Анализ на атеросклероз

Содержание

Скрининг риска развития атеросклероза. Анализы при атеросклерозе

Анализ на атеросклероз

Атеросклероз – это серьезная сосудистая патология, чреватая опасными для жизни последствиями, такими, как острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда и др.

При атеросклерозе в стенке артерий образуются бляшки из холестерина и других жиров, а также кальция. Эти изменения отрицательно влияют на состояние сосудов, лишая их эластичности, сужая просвет и затрудняя ток крови.

В результате сужения артерии нарушается кровоснабжение тканей, при разрыве бляшки образуются тромбы, закупоривающие артерию с последующим некрозом жизненно важных органов (ишемический инсульт, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, инфаркт почки, гангрена конечностей).

В данной статье мы расскажем, как проверить, есть ли у вас атеросклероз сосудов, какие анализы необходимо сдать для этого.

Вдвойне опасным атеросклероз делает то, что долгое время он может никак себя не проявлять. Поэтому сложно переоценить важность своевременной диагностики (лабораторной и инструментальной) и оценки рисков развития этой патологии. 

Кому необходим скрининг риска развития атеросклероза

Пройти обследование на риск развития атеросклероза могут все желающие, однако есть категории пациентов, которым этот скрининг рекомендуется особо.

Группы риска развития атеросклероза

Группы риска развития атеросклероза образуются в зависимости от причин его развития. Одни причины относятся к модифицируемым (зависящим от человека), другие – к немодифицируемым.

В первую группу входят пациенты:

  • страдающие артериальной гипертонией;
  • курящие;
  • с ожирением (объём талии у мужчин – 94 см и более, у женщин – 80 см и более), нерационально питающиеся (преимущественно жирной едой);
  • с нарушением углеводного обмена (повышение глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2 типа);
  • Хроническое заболевание почек со снижением скорости клубочковой фильтрации (менее 60мл/мин).

Во вторую группу входят:

  • мужчины старше 40 лет; женщины старше 55 лет;
  • женщины с ранним климаксом (до менопаузы их защищают от атеросклероза женские половые гормоны);
  • ранние сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия) в семье (у мужчин младше 55 лет, у женщин младше 60 лет);
  • наследственные заболевания (семейная гиперлипидемия 11А, 11Б, 111 типы).

Как подготовиться к анализу

За три дня до анализа следует отказаться от жирной пищи, богатой холестерином (мясные продукты, особенно жирные, колбасы, сосиски, пельмени и др.)

Кровь для анализа на атеросклероз необходимо сдавать строго натощак (т.е., от последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов).

Из чего состоит скрининг риска развития атеросклероза

Суть этой диагностики заключается в комплексном исследовании крови пациента на определение биохимических маркеров развития атеросклероза.

Чрезвычайно важными показателями в скрининге являются данные липидограммы или липидного профиля:

  • общий холестерин;
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
  • триглицериды (ТГ).

Холестерин – концентрация этого вещества в крови считается одним из наиболее информативных показателей липидного профиля. Но сам по себе холестерин в организме не встречается, а является частью липопротеинов – сложных соединений жиров и белка.

Липопротеины бывают трех основных видов – ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП (липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности).

Атерогенными являются две последних группы, содержание холестерина в таких соединениях может достигать 45% и выше. Эти липопротеины переправляют холестерин от печени к клеткам, где он участвует в производстве клеточных мембран.

Холестерин ЛПНП и ЛПОНП является ключевым фактором риска развития атеросклероза, поскольку из этих соединений легко переходит в стенку сосуда и формирует атеросклеротическую бляшку.

В липопротеинах высокой плотности (ЛПВП) гораздо меньше холестерина. И они способны «забирать» холестерин из стенки сосудов и других тканей и транспортировать его в печень для «утилизации». Поэтому холестерин ЛПВП считается «полезным» или «хорошим».

Триглицериды – это другая форма жиров. Их высокая концентрация в крови также может способствовать развитию атеросклероза.

В ряде случаев проводится расширенная липидограмма. В нее, помимо указанных выше параметров, включают:

  • липопротеин (а);
  • аполипопротеин А1;
  • аполипопротеин В.

Липопротеин (а), как и триглицериды, относится к транспортным формам жиров. По составу он ближе всего к ЛПНП, и, соответственно, увеличенное содержание этого вещества в крови точно так же свидетельствует о риске развития атеросклероза.

Аполипопротеин А1 – это белок, одна из основных составляющих источника «хорошего» холестерина – ЛПВП. Нормальные значения этого показателя создают оптимальные условия для снижения холестерина в стенках артерий.

Аполипопротеин В – главный белковый компонент ЛПНП и ЛПОНП, участвующий в холестериновом обмене. Это ключевой маркер в оценке риска атеросклеротического поражения коронарных сосудов.

