элементарных мер первичной профилактики кардиологи называют борьбу с алкогольной и табачной зависимостью, изменение образа питания в пользу фруктов и овощей (не менее 500 г, кроме картофеля, в день), высокую физическую активность.

Светлана БОРИСЕНКО. 14 апреля 2012 года.

Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980&idate=2012-04-14

Коронарография — коронарная ангиография

Коронарография — это малоинвазивный метод диагностики состояния артерий сердца. Это рентгенологический метод исследования, то есть он сопряжен с рентгеновским излучением.

Коронарография применяется при диагностике ишемической болезни сердца, когда нужно определить локализацию суженного участка коронарной артерии для решения вопроса о степени оперативного вмешательства, при остром инфаркте миокарда, когда предполагается малоинвазивное вмешательство (ангиопластика и стентирование), в этом случае коронарография и ангиопластика проводятся последовательно друг за другом.

Процедура коронарографии не требует общего наркоза, но обычно перед ней пациенту назначается какой-либо успокоительный препарат. Сама процедура кронарографии проводится под местной анестезией (обезболивается место введения катетера в области бедренной складки).

Суть метода заключается в том, что через бедренную артерию, доступ к которой осуществляется в области бедренной складки, вводится тонкий зонд, по которому вводится катетер. Вся процедура проводится под рентгеновским контролем.

Когда катетер достигает нужного уровня, по нему вводится в кровоток рентгеноконтрастное вещество и проводится серия рентгеновских снимков.

Сегодня в зарубежных клиниках также проводится коронарография с введением катетера не через бедренную артерию, а через лучевую артерию на руке.

После проведения снимков катетер удаляется, а место прокола бедренной артерии прижимается, чтобы не было кровотечения. После процедуры коронарографии пациенту предлагается обильное питье, чтобы быстрее почками вывести из кровотока рентгеноконтрастное вещество.

Анимационный фильм иллюстрирующий процедуру коронарографии:

Процедура коронарографии имеет и свои противопоказания. Это наличие аллергии к рентгеноконтрастному веществу, наличие у пациента нарушений ритма сердца, а также почечная недостаточность.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ — +7(495) 50-253-50

Платные услуги – стоимость

Платные услуги: цены, стоимость Отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения 36019 Коронарография 9,800 00-1 Вентрикулография 8,400 00-2 Аортография 9,800 00-3 Ангиография брахиоцефальных артерии 15,500 00-4 Ангиография позвоночной артерии 8,900 00-5 Ангиография подключичной артерии 8,900 00-6 Ангиография сонной артерии избирательная 11,200 00-7 Ангиография внутренней сонной артерии 11,200 00-8 Ангиография наружной сонной артерии 11,200 00-9 Ангиография общей […]

Опыт имплантации биоабсорбируемых стентов absorb в ствол левой коронарной артерии у пациентов с ибс

Атеросклероз – это дегенеративное заболевание артериальных сосудов организма.

Течение данного заболевания обусловлено поражением стенок сосудов (преимущественно крупных артерий), где откладываются жиры и прорастает соединительная ткань. Иначе это называются атеросклеротическими бляшками.

Они в свою очередь являются причиной сужения просвета и деформации участка кровеносного сосуда, что приводит к нарушениям циркуляции крови во внутренних органах.

Селективная ангиография сосудов сердца

Источник: https://heal-cardio.ru/2016/06/15/angiografija-koronarografija/

Коронарная ангиография: особенности процедуры

Ангиография коронарография

Своевременная диагностика – залог успешного лечения. Исследование заболеваний сердца и сосудов весьма сложный процесс, ведь даже на рентгене получить достаточно информации получается не всегда.

Контрастный рентген позволяет увидеть больше. При наличии строгих показаний одним из самых эффективных вариантов признана коронарная ангиография.

Разберем детально этот метод и его важность в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Само название коронарная ангиография (коронароангиография) происходит от слияния трех древнегреческих терминов: corona – венец (коронарные артерии оплетают сердце, подобно венцу), angio – сосуд и grapho –писать.

В современной медицине чаще встречается сокращенный вариант – коронарография.

Перед тем как ответить на вопрос, что это такое коронароангиография сердца рассмотрим саму методику. Не все органы можно хорошо рассмотреть на рентгене, поэтому иногда их заполняют контрастным веществом (далее – контраст), которое четко выделяется на рентгене.

Для диагностики желудка и кишечника контраст можно просто принять внутрь. Когда возникает необходимость исследовать мочевой пузырь, контраст вводят через катетер в полость. Для сердца, сосудов, печени, мозга и других органов такого простого доступа нет, поэтому вещество вводится в соответствующие артерии или вены.

Коронарные артерии выполняют в организме важную роль – через них происходит кровоснабжение сердца, и в частности, миокарда кислородом. Причина многих заболеваний сердца (инфаркт, стенокардия) – нарушение проходимости этих артерий.

Поэтому в кардиологии важно исследовать коронарные артерии. При коронарографии контраст вводится именно в эти сосуды, после чего на рентгеновском снимке они четко видны.