Трактовка результатов липидограммы. В норме общий холестерин крови должен быть менее 5,0 ммоль/л; уровень ЛПВП быть более 1,2 ммоль/л у женщин и более 1,0 ммоль/л у мужчин; а ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л у представителей обоих полов; содержание триглицеридов у здорового человека не должно превышать 1,7 ммоль/л.

Важно! Интерпретацией результатов скрининга должен заниматься врач, который соотнесет итоги теста с индивидуальными особенностями человека (возраст, вес, пол, имеющиеся заболевания, принимаемые препараты и др.).

Изучив результаты диагностики, врач-кардиолог составит заключение об индивидуальных рисках развития атеросклероза для пациента, даст рекомендации по профилактике или назначит дополнительное обследование – в случае обнаружения тревожных признаков.

Раннее выявление патологии позволит начать необходимое лечение и избежать нежелательных последствий для здоровья!

Скрининг риска развития атеросклероза в «МедикСити»

  • Биохимические исследования крови;
  • Аполипопротеин A-1 (Apolipoprotein A-1);
  • Аполипопротеин B (Apolipoprotein B);
  • Липопротеин (a) (Lipoprotein (a);
  • Триглицериды (Triglycerides);
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин общий (Cholesterol total).

В лабораторно-диагностическом отделении нашей многопрофильной клиники вы можете пройти скрининг риска атеросклероза и любое другое обследование в удобное время, без очередей и максимально быстро. Мы гарантируем достоверность результатов, анонимность, скорость обработки данных!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/669

Как можно диагностировать атеросклероз?

Анализ на атеросклероз

Кровеносные сосуды в организме человека позволяют доставить кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям. Если циркуляция крови нарушается, органы не получают достаточное количество необходимых им витаминов, микроэлементов, то начинаются серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к смерти больного.

Атеросклероз — это хроническая патология, которая на начальном этапе никак не проявляется. Во время развития болезни просветы сосудов сужаются или полностью тромбируются атеросклеротическими бляшками, что может привести к мгновенной смерти.

В настоящее время медики занимаются исследованиями, как определить атеросклероз на раннем этапе, когда заболевания можно профилактировать и подвергнуть коррекции.

Проявления

При обращении к специалисту, в первую очередь врач собирает анамнез и опрашивает пациента. После этого, начинает определять клинические проявления заболевания.

Осложняется патология тем, что на начальном этапе даже сам пациент не знает, что в организме начались патологические изменения.

Однако существуют доклинические проявления заболевания, которые указывают на дисфункцию органов и систем. При этом пациент отмечает:

  1. Болевые ощущения в висках, затылке, животе и сердце. Как правило, такая боль возникает из-за стрессовых ситуаций, при сильных физических нагрузках. Больного состояние абсолютно не беспокоит, так как возникает в редких случаях, проходит без медикаментозной помощи.
  2. Чувство жара.
  3. Онемение или покраснение кожных покровов лица.
  4. Усиленное потоотделение во время сна.
  5. Ощущение мурашек на коже.

Все доклинические проявления не связаны с органами или тканями.

Важно! Медики для диагностики атеросклероза сосудов определяют клинические проявления в том или ином органе. Признаки зависят от того, какая часть сосуда или артерии поражены атеросклеротическими бляшками.

Головной мозг

Нарушении циркуляции крови в головном мозге возникает вследствие закупорки сонной артерии или других крупных сосудов, которые питают мозг необходимыми для жизнедеятельности и нормального функционирования питательными веществами и витаминами, и эта болезнь называется атеросклероз сосудов головного мозга. Если достаточно веществ мозг не получает, то пациента беспокоят клинические проявления:

  1. Память резко снижается, пациент не может вспомнить недавние события.
  2. Мигрень, которая не проходит при использовании обезболивающих препаратов. При малейшей физической нагрузке головная боль увеличивается.
  3. Снижение остроты зрения, пациент ощущает звёздочки, мерцание в глазах.
  4. Бессонница.
  5. Снижение остроты слуха.
  6. Потеря сознания.
  7. Координация движений нарушается.

При поражении артерий и вен, которые питают сердце, больного беспокоит работа сердца, часты ритм. Помимо этого, появляется ишемия, которая проявляется в следующих проявлениях:

  1. Ощущение боли и жжения в области грудины.
  2. Чувство тяжести.
  3. Больному тяжело дышать.
  4. Стенокардия.
  5. Сердечный ритм увеличивается.

Важно! Клинические проявления при поражении коронарных артерий возникают не только из-за развития и течения патологии, но и при неправильном образе жизни. Атеросклероз сосудов головного мозга приводит к инсульту, что угрожает жизни больного.

Нижние конечности

При патологии сосудов, которые доставляют кровь к нижним конечностям, у больного отмечается плохое самочувствие. При недостаточной циркуляции крови пациента беспокоит симптоматика, которая описана ниже:

  1. Боль в ногах, которая беспокоит не только при движении, но и в покое.
  2. Онемение.
  3. Регенерация тканей не проходит на должном уровне.
  4. Температура местная снижена.
  5. Пульс на ногах слабо пробивается.

Важно! При атеросклерозе нижних конечностей у пациента появляются болевые ощущения в мышцах. Диагностика поражений ног подразумевает использование аппаратных методов, которые позволяют дифференцировать болезнь от других патологий, которые имеют схожую клиническую картину.

Обследование

Диагностика атеросклероза и подтверждение диагноза подразумевают использование лабораторных методов обследования крови, аппаратные методики. Врач назначает исследования в следующем порядке:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ диагностика, рентген и другие аппаратурные методики, которые помогают визуализировать состояние стенок сосудов.
  3. ЭКГ, которая определяет кровяное давление.
  4. Офтальмоскопия.
  5. Коагулограмма.
  6. Соотношение веса и роста пациента, в виду его возраста.

Важно! Для подтверждения или опровержения атеросклероза, используются лабораторные методы, которые оценивают общее состояние сосудов, наличие атеросклеротических бляшек. Исходя из данных результатов обследования, врач уточняет степень течения, стадию заболевания. После этого назначается схема терапии, которая вернет пациента к обыденной жизни.

Аппаратные методы диагностики

Врачи используют аппаратные методики исследования, так как диагностировать атеросклероз сосудов на начальном этапе сложно. Все дело в том, что заболевание коварное и первые симптомы появляются, когда просвет сосуда сужен более чем на половину. Рассмотрим основные диагностические мероприятия, которые медики используют для постановки диагноза.

Ангиография

Ангиаграфия подразумевает использование контрастного рентгена, рентген-аппарата и вспомогательных препаратов, благодаря которым врач может определить состояние мелких сосудов организма. Для этого вводят контрастное вещество вместе с пигментом, после чего врач производит снимок.

Существует и ряд противопоказаний, при которых ни в коем случае нельзя использовать ангиографию, чтобы выявить атеросклероз аорты:

  1. Инфекционные заболевания различной этиологии.
  2. Аллергия.
  3. Психоэмоциональные расстройства.
  4. Компьютерная томография

При проведении КТ, медики рассматривают структуру сосуда, выявляя любые нарушения в организме человека на начальном этапе развития. Никакого вреда для организма процедура не наносит, так как для исследования риск облучения минимален. Осложнения возникают в редких случаях.

Проводится диагностика атеросклероза путем компьютерной томографии амбулаторно. Для этого вводится контрастное вещество, затем используется рентген, сканируются сосуды. После прохождения компьютерной обработки, врач осматривает снимок и именно так может поставить диагноз или исключить его.

Магнитно-резонансная терапия

Вовремя магнитно-резонансной терапии, врачи используют контрастные методы, в редких случаях никакого контрастного вещества в организм не вводят.

Такие методы диагностики атеросклероза позволяю определить часть пораженного сосуда, который сужен атеросклеротической бляшкой.

Важно! Атеросклероз является патологией сердечно-сосудистой системы, при которой врач должен визуализировать коронарные артерии, определить имеются ли их какие-либо нарушения, сужение сосудов.

Анализы

Не менее важную роль играют и лабораторные анализы крови и мочи, которые помогают специалистам увидеть малейшее отклонение от нормы общей работы и функционирования организма.

Для этого пациента могут направить на сдачу биохимического анализа крови, на сдачу липидного профиля и так далее.

Основными критериями, которых придерживается врач для диагностики атеросклероза считается нарушение жирового метаболизма, которые возможно определить путем забора крови.

Анализ крови делается для того, чтобы врач смог выявить отклонения от нормы следующих показателей:

  1. Холестерин.
  2. Липопротеиды низкой плотности, высокой плотностью очень низкой плотности.
  3. Триглицериды.

Также врач определяет коэффициент атерогенности. Помимо этого, пациента направляют на дополнительные лабораторные методы диагностики, так как распознать атеросклероз можно только комплексно. К ним относятся:

  1. Электрофорез.
  2. Определение протеина, который позволяет опровергнуть диагноз атеросклероз или подтвердить его.
  3. Иммунологический метод.
  4. Коагулограмма

Важно! При исследовании крови врач оценивает не один показатель, а смотрит на соотношение липопротеидов и холестерина комплексно.

Домашние методы

Для того, чтобы диагностировать атеросклероз самостоятельно в домашних условиях больной может определить лодыжечно-плечевой индекс. Для этого придется систолическое давление в области лодыжки, разделить на давление в области плеча.