В этом состоит суть такой процедуры, как ангиография сосудов сердца.

Чаще всего коронарографию назначают для диагностики заболеваний сердца, коронарных артерий. Показаниями для ее проведения могут быть:

  • нестабильная стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • инфаркт миокарда;
  • подготовка к операции на сердце;
  • контроль проведенной операции на сердце или сосудах (оценка состояния шунтов и стентов).

Кроме этого, коронарную ангиографию могут провести в экстренном порядке для диагностики или уточнения причин боли в груди.

При подтвержденном инфаркте, который необходимо лечить безотлагательно, ангиография может быть проведена во время хирургического вмешательства на операционном столе, чтобы под ее контролем устранить дефект (провести шунтирование, стентирование или баллонную коронарную ангиопластику).

Как и при многих других диагностических процедурах, существуют и противопоказания к коронароангиографии:

  • нестабильная гемодинамика, кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия на контрастное вещество.

Назначить коронарную ангиографию может только лечащий врач. Кроме показаний для ее проведения, перед самой процедурой проводят еще ряд анализов для понимания причин заболевания:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы мочи;
  • электрокардиограмма;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ сердца (не всегда) и почек.

Врач должен быть проинформирован относительно хронических заболеваний пациента и принимаемых препаратов. Необходимо за 5-7 дней перед ангиографией прекратить прием лекарств, разжижающих кровь (аспирин, гепарин, варфарин или другие).

Этот момент очень важен для исследования, но обязательно должен оговариваться с доктором, потому что их отмена может сильно сказаться на здоровье пациента.

Также нужно отказаться от употребления спиртного. За день до исследования пациенту желательно выпить около литра жидкости перед сном. Перед самой процедурой нужно не принимать пищу около 12-ти часов. Перед процедурой также важно определить чувствительность организма к контрастному веществу.

Как проходит процедура

Ангиография коронарных сосудов длится от 20-ти до 40-а минут. Пациент ложится на рентгеновский стол.

Для начала необходимо наладить мониторинг жизненно важных функций пациента – ЭКГ, артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания, насыщение крови кислородом.

Далее обеспечивают артериальный доступ для катетера. Катетер вводят либо через бедренную артерию на ноге, либо через лучевую артерию на руке.

По системе сосудов, гибкий проводник проводится к коронарным артериям, по нему туда же направляется катетер, а затем вводится контрастное вещество. В норме пациент не чувствует продвижение медицинских приборов, а введение контраста может ощущаться как кратковременное потепление внутри тела.

Далее врач лучевой диагностики выполняет рентген сосудов. Для более информативной диагностики обычно проводят серию снимков по ходу движения контраста и в разных проекциях. Полученные сведения оценивает как сам рентгенолог, так и лечащий кардиолог или кардиохирург.

После проведения диагностики катетер плавно вынимается из артерии и место его входа надежно закрывается.

Как правило, коронарография проводится в условиях стационара и после процедуры пациента транспортируют в палату. Если же диагностика проводится амбулаторно, то обследуемый должен оставаться в условиях покоя еще 4-5 часов после процедуры, то есть, без физических нагрузок.

Контрастное вещество выводится из организма почками на протяжении одного-двух дней.

В отдельных ситуациях (например, при инфаркте миокарда), коронарная ангиография и стентирование могут проходить последовательно. В данном случае процедура проводится в условиях операционной и под контролем ангиографии в нужный участок коронарной артерии вводится стент. Восстановление в этом случае будет проводиться в палате, как после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения во время или после коронарографии в наше время встречаются крайне редко, в среднем – у одного пациента на несколько тысяч.

К возможным осложнениям относят аллергическую реакцию (проба не всегда бывает достоверной, но врачи подстраховываются на этот случай и вводят контраст вместе с антигистаминным препаратом), гематома на месте прокола, окклюзия (сужение) артерии.

Еще реже встречаются контраст-индуцированая нефропатия (вот почему исследование противопоказано пациентам с почечной недостаточностью), воздушная эмболия и повреждения крупных артерий.

Описанием коронарограммы занимаются рентгенолог и лечащий врач. Как правило, процедура проводится в присутствии обоих специалистов, поэтому и результаты они расшифровывают вместе.

Сужение – один из самых главных признаков патологии коронарной артерии. У него есть несколько видов в зависимости от степени и характера:

  • окклюзия – сужение просвета артерии на 90 % и более;
  • стеноз – сужение просвета артерии на 30-90 %;
  • артериальный кальциноз – сужение просвета за счет выпячивания стенки;
  • артериальная аневризма – накопление солей кальция в стенке артерии (часто сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов).

По результатам исследования принимается решение о дальнейших действиях.

Заключение

Коронарная ангиография играет важную роль в современной кардиологии за счет доступности и высокой информативности метода. При помощи коронарографии возможно диагностировать множество острых и хронических заболеваний сердца и сосудов и вовремя принять меры. Она также назначается для предоперационной подготовки пациента и как послеоперационный контроль выполненного вмешательства.

: Загрузка…

Источник: https://prorentgen.ru/drugie/koronarnaya-angiografiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.