Если значение от 0,9 до 1, 45, то патология не подтверждается. Если самостоятельно пациент диагностируют отклонения в меньшую или большую сторону, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения или исключения диагноза.

Важно! Чтобы получить достоверные результаты больному необходимо принять положении лёжа, измерить давление несколько раз, чтобы исключить неточности. Затем из нескольких результатов вывести среднее число.

Атеросклероз коварное заболевание, которое на начальном этапе никак себя не проявляет, зачастую больной и сам не подозревает, что в организме заселилась болезнь. Ранняя диагностика позволяет начать своевременную терапию и вернуть больного к обычному ритму жизни.

Источник: https://AterosklerozaNet.ru/diagnostika/kak-opredelit-ateroskleroz.html

Диагностика атеросклероза: современные методы

Анализ на атеросклероз

Своевременная диагностика атеросклероза помогает избежать развития опасных сосудистых заболеваний. Для достоверной оценки состояния здоровья в медицине существует множество клинических, лабораторных и аппаратных методов исследования. О самых информативных и передовых способах диагностики мы расскажем ниже.

Выявление факторов риска

Истинное происхождение заболевания неизвестно. Разработаны только несколько ведущих теорий объясняющих возможные варианты развития атеросклероза. Однако при разговоре с больным уже в первые минуты можно определить факторы, которые повлияли на сосудистую систему. Самые значимые из них:

  • Наследственность, отягощенная атеросклерозом у нескольких поколений.
  • Злоупотребление пивом и другими алкогольными напитками.
  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни и питание продуктами с повышенным содержанием холестерина.
  • Сахарный диабет.
  • Мужской пол и возраст более 45 лет.
  • Нарушение обмена веществ, которое может проявиться ожирением.

Диагностика атеросклероза сосудов начинается именно с установления связи между неспецифическим фактором и конкретным заболеванием. После начинается определение наиболее пострадавшей системы органов.

Клиническое обследование

Вопросами о том, как диагностировать атеросклероз, занимаются специалисты хирургического и терапевтического профиля. Начало проявления симптомов зависит от степени закрытия бляшкой просвета артерии. Учитывая, что атеросклероз – это системное заболевание сосудов, пострадать может практически каждый орган.

  • Атеросклероз коронарных артерий, способствует поражению сердечной мышцы. Возникают приступы загрудинной сжимающей боли (стенокардия). В 90% случаев холестериновые бляшки такой локализации являются причиной инфаркта миокарда, который проявляется острой болью, начинающейся в левой руке, лопатке, шее, нижней челюсти и распространяющейся к центру грудной клетки.
  • Для атеросклероза грудного отдела аорты характерно появление головокружения, одышки, боли в груди. Возникает ощущение сердцебиения, повышается систолическое (верхнее) давление и снижается диастолическое (нижнее).
  • Атеросклероз брюшного отдела аорты сопровождается метеоризмом, запорами и приступообразной болью по всей площади живота. Во время обследования доктор может заметить снижение перистальтики или полный паралич кишечника. При поражении ренальных артерий развивается почечная недостаточность, на фоне сниженного поступления кислорода в орган повышается давление. Патологический процесс при отсутствии лечения осложняется гангреной кишечника и инфарктом почки.
  • Атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей сопровождается похолоданием, потерей чувствительности, выпадением волос на ногах или руках. Главным симптомом, подтверждающим диагноз, – это перемежающаяся хромота. Этот признак характеризуется появлением хромоты и боли в нижней конечности, заставляющей прекратить движение, после остановки и отдыха человек может продолжить ходьбу. Также наблюдается сниженное наполнение и напряжение пульса на пораженной периферической артерии по сравнению со здоровой.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга проявляется снижением памяти и внимания. Постепенно ухудшается слух и зрение. Схожая клиническая картина наблюдается при поражении бляшками сонных артерий. Состояние опасно развитием ишемического инсульта.

После определения ведущих симптомов заболевания доктор назначает анализы и аппаратные исследования, необходимые для постановки окончательного диагноза.

Лабораторные анализы при атеросклерозе

Диагностика атеросклероза сосудов с помощью лабораторных методов основана на биохимическом исследовании крови. Анализ, с помощью которого определяют количество холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, называется развернутой липидограммой.

  • ЛПНП считается атерогенной фракцией. Нормальное значение параметра 3.9 ммоль/л, повышение цифры выше 4,9 ммоль/л четко свидетельствует о атеросклерозе.
  • Повышение триглицеридов выше 2,3 ммоль/л является угрозой для состояния здоровья. При таких высоких цифрах можно уверенно утверждать о сформировавшемся атеросклерозе. Нормальное значение соответствует 0,14-1,82 ммоль/л.
  • Общий холестерин крови должен быть не менее 3,1 ммоль/л, так как фракция участвует в построении клеточной мембраны, но и не более 5,2 ммоль/л.
  • ЛПВП считается “полезной” фракцией холестерина. При значениях свыше 1,58 для мужчин и 1,42 ммоль/л для женщин существенно снижается риск формирования атеросклеротических бляшек. Однако, если параметр ниже 0,9, то можно сделать вывод, что болезнь четко сформировалась.
  • Коэффициент атерогенности отражает риск развития заболевания и шансы на формирование осложнений. Рассчитывается по формуле: КА=Общий холестерин-ЛПВП/ЛПВП. Если параметр ниже 3, то беспокоиться не о чем, но значение свыше 5 указывает на атеросклероз.

Эти показатели атеросклероза помогают определиться с медикаментозной терапией, скорректировать диету. По важным диагностическим параметрам можно оценивать эффективность проводимого лечения.

Рентгенография

К одному из важнейших исследований при локализации бляшек в любом артериальном сосуде относится ангиография сосудов. Этот рентгенологический метод был разработан давно, но даже при наличии новых технологий является актуальным.

Для получения снимка в артерию вводят контрастное вещество, которое способно визуализировать место наибольшей окклюзии. Метод финансово выгоден для больного и эффективен при постановке диагноза и выборе операции.

Недостатком является то, что контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию, исследование инвазивное (требуется рассечение кожи и введение контраста непосредственно в артерию), требуется длительная подготовка к диагностической процедуре.

СКТ с контрастным веществом

Спиральная компьютерная томоангиография – более современный метод диагностики атеросклероза. Как и в первом случае, используется контрастное вещество, однако, снимки делаются на КТ, что позволяет добиться лучшего качества изображения и наблюдать пораженный сосуд в трехмерном пространстве (3D).

МРТ диагностика

Благодаря МРТ можно получить более качественное изображение, чем при КТ и на рентгене. Преимуществом способа является способность выявить патологию в мягкотканных структурах.

Проведение исследования не требует инвазивного введения контрастного вещества. Если в теле есть импланты из металла, кардиостимулятор, пирсинг, то проведение МРТ запрещено.

Методом можно визуализировать артерии спинного и головного мозга.

Диагностика триплексным сканированием

Существует еще более современное и уникальное исследование, позволяющее как проверить сосуды на атеросклероз, так и безопасно подобрать тактику хирургического лечения.

Такой метод как триплексное сканирование позволяет исследовать морфологию артерии, оценивать её проходимость и скорость кровотока в цветном режиме, а также выявлять патологические элементы (наслоившиеся тромбы, атеросклеротические бляшки). Ультразвуковое исследование нередко является ключевым в постановке диагноза.

Неинвазивный вариант определения атеросклероза позволяет сканировать сосуды головного мозга, конечностей, почек и других органов в теле человека.

Источник: https://oskleroze.ru/ateroskleroz/diagnostika-ateroskleroza

Диагностика атеросклероза, методы обследования сосудов

Анализ на атеросклероз

Атеросклероз – хроническое генерализованное заболевание, поражающее артерии любого калибра и характеризующееся отложением в сосудистой стенке специфических липопротеидов, что приводит к появлению атеросклеротических бляшек и нарушению кровоснабжения внутренних органов. В основе развития патологии лежит нарушение липидного обмена, в частности обмена холестерина, и повреждение сосудистого эндотелия. Современной медицине подвластна диагностика атеросклероза на начальных стадиях, что повышает результативность дальнейшего лечения.

Как развивается заболевание

В настоящий момент существует две наиболее популярные теории развития атеросклероза – липидная и эндотелиальная.

Липидная теория считает первичным звеном развития заболевания повышение уровня липидов в плазме крови, особенно липидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Согласно этой теории, повышенный уровень липидов вызывает их проникновение в сосудистую стенку и формирование холестериновых бляшек.

Липиды высокой плотности (ХС ЛПВП), наоборот обладают протективным эффектом, поэтому риск развития атеросклероза выше, при нарушении соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина.

Эндотелиальная теория в качестве пускового момента развития атеросклероза рассматривает повреждение внутреннего сосудистого слоя, которое запускает каскад реакций, приводящих к развитию бляшки в месте повреждения.

Обе теории скорее дополняют друг друга, чем исключают. Общим является то, что образовавшаяся атеросклеротическая бляшка медленно и бессимптомно прогрессирует в течение многих лет.

Она проходит в своем развитии стадии от рыхлой до кальцинированной (твердой) бляшки, которая значительно нарушает кровоток питаемого артерией органа.

На любой стадии, бляшка может повреждаться под влиянием повышенного давления, что приводит к формированию тромбов и развитию тяжелых осложнений.

Атеросклероз: как диагностировать проблему

Многие люди даже не подозревают у себя наличие атеросклероза на ранних его стадиях, так как симптомы патологии могут быть неспецифичны или вообще отсутствуют. Для выявления заболевания необходима комплексная диагностика, включающая в себя:

  • выявление факторов риска развития атеросклероза;
  • определение специфических симптомов патологии;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальную диагностику.

Комплексный подход позволяет выявить атеросклероз даже при бессимптомном течении.

Анализ факторов риска

Факторы, способствующие развитию атеросклеротического поражения до конца не изучены. Преобладающими из них являются:

  • хронический стресс;
  • злоупотребление пищей, богатой животным жиром и рафинированными углеводами;
  • курение;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность к раннему атеросклерозу;
  • гиподинамия;
  • дислипидемия (повышение общего холестерина, ХС низкой плотности и снижение ХС высокой плотности).

Каждый из перечисленных факторов, и их комбинация ускоряют развитие атеросклеротического поражения не зависимо от возраста больного. При обнаружении одного или нескольких факторов, пациент должен быть направлен на дополнительное лабораторное обследование.

Анализ клинической картины

После определения факторов риска развития заболевания, обязателен анализ клинической картины заболевания, для определения наиболее вероятной локализации атеросклероза.

Симптомы атеросклероза могут варьировать в зависимости от места сосудистого поражения и выраженности окклюзии артериального русла.

Поскольку атеросклероз – генерализованная патология, то страдать могут абсолютно все находящиеся в организме артерии.

Симптомы атеросклеротического поражения в зависимости от локализации патологии:

  • поражение сосудов головного мозга выражается появлением таких симптомов, как ухудшение памяти, снижение слуха, шум в голове;
  • основной симптом атеросклероза нижних конечностей – наличие перемежающей хромоты;
  • атеросклероз коронарных сосудов клинически выражается явлениями стенокардии. У пациента возникают боли при физической нагрузке в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение. Боль проходит после приема нитроглицерина или после длительного периода покоя;
  • поражение артерий почек проявляется снижением почечной фильтрации и симптомами нарушения фильтрационной способности почек. В моче определяется белок, эритроциты, повышен уровень цилиндров. С помощью фонендоскопа можно выявить специфический шум над областью сужения почечной артерии. Заподозрить данный вид атеросклероза следует у молодых людей, имеющих стойкую (рефрактерную) артериальную гипертензию;
  • для атеросклероза сонных артерий типично появление головокружений и тех же симптомов, что характерны для поражения сосудов головы;
  • атеросклеротическое поражение аорты имеет длительный скрытый период. Ясная клиническая картина появляется только в возрасте примерно 60 лет. Одним из самых ярких симптомов поражения аорты является повышение систолического и пульсового сосудистого давления при пониженном диастолическом;
  • атеросклероз мезентериальных артерий проявляется возникновением симптомов «брюшной жабы» и нарушением процессов пищеварения. «Брюшная жаба» характеризуется резкими приступообразными болями в верхней части живота после обильного приема пищи. Боль может держаться несколько часов и снимается приемом нитроглицерина. Боль может сопровождаться вздутием, отрыжкой, запором. При прогрессировании болезни присоединяется обильный понос с остатками непереваренной жирной пищи. При аускультации можно выявить снижение перистальтики и систолический шум в сосудах верхней части живота.

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза

Лабораторная диагностика назначается всем больным с имеющимися факторами риска развития заболевания, не зависимо от наличия или отсутствия симптомов атеросклероза.

Лабораторные методы диагностики позволяют сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного.

Из лабораторных исследований наиболее значимыми являются:

  • уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;
  • ЛПВП, или «хороший холестерин», или– норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;
  • ЛПНП, или «плохой холестерин» – норма до 3,9 ммоль/л;
  • триглицериды – норма 0,14 -1,82 моль/л;
  • индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Также, диагностически значимо определение следующих показателей:

  • с-реактивный белок;
  • скорость почечной фильтрации;
  • уровень креатинина.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

  • УЗИ сосудов любой локализации с доплерометрическим определением кровотока;
  • рентгенконтрастная ангиография;
  • МРТ;
  • ультразвуковое определение толщины интимы (внутреннего слоя) сосудистой стенки.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Первоочередный пункт диагностики – это анализ жалоб пациента.

Самой частой жалобой при атеросклерозе артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота, возникающая при нагрузке и характеризующаяся резкой болью в мышцах ног, их онемением и слабостью. Симптомы хромоты проходят после некоторого периода покоя.

Пальпаторно можно отметить похолодание нижних конечностей и ослабление пульса на периферических артериях. При осмотре обращает на себя атрофия мышечной ткани, уменьшение волосяного покрова, утолщение ногтевых пластин и замедление их роста. Цвет кожи в типичных случаях бледный, определяется цианоз пальцев стоп.

Типичным симптомом является изменение цвета стопы при подъеме ноги и сгибании стопы – стопа бледнеет, а при возврате ее в исходное положение наблюдается реактивное покраснение подошвы.

Для подтверждения диагноза атеросклероза нижних конечностей используется:

  1. определение ЛПИ — лодыжечно-плечевого индекса. Для этого измеряют систолическое давление на плече и на голени, и определяют их соотношение. В норме давление на лодыжке выше, чем на артерии плеча. Если уровень систолического давления на плече оказывается выше, то скорее всего у пациента имеется обструктивные поражение артерий ног или аорты;
  2. дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование с возможностью определения интенсивности кровотока. Данный метод позволяет выявить функционирующие сосуды, не определяемые обычным УЗИ. Чувствительность методики составляет 85-90%;
  3. компьютерная томоангиография – высокоточный метод, позволяющий получить качественную картинку высокого разрешения. Преимуществом метода является четкая визуализация кальциевых наложений;
  4. МРТ — данный метод часто используют с контрастированием гадолинием. Противопоказано использование МРТ при установленном кардиостимуляторе, стентах и снижении почечной фильтрации ниже 30 мл/мин;
  5. цифровая субтракционная ангиография – высокоточный метод, применяемый перед оперативным вмешательством.

Диагностика атеросклероза головного мозга

Формирование холестериновых бляшек на стенках артерий головного мозга приводит к клинической картине ухудшения мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атак.

Больной может предъявлять жалобы на снижение памяти, ухудшение сна, шаткость походки, снижение способности к обучению. Пациента начинает беспокоить постоянный шум в голове, мелькание мушек перед глазами, шаткость походки.

Самая тяжелая форма атеросклеротического поражения сосудов головы – ишемический инсульт.

Для предупреждения развития инсульта важна ранняя диагностика атеросклеротического поражения артерий головы, что достигается путем применения:
  1. Дуплексного сканирования внечерепных артерий (артерий шеи). Проводится для выявления нарушения кровотока, до момента поступления крови непосредственно в головной мозг. Методика основана на доплерометрическом определении интенсивности сосудистого кровотока.
  2. Транскраниальной доплеграфии или УЗИ внутричерепных артерий головного мозга;
  3. Энцефалографии, позволяющей оценить функционирование отдельных участков головного мозга.
  4. Ангиографии. Данный метод является рентгенконтрасным и требует введения в сосудистое русло специального вещества, позволяющего визуализировать артерии при рентгенографии.

Данные методики абсолютно безопасны и в совокупности с биохимическими исследованиями крови позволяют оценить общее состояние больного.

Источник: http://pro-varikoz.com/diagnostika-ateroskleroza/

Диагностика атеросклероза

Анализ на атеросклероз

Одним из самых распространенных заболеваний сосудов в современном мире является атеросклероз. Каждый третий житель нашей страны в возрасте от 65 лет страдает от последствий отложения холестерина на внутренних стенках сосудов сердца, головного мозга и конечностей, а по данным ВОЗ в развитых странах смертность от болезней, вызываемых атеросклерозом, составляет до 50% от всех случаев.

Несмотря на такую распространенность, общего понимания причин возникновения атеросклероза нет. Это сложное заболевание, в изучении которого применяются последние достижения медицинской науки.

Поэтому не стоит пытаться самостоятельно диагностировать у себя атеросклероз и заниматься самолечением! Правильный диагноз может поставить только профессионал при помощи современных лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика атеросклероза всегда состоит из нескольких основных этапов:

  • изучение жалоб пациента, выяснение симптомов болезни;

  • осмотр пациента;

  • изучение истории болезни, выявление сопутствующих развитию заболевания факторов риска;

  • основной и самый важный этап – лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Выяснение симптомов и жалоб больного

На первом этапе врач сопоставляет жалобы пациента с симптомами заболевания. Симптомы атеросклероза, в зависимости от локализации и этапа развития заболевания, сильно отличаются, однако можно выделить ряд общих:

  • приступы стенокардии (боли в груди, левом плече, предплечье, возникающие после физических нагрузок и стрессов), аритмия. Чаще всего такие симптомы являются признаком атеросклероза сосудов сердца;

  • болезненные ощущения в конечностях, онемение, хромота – признаки поражений атеросклерозом сосудов ног и рук;

  • головные боли, нарушение памяти и интеллекта – симптомы атеросклероза сосудов мозга.

Осмотр больного

Специалисты-профессионалы наряду с изучением жалоб пациента всегда проводят внешний осмотр на наличие ксантом и ксантелазм – новообразований на коже характерного желтого цвета. Осмотр также может включать пальпацию (прощупывание) всех доступных артерий (подвздошные, подколенные, бедренные, сонная и другие) и прослушивание шумов в аорте.

Установление факторов риска атеросклероза

Для диагностирования атеросклероза сосудов лечащий врач должен уточнить факторы риска развития заболевания (курение, ожирение, сахарный диабет, несбалансированная диета и т.д.). Однако даже после осмотра и выявления внешних признаков болезни, а также попадания пациента в группу риска постановка диагноза невозможна без лабораторного исследования крови и инструментальной диагностики.

Лабораторное исследование

цель анализа крови – обнаружение повышенного уровня липидов (холестерин, триглицериды). Для каждого возраста существует своя норма, поскольку их накопление, даже при сбалансированной диете, неизбежно.

Забор крови делают с утра и натощак, поскольку именно при таких условиях различные биохимические показатели не подвергаются влиянию выпитой на протяжении дня жидкости, принятой пищи, а также физических нагрузок.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Это недорогостоящий, безболезненный, безопасный и информативный (с точностью до 99%) метод обследования сосудов шеи, питающих кровью головной мозг. Для этой процедуры мы используем ультразвуковую систему MyLab 50.

При сканировании датчиком ультразвукового излучения врач-диагност получает целостную картину состояния сосудов шеи: просвет, наличие холестериновых бляшек, скорость кровотока. Результаты диагностики готовы уже через несколько минут после процедуры.

Дуплексное сканирование конечностей

Если есть подозрение на поражение атеросклерозом артерий рук или ног, опровергнуть или подтвердить диагноз поможет дуплексное сканирование конечностей. Этот метод аналогичен сканированию брахиоцефальных артерий, он позволяет найти тромбы, диагностировать венозную недостаточность. Основное преимущество процедуры – отсутствие противопоказаний и полная безопасность.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

Этот метод применяется для оценки состояния сосудов головного мозга. В его основе лежит ультразвуковое сканирование специальным оборудованием – допплером RIMED Digi-Life. При помощи этого метода можно на ранних стадиях диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга и предотвратить инсульт.

Рентгеноконтрастная ангиография

Суть этого метода заключается в вводе рентгеноконтрастного вещества в артерии и вены через специальный катетер и изучение артерий и сосудов, в которых нарушен кровоток.

Этот способ один из самых точных в изучении сосудов, недоступных для дуплексного сканирования.

Зачастую метод применяется для диагностики ишемической болезни сердца – самого распространенного заболевания, развивающегося в результате атеросклероза.

Определение лодыжечно-плечевого индекса

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) – важный показатель при диагностике атеросклеротических поражений сосудов. Это отношение кровяного давления в нижней части ноги к давлению в руке. При определенных значениях ЛПИ профессиональный врач может выявить атеросклероз периферических сосудов на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

В Центре патологии органов кровообращения определение ЛПИ занимает не больше 1 минуты с применением системы Boso ABI-System 100, а также японского сфигмоманометра VaSera VS-1000 Fukuda Denshi. Процедура представляет собой одновременное измерение давления на конечностях и не требует особенной подготовки пациента.

Для детального изучения сосудов наше оборудование также измеряет скорость распространения пульсовой волны. Высокая скорость – сигнал для того, чтобы начинать лечение. Это характерный показатель для развития атеросклероза.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография

Рентгенография, МРТ и КТ для диагностики заболевания назначаются пациенту, как правило, в том случае, когда узкоспециализированных методов для выявления атеросклероза периферических артерий, сосудов сердца и головного мозга было недостаточно. Они дают врачу-диагносту информацию о различных повреждениях, аневризмах (расширениях сосудов) и других патологиях.

ЭКГ, стресс-ЭКГ и ЭхоКГ

ЭКГ применяется при подозрении на ишемическую болезнь сердца, следствием которой чаще всего является атеросклероз. Это универсальный метод в кардиологии, и назначить лечение без него не может ни один врач.

Для того чтобы заставить сердце работать в стрессовой ситуации, например, при физической нагрузке, применяется стресс-ЭКГ. Для этого наш центр оборудован специальным велоэргометром General Electric. Симуляция езды на велосипеде дает врачу понимание, как работают сосуды, питающие сердце кровью при нагрузках.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – информативный способ обследования сердца и коронарных сосудов ультразвуком. Врач-диагност может в режиме реального времени оценить характер повреждений стенок, наличие тромбов, а также скорость кровотока.

 Успех в лечении атеросклероза полностью зависит от своевременной диагностики.

Поскольку это заболевание невозможно вылечить, пациенту до конца жизни необходимо следить за своим здоровьем, наблюдаться у врача и периодически проходить обследование сосудистой системы.

В Центре патологии органов кровообращения мы используем только самое современное оборудование европейских, американских и японских производителей. Наши опытные специалисты окажут вам всю необходимую помощь, назначат правильную диагностику и лечение атеросклероза.

Источник: http://www.cbcp.ru/bolezni/ateroskleroz/diagnostika-ateroskleroza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.